烧伤的预后问题
烧伤的预后问题
烧伤愈合取决于烧伤的深度和部位。表浅烧伤(Ⅰ度或浅Ⅱ度烧伤)
[烧伤]
烧伤
，坏死的皮肤脱落，表皮重新生长覆盖底层，几乎没有瘢痕。这类烧伤未破坏皮肤深层的真皮。真皮不能再生。
深度烧伤损伤真皮。从创面边沿和烧伤区的残余表皮长出新表皮是很慢的。因此，愈合也很慢并留下相当大的瘢痕。烧伤区的皮肤皱缩、变形，影响功能。
食管、胃和肺的轻度烧伤愈合良好。然而，更严重的烧伤可以产生瘢痕和瘢痕挛缩。食管瘢痕可导致吞咽困难，呼吸道瘢痕影响正常的血氧交换。
新生儿惊厥的表现 全身性肌阵挛型
此型新生儿期少见。表现为肢体反复屈曲性痉挛，有时躯干也有同样痉挛，类似婴幼儿的婴儿痉挛症。此型在新生儿期较少见，其存在常表明有弥漫性脑损伤，预后不良。
烧烫伤后应预防破伤风
破伤风是由破伤风杆菌侵入人体伤口后，生长繁殖、产生毒素所引起的一种急性特异性感染。
破伤风杆菌广泛存在于泥土和人畜粪便中，它通常并不能侵入正常的皮肤和粘膜，但人体皮肤出现外伤时，如开放性损伤、开放性骨折、烧烫伤等，甚至细小的伤口如刺伤，均可能发生破伤风。
临床上，破伤风的治疗非常困难，死亡率高，而预防的效果极佳，普遍使用破伤风抗毒血清被动免疫法预防的外伤者，发生破伤风的概率只有万分之一左右。
烧烫伤属于开放性创伤，它符合破伤风发病所需的一切因素和条件，特别是严重性烧烫伤，创面愈合时间长达数月，都会给破伤风杆菌有机可乘。
所以烧烫伤后也需要常规注射破伤风抗毒血清，这样可以有效地预防破伤风的发生。有少数烧烫伤病人认为，烧烫伤只是皮伤肉不伤，加上害怕打针疼痛而拒绝注射破伤风抗毒血清，这是十分错误而且是极其危险的。
老人家摔伤后注意三个问题
一、摔倒损伤后，用不用看医生？
答：一位70岁的大妈滑倒右腕摔伤，自己在家热敷，以为养几天就会好，没想到患处越来越痛，手腕不能活动，而且睡不好觉。自己擦了活血药也不见效。后来经过门诊拍片检查，发现右腕桡骨骨折错位，后经医生及时手法复位，外敷膏药并打上夹板，才使得疼痛缓解，骨折处得到固定。这样的病例门诊并不少见，所以伤后最好请医生检查为妥。
另外，受伤后的24小时内是不应热敷的，因为那样会加速局部出血和肿胀。建议在24小时后再热敷，有促进血液循环、消肿止痛的作用。
二、可以自行用药吗？用什么药呢？
答：当医生检查确定没有骨折或韧带损伤后，如果只是单纯的软组织挫伤，自行用药是可以的。通常使用的是具有活血止痛作用的药膏或舒筋活血的口服药，例如跌打丸、七厘散等，药店的OTC类药物也可以选择使用。
三、外伤后必须拍X线片吗？
答：很多受外伤的病人常会在就诊时要求拍摄X线片，那么外伤后是否必须拍X线片？患者受伤后，受伤的部位都会有一定的表现和体征，如局部是否肿胀、有没有淤青等。因此，是否需要拍X线片，要在专业医生对患者仔细检查后，怀疑有骨折脱位等损伤的征象，为进一步明确或帮助治疗时再决定是否拍X线片。
烧烫伤后应如何预防破伤风
破伤风是由破伤风杆菌侵入人体伤口后，生长繁殖、产生毒素所引起的一种急性特异性感染。破伤风杆菌广泛存在于泥土和人畜粪便中，它通常并不能侵入正常的皮肤和粘膜，但人体皮肤出现外伤时，如开放性损伤、开放性骨折、烧烫伤等，甚至细小的伤口如刺伤，均可能发生破伤风。临床上，破伤风的治疗非常困难，死亡率高，而预防的效果极佳，普遍使用破伤风抗毒血清被动免疫法预防的外伤者，发生破伤风的概率只有万分之一左右。烧烫伤属于开放性创伤，它符合破伤风发病所需的一切因素和条件，特别是严重性烧烫伤，创面愈合时间长达数月，都会给破伤风杆菌有机可乘。所以烧烫伤后也需要常规注射破伤风抗毒血清，这样可以有效地预防破伤风的发生。有少数烧烫伤病人认为，烧烫伤只是皮伤肉不伤，加上害怕打针疼痛而拒绝注射破伤风抗毒血清，这是十分错误而且是极其危险的。
心包炎预后问题
预后：
急性心包炎的自然病程及预后取决于病因。病毒性心包炎、非特异性心包炎、心肌梗死后或心包切开术后综合征通常是自限性的;如心包炎并发于急性心肌梗死、恶性肿瘤、系统性红斑狼疮、尿毒症等则预后严重;化脓性和结核性心包炎随着抗生素或抗结核药物疗法及外科手术的进展，预后已大为改善，有的得以痊愈，部分患者遗留心肌损害或发展为缩窄性心包炎。
预防：
