什么是脐带脱垂
什么是脐带脱垂
脐带脱垂(prolapse of cord) 当胎膜破裂，脐带脱出于胎先露部下方，经宫颈进入阴道内，甚至经阴道显露于外阴部。脐带先露(presentation of umbilical cord)又称隐性脐带脱垂，指胎膜未破时脐带位于胎先露部前方或一侧。其发生率为0.4%～10%。脐带脱垂对胎儿危害极大，因宫缩时脐带在先露与盆壁之间受挤压，致脐带血液循环受阻，胎儿缺氧，发生严重的宫内窘迫，如血流完全阻断超过7～8min，则胎儿迅速窒息死亡
脐带绕颈原因
根据资料现实，一般脐带绕颈主要是指当脐带过长、胎儿过小、羊水过多及胎动过频时易发生脐带绕颈。当脐带缠绕胎体，随后胎儿又穿过脐带套环而成真结，极有可能导致供给胎儿的血液缺乏，导致缺血、缺氧。脐带脱垂易发生在胎先露部不能衔接时。多因胎位异常、胎头高浮、或头盆不称、胎儿过小、羊水过多、脐带过长等。
脐带绕颈的原因主要是和脐带绕颈与长度及胎动有关，比如是因为胎儿较多的自动目转或外倒转术，均能导致其发生。足月儿脐带绕颈1周者需要脐带长度 18～20cm，绕颈周数越多.脐带亦越长，但短脐带也同样可以发生绕颈。其实是脐带绕颈算是产科很常见的病症，所以当出现宝宝脐带绕颈的情况时，只需要到医院检测听从医嘱就行，而不用过度的自己吓自己。
预防脐带脱垂有什么方法
脐带脱垂影响着胎儿的发育，严重时可能会导致流产。脐带脱垂怎么办?对于这类问题，我们应该怎么去预防。预防总比治疗好。不管怎样应该先学会预防，以免对自身带来危害。预防脐带脱垂有方法，接下来带你了解了解。
脐带脱垂有什么症状?
脐带脱垂对产妇影响不大，只是增加手术产率，但，脐带脱垂对胎儿则为害甚大。
脐带脱垂，胎先露部尚未入盆，胎膜未破者，可仅在宫缩时，胎先露部被迫下降，脐带可因一时性受压致使胎心率异常。
若胎先露部已入盆，胎膜已破者，脐带受压于胎者先露部与骨盆之间，引起胎儿缺氧，胎心率必然有改变，甚至完全消失，以头先露最严重，肩先露最轻。
若脐带血循环阻断不超过7～8分钟，则胎死宫内。
脐带脱垂有什么症状?若胎膜未破，于胎动、宫缩后胎心率突然变慢，改变体位、上推先露及抬高臀部后迅速恢复者，应考虑有脐带隐性脱垂的可能，临产后应行胎心监护。
监护手段可根据条件而定，产时可使用胎儿监护仪、超声多普勒或听诊器监测胎心率以及行胎儿生物物理监测以了解胎儿情况，并可用B型超声检查，有助于判定脐带位置，用阴道探头显示会更清晰。
预防脐带脱垂有方法
方法一：做好产前检查，准确估计先露与骨盆之比例，及时发现与纠正异常胎位。
方法二：对临产胎头浮动及臀位产妇，应卧床休息，不灌肠，检查要轻柔，避免早破膜。
方法三：严格掌握人工破膜引产适应证：宫颈成熟、完全展平，顶先露、胎头衔接。必须行人工破膜者，应采取高位破膜，以避免脐带随羊水流出时脱出。
方法四：加强产程观察和严密听取胎心音，平时即配备好抢救用的器材药物。
预防脐带脱垂的其他方法
如胎头稍浮动而又必须引产时，应排除头盆不称，刺破胎膜后将胎头推进骨盆入口，包扎腹部，注意卧势，经常听取胎心音。破膜后要立即听胎心，如有异常并怀疑有脐带脱垂可能时，立即做阴|道检查。肛查不能明确诊断，轻度脱垂产例常易漏诊，且发现脐带脱垂也不能立即进行有力的处理。
