阻塞性肺气肿的治疗原则
阻塞性肺气肿的治疗原则
1.停止吸烟
吸烟是本病发生和发展的主要危险因素,戒烟有助于延续肺功能损害。有研究证实在不吸烟正常人群,25-30岁以后,FEV1每年下降 25~30ml;吸烟者下降更多;阻塞性肺气肿者下降更为严重,每年下降150ml,至60岁时FEV,平均仅有0.8L,已达到严重呼吸困难、呼吸衰竭的程度。因此,尽早戒烟具有十分重要的防治意义。
2.治疗慢性支气管炎
抗感染,祛痰平喘药物,免疫调节剂的应用。
3.肾上腺糖皮质激素的应用
应持谨慎态度,如合并气道高反应性,支气管哮喘、喘息型慢性支气管炎,阻塞性肺气肿的治疗可酌情短期使用。一般用泼尼松20~30mg/d口服,当症状减轻,肺功能改善,逐渐减量直至停用,总疗程3~4周。哮喘严重者可短期(2~3d)静脉滴注甲泼尼龙或琥珀氢化可的松。吸入型激素的全身不良反应极少,值得提倡。
4.氧气疗法
①医院内氧疗:重症肺气肿并发呼吸衰竭者应住院吸02,一般行持续低流量吸O2,吸O2流量视病情、缺氧程度而定,1~2L/min或 3~4L/min,一般不宜超过5~6L/min,但在紧急情况可短时间高流量吸02,病情好转后改为低流量吸02。氧疗目标要求血氧饱和度(SaO2)达到90%以上的安全水平。呼吸衰竭时缺氧是主要威胁,不要过分强调低流量(低浓度)吸02而妨碍低氧血症的及时纠正。阻塞性肺气肿的治疗适当增加吸02流量,不会加重 CO2潴留(允许性高碳酸血症)。
②长程家庭氧疗:阻塞性肺气肿者未并发呼吸衰竭,或呼吸衰竭已缓解、纠正,出院后可在家庭长程氧疗,指征为:Pa02<55mmHg或Sa02<88%,伴有或不伴有PaC02潴留;Pa02在55~70mmHg,或Sa02<89%,合并肺动脉高压、心力衰竭、水肿,或红细胞增多(血细胞比容>55%)。阻塞性肺气肿的治疗方法:间歇低流量(1~2I/ml’n)吸02,不少于15h/d,达到 Pa02>60mmHg、Sa02>90%的目标。长程家庭氧疗有助于保护重要生命器官免受缺氧的损害,提高生活质量,延长生存期。
5. 康复治疗
①呼吸生理治疗:鼓励协助病人咳嗽、咳痰,缩唇式呼气,增加气道内压力,使等压点移向中央大气道,防止呼气时细支气管过早闭合。
②呼吸肌锻炼:可进行腹式呼吸体操,病人取立位或坐位,一手置胸前,一手按腹部,吸气时用鼻吸入,尽力将腹部挺出;呼气时则将口唇缩拢,用口呼出,持续缓慢呼气,同时收缩腹部。每日进行2次,每次10~20min,要持之以恒。阻塞性肺气肿的预防另外可适当散步、登楼、踏车等,量力而行,不要过分劳累。上述呼吸生理治疗和呼吸肌的综合锻炼,有助于改善呼吸功能,纠正缺氧和二氧化碳潴留。
预防:
阻塞性肺气肿病人肺功能缓慢地进行性减损,是一自然演变过程,当FEV1下降至预计值的25%以下时,则可发生呼吸衰竭,首次发生呼吸衰竭后的5年生存率仅有15%~20%。一般预测,FEV1>1.2L者可生存10年;FEV1为 1.0L者可生存5年。
阻塞性肺气肿患者如何饮食
阻塞性肺气肿是很多的因素引发的,阻塞性肺气肿的症状还是十分严重的,早一点治好阻塞性肺气肿是很多的人的愿望。阻塞性肺气肿主要不良习惯所造成的。生活中人们要注意自己的预防和护理。肺气肿患者应该注意哪些饮食问题?
