脑梗溶栓治疗前护理措施

脑梗溶栓治疗前护理措施

1心理护理患者为急性发病，来势凶，发展快，自理能力下降，精神及心理压力大，加上对溶栓治疗不了解，往往心存疑虑和恐惧。护士应耐心做好安慰和解释工作，同时要关心、同情、体贴患者，向患者及家属介绍疾病的相关知识，说明溶栓的必要性，详细介绍溶栓的方法和效果，解除患者及家属的疑虑和恐惧，使患者及家属能正确认识疾病，增强战胜疾病的信心。

2把握溶栓最佳时机溶栓治疗的效果与患者接受治疗的时机有很大的关系，一般认为发病6h以内为治疗有效的最佳时间。护士须即刻准确采取血标本送检，如凝血酶原时间，出、凝血时间，纤维蛋白原等，以最快和最有效的措施落实患者的诊治护理[2]。

3排除禁忌症进行溶栓治疗前详细做入院评估，准确快速采集病史，严格掌握溶栓禁忌症。对胃、十二指肠溃疡及脑溢血病史，严重的心、肺、肝、肾功能不全患者应排除，给与急查CT和血常规。监测血压、心率的变化，将血压控制在收缩压<18O～200mmHg，舒张压<10OmmHg。

​急性脑梗死治疗指南都有什么

1、急性期一般治疗

急性期应尽量卧床休息加强皮肤口腔呼吸道及大小便的护理注意水电解质的平衡如起病48～72h后仍不能自行进食者，应给予鼻饲流质饮食以保障营养供应。应当把患者的生活护理、饮食、其他合并症的处理摆在首要的位置。另外大多数患者患者亲友及部分医务人员期望的是有更好的药物使患者早日康复，而忽视了其他治疗方面，如患者的饮食。由于部分脑梗死患者在急性期，生活不能自理，甚至吞咽困难，若不给予合理的营养能量代谢会很快出现问题，这时即使治疗用药再好也难以收到好的治疗效果

2、急性期溶栓治疗

血栓和栓塞是脑梗死发病的基础，因而理想的方法是使缺血性脑组织在出现坏死之前恢复正常的血流。脑组织获得脑血流的早期重灌注，可减轻缺血程度，限制神经细胞及其功能的损害。近年来通过国内外大量的临床研究认为在血液稀释血管扩张溶栓等治疗中溶栓治疗成为急性脑梗死最理想的治疗方法.

大面积脑梗塞治疗方法是什么

心脑血管专家说一旦患上了脑梗塞要抓坚时间治疗，越早治疗愈后的效果就会越好，随着医学水平不断发展，治疗脑梗塞的方法有很多种，主要以溶栓治疗、抗凝治疗以及降纤治疗为主，根据患者的病情不同，采取不同的治疗方法，具体内容下面就请专家为您详细介绍。

(一)溶栓治疗：即发病后3～6小时以内进行。可静脉给药溶栓，也可动脉给药溶栓，动脉溶栓未广泛应用于临床。常用药物有尿激酶、纤溶酶原激活剂(t-PA)。溶栓治疗脑梗塞的主要危险性和副作用是颅内出血，心源性栓塞脑出血的机会更高。

(二)抗凝治疗：常用的药物有肝素、低分子肝素，必须作凝血检测。主要的副作用是出血，其中低分子肝素较普通肝素更安全。

(三)降纤治疗：作用是增加纤溶系统活性和抑制血栓形成，达到治疗脑梗塞的目的，常用药物有降纤酶、东菱精纯克栓酶及蝮蛇抗栓酶等。发病24小时内使用。用药过程中应检测纤维蛋白原等。

