老视是怎么引起的
老视是怎么引起的
(一)发病原因
1.年龄与调节 老视的实质是眼的调节能力的减退，年龄则是影响调节力的一个最主要的因素，调节即眼的屈光力的增加，是通过晶体的塑形、变凸来实现的。而晶体在一生中不断增大，因为赤道区上皮细胞不断形成新纤维，不断向晶体两侧添加新的皮质，并把老纤维挤向核区。于是随着年龄的增加，晶体密度逐渐增加，弹性逐渐下降。
晶体的塑形、变凸是通过晶状体囊(主要是前囊)来介导的，晶体囊的弹性也随年龄增长而逐渐下降。同时随着年龄的增长，睫状体由于纤维组织缓慢积蓄而肥大，晶体亦逐渐加大，虽然目前尚不知晶体悬韧带有何年龄性改变，但睫状体和晶体的互相接近必然影响晶体悬韧带的张力。
在人生的早期，人眼的调节是很大的，约为15.00D～25.00D，随着年龄的增大逐渐下降，每年大约减少0.25D～0.40D的调节量，这样到了40岁左右，眼的调节力已不足以舒适地完成近距工作，“老花”在这些人中开始出现，到了50岁左右，调节力更低，大部分都需要矫正了。Hofstetter早在50年代就提出了年龄与老视关系的经验公式：
最小调节幅度=15-0.25×年龄(临床上最常引用)
平均调节幅度=18.5-0.30×年龄
最大调节幅度=25-0.40×年龄
2.与老视出现相关的其他因素 老视的出现是由于调节不足，老视发生的时间可早可晚，因人而异，与上述的每个人所拥有的调节幅度有关。当人们所使用的调节力在其调节幅度一半以下时，才感觉舒适并能持久注视，若所需调节力大于调节幅度的一半以上，则易出现老视症状。
例：某人调节幅度为3.50D，此时他需要阅读40cm距离的书籍，他能否舒适阅读?
分析：因为阅读40cm书籍时，需要的调节力为2.50D，若要舒适阅读，他必须拥有2倍于所需调节力以上的调节幅度，即5.00D，而他此时的调节幅度却为3.50D，理论上讲，若想阅读不疲劳，最多付出调节幅度的一半，即1.75D，所以阅读所需(2.50D)的另外0.75D，只能给予+0.75D的阅读附加镜了。
除年龄外，老视的发生和发展还与以下因素有关：
(1)屈光不正：远视眼比近视眼出现老视的时间早;近视者配戴框架眼镜后，由于矫正负镜片离角膜顶点存在12mm～15mm距离，减少了同样阅读距离的调节需求，而戴角膜接触镜的近视者，由于角膜接触镜配戴在角膜面，其矫正后的光学系统接近正视眼，因此，戴角膜接触镜比戴普通框架眼镜者出现老视要早。
(2)用眼方法：调节需求直接与工作距离有关，因此，从事近距离精细工作者容易出现老视的症状，从事精细的近距离工作的人比从事远距离工作的人出现老视要早。
(3)患者的身体素质：长手臂的高个子比手臂较短的矮个子有比较远的工作距离，需要比较少的调节，因此后者较早出现老视症状。
(4)患者的地理位置：因为温度对晶体的影响，生活在赤道附近的人们较早出现老视症状。
(5)药物对患者的影响：服用胰岛素、抗焦虑药、抗忧郁药、抗精神病药、抗组胺药、抗痉挛药和利尿药等的患者，由于药物对睫状肌的作用，会比较早出现老视。
(二)发病机制
随着年龄的增长，调节力不断改变。图1为Duane对4000只人眼调节测定结果，从图可以清楚地看到，青少年时的调节力为14.0D，其近点在7cm处。以后随着年龄增长，近点逐渐地、不间断地后退，36岁时已经退到14cm，其调节力为7.0D。到45岁时，近点退到25cm，调节力只有4.0D。到60岁时，大约只保持着1.0D的调节。表1为不同年龄的调节正常值(D)。