营养不良对肺气肿病人的影响是严重的。首先,长期营养不良可导致肌蛋白分解和肌纤维萎缩,势必使肌肉收缩力减弱,易发生呼吸时无力;其次,肺气肿伴有营养不良时可造成肺组织损伤并影响受损伤肺组织的修复。病人出现低蛋白血症时,机体的免疫防御功能减退,容易发生支气管肺部细菌感染,加重肺气肿病人的病情。
肺气肿病人的食补疗法首先要安排好进食环境。例如,在食补前适当休息以减少缺氧。如果病情严重,在进食前和进食之后应吸氧3—5分钟。这是因为进食时耗氧量增加,需要补充氧量。但在进食时则不能吸氧,如进食和吸氧同时进行,易使食物误入气道,也会使进入鼻腔内的氧气随咀嚼动作经口腔排出导致吸氧无效。为何在进食之后吸氧呢?这是因为进食之后,胃内容物增加,腹压上升,使膈肌位置上移,肺容量减少,增加缺氧,进食后吸氧可以缓解由于进食而产生的缺氧症状。
鉴于上述原因,肺气肿病人应少食多餐,软食为主。其次要安排好食谱,蛋白质和碳水化合物(糖类和淀粉类)每克含4 卡热量,营养师推荐给对一般病情不重的肺气肿病人食用此类食品。但如果病重出现呼吸困难,不宜进食蛋白或糖类(淀粉)比例过多的食品,否则会加重呼吸困难。原因是食物蛋白质过高会刺激呼吸中枢兴奋,使呼吸急促的症状加重,而淀粉或糖分过高可使体内二氧化碳滞留。此时最好进食含脂肪比例较高的食品,而且脂肪每克热量达 9卡之多,对患者热量补充有利。补充维生素,多吃新鲜蔬菜或水果对肺气肿病人也很有必要。
阻塞性肺气肿发病比较缓慢,阻塞性肺气肿刚开始可能不是很严重,但是慢慢变得越来越严重。很多人都不了解阻塞性肺气肿的症状有哪些,还有人不重视阻塞性肺气肿的治疗方法。
肺气肿的治疗护理原则
肺气肿的治疗原则有哪些?
肺气肿的治疗原则,肺气肿的治疗要注意原发病,如气管炎,慢性支气管炎,支气管哮喘和矽肺等,要积极防治。肺气肿和其他疾病一样,及早重视肺气肿的治疗非常重要,越早治疗治愈的可能性越大,并发症越少。
患者如何护理好?
①耐寒锻炼
患者长期患病,反复感染,营养不良,机体局部及全身免疫机能减退,耐寒能力下降,同时惧怕受凉,穿衣多,易出汗,户外活动少。对气候变化的适应能力很差,极易发生呼吸道感染。进行耐寒锻炼能提高机体的防御能力,增强呼吸道免疫力,减少呼吸道感染。耐寒锻炼应从夏季开始,增加户外活动的时间,气候转冷也要坚持锻炼。尽量延迟穿棉衣戴口罩的时间,但应注意随气候变化及时增减衣服,防止感冒。
②加强营养
患者因病程长,胃肠功能弱,进食少,体质消耗大,必然营养缺乏,微量元素不足,造成患者抗病能力低下和治疗效果差,故应增加热量的摄入量。每日膳食中优质蛋白质(如瘦肉、鱼类)不应少于1.0g/kg。老年患者多伴脂肪代谢紊乱,应限制动物性脂肪摄入量。有明显二氧化碳潴留者应减少糖进量。多进食新鲜蔬菜和水果,必要时给予多种微量元素、维生素及氨基酸治疗。
在患者对肺气肿进行积极的治疗的过程中,除了要秉承肺气肿的治疗原则,还需要患者在平时耐心且细致的护理准备事项。
治疗肺气肿的药物比较多,可以选择下面两种药物治疗:
噻托溴铵粉雾剂:噻托溴铵是一个支气管扩张剂,适用于慢性阻塞性肺疾病(COPD)的维持治疗,包括慢性支气管炎和肺气肿,伴随性呼吸困难的维持治疗及急性发作的预防