(四)血液稀释疗法：是目前比较常用的治疗脑梗塞的方法，目的是降低血液粘稠度、改善微循环和补充血容量不足，常用药物有低分子右旋糖苷和706代血浆等。

(五)脑保护剂也可用于治疗脑梗塞：

(1)钙离子拮抗剂：阻止细胞内钙超载、防止血管痉挛、增加血流量。常用药物有尼莫地平、尼卡地平、盐酸氟桂嗪和脑益嗪等。

(2)胞二磷胆碱：具有稳定细胞膜的作用。

(3)谷氨酸拮抗剂和GABA增强剂。

(4)其它：维生素E、维生素C和甘露醇也具有抗氧化和自由基清除的作用。

以上介绍的是治疗脑梗塞的方法，专家说老年人是脑梗塞的高发人群，因此在生活中老年朋友要做好脑梗塞的预防工作，经常测量血压，使血压保持在正常状态，另外还要保持乐观的心态，对预防脑梗塞的发生有一定的帮助。

缺血性脑卒中规范化治疗

一、急性脑梗死的治疗原则：

1.综合治疗及个体化治疗：在疾病发展的不同时间，针对不同病情、病因采取有针对性的综合治疗和个体化治疗措施。

2.积极改善和恢复缺血区的血液供应，促进脑微循环，阻断和终止脑梗死的病理进程。

3.预防和治疗缺血性脑水肿。

4.急性期应早用脑细胞保护治疗，可采取综合性措施，保护缺血周边半暗带的脑组织，避免病情加重。

5.加强护理和防治并发症，消除致病因素，预防脑梗死再发。

6.积极进行早期规范的康复治疗，以降低致残率。

7.其他：发病后12h内最好不用葡萄糖液体，可用羟乙基淀粉(706代血浆)或林格液加三磷腺苷(ATP)、辅酶A及维生素C等，避免在急性期用高糖液体加重酸中毒和脑损害。

二、脑梗死的治疗方法：

脑梗死应尽早及时地治疗，虽然不及脑出血凶险，但是病人大多年老体弱，诸多慢性病缠身，在治疗上有许多谨慎用药的情况，加之梗塞区可以在短时间内扩大，还会发生许多合并症，所以脑梗死的死亡率也是比较高的，而且残废率高于脑出血。

治疗原则主要是：改善脑循环，防治脑水肿，治疗合并症。

1.适当地活动

可以起到改善脑循环的作用，但有神志不清的应卧床休息，加强护理。

2.改善脑部血循环

增 加脑血流量，促进侧支循环建立，以图缩小梗塞面积。选用低分子右旋糖酐、706代血浆、维脑路通、复方丹参注射液、川芎嗪等药，每日1～2次，静滴液量 250～500毫升，连用7～10天。有头痛、恶心、呕吐或意识障碍者，可用20%甘露醇脱水治疗，每日2次，每次250毫升。

3.溶血栓疗法

常 用尿激酶、链激酶溶解血栓。用国产尿激酶2万～5万单位加入0.56摩尔/升10%葡萄糖液中静滴，每日1次，每疗程10天。也有人采用尿激酶颈动脉给药治疗脑梗死，一般在发病24小时之内应用，由于采用颈动脉穿刺注药，难度较大，必须在医院应用。溶栓治疗应早期应用的原因，是由于血栓形成的第1天内，富 含水分，易溶解，这样见效快，疗程短，但要密切观察病情，以免引起脑出血的严重后果。

4.高压氧治疗

经实践证明对治疗脑梗死效果很好，可以大大降低脑梗死的病残率。宜于早期应用，每日一次，10次为1疗程，每次吸氧时间90～110分钟，必须在密闭加压舱进行，受条件限制。

5.调节血压，控制高血脂，高血糖

目的是控制发病的危险因素。但血压过高的不要降压太快;血压过低时适当给予提高。脑梗死病人往往血糖高，对治疗不利，必须积极控制。

6.昏迷病人注意保持呼吸道通畅

及时吸痰，翻身拍背，活动肢体，预防肺炎和褥疮发生。

脑梗塞后3-6小时溶栓的黄金时间

脑梗塞后3-6小时，溶栓的“黄金时间”