脐带脱垂的病因
1.异常胎先露
是发生脐带脱垂的主要原因，多见于横位(肩先露)和足先露。臀先露中大多发生于足先露，而单臀先露常能与盆腔密切衔接，发生脐带脱垂者较少。枕后位、颜面位等异常头先露或复合先露，常不完全填满骨盆入口，在破膜后胎头才衔接，容易诱发脐带脱垂。
2.胎头浮动
骨盆狭窄或胎儿过度发育，胎头与骨盆入口不相适应(头盆不称)，或经产妇腹壁松弛常在临产开始后胎头仍高浮，胎膜破裂时羊水流出的冲力可使脐带脱出。
3.早产或双胎妊娠
双胎妊娠易发生于第2个胎儿娩出前，可能均与胎儿过小、胎先露不能与骨盆入口严密衔接或胎位异常发生率高有关。
4. 胎盘低置(或兼有脐带边缘性附着)
胎盘位置低可导致胎先露不能衔接或胎位异常，尤其是脐带附着于胎盘下缘时，脐带脱垂的风险增加。
5.脐带过长
如先露部与骨盆相称时，脐带长短并非脐带脱垂之主要原因，但当胎头不能衔接时脐带过长即容易发生脱垂。脐带长度超过75cm者，发生脱垂的可能性较脐带长度正常(50～55cm)者多10倍。
6.其他
如早期破膜、羊水过多，后者在胎膜破裂时，因宫腔内压力过高，羊水流出太急，脐带可被羊水冲出而形成脐带脱垂。
什么是破水
胎儿在宫内的时候，周围包着一层薄薄的膜，叫做胎膜，胎膜内有叫做羊水的液体。破水就是指羊膜破裂，羊水流出的现象。正常的分娩是在子宫口开大的过程中或子宫口开全、胎儿进入产道时开始破水，所以破水是分娩的重要征兆。
如果在孕晚期，预产期还没有到，却感觉下体阵痛，有水从阴道流出，就可能是早期破水，此时应到医院检查，及时治疗，以免引起细菌感染，或是脐带脱垂脐(带掉入阴道内)，因为这样有可能会导致胎儿死亡。
脐带有多长才正常
脐带一般长为50厘米左右，短于30为过短，长于70为过长。过长可造成脐带异常缠绕、脐带脱垂等。一般妊娠足月胎儿的脐带长约30-70cm,平均约为55cm,直径0.8-2.0cm,脐带中含有2条脐动脉和1条脐静脉，脐带主要是胎儿与母体进行营养和代谢物质交换的通道，一旦脐带受压将会导致血流受阻，使胎儿缺氧，甚至危及胎儿生命。
一般在妊娠22-30周时由于胎儿在宫腔内活动范围较大，若是脐带较长，胎儿随意转动时，容易出现脐带绕颈的现象，若是存在这种情况，平时要多注意胎动的变化，出现胎动过频或过少时，都要引起重视，及时就诊。
一般在孩子出生后24小时,就应将包扎的纱布打开,不再包扎,以促进脐带残端的干燥与脱落.处理脐带时,洗干净双手后捏起脐带,轻轻提起,用75%的消毒酒精棉棒,围绕脐带的根部进行消毒,将分泌物及血迹全部擦掉,每日1~2次,以保持脐根部清洁.同时,还必须勤换尿布,避免尿便污染脐部.如果发现脐根部有脓性分泌物,而且脐局部发红,说明有脐炎发生,应去医院治疗。
脐带过长 脐带长度超过70厘米，称为“脐带过长”。脐带过长，胎儿容易发生脐绕颈，缠绕肢体，脐带打结、扭曲、栓塞，引起胎儿宫内缺氧，发育迟缓;分娩时影响产程的进展，脐带脱垂，导致死胎、死产。
脐带脱垂的诊断
人们都说，女人生孩子是在鬼门关走，确实如此，因为生孩子的时候有很多隐形的事情发生，如脐带脱垂。此情况是由于脐带比胎儿先出来，导致脐带脱出，会导致胎儿死亡。那么怎么才能判断孕妇是脐带脱垂呢?