积极控制结核病和HIV的流行能显著减少结核性和HIV相关的心包炎发病率;急性心肌梗死患者早期冠脉再灌注治疗能减少梗死面积和心包炎发生率;积极治疗各种肾脏疾病，防止发展成终末型肾病是减少尿毒症性心包炎最经济有效的措施医学|教育网整理。
青光眼会失明吗
①开角型青光眼及一部分慢性闭角型青光眼，因为没有任何症状，病人不知道自己眼睛有病，一旦发现已是晚期或已失明。
②病人不听医生劝告，不信任医生，不愿做任何检查，将最好的治疗时机错过。
③对青光眼的危害性认识不足，对自己的疾病满不在乎。有些人只是拼命工作，从不看病，直到感觉视野缩小，才到医院诊治。这时往往已是极晚期，一只眼白白丢掉。
④不能按时用药，有症状时就点药，没有症状时就不点药，从不测量眼压，也不知自己点药后眼压控制的怎样。不合理的用药耽误了治疗。
⑤对医生劝告听不进去。恐惧手术，对手术前的医生交待手术预后问题，不能正确对待，总怕手术后会视力下降甚至失明，对手术一拖再拖，直到晚期失去最佳治疗时机。
青光眼的治疗勿入误区
意切莫走误区。
1、很多患者恐惧手术，对手术前的医生交待手术预后问题不能正确对待，所以就会很容易失去最佳治疗时机。
2、还有的患者不按时用药，会随意变更用药剂量。而且从来不测量眼压，不知药物控制后的效果。
3、手术后因症状消失，就会认为青光眼已治愈。从而也就忽略了追踪观察、定期监测，反而使病情加重。
4、部分病人患有心血管、低血压等疾病。术后只注意观察眼压，而不检查视野是否有改变。这些因素有相互作用，使视神经长期处于慢性供血不足状态，就会很容易造成视野进行性缩小，以致失明。
摔伤后注意三个问题
一、摔倒损伤后，用不用看医生?
答：一位70岁的大妈滑倒右腕摔伤，自己在家热敷，以为养几天就会好，没想到患处越来越痛，手腕不能活动，而且睡不好觉。自己擦了活血药也不见效。后来经过门诊拍片检查，发现右腕桡骨骨折错位，后经医生及时手法复位，外敷膏药并打上夹板，才使得疼痛缓解，骨折处得到固定。这样的病例门诊并不少见，所以伤后最好请医生检查为妥。
另外，受伤后的24小时内是不应热敷的，因为那样会加速局部出血和肿胀。建议在24小时后再热敷，有促进血液循环、消肿止痛的作用。
二、可以自行用药吗?用什么药呢?
答：当医生检查确定没有骨折或韧带损伤后，如果只是单纯的软组织挫伤，自行用药是可以的。通常使用的是具有活血止痛作用的药膏或舒筋活血的口服药，例如跌打丸、七厘散等，药店的OTC类药物也可以选择使用。
三、外伤后必须拍X线片吗?
答：很多受外伤的病人常会在就诊时要求拍摄X线片，那么外伤后是否必须拍X线片?患者受伤后，受伤的部位都会有一定的表现和体征，如局部是否肿胀、有没有淤青等。因此，是否需要拍X线片，要在专业医生对患者仔细检查后，怀疑有骨折脱位等损伤的征象，为进一步明确或帮助治疗时再决定是否拍X线片。
烧伤疤痕注意问题
1、下肢烧伤后，不宜过早下地活动。
由于疤痕表皮薄弱，其下血管结构及功能又不完善，不能抵抗重力的内压，在站立时下肢创面会因毛细血管破裂而发紫，甚至出血，这样会加重疤痕增生。一般在3个月左右下地活动比较适宜。在下地前最好使用压力套保护，这样可减轻疤痕充血。
2、避免过度磨擦和过度活动。
由于疤痕表皮结构和功能不完善，表皮较易受到损害，一些不恰当的治疗可能加重损伤。在应用抗疤痕药物时，不宜过度用力按摩，也不宜过长时间按摩，这样会造成表皮与纤维板层分离形成水疱或血疱，关节部位过度活动，同样会导致表皮松动分离，起水疱。
3、注意皮肤清洁卫生。
烧伤创面刚愈合时，仍有少量分泌物和药痂，细菌容易快速繁殖，加上表皮薄嫩，结构和功能都不完善，容易发生感染、破溃。在此期间，可使用中性清洁剂进行清洗，清洗后使用抗疤痕药物等治疗。
4、水疱应及时引流，避免感染形成溃疡。
新生表皮由于各种刺激，易发生松动，形成水疱，出现水疱后若不及时正确处理，往往发生感染，形成溃疡。在出现水疱后，可用络合碘消毒皮肤，用无菌剪刀剪开水疱，引出积液。一般应在水疱消退溃疡愈合后再实施抗疤痕治疗。
5、早期预防，持之以恒。
烧伤疤痕的形成过程，大致可分为增生期、稳定期、消退期，增生期持续的时间从3个月至2年不等，大多数在半年左右。但由于多种原因，如溃疡、疼痛、没有耐心或方法不当等，某些患者常常不能坚持疤痕康复治疗，引起疤痕增生与挛缩。
6、在专科医生指导下，采取综合措施控制疤痕增生，防止挛缩。
到目前为止，还没有一种特效方法能完全阻止烧伤后疤痕增生，疤痕防治仍然以综合治疗为主。