噻托溴铵粉吸入剂:适应症为噻托溴铵是一个支气管扩张剂,适用于慢性阻塞性肺疾病(COPD)的维持治疗,包括慢性支气管炎和肺气肿,伴随性呼吸困难的维持治疗及急性发作的预防。
慢性阻塞性肺气肿治疗
肺气肿患者在冬天易患呼吸道感染,应酌情使用抗菌药物、祛痰剂和支气管扩张剂。并发呼吸衰竭和右心衰竭的治疗参阅有关章节。
阻塞性肺气肿患者在缓解期仍应坚持治疗以减轻症状、防止急性发作、减少门急诊和住院次数、维护肺功能和提高生命质量。医护人员对家属和患者进行必要的宣教和指导,坚持门诊或家庭随访。缓解期治疗的具体内容如下。
(一)改善患者一般状况肺气肿患者每因呼吸道感染而症状进一步加重,肺功能也更趋减损。因此提高机体抵抗力,防止感冒和下呼吸道感染至关重要,可采取耐寒锻炼、肌注核酪或卡介苗素等。
阻塞性肺气肿患者由于呼吸负荷加重,呼吸功能增加,能量消耗增高。但饮食摄入由于气急、缺氧、右心衰竭或使用药物等原因不能相应增加甚至反而减低,因此常常合并营养不良。营养不良不仅损害肺功能和呼吸肌功能,也能削弱机体免疫机制。故应重视营养素的摄入,改善营养状况。
全身运动如步行、踏车、活动平板、广播操、太极拳等不仅增加肌肉活动度,而且也锻炼呼吸循环功能。
肺气肿的危害有哪些?
肺部是人体的主要换气场所,它最主要的功能就是呼吸作用。当肺气肿病菌一天天吞噬患者的肺部时,患者呼吸会愈加困难,稍一活动、甚至完全休息时仍会感到气喘。
肺部是人体的主要换气场所,它最主要的功能就是呼吸作用。当肺气肿病菌一天天吞噬患者的肺部时,随着病程的发展,患者呼吸会愈加困难,稍一活动、甚至完全休息时仍会感到气喘。并且患者越拖延不治,呼吸衰竭的现象就越加频繁,当肺脏在被肺气肿一天天的侵蚀时,患者的生命也在悄然溜走。
肺气肿治疗不及时猝死的定时炸弹
生活中有诸多因素都能诱发肺气肿,如吸烟、感染、大气污染以及压力大都能加重肺气肿疾病。如若延误肺气肿治疗,那么患者的生命安全就很难有保障,若是碰到意外发病更可能发生猝死,或造成换气功能差诱发呼吸衰竭,当肺功能逐步降低时,也就等于肺脏在慢慢的死亡。
1、气胸肺蒌陷
阻塞性肺气肿伴发气胸并不少见,多因胸膜下肺大疱破裂产生自发性气胸,并可导致大面积肺萎陷。如果患者基础肺功能较差,气胸为张力性,即使气体量不多,临床表现也较重,必须积极抢救不可掉以轻心。
2、睡眠呼吸障碍
阻塞性肺气肿患者睡眠时通气降低较为明显。尤其是患者清醒状态下动脉血氧分压已经低达8.00kPa(60mmHg)左右时,睡眠中进一步降低,就更为危险。患者睡眠质量降低,可出现心律紊乱和肺动脉高压等。
3、呼吸衰竭
阻塞性肺气肿往往呼吸功能严重受损,在某些诱因如呼吸道感染、分泌物干结潴留、不适当氧疗、应用静脉剂过量、外科手术等的影响下,通气和换气功能障碍进一步加重,可诱发呼吸衰竭。
4、中枢神经系统损坏
表现为烦燥不安、视力和智力的轻度减退,逐渐发展则记忆障碍,精神错乱,惊厥以至意识丧失。CO2潴留也能引起中枢神经功能障碍,出现头痛、头晕、扑翼样震颤、呼吸抑制等"二氧化碳麻醉"症。
5、慢性肺源性心脏病
右心衰竭低氧血症和二氧化碳潴留以及肺泡毛细血管床破坏等,均可引起肺动脉高压。当呼吸系病变进一步加重,动脉血气恶化时,肺动脉压显著增高,心脏负荷加重,可诱发右心衰竭。
6、肺性脑病
