腹积水应做检查
腹积水应做检查
病史
不同病因引起的腹腔积水都具有各原发病的病史。如由心脏病引起的腹腔积水,往往有劳力性呼吸困难、活动后下肢水肿、夜间睡眠常取高枕位或半坐位。由肝脏病引起的腹腔积水,多有肝炎或慢性肝病史。
体格检查
对腹腔积水的体格检查除有移动性浊音外,常有原发病的体征。
由心脏疾病引起的腹腔积水查体时可见有发绀、周围水肿、颈静脉怒张、心脏扩大、心前区震颤、肝脾肿大、心律失常、心瓣膜杂音等体征。
肝脏疾病常有面色晦暗或萎黄无光泽,皮肤巩膜黄染、面部、颈部或胸部可有蜘蛛痣或有肝掌、腹壁静脉曲张、肝脾肿大等体征。
肾脏疾病引起的腹腔积水可有面色苍白,周围水肿等体征。
面色潮红、发热、腹部压痛,腹壁有柔韧感可考虑结核性腹膜炎。
患者有消瘦、恶病质、淋巴结肿大或腹部有肿块多为恶性肿瘤。
实验室检查
实验室检查常为发现病因的重要手段。肝功能受损、低蛋白血症可提示有肝硬化,大量蛋白尿,血尿素氮及肌酐升高提示肾功能受损。通过腹腔穿刺液的检查可确定腹腔积水的性质和鉴别腹腔积水的原因。
器械检查
1、超声检查
2.、心电图检查
脑积水要做哪些检查
1、病史
①先天性脑积水出生时即有症状,如较常见的Dandy-Walk异常(第四脑室孔闭锁、第四脑室扩张、头颅过长或小脑末端形成的囊肿堵塞了颅后窝),有家族史。
②继发性脑积水可有脑炎和脑膜炎史,或生后有颅内出血史。
③多数病童有头大,智能落后,精神萎靡,嗜睡,发育落后和营养不良等表现。
2、体格检查
①头围增大,囟门膨出,颅缝裂开,头颅外形变圆,叩诊有破壶音,颅骨变薄,甚至呈半透明状。额和颞部可见静脉怒张。颅骨透照试验阳性。
②两眼落日状,多数病童有眼球震颤。
③病童常有抽动,或有反复惊厥发作。另外可见颅神经麻痹,肢体瘫痪,肌张力高或共济失调等体征。
3、辅助检查
①头颅平片:颅腔扩大,颅骨变薄,板障结构稀少甚至完全消失,血管沟浅或不见,脑回压迹可能加深,颅缝分离,前囟增宽,颅与面比例明显增大。
②CT检查:颅腔增大,颅骨变薄,颅缝分离和前囟增大。为对脑积水最直接的诊断方法,可判断脑积水的程度、推测阻塞部位、病因、是否合并畸形,对治疗更有极大的指导意义。
③酚红试验:侧腔室注射中性酚红1m1,2~12分钟内做腰椎穿刺,CSF可见酚红,提示系非阻塞性脑积压水。若20分钟CSF仍未见酚红出现,提示为阻塞性脑积水。
腹痛应该做哪些检查
除测体温、脉搏、呼吸、血压外,应注意观察小儿的面色、表情、体位和精神状态,须仔细进行全身体格检查,尤以腹部检查对诊断更有帮助。
1.腹部检查
⑴视诊注意有无腹胀,肠型,肠蠕动波和腹式呼吸。
⑵听诊注意肠鸣音。
⑶叩诊腹胀明显者应检查肝浊音是否消失,有无移动性浊音,鼓音明显者提示肠腔充气,有梗阻可能。。
⑷触诊 检查应由非疼痛部位开始,逐渐移向疼痛部位,找出压痛及紧张部位、范围和程度,观察患儿面部表情、局部拒按、哭叫程度是否严重。
2.其他检查
注意皮肤出血点,瘀斑,黄疸。心肺检查,腹股沟,肛指检查。
(三)辅助检查
1.实验室检查血液和大小便常规检查,血和尿的胰淀粉酶等。
