高血压检查哪些项目 24小时动态血压监测
高血压检查哪些项目 24小时动态血压监测
医生对刚刚发现的高血压病人，首先是确定就诊的病人够不够高血压病的诊断标准，那就是做24小时动态血压监测。
可以用超声动态血压监测该仪器进行检测，该仪器可以随身携带，不受任何活动限制，并能24小时连续记录病人的血压变化情况及降压药的峰值效应等动态数据，及时了解高血压对心脏的影响，以便做出正确的诊断。
蹲下起来后眼前发黑应该做哪些检查
蹲下起来后眼前发黑这种情况常见于体位性低血压，是由于体位的改变，如从平卧位突然转为直立，或长时间站立发生的低血压。通常认为，站立后收缩压较平卧位时下降20毫米汞柱或舒张压下降10毫米汞柱，即为体位性低血压。临床上一般通过二十四小时动态血压检查便可确诊。
二十四小时动态血压检查，测压时间间隔为l5~30min，白天和夜间的测压时间间隔宜相同。如仅作诊断评价亦可仅监测白天血压。动态血压监测提供 24h中白天和夜间各时间段血压的平均值和离散度，可较为客观和敏感地反映患者的实际血压水平，且可了解血压的变异性和昼夜变化节律性，估计靶器官损害与预后，比偶测血压更为准确。
动态血压监测的参考标准正常值为：24h均值低于l30/80mmHg，白天低于135/85mmHg，夜间低于125/75mmHg.夜间血压均值一般较白天均值低10%~20%。正常血压波动曲线状如长柄勺，夜间2～3时处于低谷，凌晨迅速上升，上午6～8时和下午4～6时出现两个高峰，尔后缓慢下降。高血压患者的动态血压曲线亦类似，但水平较高，波动幅度较大。
高血压如何诊断
高血压只能通过血压值来诊断，在成年人当中，通过非同日三次测量血压，如果均高于 140/90 mmHg，即可确诊是否为高血压。
有些患者有一测血压就紧张，导致血压升高，多次测量变化较大，得不到准确的血压数值，多次测量仍不能放松，可考虑在家测量血压或进行 24 小时动态血压监测（ABPM），获得准确的血压值。
孤立性夜间高血压不容忽视
“孤立性夜间高血压”多见于年龄较大、晚问心跳较快，血糖、血脂较高、饮酒量较多的患者。研究证实，大量饮酒，每周超过600克者比每周50~200克少量饮酒者，中风危险升高1倍多。与肥胖者易有“夜间呼吸睡眠暂停综合征”有关，尤其在饮酒后更会加重呼吸道堵塞覆状，造成夜间缺氧后交感神经兴备挂更高.心跳加快，血压升高，血管易破裂，另外，国外一项研究证实，对于年龄大、心肾功能不良和患糖尿痛者，夜问血压更易升高，死亡风险很大。
由于夜间高血压是一种“隐蔽性高血压”，早期难以发现.建议有老年糖尿病、心肾功能损伤、嗜酒的人群及肥胖者，最好能够去医院做24小时动态血压监测，防止夜间高血压“暗中伤人”.
有人说，我不需要做24小时动态血压监测，自己夜间多测几次血压就行了，其实，夜间醒来时多次自测血压是不能代表入睡时的真正血压的，只能反映清醒初期的血压变化一旦24小时动态血压测定发现该患者的夜间血压过高，该者就需要在医生指导下减肥、戒酒，同时睡前服用降压药
总之，夜间高血压虽然少见.但隐蔽危害大，而夜间自测血压升高也不一定是夜间高血压二因此，睡前服不服降压药因人而异，可依靠24小时动态血压监测采客观了解自己夜间入睡后血压的水平，以达到合理降血压的目的，对已经发生中风如脑梗死的病人，更应做24小时动态血压监测，了解夜间血压变化。若夜间血压过高会加重血管硬化，心、脑、肾并发症易发。若夜间血压过低，则应当及时发现并调垫降压药的剂量及服用时间，以免因夜间血压过低而引起脑梗死的复发。
高血压的检查
体格检查
1、正确测量血压。由于血压有波动性，且情绪激动、体力活动时会引起一时性的血压升高，因此应至少2次在非同日静息状态下测得血压升高时方可诊断高血压，而血压值应以连续测量3次的平均值计。仔细的体格检查有助于发现继发性高血压线索和靶器官损害情况。
2、测量体重指数(BMI)、腰围及臀围。