肺气肿还会造成低氧血症、高碳酸血症,以及酸碱平衡紊乱导致神经细胞变性、坏死和脑血液循环障碍引起脑血管扩张、脑水肿、灶性出血、颅内压升高甚至脑疝形成等因素综合作用所致。
阻塞性肺炎怎么治疗效果才显著呢
阻塞性肺炎又称阻塞性肺气肿。阻塞性肺气肿的诊断,尤其是早期诊断较不易,应结合病史、体征、胸部X线检查及肺功能检查综合判断。凡有逐渐加重的气急史,肺功能测验示残气及残气/肺总量增加,第一秒用力呼气量/用力肺活量减低,最大通气量降低,气体分布不匀,弥散功能减低;经支气管扩张剂治疗,肺功能无明显改善,诊断即可成立。
阻塞性肺气肿主要继发于慢性支气管炎。引起慢性支气管炎的病因极多,化学工厂应作好有害气体的处理,产生粉尘的工厂应改善操作方式,如采用湿式作业,密闭尘源,加强通风和个人防护。这些都应由劳动部门严格执行。戒烟是个人切实可行的办法,卫生部门应大力宣传吸烟的害处。戒烟后咳嗽咳痰减轻,第1秒用力呼气容积逐年减退速度也较戒烟前缓慢。
肺气肿患者在冬天易患呼吸道感染,应酌情使用抗菌药物、祛痰剂和支气管扩张剂。并发呼吸衰竭和右心衰竭的治疗参阅有关章节。
阻塞性肺气肿患者在缓解期仍应坚持治疗以减轻症状、防止急性发作、减少门急诊和住院次数、维护肺功能和提高生命质量。医护人员对家属和患者进行必要的宣教和指导,坚持门诊或家庭随访。
肺气肿会死吗
肺气肿一般不会致死,但是当并发一些疾病时,可导致死亡。肺气肿主要是呼吸受限,生活质量下降。
如果为肺大疱导致的肺气肿,可并发自发性气胸,不及时治疗可致死。慢性阻塞性肺气肿在某些诱因下(感染、手术应激等),可发生急性呼吸衰竭。另外,慢性阻塞性肺气肿长期发展,可也严重影响呼吸功能,导致慢性呼吸衰竭。同时,可并发肺源性心脏病,发生右心衰竭。这些情况都有可能导致死亡。
当然,以上疾病通过积极治疗,是可以防止发生,或控制病情的。一般并不会致死。如果是老年性肺气肿,更是正常现象。
阻塞性肺气肿的主要临床分类
一、阻塞性肺气肿
肺气肿是由于支气管炎症或其它原因引起的细支气管狭窄,气道阻力增加,终末细支气管远端气腔过度膨胀而充气,常伴有气腔壁的破坏而产生,是慢性支气管炎最常见的并发症,也是肺气肿中最常见的一种。它的一般病程较长,发展也缓慢,如果不及时治疗,可导致慢性肺源性心脏病。
二、非阻塞性肺气肿
瘢痕性肺气肿:即灶性肺气肿,由于肺组织病变纤维化收缩,对其周围组织的牵拉作用,导致使管腔扩大,在病灶旁发生的肺气肿。
代偿性肺气肿:由于肺不张、胸廓畸形或肺叶切除术后等,引起部分肺组织失去呼吸功能,使健康肺组织代偿性膨胀。
老年性肺气肿:由于肺组织生理性改变所引起,但是不属于病理性。
间质性肺气肿:由于肺泡壁和呼吸性细支气管破裂,接着气体进入肺间质。
什么情况下阻塞性肺气肿需要吸氧
阻塞性肺气肿可分为局限性阻塞性肺气肿和弥漫性阻塞性肺气肿,现一般指慢性阻塞性肺疾病,是一种呼吸系统的病理改变。指呼吸细支气管以远的末梢肺组织因残气量增多而持久性扩张,伴有肺泡间隔破坏,以致肺组织弹性减弱,容积增大的一种病理状态。
什么情况下阻塞性肺气肿需要吸氧?患者经过抗感染、祛痰和支气管解痉剂治疗,缓解期动脉血氧分压仍低于7.33kPa(55mmHg)者应进行家庭氧疗。对于那些继发性红细胞增多症或顽固性右心衰竭的肺气肿患者可适当放宽氧疗指征。氧疗可以改善患者症状,提高工作效率,增加活动强度,扩大活动范围。为防止高浓度吸氧对通气的抑制作用,应采用低流量吸氧。