①胎位不正。骨盆狭小或早产等情况下，破膜后胎心率有改变即应考虑有脐带先露或脐带脱垂之可能，立即进行阴道检查鶒。或虽无破膜，但胎心有改变，做阴道检查在前羊膜囊内触及索条状物并有搏动，其频率与胎心一致，则可诊断脐带先露，但应注意与脐带帆状附着相鉴别(脐带为活动的索条状物)。
②胎膜已破、胎儿存活时，脐带脱垂较易诊断，因在先露部前方可清楚触到有搏动的条索状物。脐带搏动可因受压而消失，但不能借此来诊断胎儿已经死亡，应同时细致听取胎心音，如胎心音消失才能证实胎死宫内。
③隐性脐带脱垂，即使阴道检查也常不能得到及时的明确诊断故应与脐带过短或脐带绕颈后脐带相对过短相鉴别。后者宫缩时过短之脐带常牵引胎头，使之不易下降，产程延长、胎头下降缓慢。一般在产程后期先露部已降入盆腔后，才出现胎儿窘迫的临床症状，而隐性脐带脱垂多半在分娩早期破膜后即出现临床症状。
④经阴道检查确诊脐带脱垂后，应同时查明宫口开大、胎头下降程度，有无头盆不称、胎位或胎势异常，以便决定治疗方案。
以上为您介绍的就是脐带脱垂的检查诊断方法，不知道您都了解清楚了吗?疾病的危害是很大的，孕妇在怀孕晚期的时候，一定要定期检查，这样能避免意外发生，同时生产前一定要想好，是剖腹产还是顺产。如顺产一定要加强锻炼，这样对生产才有利。
脐带脱垂的病因
凡胎儿先露部与骨盆入口平面不能严密衔接，在两者之间留有空隙者，均可发生脐带脱垂。主要原因有：
1.异常胎先露
是发生脐带脱垂的主要原因，多见于横位(肩先露)和足先露。臀先露中大多发生于足先露，而单臀先露常能与盆腔密切衔接，发生脐带脱垂者较少。枕后位、颜面位等异常头先露或复合先露，常不完全填满骨盆入口，在破膜后胎头才衔接，容易诱发脐带脱垂。
2.胎头浮动
骨盆狭窄或胎儿过度发育，胎头与骨盆入口不相适应(头盆不称)，或经产妇腹壁松弛常在临产开始后胎头仍高浮，胎膜破裂时羊水流出的冲力可使脐带脱出。
3.早产或双胎妊娠
双胎妊娠易发生于第2个胎儿娩出前，可能均与胎儿过小、胎先露不能与骨盆入口严密衔接或胎位异常发生率高有关。
4. 胎盘低置(或兼有脐带边缘性附着)
胎盘位置低可导致胎先露不能衔接或胎位异常，尤其是脐带附着于胎盘下缘时，脐带脱垂的风险增加。
5.脐带过长
如先露部与骨盆相称时，脐带长短并非脐带脱垂之主要原因，但当胎头不能衔接时脐带过长即容易发生脱垂。脐带长度超过75cm者，发生脱垂的可能性较脐带长度正常(50～55cm)者多10倍。
6.其他
如早期破膜、羊水过多，后者在胎膜破裂时，因宫腔内压力过高，羊水流出太急，脐带可被羊水冲出而形成脐带脱垂。
孕晚期性交会导致胎膜早破吗
随着妊娠日期的递增及子宫逐渐增大，胎膜里的羊水量也日渐增多，张力随之加大。如果这时过性生活，男方的动作较猛或者用力稍大，就可以导致“胎膜早破”。
一旦发生胎膜破裂，羊水就会大量地流出，使胎儿的生活环境发生变化而活动受到限制，子宫壁紧裹于胎体，会导致胎儿宫内缺氧。
如果在胎膜破裂之后要求保胎，常常可以引起宫腔内感染，使胎儿在未出生之前就饱受了各种细菌的袭击。即使胎儿出生后存活，也由于有严重的感染存在，轻者可以给婴儿后天的发育及智力带来不良影响，重者危及生命。
