视神经挫伤
视神经挫伤
其实导致视神经挫伤原因是非常多的，主要包括了车祸伤，打击伤等等种类，一般来说会出现，视力模糊不清，视觉出现障碍等症状。下面就给大家详细介绍一下视神经挫伤的治疗方法。
视神经挫伤
视神经(optic nerve)损伤称之为外伤性视神经炎病变(traumatic optic neuropathy)，是颅脑损伤中常见和严重的并发症之一，约占颅脑外伤的2%～5%。
病因
按受伤的原因分为车祸伤、坠落伤和打击伤等，其中最常见的是车祸伤。由于解剖结构和生理学特点，90%以上的视神经损伤是视神经管段的间接性损伤。锐器刺伤视神经引起的直接损伤以及视神经其他部位的直接损伤在临床上比较少见。间接性视神经损伤是指眼眶外侧，一般指眉弓颞上部受到撞击，外力通过颅骨传递至视神经管，引起视神经管变形或骨折，造成视神经损伤而引起的视力、视野障碍。
1、肝气郁结，玄府闭塞 肝为怒伤，则气机郁滞。五脏六腑之精上注于目，有赖肝之疏泄，肝气郁结，脉道阻闭，津精不能上荣于目，目失濡养而为青盲。2、肝肾阴亏，清血不足 肝藏血，目得血而通用视;肾藏精，精血充沛则目能视万物。肝属木，肾属水，水能生木，故有已癸同源。若素体弱，或房劳不节，可致肝肾阴亏，清血不足，而致神光无根，目无所见。3、气血两虚，目无所养 多见于重病久耗精血，或外伤气血，或手术后创伤尚未复原，而致气血两虚，目无所养，而成青盲。4、肾阳不足，神光衰废 神光乃目中自然视物之精华，神光源于命门，通于胆，发于心。若因禀赋薄弱，素体阳虚，或久病不愈，伤及肾阳，致肾中命门真火衰微，不能温煦脏腑，致神光衰废，目盲而不见。
诊断
外伤后视力下降、视野缺损以及传入性瞳孔对光反射异常是诊断视神经损伤主要的临床依据。综合诊断标准：①头部外伤史;②视觉障碍;③损伤侧瞳孔散大，直接光反应消失，间接光反应存在;④眼底检查早期正常，晚期可见视神经萎缩;⑤视力未完全丧失者出现视野缺损，且以下半部视野缺损最多见;患侧瞳孔散大，直接对光反射迟钝或消失，间接对光反射存在，可能是视神经损伤的唯一体征。
检查时先观察患侧眼瞳孔，再观察健侧眼瞳孔，否则观察时间长，两瞳孔可大小一致，干扰了对视神经损伤的诊断。眼底早期可正常。对神志不清者，患眼瞳孔扩大，直接对光反应消失或迟钝、间接对光反应正常是典型的视神经损伤征象，但要与脑疝、动眼神经损伤等相鉴别;对于合并前颅底骨折，双眼睑淤血、水肿明显或眼部绷带包扎的患者容易疏忽，必要时应用眼睑拉钩开睑检查。
治疗措施
本病一旦确诊应在治疗脑外伤的同时，立即抢救治疗。治疗视神经损伤，减轻视神经的压迫，预防和治疗伤后血管收缩、痉挛，促进血液循环和视神经传导功能的恢复。因颅脑外伤后均以抢救颅脑外伤和生命为主，视神经损伤可不被发现或忽视，甚至未曾考虑到这方面的问题，等到病情稳定这才发现有视力障碍，这时眼科会诊已过了数日、数十日或更长时间，延误了可能有效的治疗时机。有学者认为，视神经损伤及时减压(48 h内)明显优于晚期减压(14天)。
手术治疗：手术适应证及手术时机：视神经损伤的手术治疗并无统一标准。手术与否取决于患者症状、视力下降程度、视力要求、是否伴随眼部其他疾病、年龄以及对侧眼情况等。