吸氧对于疾病的治疗还是有一定作用的,不过对于吸氧的使用方法也要合理正确,如果氧气流量低,我们身体有本能反应,中枢神经会自主做更深更广的呼吸。而如果采取高流量的氧气,人的呼吸动作则变浅。但肺气肿病人身体长期的缺氧,本身就存在二氧化碳储留。如果呼吸太浅了,二氧化碳排不出体外,氧气又吸不进来,这就造成了吸氧者反而吸不到氧气。所以,肺气肿患者需要选择安全的低氧。
一般而言,肺气肿患者应先考虑接受内科治疗,只有药物治疗无法阻止病情恶化时,才需要进行外科切除。肺脏“减肥”手术主要是针对已发生病变、无法发挥功能的肺脏进行切除,使得受压迫的肺叶得以舒缓,发挥正常功能,进而改善呼吸困难及衰竭的现象。
以上就是关于什么情况下阻塞性肺气肿需要吸氧的相关介绍。相信大家看了上面的介绍之后,已经知道这方面的相关内容了。从上面的介绍中,我们可以看出,吸氧对正在治疗期间的阻塞性肺气肿患者来说有着很好的辅助作用,但是一定要选择低氧治疗,这样才会有效果哦!
阻塞性肺气肿治疗
阻塞性肺气肿主要继发于慢性支气管炎。引起慢性支气管炎的病因极多,化学工厂应作好有害气体的处理,产生粉尘的工厂应改善操作方式,如采用湿式作业,密闭尘源,加强通风和个人防护。缓解期治疗的具体内容如下:
(一)改善患者一般状况:肺气肿患者每因呼吸道感染而症状进一步加重,肺功能也更趋减损。因此提高机体抵抗力,防止感冒和下呼吸道感染至关重要,可采取耐寒锻炼、肌注核酪或卡介苗素等。
(二)呼吸训练:指导患者作深而慢的腹式呼吸和缩唇呼气。
(三)呼吸肌锻炼:肺气肿患者因肺过度充气、营养不良和缺氧等因素,对呼吸肌产生不良影响。
(四)家庭氧疗:经过抗感染、祛痰和支气管解痉剂治疗,缓解期动脉血氧分压仍在7.33kpa(55mmhg)以下者应进行家庭氧疗。
双肺慢性炎症危害怎么治疗
慢性肺部炎症慢性阻塞性肺病这种疾病需要我们认真地对待,通常医生的建议是使用手术治疗,但是手术治疗也会有复发的可能性。
1、调节HpA轴:激素类药物作为慢性肺气肿治疗的药物在使用过程中常伴有下丘脑垂体肾上腺(HpA)功能的作用,从而有治疗慢性肺气肿的功效。专家观察到中药通过阻止慢性肺气肿大鼠外周血白细胞和肺组织中糖皮质激素受体结合位点的下降,上调内源性皮质酮水平,改善下丘脑垂体肾上腺功能,从而减轻肺部炎症。
2、抗炎:目前认为慢性肺气肿是一种由多种炎症细胞、介质和细胞因子参与的慢性炎症性肺部疾病,因此控制炎症,控制慢性肺气肿发作是治疗慢性肺气肿的关键。到补肾防喘片与吸入必可酮合用在防治慢性肺气肿上要明显比单纯吸入必可酮效果明显,治疗组的血清嗜酸性粒细胞阳离子蛋白(ECp)下降和一秒钟用力呼气容积(FEV1)增加较对照组明显,推断两药对淋巴细胞和嗜酸性粒细胞功能均有影响,有加强皮质类固醇激素局部抗炎效应的作用,降低肺部反应性。
肺气肿是什么引起的
肺气肿的种类较多,但最常见的还是阻塞性肺气肿。另外按其发病原因肺气肿还有如下几种类型:老年性肺气肿,代偿性肺气肿,间质性肺气肿,灶性肺气肿,旁间隔性肺气肿。下面就阻塞性肺气肿进行临床表现症状的介绍和阻塞性肺气肿的发病机理。
