腹部大血管损伤有哪些表现
腹部大血管损伤有哪些表现
1.症状
(1)休克:为严重的失血性休克,病情凶险,为早期死亡的常见原因。
(2)腹胀、腹痛及出血:急骤的腹腔外伤刺激、出现腹膜炎表现及腹胀等均可引起腹痛,但其性质和程度不一。开放性损伤可自伤口大量出血,动脉血色鲜红,可呈搏动性出血。值得注意的是:有些情况下,腹腔大血管的损伤致腹膜后出血可以是隐性的,腹腔内很少积血,典型的例子是腰背部的刀刺伤,刀刃从下两肋部刺入。
(3)腹部大血管损伤常伴有小肠、肝脏、胰腺、结肠、肾脏等损伤以及出现脊柱骨折移位等。除上述症状外,还可出现急性腹膜炎表现、血尿、无尿、呕血、便血及神经系统功能障碍等。
2.体征
患者由于大量失血,一般状况差,血压急骤下降或测不出,脉搏细速至触不清,或呼吸浅促、神志不清、面色苍白、四肢厥冷等。腹部膨隆,锐性损伤自伤口流血,如合并有消化系损伤、消化道内容物或消化液流至腹腔,可出现压痛、反跳痛、肌紧张等腹膜刺激征。移动浊音阳性,听诊肠音弱或消失。
病人有腹部或腰背部外伤史,临床出现严重休克、腹腔积血、腹膜刺激症状等征象,影像学检查如血管造影、CT等提示有腹腔大血管损伤者,一般能做出诊断。但由于伤情危急,多数病人来不及做进一步的影像学检查,因而,最后确诊多数在手术探查中实现的。
血管损伤痉挛处理
应注意预防,如用温热盐水湿纱布敷盖创面,减少创伤、寒冷、干燥及暴露的刺激,及时清除骨折及弹片压迫等。
如已有血管痉挛,在开放伤血管已显露时,最常用的有效方法是血管内液压扩张法,即用皮下针头将生理盐水或肝素生理盐水行血管内注入加压扩张,对血管末端痉挛用液压扩张或用纹式钳伸入管腔,细心地扩张血管口。
一段动脉或动脉吻合后痉挛,用小动脉夹夹住痉挛段两头,用皮内针头穿入血管腔,用生理盐水加压扩张,然后松动脉夹。
在没有伤口而疑有动脉痉挛者可试行奴夫卡因交感神经节阻滞;盐酸罂粟碱(0.03~0.1)口服或肌肉注射,此法往往效果不大,如无效应及早探查动脉。
如有血管栓塞并有痉挛,需切除伤段血管作对端吻合或自体静脉移植修复。
腰椎病患者会引起哪些并发症呢
(1)感染
术后可见手术切口感染还可能发生椎间隙感染,主要表现是:原有的神经痛和腰腿痛症状消失。5~14天后发生剧烈的腰痛伴臀部或下腹部抽痛和肌肉痉挛,不能翻身,痛苦很大。
(2)神经损伤
手术中在硬膜外或硬膜内都有可能损伤神经根。
(3)大血管损伤
最常见的是经后路手术时损伤腹后壁大的血管损伤。
(4)粘连与瘢痕
手术部位的神经根与椎板切除后硬脊膜的暴露部分常发生粘连与瘢痕,会留有腰痛或神经根放射痛,椎管后壁骨缺损处瘢痕组织增生,粘连导致术后再狭窄,血肿机化,粘连及钙化,往往导致神经根管再度狭窄。
(5)脊柱不稳
部分病人术后腿痛消失而腰痛持续存在。
(6)脏器损伤
血管损伤时可能伴有其他脏器损伤,如膀胱输尿管或小肠等。
(7)脑脊液瘘或脊膜假性囊肿
脑脊液瘘多在术后第3~4天时发生;硬脊膜假性囊肿多在术后几个月内出现腰腿痛,在手术疤痕处或腰骶部有球形囊样物与硬膜粘连,压迫囊样肿物,可引起坐骨神经痛。
高血压吃白萝卜可以吗
可以。
1.白萝卜中含有丰富的维生素C,具有扩张血管的作用,能够帮助降低血压;
2.其所含的钾,对血管损伤有防护作用,有助于对抗钠的升血压作用。
3.白萝卜中的淀粉酶,氧化酶可以分解食物中的脂肪和淀粉,促进脂肪代谢,能够降低胆固醇,防治冠心病。
喝酸奶的好处 防高血压
高血压与钙的摄入量不足有关。如果每天喝200毫升以上酸牛奶,因其含钙量较高,就会促使尿钠排出增多,使血压下降。酸奶中含丰富的蛋白质,蛋白质有清除钠离子的作用,体内含钠量增高是导致高血压的主要原因;蛋白质还能防止血管损伤,有利于维持血管弹性,预防脑溢血的发生。