脑梗塞是急性脑血管病(俗称中风)的一种，约占中风患者的80%左右。

对于脑梗塞，目前国际一致公认的治疗方法有卒中单元(即综合处理)和溶栓疗法两种，其中溶栓疗法可促使病人快速恢复。

溶栓疗法:

就是通过药物使血管内血栓溶解，达到血管再通的目的，从而使血流受阻的脑组织重新获得血液供应，脑所支配的肢体恢复正常。溶栓疗法包括静脉溶栓和动脉溶栓两种，静脉溶栓是通过静脉输液用药，动脉溶栓则是从患者股动脉插入一根细导管直达大脑动脉栓塞部位，在数字减影血管造影(DSA)的辅助下，清晰地找到栓子堵塞的具体部位，然后将溶栓药物直接注射到血栓中心溶解血栓。但在临床上，能如期溶栓的脑梗塞病人不到一成，这又是为什么呢?

很多患者没有把握好脑梗塞的时间窗(发病以后的时间长度)，溶栓治疗只有在脑组织出现缺血坏死之前进行才有意义，这个时间限定在发病后3-6小时内。在脑血管堵塞3-6小时以内，血管再通，血液供应恢复，脑细胞还不至于坏死，那么瘫痪的肢体就可能迅速恢复正常。假若超过6小时，部分脑细胞就会坏死;超过12小时，绝大部分脑细胞都将由缺血发展到坏死。一旦脑细胞发生坏死，则是“不可逆”的，肢体的瘫痪和失语就不易恢复了。因此，若能在脑梗塞发生后的3-6小时内施行溶栓治疗，则能事半功倍，这也是脑梗塞治疗的“黄金时间”。

当病人出现走路不稳、一边倒，一侧肢体感觉迟钝，口齿不灵、发音不清等症状时，一定要马上去条件好的大医院，最好通过急诊入院。因为在急诊，医生一般会通过脑血管病绿色通道完成CT、脑血管造影等诊疗措施，进而对适合溶栓的病人进行溶栓治疗。

当然，也不是说所有3-6小时内发病的脑梗塞病人都能够施行溶栓治疗。对于某些患者，如既往有脑出血病史、发病时年龄太大或血压太高等，溶栓治疗很可能会造成脑梗塞部位出血等危险，若掌握不好适应症和禁忌症，可使病情加重，甚至危及生命。因此，该治疗必须在有条件的医院，由有经验的专科医生进行。

脑梗塞最佳治疗时间

当脑梗塞发病的时候，如果是没有得到及时的治疗，会直接让患者的生命受到威胁，因此，在了解到自己患有脑梗塞的时候，首先就需要您了解一下脑梗塞最佳治疗时间，及时的采取治疗。

在脑梗塞急性发作期的6小时内，是得到最有效治疗的黄金时段。患者如果在这个时限内没有任何的急救措施，后果将不堪设想。超过12小时的，绝大部分脑细胞都将由缺血发展到坏死。一旦脑细胞发生坏死，则是“不可逆”的，即不会再逆转为正常细胞，那么肢体的瘫痪和失语就不易恢复了。

而在这6个小时内，最佳的脑梗塞治疗方式是溶栓治疗。如果患者不宜用溶栓治疗，也可依据自己病情选择其他药物进行治疗。但总体来说，疗效都不如溶栓治疗来得好。

经过急救的脑梗塞患者，只要神志清楚，没有任何发病状况，身体各生命体征平稳有序，就可在48小时后进行循序渐进的康复锻炼。

脑梗塞的治疗方案分为两期，分别是急性发作期和恢复康复期。急性发作期的脑梗塞治疗多采用输液模式。患者在昏迷或突发意外情况时，难以进行口服药的输送。而在这病情危急时刻，又急需药物控制。这个时候，只有选择静脉输液的迅速供给，才能发挥疗效，有利于病情稳定。