胎膜早破的并发症是“脐带脱垂”。在胎膜破裂之后，脐带随着胎膜上破口的扩大而脱于阴道内或者体外。脐带脱垂是围产儿死亡的直接原因。因为此时胎儿与母体之间的血液循环及氧气供应中断，胎儿因缺氧可立即死于宫内。脐带一旦脱出常不易还原。为了争取胎儿存活及减少母体损伤，脐带脱垂后以分娩越早越好为原则。
因此，在孕晚期，夫妻间应尽可能停止性生活，以免发生意外。若一定要有性生活，必须节制，并注意体位，还要控制性生活的频率及时间，动作不宜粗暴。
胎位不正小心脐带脱垂
有一种脐带异常的情况是十分危急的，那就是脐带脱垂。我们知道正常的胎位是头位，就是胎儿头朝下，当胎位不正或胎儿过小时，脐带容易从空隙处滑落到胎儿先露部分的下面。这时一旦胎膜早破，脐带就会首先滑落，如果出现宫缩，脐带受到强烈的压迫使胎儿的血液供应急剧减少，甚至中断，使胎儿在短时间内出现严重窒息甚至死亡。
因此，一旦发现脐带脱垂，对于产科医生来说，就要争分夺秒地进行急救，争取在最短的时间内实施剖宫产，使胎儿娩出。
对臀位或其他胎位不正的准妈妈，一定要有预防脐带脱垂的基本知识。
一般医生会要求这些准妈妈提前住院待产，这就是为了预防各种意外情况的发生，包括脐带脱垂。这时要听从医生的建议，切勿自行其事。
如果在家的时候就发现胎膜破了，也不要慌张，应当立即平躺，将臀部垫高，然后呼叫救护车，以平卧的姿势送到医院。这样处理的话，即使脐带在胎先露的下方，也不会受到压迫，使宝宝的生命免受威胁。
脐带脱落容易与哪些疾病混淆
1、胎位不正， 骨盆狭小或早产等情况下，破膜后胎心率有改变，即应考虑有脐带先露或脐带脱垂之可能，立即进行阴道检查，或虽无破膜，但胎心有改变，做阴道检查，在前羊膜 囊内触及索条状物，并有搏动，其频率与胎心一致，则可诊断脐带先露，但应注意与脐带帆状附着相鉴别(脐带为活动的索条状物)。
2、胎膜已破，胎儿存活时，脐带脱垂较易诊断，因在先露部前方可清楚触到有搏动的条索状物，脐带搏动可因受压而消失，但不能借此来诊断胎儿已经死亡，应同时细致听取胎心音，如胎心音消失才能证实胎死宫内。
3、隐性脐带脱垂，即使阴道检查也常不能得到及时的明确诊断，故应与脐带过短或脐带绕颈后脐带相对过短相鉴别，后者宫缩时过短之脐带常牵引胎头，使之不易下降，产程延长，胎头下降缓慢，一般在产程后期先露部已降入盆腔后，才出现胎儿窘迫的临床症状，而隐性脐带脱垂多半在分娩早期，破膜后即出现临床症状。
4、经阴道检查确诊脐带脱垂后，应同时查明宫口开大，胎头下降程度，有无头盆不称，胎位或胎势异常，以便决定治疗方案。
有脐带脱垂原因存在时，应警惕有无脐带脱垂，若胎膜未破，于胎动，宫缩后胎心率突然变慢，改变体位，上推先露及抬高臀部后迅速恢复者，应考虑有脐带隐性脱垂的可能，临产后应行胎心监护，监护手段可根据条件而定，产时可使用胎儿监护仪，超声多普勒或听诊器监测胎心率以及行胎儿生物物理监测以了解胎儿情况，并可用B型超声检查，有助于判定脐带位置，用阴道探头显示会更清晰，若已破膜更应警惕，一当胎心率出现异常时，应立即作阴道检查，注意有无脐带脱垂和脐带血管有无搏动，不能用力去触摸，以免延误处理时间及加重脐血管受压，在胎先露部旁或胎先露部下方以及在阴道内触及脐带者，或脐带脱出于外阴者，则确诊无疑。
孕期警惕三种脐带异常现象
脐带的长短、粗细都会影响胎儿发育
我们常常会听到有些妈咪抱怨，说胎儿脐带过长或是过短，脐带过粗或是过细等。那么脐带的长短、粗细对胎儿的发育有何影响呢?
