脑白质病变有哪些症状

脑白质病变有哪些症状

脑白质病变是小儿常见疾病，其主要是因为，脑白质中的中枢神经细胞的髓鞘损害引起脑白质病变。由于病情和患者的体质等因素，不同脑白质病变患者在临床症状上往往表现为不同的特点。但总体而言，临床可见视觉、运动、感觉、小脑、自主神经及认知功能障碍等。特备是不同患者会有视力变差、记忆力衰退、而且幻觉等方面的表现。由于这些症状通常是其他脑补疾病表现，所以在诊断时应注意鉴别诊断。

脑白质是脑补常见疾病，祺发生主要是脑白质中的中枢神经细胞的髓鞘损害所导致。脑白质危害大，患者通常会有注意力不集中,健忘和个性改变的清醒。为避免病情发展，脑白质应及时规范治疗，其治疗方法主要以教育训练为主，以药物治疗为辅，其目的主要是通过各种病因治疗，进而促进脑补功能发育。为避免盲目或不规范治疗造成的后果，建议务必选择正规医院诊治。

新生儿脑白质损伤指的是新生儿的脑髓质受到了不同程度的损害，导致了孩子的行动或者脑神经受到了损伤。这种病的发生与孩子出生时的大脑收到挤压或者碰撞后致使大脑白质受到了损伤，碰到这种状况家长要及时给孩子治疗，多多刺激孩子的神经，多做康复治疗，效果还是有的，但是效果不会太明显，需要长期坚持锻炼，还要看这种病是不是还能够治愈的。

脑白质病变要注意以下2方面的护理

1. 康复护理

加强语言功能的训练。培养其与人交往的兴趣，使他们与环境保持一定接触。每天练习发音和说话以改善语言功能障碍，多与之交谈，尽可能的让患者多说话，根据患者语言障碍的程度不同，制定相应的训练方法，每天坚持训练，一步一步慢慢提高，对严重的患者甚至可以从简单的单音，单字开始慢慢由少渐多。

2. 日常生活护理

动员患者戒除烟酒等不良嗜好，鼓励病人坚持看书、看报学习，增加兴趣、爱好。有利于脑力的锻炼，促进和改善大脑神经细胞的供血、供氧。多同病人说话、谈心，同病人交朋友，树立患者战胜疾病的信心。适当增加体育锻炼，多做手指运动等健脑运动，增强机体的抵抗力，促进大脑神经细胞的新陈代谢。积极治疗原发病，嘱患者遵医嘱，按时间，按疗程，坚持用药。保持患者心情舒畅、乐观、避免情绪激动。

早产儿脑白质损伤是什么

1.早产儿脑白质损伤

脑白质损伤是早产儿特有的脑损伤形式之一，最严重的结局是早产儿脑室旁白质软化，会造成小儿神经系统后遗症，如脑瘫、视听功能异常、认知障碍等。近年来，我国早产儿、低体重儿、多胎儿的发生率就是成功率明显升高。然而，远期不同程度的神经发育问题较突出，脑白质损伤在其中占有重要位置，故日益受到重视。分娩时发生循环异常的产妇所生早产儿脑白质病变较常见。以后人们逐渐认识到该病发生的显著规律性，几乎都发生在早产儿，特别是有呼吸循环病史的早产儿。抢救成功若干天后，常规颅脑超声检查时发现脑室旁的脑白质软化灶。

2.临床表现：

早产儿脑白质损伤时缺乏特异性的神经系统症状体征。有人做极其严密的临床观察，即使相当严重的脑白质损伤的早产儿，也只是表现为反应差。故在新生儿期，单纯依靠临床表现确定脑白质发生的病变是十分困难的。

3.影像学诊断：

在国际上应用最多的早产儿脑白质损伤诊断方法仍然是影像学检查。颅脑超声、CT、MRI等影像学手段可直观白质损伤的发生、变换过程。分为早期水肿阶段和软化灶形成阶段。

4.其他诊断：

近年已有学者探讨脑电图对脑损伤的诊断价值，发现当发育中的脑发生白纸损伤时脑电图在急性期表现为背景活动的抑制，可存在发作性痫样放电。

脑白质病变的影像诊断

1.传统X线诊断

X线平片检查能显示海绵状脑病(Canavan's

disease)所致的进行性头颅增大，对其它类型的脑白质疾病均无阳性发现.脑室及气脑造影可显示脑白质疾病晚期脑萎缩的改变.当多发硬化斑块较大时，脑血管造影可显示有血管移位，但多数脑白质疾病病灶的血管造影像呈阴性改变.总之，传统X线检查对脑白质疾病的诊断价值非常有限.

2.CT诊断

CT具有高密度分辨率和空间分辨率，平扫即可较清晰区分大脑半球和小脑半球的白质和灰质，增强CT扫描则可增加脑白质病灶的显示能力.但是CT的软组织对比分辨率较低，显示脑干和小脑不佳.所以，CT不能完全显示某些脑白质病灶、其定位和定性诊断能力均受限.