其实对于脑梗塞治疗的时候，不但要注意了解脑梗塞最佳治疗时间，在首期治疗之后的恢复阶段同样需要注意，脑梗塞的恢复阶段患者不但要注意积极的进行治疗，而且其家属要注意做好患者生活中上的护理，只有两者结合才能达到最好的效果。

脑梗塞最佳治疗方法 溶栓治疗

脑梗的主要发病机制就是动脉血管被血栓堵塞，因此，溶栓治疗是治疗脑梗阻的关键，溶栓治疗分为酶溶解和肝素溶解两种，大多选用动脉肝素溶栓，主要是为了避免静脉酶溶解引起出血症。

脑梗死的护理

脑梗塞的护理措施很重要，常常关系到患者能不能尽快的恢复健康，脑梗塞的护理措施要做到有目的有计划的进行，但是宗旨都是恢复患者的健康为目的，下面我来介绍一下脑梗塞的护理措施要做到什么。

一、注意保暖，冷热要适宜，因为中风病人的抵抗力一般都很弱，极易感染病邪引起并发症。

二、多活动，恢复期病人要加强患侧肢体的按摩和功能锻炼。这是脑梗塞的护理措施重要的一方面。

三、宜侧卧位，以利痰液、唾液流出，保持呼吸道通畅。勤翻身，促进血液流通，防止褥疮发生。

四、平时应多吃蔬菜;忌食含胆固醇丰富的食品(如动物内脏、动物脂肪、蛋黄等);积极治疗糖尿病、高血压和适当选用降压药物，但要防止血压突然下降或低血压过久。这也是脑梗塞的护理措施。

以上就是关于脑梗塞的护理措施的介绍，另外，家人要鼓励患者积极的配合治疗，良好的心态也是治愈脑梗塞的关键。

肺栓塞急救护理措施

肺栓塞急救护理措施

1.适宜的治疗、休息环境 患者的房间应该舒适、安静，空气新鲜。

2.绝对卧床休息 防止活动促使静脉血栓脱落，发生再次肺栓塞。

3.注意保暖。

4.止痛 胸痛轻，能够耐受，可不处理;但对胸痛较重、影响呼吸的患者，应给予止痛处理，以免剧烈胸痛影响患者的呼吸运动。

5.吸氧。

6.监测重要生命体征：如呼吸、血压、心率、心律及体温等。

7.定期复查动脉血气及心电图。

8.观察用药反应。

溶栓治疗后的护理知识

1.心理护理 溶栓后患者临床上自觉症状减轻，均有不同程度的想下床活动的愿望，这时患者应了解溶栓后仍需卧床休息，以免栓子脱落，造成再栓塞。

2.有效制动 急性肺栓塞溶栓后，下肢深静脉血栓松动，极易脱落，要绝对卧床2周，不能做双下肢用力的动作及做双下肢按摩。另外，要避免腹压增加的因素，如上呼吸道感染，要积极治疗，以免咳嗽时腹压增大，造成血栓脱落;吸烟者应戏劝其戒烟;卧床期间所有的外出检查均要平车接送。

3.做好皮肤护理 急性肺栓塞溶栓后，卧床时间较长，平时要注意患者皮肤保护，如床垫的软硬度要适中，保持皮肤干燥、床单平整。在护理人员的协助下，每2~3小时翻身1次。避免局部皮肤长期受压、破损。

4.合理营养 饮食以清淡、易消化、富含维生素为宜，保证疾病恢复期的营养。

5.保持大便通畅 除吃富含纤维素的食物外，必要时可给予缓泻剂或甘油灌肠。

上面就是对肺栓塞急救护理措施的介绍，通过了解之后我们知道肺栓塞一定要多进行休息，并且要保证室内的空气流通，另外平时在生活中要定期的到医院进行坚持和治疗，饮食上一定要注意多吃清淡的食物。

常见的脑血栓急救措施！

常见的脑血栓急救措施!脑血栓是一种生活中常见的疾病，严重威胁着人们的健康，影响着患者朋友的正常生活，所以一旦患病就要及时的治疗，那么下面我们就来了解一下常见的脑血栓急救措施吧!