如果脐带过长，就比较容易发生脐带打结、脐带绕颈等问题，在分娩时还容易导致脐带脱垂的现象发生;如果脐带太短，没有弹性空间，可能会因为拉扯而导致胎盘早期剥离、脐带内出血或分娩后子宫外翻。脐带过粗的话，也容易出现胎盘早期剥离、胎膜早破、胎儿畸形、死胎、死产等意外情况;而如果脐带太细，也会有碍于胎儿的营养和排泄运转，导致低体重儿出生，甚则出现胎儿宫内窒息与死亡。
可见，脐带的长短、粗细都要在适当的范围内。那么孕妈们要警惕哪些脐带异常的情况呢?一般来说，受脐带长短、粗细影响可能导致的脐带异常主要有脐带绕颈、脐带打结、脐带脱垂这几个现象。来了解一下吧。
脐带异常现象1：脐带绕颈
胎宝宝在妈妈肚子里也是不甘寂寞的，它们并不老实，常常也会拿脐带当玩具玩得不亦乐乎，有时也会在妈妈肚子里翻滚打转，或是踢腿伸胳膊等。在这些“活动”的过程中，由于胎宝宝运动的无序性，有可能就会一不小心被脐带缠绕住。如果缠住了颈部，就是脐带绕颈了。
脐带绕颈怎么办呢?别担心，有时胎宝宝可以通过运动解脱出来。胎宝宝并不笨，在被脐带缠绕后，它们有时也会设法摆脱窘境。当脐带缠绕胎宝宝，而且缠绕较紧、胎宝宝感到不适时，它会向周围运动，寻找舒适的位置，左动动、右动动，当胎宝宝转回来时，脐带缠绕自然就解除了，胎宝宝就会舒服地休息一会。当然，如果脐带绕颈圈数较多，胎宝宝自己运动出来的机会就会少一些。
如果绕颈严重，胎宝宝不能自己出来，如果脐带缠绕得紧，就会影响脐带血流，会影响到胎儿氧和二氧化碳的代谢，使胎儿出现胎心减慢;严重者，可能出现胎儿缺氧，影响胎宝宝智力甚至致其死亡。这时孕妈在分娩时就要格外注意了，如果出现了胎动异常，建议立即就医。
脐带异常现象2：脐带打结
一般在进入怀孕中期后，胎宝宝的活动量就会变大，而如果刚好胎宝宝的脐带比较长，在宫腔内形成环套，胎宝宝闲来无事就会拿脐带当玩具，或者在妈妈肚子里动来动去的，一不小心就会弄得脐带打结了。如果怀的是双胞胎的话，则更容易发生脐带相互打结的情况。
如果脐带打结后，胎宝宝在宫内继续活动的话，就容易把脐带结拉得更紧，影响供氧。虽说有一定的危险性，但孕妈也不必过于担心。因为脐带打结可分为真结和假结两种。脐带假结没有什么危险，而脐带真结较为少见，发生率并不高。即便形成真结，如果没有拉紧也不会有症状。
怎样判断脐带是否打结呢?目前主要通过彩超检查和胎心监护等手段来判断，所以准妈妈要重视产前检查，产检时好好观察下胎宝宝的脐带情况吧。
脐带异常现象3：脐带脱垂
脐带脱垂主要是发生在分娩的时候。正常胎位是胎儿头部朝下的，如果胎位不正或者胎儿过小，胎宝宝的脐带就很容易从空隙处滑落到胎儿先露部分的下面。这时一旦胎膜早破，脐带就会首先滑落，如果出现宫缩，脐带就会受到强烈的压迫，这样一来胎儿的血液供应就会急剧减少，胎儿在短时间内就容易出现严重窒息，后果不堪设想。
分娩时脐带脱垂怎么办呢?脐带脱垂多发生在胎位异常如横位、臀位、羊水过多、骨盆狭窄或头盆不称等情况，大家要根据胎儿的实际情况来选择最适当的分娩方式，以避免危险情况的出现。
所以，如果发现胎位不正，那么在分娩前为了防止破水后发生脐带脱垂，建议你最好事先安排剖腹产，不要冒险顺产。
脐带异常的具体原因介绍