3.MRI诊断

MRI是显示脑白质及白质病灶最敏感的方法，以T2加权像更为敏感.除横断位外，还应包括冠状断扫描，有些病理变化仅在冠状断T2加权像上才能充分显示.T2加权像显示的髓磷脂沉积过程与尸检切片髓磷脂染色所见，相关良好.在矢状断像上，MRI可显示脑干脑白质的发育情况.若常规扫描发现脑白质信号异常，可行增强扫描，以确定病灶的严重程度、活动性和进行鉴别诊断.

控制脑白质疏松症预防老年人痴呆

有研究报道认为脑白质疏松是老年人认知功能障碍最常见的原因之一，并被认为是脑损害的早期标志，也是老年血管性痴呆的早期信号。而且随着人口的老龄化脑白质疏松影响到人类生活质量等问题日益突出，有关LA危险因素方面的问题引起了极大的关注，这对于脑白质疏松的防治和治疗有着重大的意义。近年来，随着医学影像学的迅猛发展，脑白质疏松症检出率日趋增多。

脑白质疏松症是一个神经影像学术语，首先由加拿大神经学家Hachinski于1987年提出，指脑室旁或半卵圆中心白质区的斑点状及斑片状改变，CT上呈低密度影，而在MRI T2加权像上为高信号的区域。脑白质疏松是最常见的一种脑白质病变，是一种大脑的结构性改变，病变主要累及发挥高级大脑功能的白质束。

脑白质疏松常见于老年患者，有学者认为，脑白质疏松是脑老化的一种生物学标志。然而越来越多的研究认为，脑白质疏松患者较没有脑白质疏松者有明显的认知功能损害， 脑白质疏松不仅可使脑卒中的危险性增加，也是痴呆、脑萎缩、神经退行性病变等发生的早期神经影像学表现。随着人口老龄化脑白质疏松的发病日益增多，因为目前脑白质疏松没有特效的预防、治疗方法，所以进一步阐明脑白质疏松的发生机制、预防与治疗脑白质疏松成为迫切的医学、社会问题。因此，关于脑白质疏松发生的机制及其临床预防、治疗等方面的问题引起人们极大的关注。

脑白质疏松发病相关的临床研究的病因与危险因素较多。主要包括：1)年龄因素目前已经发现的与;2)高血压;3)糖尿病;4)血脂、载脂蛋白E;5)tau蛋白异常磷酸化;6)高同型半胱氨酸血症;7)脑缺血;8)其他因素，如血管炎。上述因素造成的慢性脑白质疏松症是中老年人脑萎缩与痴呆的常见病因，也是我们预防与治疗老年期痴呆发病的关键关节。

及时筛查脑白质疏松症是控制老年期痴呆的关键，头颅MRI是临床筛查、诊断脑白质疏松的无创性、简便方法之一。一旦出现大脑白质疏松症的表现，最重要的就是及时神经科就诊，进一步进行血管危险因素等相关检查。对脑白质疏松早期识别、早期诊断、早期干预和控制，才能获得老年期痴呆预防与治疗最佳的效果

脑白质病变的症状有哪些

1、记忆障碍

近事记忆缺损发生较早，如经常失落物品，遗忘已应诺的事等。随着病情发展，渐至记忆力完全丧失。

2、性格行为的改变

性格改变常为本病的早期症状，病人变得落落寡合，不喜与人交往，或表现为没有理想、欲望、对子女亲人缺乏感情;生活习惯刻板怪异，性格急躁，言语增多，或啰嗦重复;或多疑自私，对自己的健康和安全特别关注，常因一些微小的不适而纠缠不清。所有的患者的高级情感活动，羞耻感、责任感、光荣感和道德感等均有不同程度的减退，亦可出现睡眠节律的改变。

3、全身症状

病变早期，病人常出现头晕头痛，失眠多梦，腰膝酸软，手足发麻，耳鸣耳聋;渐至反应迟钝，动作迟缓，喃喃自语，答非所问。在躯体方面，常表现为老态龙钟，发白齿落，皮肤干燥，色素增生，甚或可见偏瘫、癫痫，或共济失调，震颤等，神经系统症状可能存在，也可能缺失。

脑白质变性容易与哪些症状混淆

脑白质偏少：脑白质偏少是脑白质营养不良的一个表现。

脑白质稀疏：脑白质稀疏好发于50岁以上者，常见于痴呆及脑血管患者。CT特征表现为双侧脑白质对称性低密度灶，或并发脑梗塞、脑出血及脑萎缩。脑白质萎缩：MRI显示脑白质萎缩是遗传性多发脑梗死性痴呆的临床诊断的症状。

脑白质脱髓鞘：已经发育成熟的正常髓磷脂被破坏，即：脑白质脱髓鞘(demyelination)疾病。它主要包括：多发硬化、进行性多灶性脑白质病、急性散发性脑脊髓炎、亚急性硬化性全脑炎、桥脑中央髓鞘溶解症、胼胝体变性、皮层下动脉硬化性脑病和同心圆硬化等。