孕28周如何缓解腰疼
孕晚期增大的子宫会压迫腹部大血管造成腰疼,所以不建议平躺。可以适当的活动,补钙,按摩等等,以自己舒适的姿势休息。
椎间盘突出易导致什么并发症
1.中央型突出常导致膀胱、直肠症状 (大小便失禁)。不完全性双下肢瘫痪。
2.手术治疗腰椎间盘突出症,常见并发症有以下几类:
(1)感染:是较为严重的合并症。尤其是椎间隙感染给病人带来的痛苦很大,恢复时间长,一般感染率为14%左右。主要表现是:原有的神经痛和腰腿痛症状消失,5~14天后发生剧烈的腰痛伴臀部或下腹部抽痛和肌肉痉挛,不能翻身,痛苦很大。
(2)血管损伤:腰椎间盘突出症手术时血管损伤,主要发生在经后路手术摘除椎间盘时造成。若经前路腹膜内或腹膜外摘取椎间盘时,由于暴露腹主动脉和下腔静脉或髂总动、静脉,反而不易误伤这些大血管。血管损伤的原因,多系用垂体钳过深地向前方摘除椎间盘组织,结果组织钳穿过前侧纤维环,钳夹大血管后造成血管撕裂伤。
(3)神经损伤:腰椎间盘突出时,受压神经根本身即因椎间盘组织的压迫,髓核物质的化学性刺激而充血、水肿、粘连等呈不同程度的神经损伤,因此在手术后,可有神经症状较前加重的可能,有的则是因手术操作而引起的神经损伤。神经损伤可分为:硬膜外单根或多根神经损伤、硬膜内马尾神经或神经根损伤、麻醉药物损伤。
(4)脏器损伤:腰椎间盘摘除时,单纯脏器损伤少见,几乎均是血管损伤时伴有其他脏器损伤,如输尿管、膀胱、回肠、阑尾等。
(5)腰椎不稳:在行腰椎间盘切除术的一部分病人中,坐骨神经痛消失而腰痛持续存在,其中一些原因是由于腰椎不稳,表现在腰椎前屈时出现异常活动。所以对于腰痛症状严重的,在功能性运动腰椎摄片时,有明显脊柱异常活动的病人,应行脊柱融合术,解决脊柱不稳定所致的腰痛。
(6)脑脊液瘘或脊膜假性囊肿:多由于经硬膜内手术,硬膜缝合不严,或硬膜切口处不缝合而用明胶海绵覆盖硬膜切口处。
腰椎间盘突出的危害有哪些
腰椎间盘突出的危害有哪些
一、脑脊液瘘或脊膜假性囊肿:
多因由经硬膜内手术,硬膜缝合不严,或硬膜切口处不缝合而用明胶海绵覆盖硬膜切口处。脑脊液瘘多在术后第3~4天时察觉,除应用大剂量抗菌素及持维切口敷料干净外,局部采取加压包扎方法,即在更换敷料后,将其四周及中心用宽胶布加压固定,约2~3天后可停止。硬脊膜假性囊肿多在术后几个月内浮现腰腿痛,在手术处或腰骶部有球形囊样物与硬膜粘连。肿物囊壁薄而发亮,呈粉红色,肿物边缘增厚,肿物有微孔和椎管由硬膜下腔相通。压迫囊样肿物,可引发坐骨神经痛。
二、感染:
这是较为严重的并发症。特别是椎间隙感染给病人带给的痛苦很大,恢复时间长,通常感染率为14%左右。常常现象是:原有的神经痛和腰腿痛病症消失,5~14天后察觉剧烈的腰痛伴臀部或下腹部抽痛和肌肉痉挛,不能翻身,痛苦很大。
三、血管损害:
权威专家介绍到,腰椎间盘突出症手术时血管损害,常常察觉在经后路手术摘除椎间盘时带来。若经前路腹膜内或腹膜外摘取椎间盘时,因为暴露腹主动脉和下腔静脉或髂总动、静脉,反而不易误伤这些大血管。血管损害的原因,多系用垂体钳过深地向前方摘除椎间盘组织,结果组织钳穿过前侧纤维环,钳夹大血管后带来血管撕裂伤。
四、神经损害:
腰椎间盘突出时,受压神经根本身即因椎间盘组织的压迫,髓核物质的化学性刺激而充血、水肿、粘连等呈不一样程度的神经损伤,为此在手术后,可有神经病症较前加重的可能,有的则是因手术操作而导致的神经损伤。神经损伤可分为:硬膜外单根或多根神经损伤、硬膜内马尾神经或神经根损伤、麻醉药物损伤。