脐带异常是指脐带长度异长、脐带先露与脐带脱垂、脐带缠绕、脐带打结、脐带扭转、脐带帆状附着等异常情况。那么究竟什么原因会造成脐带异常呢?我们不妨看看下面的介绍。凡胎儿先露部与骨盆入口平面不能严密衔接，在两者之间留有空隙者，均可发生脐带脱垂。主要原因有：
1.异常胎先露是发生脐带脱垂的主要原因。据统计头先露约500例中有1例发生(仅占0.2%)，臀先露则每25例中有1例发生(占4%)，肩先露发生率更高每7例中就有1例(占14%)。头位、臀位、横位三者发生脐带脱垂之比例约为l∶20∶70，可见脐带脱垂与异常先露有密切关系。臀先露中大多发生于足先露，而单臀先露常能与盆腔密切衔接，发生脐带脱垂者较少枕后位、颜面位等异常头先露或复合先露，常不完全填满骨盆入口，在破膜后胎头才衔接，容易诱发脐带脱垂。
2.胎头浮动骨盆狭窄或胎儿过度发育胎头与骨盆入口不相适应(头盆不称)，或经产妇腹壁松弛常在临产开始后胎头仍高浮，胎膜破裂，羊水流出之冲力可使脐带脱出。尤其扁平骨盆，在先露部和骨盆入口之间常有空隙且胎头入盆困难，胎膜早破容易诱发脐带脱垂。
3. 脐带过长或胎盘低置(或兼有脐带边缘性附着)如先露部与骨盆相称时，脐带长短并非脐带脱垂之主要原因，但当胎头不能接时，脐带过长即容易发生脱垂。据统计每10例脐带脱垂中有1例脐带长度超过75cm。脐带长度超过75cm者，发生脱垂可能性较脐带长度正常(50～55cm)者多10倍。
4.早产或双胎妊娠后者易发生于第2胎儿娩出前，可能均与胎儿过小、胎先露不能与骨盆入口严密衔接或胎位异常发生率高有关。
5.其他如早期破膜、羊水过多。后者在胎膜破裂时，因宫腔内压力过高，羊水流出太急脐带可被羊水冲出而形成脐带脱垂。
脐带脱垂的并发症有哪些
脱垂的脐带被压挤在先露部与骨盆之间，胎盘血液循环受阻，可造成严重的胎儿窘迫，尤其头先露者，脐带位于耻骨联合后方时受压程度特重，可使脐带血流完全阻断，致使胎儿迅即死亡。如脐带由胎先露后侧方脱出，则因避开胎头与骶岬之间的抵触，所受压迫程度可稍减轻。臀位与横位时，脐带受压程度虽不像头位那样迅猛，但胎儿血液循环仍有不同程度的受阻。一般先静脉受压，引起胎儿回心血量的减少和胎盘绒毛间隙充血。脐带脱出外阴后除其上段仍受压外，可因温度变化 (室温较低)及脱出部分的盘曲，更促使脐带血循环停滞。因脐血管受压程度不一，临床表现亦有差异：①破膜时或破膜不久后，胎心音变慢或宫缩之后胎心音仍持续缓慢、不规则，是脐带脱垂的主要临床表现;②第1产程未破膜前，宫缩或宫缩后短期内胎心音变慢，然后恢复正常，经垫高臀部或改变卧式后上述现象好转，虽为脐带受压一般现象(缠绕、打结)，亦应疑有脐带先露;③脐带脱出显著者，往往在破膜后可于阴道口外见到。
新生儿肚脐里面白白的是什么 考虑情况一：脐带残端
新生儿肚脐里面白白的考虑是脐带残端。
很多新生儿的脐带脱落的往往不彻底，所以会出现肚脐里面有白色的东西，其实这就是脐带根部没掉干净而已，看上去好像发炎化脓了一样。
如果新生儿的肚脐周围没有红肿现象，并且宝宝吃睡都正常，那就不必担心。
在脐带脱落后坚持消毒3-7天即可，时间久了，宝宝肚脐里面的脐带残端干掉之后会自动掉的。