临床表现症状轻重视肺气肿程度而定。早期可无症状或仅在劳动、运动时感到气 短,逐渐难以胜任原来的工作。随着肺气肿进展,呼吸困难程度随之加重,以至稍一活动甚或完全休息时仍感气短。此外尚可感到乏力、体重下降、食欲减退、上腹胀满。引起肺气肿的主要原因是慢性支气管炎,因此除气短外还有咳嗽、咳痰等症状,早期仅有呼气相延长或无异常。典型肺气肿者胸廓前后径增大,呈桶状胸,呼吸运动减弱,语音震颤减弱,叩诊过清音,心脏浊音界缩小,肝浊音界下移,呼吸音减低,有时可听到干、湿罗音,心率增快,心音低远,肺动脉第二心音亢进。
阻塞性肺气肿的发病机理尚未完全清楚。一般认为与支气管阻塞以及蛋白酶-抗蛋白酶失衡有关。吸烟、感染和大气污染等引起细支气管炎症,管腔狭窄或阻塞。吸气时细支气管管腔扩张,空气进入肺泡;呼气时管腔缩小,空气滞留,肺泡内压不断增高,导致肺泡过度膨胀甚至破裂。细支气管周围的辐射状牵引力损失,使细支气管收缩,致管腔变狭。肺血管内膜增厚,肺泡壁血供减少,肺泡弹性减弱等,助长膨胀的肺泡破裂。在感染等情况下,体内蛋白酶活性增高,正常人抗蛋白酶系统的活性也相应增高,以保护肺组织免遭破坏。α1抗胰蛋白酶缺乏者对蛋白酶的抑制能力减弱,故更易发生肺气肿。吸烟对蛋白酶-抗蛋白酶平衡也有不良影响。
什麽是肺气肿
肺气肿指终末细支气管远端(呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡)过度膨胀,同时伴有气腔壁破坏的病理状态。按发病原因可分为以下几种类型:老年性肺气肿,代偿性肺气肿,间质性肺气肿,灶性肺气肿,旁间隔性肺气肿和阻塞性肺气肿。人们通常所说的肺气肿是指阻塞性肺气肿,它约占肺气肿类型的80%,是人们最为关注的肺气肿类型。引起阻塞性肺气肿的原因极为复杂,包括吸烟、大气污染、呼吸道感染、蛋白酶-抗蛋白酶平衡失调等。而蛋白酶-抗蛋白酶平衡失调导致的阻塞性肺气肿多见于白种人,我国还是以前三种病因为多见。患有本病的患者最突出的症状是气急,早期多在活动后如爬楼或快步行走时出现,以后发展到走平路时也感气急,若在说话、穿衣、洗脸乃至休息时有气急,则提示肺气肿已相当严重。此外,还会有乏力、纳差、体重减轻等全身症状。严重肺气肿患者胸廓前后径增加,外观呈桶状,医学上称为桶状胸。本病由于肺脏过度充气,X线检查可见肺透过度增加,但此表现在患病初期并不明显。另外,肺功能检查是明确肺气肿是否存在的重要手段。阻塞性肺气肿可并发自发性气胸、呼吸衰竭、慢性肺源性心脏病、睡眠呼吸障碍等疾病。而支气管哮喘、支气管扩张、肺结核等疾病也可并发阻塞性肺气肿。关于治疗,由于肺气肿的病理改变一旦形成是不可逆转的,所有的治疗均是针对改善症状,预防进一步发展。首先是改善患者的一般状况,包括提高机体抵抗力,防止感冒和下呼吸道感染,可进行耐寒锻炼,应用提高免疫力的药物;改善营养状况,重视营养素的摄入,建议采用高蛋白、高脂肪、低碳水化合物的饮食,并补充维生素,多吃新鲜蔬菜或水果;进行适度的体育锻炼,如步行、踏车、太极拳、广播操等。其次是加强呼吸训练和呼吸肌锻炼,进行深而慢的腹式呼吸或缩唇呼吸,改善呼吸功能,还可通过阻力呼吸锻炼改善呼吸肌功能。第三,对于出现呼吸衰竭,动脉血氧分压在55mmHg以下者可进行家庭氧疗。另外,家庭无创机械通气也可用于严重的阻塞性肺气肿患者;在一定的适应症下还可进行肺减容手术以改善症状。