以下几种情况可考虑手术：1、视力在0.1或以下，不伴随永久性黄斑损害。2、视力0.4以上，但有严重的复视、视物变形等症状(要求更好的视力效果的患者，可由熟练的术者尝试手术)。3、视力较好，但荧光造影显示已有荧光素渗漏或黄斑部水肿。4、视网膜脱离术后的视神经损伤应待其稳定，无活动性收缩后方可手术。
中医治疗：中医“视清光明疗法”对治疗视神经损伤患者，在临床诊治上效果显著。因为它融入了中医几千年医道之精华，从疾病的病因病机出发，调节脏腑、疏通经络、补益气血，辩证治疗，既要让患者达到"治已病"的效果，还要实现"治未病"的目的。针对每位患者的体质特征和症状差异，因人而宜，因证而异的选取不同穴位、方剂，制定不同治疗方案。主要包含以下三个过程：第一阶段、修复期(初步控制眼部黄斑前膜病情，让患者的视神经损伤症状基本得到有效控制，并达到逐渐好转的目的);第二阶段、恢复期(恢复初期：眼部能力增强，临床症状消失。恢复中期：渗透激活修复，产生修复受损细胞的关键物质。恢复后期：使受损部位慢慢恢复活力，逐渐恢复健康);第三阶段、巩固期(通过进一步巩固治疗，让患者视神经损伤临床症状全部消失，使眼部功能恢复到正常状态)。
看完了上面详细介绍地关于视神经挫伤的原因及其治疗方法等问题的答案，相信大家对于这个疾病已经大致有所认识和了解了。视神经挫伤的治疗方法主要以手术为主，但是手术后并不一定能够恢复全部的视力，一般还会伴有一定程度的视力模糊等，但是一定要及时治疗，否则最后悔导致无法挽回的后果，大家熬注意了。
哪些疾病容易导致眼底出血
导致眼底出血疾病一、眼底血管性疾病
视网膜中央动脉阻塞，高血压性视网膜病变，视网膜中央静脉阻塞，视网膜静脉周围炎，视网膜动脉周围炎，肾病性视网膜病变，糖尿病性视网膜病变，柯茨病，视网膜血管瘤，脉络膜血管瘤。
导致眼底出血疾病二、黄斑部疾病
老年黄斑变性，近视性黄斑病变，卵黄状黄斑变性，中心性浆液性脉络膜视网膜病变，中心性渗出性脉络膜视网膜病变，少年黄斑营养不良，视网膜黄斑前纤维增生，黄斑蘘样水肿，特发性黄斑裂孔，外伤性黄斑裂孔。
导致眼底出血疾病三、眼外伤
眼外伤可导致，脉络膜破裂、视网膜震荡、黄斑穿孔。挫伤性脉络膜出血，挫伤性视乳头炎。视神经乳头撕脱，出血性色素上皮脱离，挫伤性视神经改变，挫伤性视神经萎缩，挫伤性色素上皮损害，外伤性视神经视网膜损害。
导致眼底出血疾病四、变性性疾病
视网膜脉络膜萎缩，色素性视网膜萎缩，先天性视网膜劈裂，原发性视网膜色素变性。
导致眼底出血疾病五、视网膜脱离
眼内异物导致的视网膜脱离，挫伤性视网膜脱离，孔源性视网膜脱离。
导致眼底出血疾病六、视网膜血管异常
各种不同的病因导致相同的病理损害，如视网膜出血，渗出，微血管瘤，新生血管等会造成眼底出血。视网膜血管异常，各种不同的病因导致相同的病理损害，如视网膜出血、渗出、微血管瘤、新生血管等会造成眼底出血。
食糖过多易患视神经炎
这是因为维生素B1是视觉神经的营养来源之一，而糖分在体内代谢需要消耗大量维生素B1，如果经常大量进食甜食，眼睛不仅容易疲劳，视神经还会因为“营养短缺”而出现“故障”。此外，维生素B1缺乏时，还会影响体内糖类的氧化，不完全氧化物滞留于血液内，对视神经能产生一定的毒害作用，进而容易诱发或加重视神经炎。