常见的脑血栓急救措施!

1.适当地活动 可以起到改善脑循环的作用，但有神志不清的应卧床休息，加强护理。

2.改善脑部血循环 增加脑血流量，促进侧支循环建立，以图缩小梗塞面积。选用低分子右旋糖酐、706代血浆、维脑路通、复方丹参注射液、川芎嗪等药。

3.溶血栓疗法 常用尿激酶、链激酶溶解血栓。溶栓治疗应早期应用的原因，是由于血栓形成的第1天内，富含水分，易溶解，这样见效快，疗程短，但要密切观察病情，以免引起脑出血的严重后果。

4.高压氧治疗 经实践证明对治疗脑梗塞效果很好，可以大大降低脑梗塞的病残率。宜于早期应用，每日一次，10次为1疗程，每次吸氧时间90～110分钟，必须在密闭加压舱进行，受条件限制。

5.调节血压，控制高血脂，高血糖 目的是控制发病的危险因素。但血压过高的不要降压太快;血压过低时适当给予提高。脑梗塞病人往往血糖高，对治疗不利，必须积极控制。

小编提示：以上就是常见的脑血栓急救措施介绍，相信您也有了一定的了解，希望对您能有一定的帮助，为了您的健康，得了脑血栓一定要及时的治疗，这样才能更好的恢复健康。

脑梗的救护措施有哪些

脑梗塞是因脑动脉发生了粥样硬化，损伤了血管内膜而造成脑动脉管腔狭窄，使得脑部局部形成血栓，动脉变得更加狭窄或完全闭塞，从而致使脑组织出现缺血、缺氧、坏死，引发神经功能障碍的一种脑血管病。那么，脑梗塞的救护措施有哪些呢?

脑梗塞的治疗原则应以改善脑部循环，防治并发症，治疗脑水肿为主。

1、进行适当的活动可以促进脑循环，但如果患者神志不清，则应卧床休息，加强日常生活中的护理 。

2、促进脑部的血液循环，使脑血的流量增多，帮助建立侧支循环，以缩小梗塞的面积。

3、采用尿激酶、链激酶溶解血栓等溶血栓疗法。溶血栓疗法在患病早期比较适用，因为在形成血栓的第1天里，血栓中的水分较多，容易溶解，见效较快快、疗程较短，需要注意的是应密切观察病情，避免引起脑出血等严重后果。

4、经实践证明高压氧治疗法的治疗脑梗塞的效果较好，可使脑梗塞的残病率大大降低。适用于患病早期，应每日一次，10次为1个疗程，每次吸90～110分钟的氧，需要在密闭加压舱进行，条件比较容易受限。

5、控制高血脂，调节血压，降低高血糖，目的在于控制发病的危险因素。但如若患者血压过高，也不能太快降压;血压过低时应适当的提高。脑梗塞患者往往血糖含量较高，不利于治疗，应积极进行控制。

脑梗塞的救护措施有哪些，上述为脑梗塞护理相关的介绍，仅供参考。如果您还有其它疑问，可以咨询我们的在线专家。

心脑血管疾病治疗是如何治疗的

一、脑血栓：

脑栓塞的治疗应包括对于原发病即栓子来源器官病变的治疗和脑栓塞的治疗两部分。脑栓塞的治疗主要在于改善脑循环，减轻缺血缺氧所致的脑损害。各种治疗措施与脑梗死大致相同，由于脑栓塞极易发生梗死后出血，故抗凝治疗必须慎重。这是介绍治疗时必须注意的问题。