大多数的近工作距离在28～30cm。正视眼到45岁时，只有3.5D～4.0D调节。这种调节程度已经达到看清楚近处物体的极限。在这种情况下，如果需要持续地做近距离工作，要用掉全部的调节力才可得到通常的视力。眼睛为了保持近距离视力，就要紧张地工作，持续地紧张状态必然引起视觉疲劳。一般来说，在使用调节时只可动用全部调节力的2/3，而以另外1/3作为保留力量，工作起来才可舒适。前已述及，45岁的正视眼，如进行25cm的近距工作，要动用全部调节力，因而在近作业不要维持多久就要发生主觉的视疲劳症状，所以说正视眼大约在45岁开始成为老视。为了坚持近距离工作，老视眼要戴用凸透镜予以帮助。
远视眼在年轻时，其近点比正视眼远得多，因而老视眼的症状要较早出现。一个远视3.0D的眼，要用7.0D的调节才可得到4.0D的调节程度，约在25岁时就开始表现老视眼症状;另一方面，一个4.0D近视眼，因为它的远点在25cm处，到老年时，可用其远点当作近点来从事近距离的工作，所以这种眼虽然已是老视眼，但并不会出现老视眼的症状。
虽然人眼的晶状体是随着年龄的增长而发生规律性的硬化，但各人的老视眼症状的出现，不但取决于年龄，而且也取决于屈光状态，还随各人的个体差异、生活习惯、工作条件和照明条件不同有所改变。习惯把书放在膝部阅读的人，自觉症状的出现就比惯于近距离工作的人为迟。例如：木工、簿记人员和音乐工作者习惯于30cm的工作距离;而修表、缝纫、雕刻等工人，虽年龄和屈光状态相同，由于工作距离较近，会提前出现老视眼的症状。再者，如果睫状体处于虚弱或病理状态，生理性调节也会受到损害。综上所述，老视眼症状出现的年龄，并不能定出一个绝对数字，其处理办法亦应根据各种条件全面考虑。
近视眼的检查与鉴别
一、检查
眼部检查包括裸眼视力、矫正视力、眼压测定等，并用电脑验光、散瞳检影。还采用角膜地图仪、角膜测厚仪、裂隙灯等检查角膜、屈光间质、眼底、角膜厚度和曲率半径等
二、鉴别
1、老视 远视和老视是2种不同屈光状态，但由于都用凸透镜矫正，远视力又都好，两者往往被混淆。远视是一种屈光不正，戴凸透镜后既可看清远方，也能看清近方，而老视只是由于调节力的减弱，对近方目标看不清，属于一种生理性障碍，戴上凸透镜后虽能看清了近方目标(书、报)，但不能同时用此镜看清远方物体，这和近视者戴镜的情况不同。
2、正视 调节力较强的轻度或中度近视眼，可借调节作用自行矫正其近视，对远、近目标均能看清，外观上和正视者无异。鉴别近视和正视可以采用客观检影法进行。
老视是怎么引起的
1.年龄与调节 老视的实质是眼的调节能力的减退，年龄则是影响调节力的一个最主要的因素，调节即眼的屈光力的增加，是通过晶体的塑形、变凸来实现的。而晶体在一生中不断增大，因为赤道区上皮细胞不断形成新纤维，不断向晶体两侧添加新的皮质，并把老纤维挤向核区。于是随着年龄的增加，晶体密度逐渐增加，弹性逐渐下降。
晶体的塑形、变凸是通过晶状体囊(主要是前囊)来介导的，晶体囊的弹性也随年龄增长而逐渐下降。同时随着年龄的增长，睫状体由于纤维组织缓慢积蓄而肥大，晶体亦逐渐加大，虽然目前尚不知晶体悬韧带有何年龄性改变，但睫状体和晶体的互相接近必然影响晶体悬韧带的张力。
在人生的早期，人眼的调节是很大的，约为15.00D～25.00D，随着年龄的增大逐渐下降，每年大约减少0.25D～0.40D的调节量，这样到了40岁左右，眼的调节力已不足以舒适地完成近距工作，“老花”在这些人中开始出现，到了50岁左右，调节力更低，大部分都需要矫正了。Hofstetter早在50年代就提出了年龄与老视关系的经验公式：
最小调节幅度=15-0.25×年龄(临床上最常引用)
平均调节幅度=18.5-0.30×年龄
最大调节幅度=25-0.40×年龄
2.与老视出现相关的其他因素 老视的出现是由于调节不足，老视发生的时间可早可晚，因人而异，与上述的每个人所拥有的调节幅度有关。当人们所使用的调节力在其调节幅度一半以下时，才感觉舒适并能持久注视，若所需调节力大于调节幅度的一半以上，则易出现老视症状。
例：某人调节幅度为3.50D，此时他需要阅读40cm距离的书籍，他能否舒适阅读?