视神经萎缩是由于外侧膝状体，以前的视纤维、神经节细胞及其周索因疾病或外伤所致退行性改变和传导功能障碍。视神经萎缩不是一个独立的疾病而是某些神经系统或视神经本身病变的后果。根据临床表现分为单纯性视神经萎缩和非单纯性视神经萎缩两类。
一、单纯性视神经萎缩：
主要表现为视神经乳头边界清，全部或部分苍白，巩膜筛板孔膜清晰可见。除视神经乳头外，眼底无其他改变，主要包括：
1)、球后视神经炎继发视神经萎缩
2)、脱髓鞘疾病和脑白质营养不良导致视神经萎缩
3)、外伤性视神经骨管骨折、切断或挫伤视神经导致
4)、颅内炎症导致的压迫性视神经萎缩，常见于结核炎脑膜炎、隐性菌性脑膜炎或视交叉蛛网膜炎症局限于视神经颅内段者。
二、非单纯性视神经萎缩：
主要表现为视神经乳头边界模糊，呈灰白色或蜡黄色，因神经胶质组织增生，生理凹陷消失，巩膜筛板孔无法透见。乳头周围或整个眼底可见视网膜血管白鞘，充盈迂曲或变细，有的病例还有脉络膜萎缩斑和色素沉着，主要包括：
1)、视神经炎继发视神经萎缩
2)、视神经乳头水肿继发视神经萎缩
3)、视网膜色素变性继发视神经萎缩
警惕眼球最底部的一些病
对于眼底周边的眼底病早期症状，常常不被病人所发现。当病人感觉到视力下降时，病程可能已经很严重。而对于眼底中央的部位，如：黄斑区、视神经等，一旦发生病变，即可影响视力。
眼底病与人体其他疾病一样也有急慢性之分。有些病症的发展过程可长达几年甚至十几年，而对于某些急性的病症如若抢救不及，即可至盲。如：视网膜中央动脉阻塞。
眼底还有一些病症不用治疗即可自愈，但可能还会再发作。如：中心性浆液性脉络膜视网膜病变。
眼底有许多疾病与全身性疾病有关，如：糖尿病、肾病、高血压、细菌性疾病、寄身虫、以及颅脑疾病等。
眼底病在眼科中是一个比较大的科目。其理论性极强，治疗难度较大，每年都有大量的论文在各种眼科杂志发表。其中，由华西医科大学编辑出版的《中华眼底病杂志》引领着眼底病的理论研究，与知识普及。其组织的每两年一届的眼底病学术研讨会倍受眼科界关注。
下面列出常见的一些眼底病以及一些常见症状。需要说明的是有些病名并非严格意义上的病，只是眼底病的症状，因其发病原因各有不同。
1. 眼底先天异常
白化病;视神经乳头玻璃膜疣;视乳头前膜;视乳头缺损;脉络膜缺损;牵牛花综合症;黄斑缺损;黄斑异位;视乳头色素痣;先天性视乳头血管襻;先天性视网膜血管瘤;先天性视网膜皱襞。
2. 视神经疾病
视乳头炎;视乳头水肿;视神经萎缩;视盘血管炎;缺血性视神经病变;缺血性视乳头病变。
3. 眼底血管性疾病
视网膜中央动脉阻塞;视网膜中央静脉阻塞;视网膜静脉周围炎;视网膜动脉周围炎;高血压性视网膜病变;肾病性视网膜病变;糖尿病性视网膜病变;柯茨病(coats);视网膜血管瘤;脉络膜血管瘤。
4. 黄斑部疾病
中心性浆液性脉络膜视网膜病变;中心性渗出性脉络膜视网膜病变;老年黄斑变性;近视性黄斑病变;卵黄状黄斑变性;少年黄斑营养不良;视网膜黄斑前纤维增生;黄斑蘘样水肿;特发性黄斑裂孔;外伤性黄斑裂孔;