3、检查四肢动脉搏动和神经系统体征，听诊颈动脉、胸主动脉、腹部动脉和股动脉有无杂音。
4、观察有无库欣病面容、神经纤维瘤性皮肤斑、甲状腺功能亢进性突眼征或下肢水肿。
5、全面的心肺检查。
6、全面详细了解患者病史。
实验室检查
可帮助判断高血压的病因及靶器官功能状态。
常规检查项目有血常规、尿常规(包括蛋白、糖和尿沉渣镜检)、肾功能、血糖、血脂、血钾、超声心动图、心电图、胸部X线、眼底、动态血压监测等。
可根据需要和条件进一步检查眼底以及颈动脉超声等。24小时动态血压监测有助于判断血压升高的严重程度，了解血压昼夜节律，监测清晨血压，指导降压治疗以及评价降压药物疗效。
老年人高血压做体检多少钱
由于血压的波动性,须注意情绪激动,体力活动时会引起一时性的血压升高，鉴于患者的血压波动频繁，建议考虑检测24小时动态血压，了解变化的血压，指导治疗，同时注意监测血尿常规、肾功能、尿酸、血脂、血糖、电解质(尤其血钾)、心电图、胸部X线和眼底检查，检查血脂、血糖，检查的费用一般要根据患者的具体情况而定。检查费则根据每级医院的收费标准。费用不会很高。
血压检查多少钱血压检查在一般的体检中都会包括的，并不会单独收费。如果是高血压患者，还需要做血常规、大小便常规、肝肾功能血糖血脂心肌酶电解质等检测项目，价格大约在300元左右，但是这个价格是因不同地区和不同医院而有差别的。
血压的检查除了可以在医院进行以外，也可以购置血压计在家里自己测量，现在家用的血压计一般都是电子血压计，使用起来还是很方便的。
降压药有耐药性吗 每天吃一次的降压药应该早晨吃还是晚上吃
因人而异，多数人可以在早晨吃。最好做24小时动态血压监测，如果夜间或者早晨血压高，可以晚上吃药；如果白天血压高，可以早晨吃药。如果天天应酬、晚上经常喝酒，最好早晨吃药，因为酒精对很多药物会产生影响。
原发性高血压的检查项目有哪些
1.体格检查
仔细的体格检查有助于发现继发性高血压线索和靶器官损害情况，体格检查包括：正确测量血压和心率，必要时测定立卧位血压和四肢血压;测量体重指数(BMI)、腰围及臀围;观察有无库欣面容、神经纤维瘤性皮肤斑、甲状腺功能亢进性突眼征或下肢水肿;听诊颈动脉、胸主动脉、腹部动脉和股动脉有无杂音;触诊甲状腺;全面的心肺检查;检查腹部有无肾脏增大(多囊肾)或肿块，检查四肢动脉搏动和神经系统体征。
2.实验室检查
(1)基本项目 血生化(钾、空腹血糖、血清总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇和尿酸、肌酐);全血细胞计数、血红蛋白和血细胞比容;尿液分析(尿蛋白、糖和尿沉渣镜检);心电图。
(2)推荐项目 24小时动态血压监测(ABPM)、超声心动图、颈动脉超声、餐后血糖(当空腹血糖≥6.1mmol时测定)、同型半胱氨酸、尿白蛋白定量(糖尿病患者必查项目)、尿蛋白定量(用于尿常规检查蛋白阳性者)、眼底、胸片、脉搏波传导速度(PWV)以及踝臂血压指数(ABI)等。
(3)选择项目 对怀疑继发性高血压患者，根据需要可以分别选择以下检查项目：血浆肾素活性、血和尿醛固酮、血和尿皮质醇、血游离甲氧基肾上腺素(MN)及甲氧基去甲肾上腺素(NMN)、血和尿儿茶酚胺、动脉造影、肾和肾上腺超声、CT或MRI、睡眠呼吸监测等。对有合并症的高血压患者，进行相应的脑功能、心功能和肾功能检查。
高血压的诊断方法有哪些
一、患者的病史
应全面详细了解患者病史，包括以下内容：
(1)家族史：询问患者有无高血压、糖尿病、血脂异常、冠心病、脑卒中或肾脏病的家族史;
(2)病程：患高血压的时间，血压最高水平，是否接受过降压治疗及其疗效与副作用;
(3)症状及既往史：目前及既往有无冠心病、心力衰竭、脑血管病、外周血管病、糖尿病、痛风、血脂异常、支气管哮喘、睡眠呼吸暂停综合症、性功能异常和肾脏疾病等症状及治疗情况;
(4)有无提示继发性高血压的症状：例如肾炎史或贫血史，提示肾实质性高血压;有无肌无力、发作性软瘫等低血钾表现，提示原发性醛固酮增多症;有无阵发性头痛、心悸、多汗提示嗜铬细胞瘤。
