如何护理小儿喉乳头状瘤

如何护理小儿喉乳头状瘤

喉乳头状瘤有一定自限性，青春期后复发趋势减退，甚至可以自行消失，患儿家长应树立治疗的信心。由于本病的易复发性，决定了患儿要按受长期的治疗，承受许多同龄人没有的痛苦，常表现出不同程度的心理反应，如自闭、缺乏自信、叛逆等，家长受到一定的精神及经济压力并表现出不良情绪和态度会增加患儿的不安。作为医务工作者，应给予充分的心理支持，帮助患儿调整不良心理，科学对待该疾病，使其更好地适应社会。

对于行气管切开的喉乳头状瘤患儿，术后护理及家庭护理对于患儿恢复至关重要。首先，应为患儿提 供一个安静、清洁、空气新鲜的生活环境，保持室温20—22℃ ，湿度60% 一70%。该类患儿应由专人护理，如患儿已上学，应叮嘱老师和同学需要注意的事项，以免发生意外。口腔部分泌物进入下呼吸道是重要的感染源，应加强口腔护理。根据口腔pH值选用口腔护理液，pH值高时选用2%一3% 硼酸液擦洗，pH值低时选用2%碳酸氢钠擦洗，pH值中性时用1%一3% 双氧水或生理盐水擦洗，以减少肺部感染的机会。洗澡时防止水溅到气管套管内。加强营养，宜进高热量、高蛋白质、高维生素饮食，禁浓茶、咖啡、辛辣食物。

其次，应该保持气道通畅，不定时清洗内套管。 出院前应教会家属内套管的拔出法和放入法、内套管的清洗消毒以及气管切开周围皮肤敷料的更换法。拔出内套管时应先吸净痰液，一手按住外管的双耳，另一手旋转内套管管口上的活瓣，轻轻取出，不可强行拔出，否则易将外导管一并带出。消毒方法有两种：

(1)浸泡法。拔出内导管先用3% 的双氧水浸泡15 min，洗净痰痂后再用3%双氧水浸泡15 min，然后用生理盐水冲洗后即可顺气道方向自然插入。

(2)煮沸法。先将内导管取出后进行初步清洗，放入专用锅内煮沸15 min，取出清洗后放另一容器煮沸，水开后再煮15 min，待冷却后就直接插入即可。有痰者应先吸痰再置管，视痰液的多少每日3～4次 J。

每次取出时间不宜超过30 min。气管切开周围皮肤每日用75%酒精消毒，并更换无菌纱布1次，保持局部干燥、清洁。若有红肿，应加强局部护理，可涂百多邦或红霉素软膏。吸痰患儿出院前，应对家属进行正确吸痰方法的培训。注意观察呼吸音的变化，正常情况下应是管性呼吸音，当有痰时，则出现痰鸣音;当套管下端有伪膜覆盖时，会随呼吸 听到噼啪的声音;当套管下端被痰痂或血痂堵塞时，呼吸会变得尖而费力。凡呼吸时套管传出响声，则表示套管内有黏稠不易咳出的分泌物，应及时吸出，吸完后向气管内滴药，并用湿润的单层盐水纱布遮盖套管口，干后及时湿化，可增加吸人空气的湿度。

吸痰管插入的深度一般为5～10 cm，采取边旋转、边吸引、边退的方法，每次吸痰时问不超过15 S，且动作应轻柔，避免损伤气道黏膜。痰液较多需再次吸引时应休息3～5 wan后再吸，其间有条件者可予氧气吸入。严格执行无菌操作，减少感染机会。

吸痰管一次一换，进入气道内吸痰，一经退出气管套管外，不能再重新插入吸痰。进入气道的吸痰管绝不能被污染，如疑似污染应及时更换。吸引器的连接管、引流管应每天更换。若痰多且黏稠可给予做沐舒坦雾化，并配合排背。气管套管脱管是 气管切开术后严重的并发症之一，必须严加防范。

为什么会导致声音嘶哑

(一)炎症性疾病：

急慢性喉炎、声带的慢性炎症都可导致声音嘶哑。炎症急性发作时常常伴有咽喉部疼痛，且这类声音嘶哑有较为明确的诱因或慢性刺激因素。

急性喉炎：急性喉炎引起的声音嘶哑常伴咽喉部明显疼痛。轻者音调降低、声音粗糙，发音费力，重者可失音。病程较短。常因受凉、劳累或烟酒过度引起，也可为上呼吸道感染的症状之一。小儿急性喉炎特别应该引起家长的重视，除声音嘶哑外，还同时伴有犬鸣样咳嗽、喘鸣;严重者出现吸气性呼吸困难。因小儿喉头组织疏松，一旦发生感染引起水肿，很容易造成声门堵塞，引起呼吸困难，甚至危及生命，如果儿童出现类似症状，一定要及时就诊。

慢性喉炎：引起的声音嘶哑常伴有咽喉部干燥、灼热等各种不适感。声音嘶哑早期为间歇性，逐渐发展变为持续性。早晨起床后较重，白天较轻。其特点为声音粗糙，音调较低，但完全失音的很少。