2.X线检查胸部X线检查可显示肺、胸膜及心脏病变。腹部透视和摄片检查,如发现膈下游离气体,提示胃肠穿孔;肠内有梯形液体平面,肠腔内充气较多,提示肠梗阻。若疑及肠套叠可作空气灌肠以协助诊断和复位治疗,但疑有内脏穿孔者禁用。疑有尿路病变可摄腹部平片或作静脉肾盂造影。
3.B型超声及其他检查疑有胆石症、肝脓肿、膈下脓肿时作腹部B型超声检查。疑有腹型癫痫可作脑电图。疑腹腔有积液或出血,可进行腹腔诊断性穿刺,吸取液体进行常规检查和细胞学检查,可以确定病变性质。
腹积水吃什么好
腹积水的患者应该卧床休息,如果出现了呼吸困难的情况,那么可以采取斜坡卧位。在饮食上,可以让其多吃一些高蛋白的食物,不过要限制钠的摄入,简单来说就是少吃一些盐。而且腹积水的人最好不要吃流食,比如饮料、稀粥等等。在医院应该每天观察患者的腹水变化情况如何,这样记录下来进行比较,对治疗腹积水有很大的帮助。腹积水药物不能乱吃,应该听医生的。
腹腔积液主要是因为以下两种身体中的静脉压力增高的关系,这样就会导致胸导管中无法使得足够的淋巴液来进行缓解,直接流入到腹腔中,就会造成腹腔积液的情况,其次是可能因为内脏中出现了动脉扩张而引起的腹腔积液,主要是肝硬化病人有可能会出现的情况,因为肝硬化会导致血液循环中的血容量下降,造成其中的血管扩张,降低了肠道的通透性。
脑积水检查
医师可以通过以下方式来判断婴儿是否患有脑积水,以及脑积水的程度:
1、病史
①先天性脑积水出生时即有症状,如较常见的Dandy-Walk异常(第四脑室孔闭锁、第四脑室扩张、头颅过长或小脑末端形成的囊肿堵塞了颅后窝),有家族史。
②继发性脑积水可有脑炎和脑膜炎史,或生后有颅内出血史。
③多数病童有头大,智能落后,精神萎靡,嗜睡,发育落后和营养不良等表现。
2、体格检查
①头围增大,囟门膨出,颅缝裂开,头颅外形变圆,叩诊有破壶音,颅骨变薄,甚至呈半透明状。额和颞部可见静脉怒张。颅骨透照试验阳性。
②两眼落日状,多数病童有眼球震颤。
③病童常有抽动,或有反复惊厥发作。另外可见颅神经麻痹,肢体瘫痪,肌张力高或共济失调等体征。
3、辅助检查
①头颅平片:颅腔扩大,颅骨变薄,板障结构稀少甚至完全消失,血管沟浅或不见,脑回压迹可能加深,颅缝分离,前囟增宽,颅与面比例明显增大。
②CT检查:颅腔增大,颅骨变薄,颅缝分离和前囟增大。为对脑积水最直接的诊断方法,可判断脑积水的程度、推测阻塞部位、病因、是否合并畸形,对治疗更有极大的指导意义。
③酚红试验:侧腔室注射中性酚红1m1,2~12分钟内做腰椎穿刺,CSF可见酚红,提示系非阻塞性脑积压水。若20分钟CSF仍未见酚红出现,提示为阻塞性脑积水。
④脑室造影,用过滤的氧气缓缓地注射于脑室内,然后做X线检查,可观察到脑室扩大及大脑皮层变薄。若大脑皮层厚度在2cm以上,并且脑积水能够被解除,提示病童智力可望恢复。同时脑室造影也可帮助确定阻塞部位,或发现颅内肿瘤。
⑤超声波检查:侧脑室波明显增宽、增高。中线波可大于1.5mm,但无移位。
⑥磁共振成像:也是目前理想的诊断方法,可以行三维成像。能更清晰地显示颅内结构,特别是颅底部位的结构,可查出病因与csF被梗阻的部位。
腹泻后应做哪些检查