5. 变性性疾病
原发性视网膜色素变性;先天性视网膜劈裂;视网膜脉络膜萎缩;色素性视网膜萎缩。
6. 视网膜脱离
孔源性视网膜脱离;眼内异物导致的视网膜脱离;挫伤性视网膜脱离。
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7.视网膜脉络膜炎性病变
播散性脉络膜视网膜炎;弥漫性视网膜脉络膜炎;盘周视神经脉络膜视网膜炎;局限性脉络膜视网膜炎;地图样视网膜脉络膜炎;地图样视网膜脉络膜萎缩;急性视网膜色素上皮炎;急性多发性后极部鳞状色素上皮病变;视网膜色素上皮脱离;葡萄膜炎。
8. 眼底肿瘤
视乳头黑色素细胞瘤;脉络膜黑色素瘤;视网膜母细胞瘤。
9. 眼外伤
眼外伤可导致：视网膜震荡;黄斑穿孔;脉络膜破裂;挫伤性脉络膜出血，挫伤性视乳头炎;挫伤性视神经改变;挫伤性视神经萎缩;视神经乳头撕脱;出血性色素上皮脱离;挫伤性色素上皮损害;外伤性视神经视网膜损害;挫伤性视网膜增殖病变;挫伤性视乳头周围脉络膜视网膜萎缩;
10. 眼底寄生虫
性视网膜下猪囊虫尾蚴;
还有许多细菌、病毒、寄身虫引发的眼底疾病。
视神经挫伤有什么症状
1、瞳孔直接对光反应减弱或消失，间接对光反应存在(受伤眼相对性传入性瞳孔障碍);
2、早期(2周内)眼底检查完全正常，晚期视盘苍白;
3、伤眼色觉减弱，视野缺损;
4、VEP监测示P波潜伏期延长，波幅降低。
通过颅脑和眼眶CT等辅助检查，可正常亦可示视神经管骨折、视神经鞘血肿，可能会有筛板、蝶窦及海绵窦内侧壁的骨折。
视神经损伤多是由于颅底的损伤，或者剧烈的而外部损伤引起，出现视力明显下降，有的会出现失明，一般与4-6周后出现视神经的萎缩。可以给予神经营养剂如维生素B1、维生素B2等积极治疗。也可以通过显微手术治疗，这样的效果较好。
受到视神经挫伤后，患者应积极配合医师的治疗，平时要避免强光的刺激，多闭目休息，减少眼球转动次数，避免摩擦。
视神经挫伤
按受伤的原因分为车祸伤、坠落伤和打击伤等，其中最常见的是车祸伤。由于解剖结构和生理学特点，90%以上的视神经损伤是视神经管段的间接性损伤。锐器刺伤视神经引起的直接损伤以及视神经其他部位的直接损伤在临床上比较少见。间接性视神经损伤是指眼眶外侧，一般指眉弓颞上部受到撞击，外力通过颅骨传递至视神经管，引起视神经管变形或骨折，造成视神经损伤而引起的视力、视野障碍。
1、 肝气郁结，玄府闭塞 肝为怒伤，则气机郁滞。五脏六腑之精上注于目，有赖肝之疏泄，肝气郁结，脉道阻闭，津精不能上荣于目，目失濡养而为青盲。
2、 肝肾阴亏，清血不足 肝藏血，目得血而通用视;肾藏精，精血充沛则目能视万物。肝属木，肾属水，水能生木，故有已癸同源。若素体弱，或房劳不节，可致肝肾阴亏，清血不足，而致神光无根，目无所见。
3、气血两虚，目无所养 多见于重病久耗精血，或外伤气血，或手术后创伤尚未复原，而致气血两虚，目无所养，而成青盲。
4 、肾阳不足，神光衰废 神光乃目中自然视物之精华，神光源于命门，通于胆，发于心。若因禀赋薄弱，素体阳虚，或久病不愈，伤及肾阳，致肾中命门真火衰微，不能温煦脏腑，致神光衰废，目盲而不见。