声带小结：易发生于用嗓比较多的人群，如教师、营业员、做生意者，容易发生声音嘶哑。声带小结导致声音嘶哑早期时发高音破裂，亦称发“毛”，用声疲劳而不持久，发低音无变化。以后逐渐加重，由多数音破裂(沙)而明显漏气(哑)。声嘶亦从间歇性发展成持续性。

声带息肉：常与声带过度疲劳有关。声带息肉引起的声嘶，其程度视息肉的大小和类型而异。小的局限性声带息肉仅有轻微的声音改变，基底广的息肉声嘶较重，音调低沉而单调，不能唱歌，甚至失音。大息肉可致喉鸣和呼吸困难。

(二)喉肿瘤

喉部最常见的良性肿瘤为喉乳头状瘤，恶性肿瘤为喉癌，其中喉癌的发病约占头颈部恶性肿瘤的1%-5%。如果出现不明原因的声音嘶哑，对症治疗又没有改善，应警惕肿瘤的发生。

喉良性肿瘤是因为喉部长期受到刺激或感染，可引起喉乳头状瘤、喉淀粉样变等，喉良性肿瘤引起的声音嘶哑可表现为病程缓慢，症状逐渐加重。但经手术治疗后一般可完全治愈。喉癌的诱发因素很多，遗传因素，环境污染，长期烟酒刺激等等都可能是肿瘤的可能病因，喉癌引起的声音嘶哑早期较轻，逐渐进行性加重，无缓解期，甚至可完全失声;常伴有咳嗽、咳痰、痰中带血丝，晚期则出现呼吸困难，甚至出现吞咽困难。并伴有颈淋巴结肿大、进行性消瘦等症状。

​新生儿先天性喉鸣原因

新生儿先天性喉鸣原因：

(一)发病原因喉喘鸣多由喉部或靠近喉部组织的疾病所致。

常见的原因如下。

1、先天性先天性单纯性喉喘鸣(喉气管软骨软化症)，先天性喉气管发育异常(喉蹼、会厌两裂、会厌过大、声门下狭窄、气管狭窄等)，先天性大血管异常(双主动脉弓)，先天性喉囊肿或肿瘤(喉囊肿、喉血管瘤、喉乳头状瘤、喉内甲状腺等)。

2、后天性外伤性喉喘鸣(产伤、喉水肿、获得性声门下狭窄)，神经性喉喘鸣(声带麻痹、喉部神经肌肉不协调)。总之，引起新生儿喉喘鸣的原因很多，很容易误诊。一旦发现孩子有喉喘鸣应及时去医院做喉镜检查，有条件者应做喉部CT，以免贻误治疗。

(二)发病机制喉鸣是由于在吸气或呼气时气流通过气道的狭窄段发生湍流所致。

1、生理解剖特点：

新生儿由于气道管径较小而易发生狭窄，而支持气道的软骨又发育不良使其容易发生扭曲和萎陷，因此新生儿气道比其他年龄组小儿更易发生生理性的狭窄。

乳头状瘤是怎样引起的

临床上乳头状瘤分好多种，身体的很多器官都可能会出现乳头状瘤，除乳房内会出现乳头状瘤外，像咽喉、食管等也是乳头状瘤好发部位，乳头状瘤病变的位置不一样，病因也就不尽相同，那么引起乳房内乳头状瘤的病因是什么?

目前医学上对乳头状瘤的发病原因还没有十分明确，但是多数乳腺疾病方面的专家学者普遍认为乳头状瘤与孕激素低下脱不开关系，同时雌激素存在增高的情况，而增高的雌激素会刺激乳房组织，长此以往使乳房出现病变，从而发生乳头状瘤。几乎三分之二的乳头状瘤是乳腺增生的一种伴随病变，与乳房其他病变类似。

乳头状瘤虽然病因暂不明确，但是女性朋友还是要积极预防，平时生活作息要规律，根据自身条件尽可能对乳房进行定期的常规检查。特别是40岁以上已经生育过的妇女，更要引起重视。一旦确认患上乳头状瘤，除了要配合医生积极治疗外，饮食上也要特别注意，要以清淡为主，忌食辛辣刺激的食物，严禁烟酒，否则极有可能会使病情加重。

引起喉癌的病因有哪些

(1)吸烟：目前，大量动物实验和临床流行病学研究证实，吸烟与喉癌之间存在显著相关性，是喉癌致病的的主要危险因素。

(2)饮酒：临床观察和流行病学调查结果均显示慢性酒精摄入与喉癌发生有一定的相关性，其中以声门上喉癌关系最为密切。

(3)病毒感染：有研究发现喉癌患者与乳头状瘤病毒感染有关。

(4)环境因素：多种环境因素包括煤矿、钢铁工厂、橡胶工业中产生的热蒸汽的吸入、热损伤和各种有机化合物(多环芳香烃，甲醛)，染料及皮革制造业中产生的多种纤维性粉尘、镍、铬酸盐和石棉等。