分析：因为阅读40cm书籍时，需要的调节力为2.50D，若要舒适阅读，他必须拥有2倍于所需调节力以上的调节幅度，即5.00D，而他此时的调节幅度却为3.50D，理论上讲，若想阅读不疲劳，最多付出调节幅度的一半，即1.75D，所以阅读所需(2.50D)的另外0.75D，只能给予+0.75D的阅读附加镜了。
除年龄外，老视的发生和发展还与以下因素有关：
(1)屈光不正：远视眼比近视眼出现老视的时间早;近视者配戴框架眼镜后，由于矫正负镜片离角膜顶点存在12mm～15mm距离，减少了同样阅读距离的调节需求，而戴角膜接触镜的近视者，由于角膜接触镜配戴在角膜面，其矫正后的光学系统接近正视眼，因此，戴角膜接触镜比戴普通框架眼镜者出现老视要早。
(2)用眼方法：调节需求直接与工作距离有关，因此，从事近距离精细工作者容易出现老视的症状，从事精细的近距离工作的人比从事远距离工作的人出现老视要早。
(3)患者的身体素质：长手臂的高个子比手臂较短的矮个子有比较远的工作距离，需要比较少的调节，因此后者较早出现老视症状。
(4)患者的地理位置：因为温度对晶体的影响，生活在赤道附近的人们较早出现老视症状。
(5)药物对患者的影响：服用胰岛素、抗焦虑药、抗忧郁药、抗精神病药、抗组胺药、抗痉挛药和利尿药等的患者，由于药物对睫状肌的作用，会比较早出现老视。
早期检查近视眼的方法
一、检查
眼部检查包括裸眼视力、矫正视力、眼压测定等，并用电脑验光、散瞳检影。还采用角膜地图仪、角膜测厚仪、裂隙灯等检查角膜、屈光间质、眼底、角膜厚度和曲率半径等。
二、鉴别
1、老视
远视和老视是2种不同屈光状态，但由于都用凸透镜矫正，远视力又都好，两者往往被混淆。远视是一种屈光不正，戴凸透镜后既可看清远方，也能看清近方，而老视只是由于调节力的减弱，对近方目标看不清，属于一种生理性障碍，戴上凸透镜后虽能看清了近方目标(书、报)，但不能同时用此镜看清远方物体，这和近视者戴镜的情况不同。
2、正视
调节力较强的轻度或中度近视眼，可借调节作用自行矫正其近视，对远、近目标均能看清，外观上和正视者无异。鉴别近视和正视可以采用客观检影法进行。
远视如何鉴别诊断
远视是一个非常常见的问题，人们上了年纪便是容易患上这个问题，虽然这并不是一个非常严重的问题，但终究还是会影响我们的日常生活。为了避免受到这个问题的困扰，我们就需要先了解一些其鉴别诊断的知识了。
1.近视 青少年轻度远视，由于读书、写字等近眼工作过多，有时引起睫状肌异常紧张收缩而痉挛，导致假性近视的发生。此时远视力下降，用凹透镜视力增进，用凸透镜反使视力下降，故临床上有将远视误为近视，而配以近视眼镜者。但此时由于误戴凹透镜加深了调节痉挛，出现更明显的视疲劳。因此，检查时要注意患者的视力远、近和屈光状态是否多变，检影情况等，如有怀疑应检查近点距离，用云雾法或用阿托品充分麻痹睫状肌，解除痉挛后，假性近视便可消除而恢复远视原貌。
2.老视 远视和老视是2种不同屈光状态，但由于都用凸透镜矫正，远视力又都好，两者往往被混淆。远视是一种屈光不正，戴凸透镜后既可看清远方，也能看清近方，而老视只是由于调节力的减弱，对近方目标看不清，当然是一种生理性障碍，戴上凸透镜后虽能看清了近方目标书、报，但不能同时用此镜看清远方物体，这和远视者戴镜的情况不同。