视神经挫伤会看不见吗
一般神经性损伤是不可修复的。所以根据患者的情况，建议先营养神经治疗，看看恢复的情况。
就像电灯的电线一样，电线坏了，电灯再好也不能亮
视神经病变有多种病因，外伤、中毒、青光眼、颅内病变、糖尿病、感染等许多原因，很多都是不可逆的，要及时治疗，不要耽误
外伤导致的视力丧失，为视神经受损引起的，可能会比较难以恢复正常视力，因为神经受损往往是难以逆转的，根据发病的时间到现在的时间，恢复视力存在比较大的难度，可尝试中医针灸等治疗措施治疗。
视神经萎缩是怎么引起的
1、颅内高压致继发性视神经萎缩
2、颅内炎症，多见于结核性脑膜炎或视交叉蛛网膜炎
3、视网膜病变
(1)血管性，视网膜中央动脉或静脉阻塞，视神经本身的动脉硬化，正常营养血管紊乱、出血(消化道及子宫等)。缺血性疾病 如视网膜中央动脉阻塞、颈内动脉供血不足或阻塞、动脉硬化、高血压、巨细胞动脉炎、红斑狼疮、大量失血和低眼压性青光眼等。
(2)炎症 如视神经炎、脑膜炎、脑炎、脑脓肿及败血症等。
(3)青光眼后
(4)视网膜神经节细胞或神经纤维的损害 如视网膜色素变性、严重的脉络膜视网膜变性、炎症及萎缩。
(5)Refsum病
(6)黑蒙性家族性痴呆
4、视神经炎和视神经病变
(1)血管性，如缺血性视神经病变
(2)视神经脱髓鞘疾病 如多发性硬化、弥散性硬化和视神经脊髓炎等。
(3)维生素缺乏 维生素B族的缺乏如严重营养不良、维生素B1缺乏病和恶性贫血等。
(4)中毒 如砷、铅、甲醇、奎宁、乙胺丁醇和烟草等的毒性损害
(4)带状疱疹
(6)梅毒性 晚期梅毒如脊髓结核及麻痹性痴呆。
5、压迫性所致
如颅内、眶内肿瘤或血管瘤的压迫，尤以垂体肿瘤对视交叉的压迫为视神经萎缩最常见的原因之一。
肿瘤，包括脑膜瘤、颅咽管瘤、垂体腺瘤、动脉瘤(前交通动脉瘤)
骨骼疾病，包括Paget病、畸形性骨炎、颅骨狭窄病等
眶部肿瘤
6、外伤 视神经的直接损伤，如视神经的挫伤或撕脱。
7、代谢性疾病，如糖尿病、神经节苷脂病等
8、遗传性疾病 Leber病，小脑性共济失调，周围神经病变如Chareot-Marie-Tooth病
9、营养性视神经萎缩
儿童眼睛受伤时的急救措施
眼睛受钝挫伤后，应根据损伤部位和病情作不同处理：
1、眼脸挫伤对视力无影响时，如果是红肿早期，可以先用冷水毛巾或冰块冷敷，让其周围血管收缩，1—2口后可改为热敷，以促进红肿吸收;同时可口服——些抗生素药物，促进炎症消退。
2、结膜挫伤时，如果只是少量出血可自行吸收，同时局部点滴抗生素眼药水;如损伤较重影响视力，应到医院作结膜粘膜移植修补术，以防险球粘连。
3、角膜上皮擦伤时，应局部涂油膏将患眼遮盖，一般24小时即可愈合;角膜水肿者可用50%葡萄糖高渗液滴眼。
4、虹膜睫状体挫伤可以分为几种情况，瞳孔散大、变形时，可带黑色眼镜避光;前房出血者，双眼应遮盖，半卧位休息，应去医院治疗;如果出现复视，应立即去医院诊治;局部使用抗生素及降眼压药物，以防止继发性青光眼的发生。
5、眼眶挫伤、晶状体损伤、视网膜及脉络膜挫伤以及视神经挫伤时，应立即将患眼用消毒纱布遮盖后送往医院救治。