(5)生活方式：膳食脂肪、盐、酒摄入量，吸烟支数，体力活动量以及体重变化等情况。
(6)药物引起高血压：是否服用使血压升高的药物，例如口服避孕药、生胃酮、滴鼻药、可卡因、安非他明、类固醇、非甾体类抗炎药、促红细胞生长素、环孢菌素以及中药甘草等。
(7)心理社会因素：包括家庭情况、工作环境、文化程度及有无精神创伤史。
二、体格的检查
仔细的体格检查有助于发现继发性高血压线索和靶器官损害情况，体格检查包括：正确测量血压和心率，必要时测定立卧位血压和四肢血压;测量体重指数(BMI)、腰围及臀围;观察有无库欣面容、神经纤维瘤性皮肤斑、甲状腺功能亢进性突眼征或下肢水肿;听诊颈动脉、胸主动脉、腹部动脉和股动脉有无杂音;触诊甲状腺;全面的心肺检查;检查腹部有无肾脏增大(多囊肾)或肿块，检查四肢动脉搏动和神经系统体征。
三、实验室检查
基本项目：血生化(钾、空腹血糖、血清总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇和尿酸、肌酐);全血细胞计数、血红蛋白和血细胞比容;尿液分析(尿蛋白、糖和尿沉渣镜检);心电图。
推荐项目：24小时动态血压监测(ABPM)、超声心动图、颈动脉超声、餐后血糖(当空腹血糖≥6。1mmol时测定)、尿白蛋白定量(糖尿病患者必查项目)、尿蛋白定量(用于尿常规检查蛋白阳性者)、眼底检查、胸片、脉搏波传导速度(PWV)以及踝臂血压指数(ABI)等。
选择项目：对怀疑继发性高血压患者，根据需要可以分别选择以下检查项目：血浆肾素活性、血和尿醛固酮、血和尿皮质醇、血游离甲氧基肾上腺素(MN)及甲氧基去甲肾上腺素(NMN)、血和尿儿茶酚胺、动脉造影、肾和肾上腺超声、CT或MRI、睡眠呼吸监测等。对有合并症的高血压患者，进行相应的脑功能、心功能和肾功能检查。
患者指南：根据血压升高的不同，高血压分为3级：
1级高血压(轻度)收缩压140~159mmHg;舒张压90~99mmHg。
2级高血压(中度)收缩压160~179mmHg;舒张压100~109mmHg。
3级高血压(重度)收缩压≥180mmHg;舒张压≥110mmHg。
单纯收缩期高血压收缩压≥140mmHg;舒张压<900mmHg。
体检还要吃降压药吗
对于很多高血压病人来说，每天服用降压药已经成了“例行公事”，但是什么时间服药效果最好，却让不少人感到为难。有的说早晨服好，有的说晚上服好，还有的说应该做一个24小时动态血压监测。
北京宣武医院心内科主任医师说，单纯为了服药时间做血压监测没有必要，目前提倡高血压患者选择长效降压药，其药效能够持续24小时，降压效果稳定，所以对服药时间并没有特别的要求。大多数患者都在早上服药，这是用药的习惯问题。
无论是健康人还是高血压病人，血压波动的规律大致相同。白天血压有两个高峰阶段，一个是早上6点到8点，一个是下午4点到6点。多数长效降压药在服药后的2个小时开始起效。
虽然血压波动规律具有普遍性，但是仍有患者希望了解自己的具体波动特点，郝主任建议，如果不做24小时动态血压监测，患者可以在一天中选择4个时间点，每6小时测一次血压，连测3天，就能够知道自己血压波动情况。然后仔细阅读所服用的长效降压药的说明书，上面一般都标明该药药效的高峰时间，由此也可以自己推断出一个服药时间。
郝主任强调说，对于高血压患者来说，服药时间并不特别讲究，最重要的是坚持服药，任何原因都不能擅自停药。很多患者因为要体检或是到医院复诊，就不吃药了，以为这样才能够得出正确的结果。这是万万要不得的，甚至于宁可不体检也不应停药。因为医生正是要在患者长期服药、相对规律的状态下得出结论，如果结果不正常，就无法判断是因为停药还是所服药物不适合引起的。其实，无论是降压还是降脂、降糖药物，都不应该在体检时停服，即使是抽血化验也是如此。还有不吃饭不等于不吃药。