3.正视 调节力较强的轻度或中度远视眼，可借调节作用自行矫正其远视，对远、近目标均能看清，外观上和正视者无异，故称此为假性正视眼。为了鉴别远视和正视，除用检影法易辨外，最简便正确的办法是用一轻度+0.5D凸透镜置于被检眼前，如加镜后视力顿减，可能为正视，如视力上升或保持不变，则为远视的佐证，结合检影易于鉴别。
上述介绍的便是一些容易与远视搞混的疾病，希望大家能够注意一些，做到正确区分这些问题，让我们能够避免远视为我们带来的困扰。同时祝愿大家能够健康生活，幸福一生。
散光如何鉴别诊断
1.近视 青少年轻度近视，由于读书、写字等近眼工作过多，有时引起睫状肌异常紧张收缩而痉挛，导致假性近视的发生。此时远视力下降，用凹透镜矫正可以增进视力。而散光眼只能应用柱镜才能提高视力。
2.老视 远视和老视是两种不同屈光状态，但由于都用凸透镜矫正，远视力又都好，两者往往被混淆。远视是一种屈光不正，戴凸透镜后既可看清远方，也能看清近方，而老视只是由于调节力的减弱，对近方目标看不清，当然是一种生理性障碍，戴上凸透镜后虽能看清了近方目标书、报，但不能同时用此镜看清远方物体。二者应用柱镜矫正无效甚至导致视力下降可资鉴别。
老花眼是什么意思？是怎么回事？
老花眼是什么意思
老花眼即老视是一种生理现象，是人们步入中老年后必然出现的视觉问题。是身体开始衰老的信号之一。随着年龄增长，眼球晶状体逐渐硬化、增厚，而且眼部肌肉的调节能力也随之减退，导致变焦能力降低。因此，当看近物时，由于影像投射在视网膜时无法完全聚焦，看近距离的物件就会变得模糊不清。但以下情况可能会导致老花眼的出现。
1、屈光不正。远视眼比近视眼出现老视的时间早;近视者配戴框架眼镜后，由于矫正负镜片离角膜顶点存在12～15mm距离，而戴角膜接触镜的近视者，由于在角膜面其矫正后的光学系统接近正视眼，因此，戴角膜接触镜比戴普通框架眼镜者出现老视要早。
2、用眼方法。调节需求直接与工作距离有关，因此，从事近距离精细工作者容易出现老视的症状，从事精细的近距离工作的人比从事远距离工作的人出现老视要早。
3、药物对患者的影响。服用胰岛素抗焦虑药抗抑郁药、抗精神病药、抗组胺药、抗痉挛药和利尿药等的患者，由于药物对睫状肌的作用，会比较早出现老视。
治疗老花眼的几种方法
配眼镜：老花镜度数一般40岁左右正视眼用十1.00D镜片，以后每增加5岁酌情增加+0.5D一+1.00D;如原有屈光不正，配镜度数应为原屈光不正度数加老花度数。
调节性人工晶体植入术：适合于年龄较大合并白内障的老视眼。
传导性热用膜成形术(CK手术)：是新开展起来用于治疗远视及老视的一种新技术。其工作原理是用射频电流作用于周边角膜，使角膜胶原组织产生皱缩。达到改变中央角膜曲率(变凸)，从而矫正老视。
这种非激光的传导性角膜形成术在治疗轻、中度远视、老视是安全有效的，几乎没有术后并发症，治疗范围+0.75+3.00度。
非调节性人工晶体植入术：植入眼内镜片选择度数时预留一部分近视，看远处则戴近视镜片矫正，看近时不需要戴镜，从而解决老视。
巩膜扩张术：至今该手术论据不足，手术效果不太理想，尚存在争论。
LASIK手术(激光角膜原位磨镶术)：通过LASIK手术改变角膜的曲率，矫正其中一眼(主视眼)的远视力，用于视远，而矫正另一眼(非主视眼)的近视力，用于视近，达到单眼视的效果。术后多数人表示满意。