1.一般处理：

①卧床及镇静处理。②保持呼吸道通畅和心脏功能。③注意营养状况，保持水和电解质的平衡。④加强护理防止肺炎、泌尿系感染和褥疮等并发证的发生。

2.脱水降颅压：

是治疗脑栓塞的主要措施之一，目的在于减轻脑水肿，防止脑疝形成，以降低病死率。常用的是高渗脱水剂、利尿药和肾上腺皮质激素。

二、脑动脉硬化 ：

一般治疗：应注意劳逸结合，生活有规律、避免情绪激动和进行适度的体育锻炼。对出现痴呆、精神障碍和行动不便的病人要加强生活护理。

三、短暂性脑缺血发作：

1.积极治疗危险因素：如高血压、高血脂、心脏病、糖尿病、脑动脉硬化等。2.抗血小板聚集：可选用肠溶阿司匹林或氯比格雷等。3.改善脑微循环：如尼莫地平、桂利嗪(脑益嗪)等。

脑梗塞病的治疗是什么

1、溶栓治疗

“时间就是大脑”----急性脑梗塞，时间至关重要，而急性脑梗塞的溶栓治疗时间窗很窄，救治的关键是能否在发病的最初的3-6小时内得到正确的溶栓治疗(在发病的3-6小时内称超早期溶栓)，可以拯救缺血脑组织，避免缺血脑组织坏死，防止复发和并发症。

已有确切的证据表明，发病 3h 内应用重组组织型纤溶酶原激活物(rt-PA)的静脉溶栓疗法，不仅显著减少了患者死亡及严重残疾的危险性，而且还大大改善了生存者的生活质量。对脑 CT 无明显低密度改变、意识清楚的急性缺血性脑卒中患者，在发病6h 之内，采用尿激酶静脉溶栓治疗是比较安全、有效的。

① 尿激酶：100 万 IU ~150 万 IU，溶于生理盐水 100~200ml 中，持续静滴 30min。

② rtPA：剂量为 0.9mg/kg ( 最大剂量 90mg)，先静脉推注 10% (1min)，其余剂量连续静滴，60min 滴完。

溶栓治疗疗效固然明显，但不是所有的患者都适用，要注意适应症为：年龄 18～75 岁;发病在 6h 以内，脑功能损害的体征持续存在超过 1 小时，且比较严重;脑 CT 已排除颅内出血。 而有颅内出血;近 3 个月有心肌梗死史 ;已口服抗凝药，且 INR>1.5;48 小时内接受过肝素治疗(aPTT 超出正常范围) ;血小板计数<100，000/mm3，血糖<2.7mmol/L(50mg); 以及血压收缩压>180mmHg，或舒张压>100mmHg者均忌用。

溶栓治疗后 24 小时内一般不用抗凝、抗血小板药，24 小时后无禁忌证者可用阿司匹林 300mg/d，共 10 天，以后改为维持量50～100mg/d。 不要太早放置鼻胃管、导尿管或动脉内测压导管。临床上要注意超过时间窗溶栓多不会增加治疗效果，且会增加再灌注损伤和出血并发症，不宜溶栓，恢复期患者应禁用溶栓治疗。

2、降纤治疗

很多证据显示脑梗塞急性期血浆中纤维蛋白原和血液粘滞增高。蛇毒制剂可以显著降低血浆纤维蛋白原水平，尚有增加纤溶活性及抑制血栓形成作用，更适用于合并高纤维蛋白原血症患者。脑梗塞早期(特别是 12 小时以内)可选用降纤治疗。

① 巴曲酶

巴曲酶可显著降低纤维蛋白原水平，对急性脑梗塞症状改善快，不良反应轻，但亦应注意出血倾向。

② 降纤酶

可有效地降低脑梗死患者血液中纤维蛋白原水平，改善神经功能，并减少卒中的复发率，发病 6 小时内效果更佳。值得注意的是纤维蛋白原降至 130mg/dl 以下时增加了出血倾向。

③其他降纤制剂 ：蚓激酶、蕲蛇酶等。