症状与临床分度：脑白质病最显著的临床表现是精神状态的改变，即在没有失语的情况下有注意力、记忆力、视觉空间技能、执行功能和情感状态等其中至少一项缺陷。轻度病例表现为慢性意识模糊状态，伴注意力不集中、记忆力丧失和情感功能障碍;更为严重的病例则产生痴呆、意识缺失、木僵和昏迷等严重后遗症。而灰质的疾病则相反，是以累及语言、行为或感觉功能为主。如果脑白质发生了局灶性坏死，则精神状态改变比一般体征如偏瘫、感觉障碍和视力丧失突出。中毒性脑白质病的病变分布通常是弥漫性的，其临床分度总体上与白质损害的严重程度相平行。

实验室检查：初步精神状态检查，包括评价注意力不集中的试验、鉴定记忆力障碍的三词延迟回忆试验、评价视觉功能障碍的时钟绘画和评价脑功能的交替运动序列。如果精神状态检查结果可疑，可进一步进行神经精神学测试。如果初步精神状态检查的前两类试验未发现任何缺陷，则可确定无可察觉的大脑损害;如果前两类试验发现异常，可进行大脑神经影像学检查。加权磁共振成像是首选检查手段，是鉴别早期或轻微脑白质病与精神疾病的重要手段，而CT仅能显示重度脑白质损害。

诊断：确实有脑白质毒素接触史，如放、化疗和免疫治疗等，并排除其他脑白质损害原因，如遗传性脱髓鞘病等;接触毒源后发生精神状态改变，以及可能的剂量症状反应关系;有确凿的神经放射学证据，或典型神经病理结果。

脑核磁共振检查重要意义及体现

核磁共振比脑CT更精确。

头颅核磁共振检查较CT更为敏感，具有多方向切层、多参数成像的特点，能更精确的现实病变位置、范围大小及组织学特性，是发现脑内部结构病变的首选方法，但价格较为昂贵，根据相关调查显示：CT检查的异常率在59.1%，对头颅检查来说核磁共振的检查更为明确。核磁共振显示脑瘫病灶的敏感性为95%。

下面是一些脑核磁共振的检查比较常见的脑瘫检查结果:

脑萎缩、脑白质病变(如PVL)、脑软化灶(多囊性)、基底节损伤、迟发性髓鞘形成、脑单侧萎缩、小脑萎缩、脑室扩大、先天畸形、混合病变等是儿童脑瘫常见的MRI形态学异常。

(1)脑白质病变(PVL)导致脑瘫患儿的MRI表现：

(2)脑白质减少主要发生在侧脑室三角区、体部周围及半卵圆中心;

(3)脑白质信号异常主要发生在侧脑室三角区、体部周嗣和半卵圆中心;

(4)脑室扩大、变形;脑沟裂池扩大、增宽;

(5)胼胝体异常。

(6)其他MRI异常表现为脑皮层萎缩软化和基底节变性。

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早产儿和足月儿PVL的不同NMRI特点：

早产儿和足月儿在脑白质区出现长T1、明显长T2信号的软化、囊变灶和脑室变形(脑室边缘凹凸不平)等方面均有显著性差异。故认为NMRI可清晰显示脑瘫患儿PVL的NMRI特点、病变程度、恢复情况等。

根据相关调查显示，脑瘫患者并不是所有脑部的检查结果都会异常，分析原因可能是：

1、随年龄的增长，部分脑瘫患儿脑组织被代偿，但脑功能未改善，尤其是病变部位中枢神经递质仍异常。

2、脑CT及核磁共振不能显示相应皮层功能区的伤害。

3、随年龄增长、病程延长，患儿异常姿势固定化、长期失去运动功能、继发病愈加严重、心理障碍等因素加重临床症状。

4、医生水平所限不能发现检验结果的问题所在。

脑白质病变的检查

1.脑脊液检查

在后天获得性髓鞘脱失疾病中常伴有脑脊液单个核细胞计数正常或轻度增高，一般在15×10/L以内，通常不超过50×10/L，脑脊液细胞增多时衡量疾病活动的重要指标。脑脊液检测IgG鞘内合成、CSF总蛋白含量强度增高、 IgG比例增高、脑脊液-IgG指数增高、寡克隆区带阳性及髓鞘碱性蛋白增高等。在遗传性髓鞘脱失疾病，可表现为正常脑脊液。

2.电生理相关检查

可行视觉诱发电位、脑干听诱发电位及体感诱发电位检查、脑电图检查等。

3.CT扫描或MRI成像

MRI检查敏感性高，可发现小脑、脑干、视神经和脊髓无症状MS斑块;可连续动态观察病灶进展、消退及转归。在遗传性髓鞘形成障碍疾病中，MRI常表现为脑室周围或白质区域对称性白质病变。

4.其他

对于考虑特定病因的髓鞘脱失患者，可进行病因诊断检查，如亚急性脊髓联合变性，可检查血清维生素B12、内因子等;如考虑感染相关性髓鞘脱失，可检测HIV病毒、梅毒等;对脑桥中央髓鞘溶解综合征患者，可监测血钠水平等。