(1)粪便检查:粪便细菌培养可发现致病微生物,是诊断的「金标准」,不但可以明确诊断,还可以根据药敏结果选择最有效的治疗方案。粪便常规检查可以初步判断肠道是否有炎症反应,有无出血,可发现红白细胞、寄生虫、脂肪滴或未消化的食物,帮助诊断。
(2)血常规检查:炎症性腹泻患者血常规结果提示,白细胞总数和中性粒细胞比率可增高。
(3)生化检查:可了解各种离子及酸碱平衡情况。
葶苈子的功效与作用 利水消肿
葶苈子能利水消肿,用于水肿、悬饮、胸腹积水、小便不利等。肺为水之上源,肺气壅实,则气化失司,水道不通而水肿胀满。本品泄肺气之壅闭而通调水道,利水消肿。治腹水肿满属湿热蕴阻者,配防己、椒目、大黄,即己椒苈黄丸。治结胸证之胸胁积水,配杏仁、大黄、芒硝,即大陷胸丸。
肾积水诊疗是关键
肾积水应该怎样治疗呢?治疗肾积水一般采取消除其病因的治疗方法,病因一旦消除,肾积水症状自然会有所缓解,因此,想要治疗肾积水,找到病因是关键。腹部肿块的鉴别诊断中应注意有肾积水的可能。肾积水肿块的紧张度可不一致,如肿块的紧张度较低或时硬时软,有波动感者,则肾积水的可能性很大。有些继发性肾积水,其原发病的症状较显著,如结核、肿瘤等容易忽略肾积水的存在。泌尿系统邻近病变造成的泌尿系梗阻及肾积水,亦经常不能及时诊断,甚至到肾功能衰竭或无尿时始被发现。实验室检查应包括血液检查,了解有无氮质血症、酸中毒和电解质紊乱。尿液方面,除作常规检查和培养外,必要时需行结核杆菌和脱落细胞的检查。
此外,为了更加明确诊断肾积水,可以做大剂量的延缓排泄性尿路造影,排泄性尿路造影不够清晰时,可经膀胱镜作输尿管插管,行逆行性肾盂造影;导管插入肾盂后,如有肾积水可抽出大量尿液,同时可测定分侧肾功能情况。如行逆行插管有困难,可改行肾穿刺造影术。在逆行造影和穿刺造影时,都应防止细菌带入积水的肾内。
总之,治疗肾积水,应先明确其病因,诊断是首要的关键,确定肾积水的存在后再查找引起肾积水发生的原因,以便采取有效的针对其病因的治疗措施。病因一旦消除,肾积水症状自然会有所缓解或消除。
腹痛应该做哪些检查
除测体温、脉搏、呼吸、血压外,应注意观察小儿的面色、表情、体位和精神状态,须仔细进行全身体格检查,尤以腹部检查对诊断更有帮助。
腹部检查
⑴视诊注意有无腹胀,肠型,肠蠕动波和腹式呼吸。
⑵听诊注意肠鸣音。
⑶叩诊腹胀明显者应检查肝浊音是否消失,有无移动性浊音,鼓音明显者提示肠腔充气,有梗阻可能。。
⑷触诊 检查应由非疼痛部位开始,逐渐移向疼痛部位,找出压痛及紧张部位、范围和程度,观察患儿面部表情、局部拒按、哭叫程度是否严重。
其他检查
注意皮肤出血点,瘀斑,黄疸。心肺检查,腹股沟,肛指检查。
辅助检查
1.实验室检查血液和大小便常规检查,血和尿的胰淀粉酶等。
2.X线检查胸部X线检查可显示肺、胸膜及心脏病变。腹部透视和摄片检查,如发现膈下游离气体,提示胃肠穿孔;肠内有梯形液体平面,肠腔内充气较多,提示肠梗阻。若疑及肠套叠可作空气灌肠以协助诊断和复位治疗,但疑有内脏穿孔者禁用。疑有尿路病变可摄腹部平片或作静脉肾盂造影。
3.B型超声及其他检查疑有胆石症、肝脓肿、膈下脓肿时作腹部B型超声检查。疑有腹型癫痫可作脑电图。疑腹腔有积液或出血,可进行腹腔诊断性穿刺,吸取液体进行常规检查和细胞学检查,可以确定病变性质。