(5)电离辐射：1934年Von Eichen 和Soerusen的报道电离辐射诱导喉癌发生。此后陆续有职业性接触α射线、治疗剂量的活性碘和外照射导致喉癌的报道。青少年时期发生的喉乳头状瘤一般被认为不会癌变，但有报道此类患者接受放射治疗后可发生恶变。

(6)胃食管返流：有证据表明，某些原因不明的咽喉炎、声门下狭窄等与此有关。

(7)喉粘膜白斑。

(8)喉角化症：喉角化症病变可以发生于喉的任何部位。

(9)喉乳头状瘤：目前认为喉乳头状瘤是喉癌的一种前期病变。

(10)慢性增生性喉炎。

阴道壁乳头状瘤怎么办

外阴乳头状瘤为上皮来源的肿瘤。病变多发生在大阴唇，也可见于阴阜、阴蒂和肛门周围。外阴乳头状瘤分为两类，即乳头状瘤与疣状乳头状瘤。此外还有一种以上皮增生为主的纤维乳头状瘤，可视为外阴乳头状瘤的一种亚型。该病比较少见。

外阴乳头状瘤是由局部炎性刺激外阴皮肤或黏膜、表面向外生长形成的乳头状突起的肿块，是以上皮增生为主的病变。病变生长缓慢，可无症状，但也可有外阴瘙痒及局部炎症病史。如肿瘤较大，因反复摩擦，表面可溃破、出血和感染。妇科检查时发现外阴部有乳头状肿块，可单发或多发，质略硬。

这种病症有事会跟尖锐湿疣十分相像，所以诊断时要十分注意，不可因为这样而诊断错误。在治疗时，现在主要的治疗方法是手术治疗和激光治疗，手术治疗就是进行局部切除，而激光也是进行切除，只不过方法不太一样。治疗时要进行彻底的治疗防止病情的复发，要保持私密部位的干净与透气。

空气污染易诱发喉癌吗

1、喉癌诱因——不良生活习惯

大量研究证实吸烟是引发喉癌的罪魁祸首。吸烟越多、烟龄越长，发生喉癌的可能性就越大，长期吸烟加上嗜饮高度白酒的人群患喉癌的几率则更高。这是因为烟草中的致癌物质易溶解于酒精，粘附在喉黏膜表面，使咽喉血管扩张、黏膜肿胀及分泌物增多，进成为喉癌的病因。预防喉癌最重要的是戒烟，如果患有角化症、喉白斑、慢性肥厚性喉炎、喉乳头状瘤等病，需定期检查以防癌变。由于喉癌症状出现很早，只要稍加留心即可发现。

2、喉癌诱因——病毒感染炎症

慢性炎症的刺激也是导致喉癌的病因，如慢性喉炎或呼吸道炎症，都有可能诱发喉癌。病毒感染与喉癌发生的关系密切，一般认为病毒可使细胞改变性质发生异常分裂，病毒可附于基因上传至下代细胞发生癌变，诱发喉癌。喉部角化症和喉部良性肿瘤，如喉乳头状瘤，反复发作可发生癌变，诱发喉癌。

3、喉癌诱因——空气污染

有害气体如二氧化硫和生产性工业粉尘，如铬砷的长期吸入也是常见的喉癌的病因。

警惕咽部混合瘤的发生

很多人对于咽部混合瘤可能并不是很了解，咽部混合瘤是对人体伤害非常大的一种肿瘤疾病，此疾病如不及时治疗，对咽部混合瘤患者的生命也会造成严重的威胁，一般咽部混合瘤患者会出现咽部不适、异物感、导致咀嚼、吞咽、语言呼吸等功能障碍，引起打鼾、睡眠呼吸窘迫综合症压迫等明显症状。

根据症状与体征，可诊断为咽部混合瘤，确诊需病理诊断。病理见肿瘤多完整的包膜，质地较硬，少数较软或具囊性感。切面平滑色灰白、灰黄，常有分叶状。镜下结构比较复杂，主要为上皮组织，呈团块状或乳头状排列，间质由结缔组织构成，并具有肌肉、脂肪、软骨样组织。

咽部混合瘤早期可无自觉症状，当其增大时，可引起咽部不适、异物感、导致咀嚼、吞咽、语言呼吸等功能障碍，引起打鼾、睡眠呼吸窘迫综合症压迫等。如混合瘤因食物摩擦等原因，可发生溃烂、并发感染，甚至部分因为出血等因素，导致急性气道阻塞、引起吸入性肺炎，甚至危及生命，部分咽部混合瘤可发生恶变。

咽部混合瘤见肿瘤多完整的包膜，质地较硬，少数较软或具囊性感。切面平滑色灰白、灰黄，常有分叶状。镜下结构比较复杂，主要为上皮组织，呈团块状或乳头状排列，间质由结缔组织构成，并具有肌肉、脂肪、软骨样组织。咽部混合瘤可发生于各年龄，但儿童和成人的喉乳头状瘤各有不同的特点。儿童喉乳头状瘤多发生于3～12岁儿童，可能由病毒感染引起，常在喉粘膜多处发生。镜下，呈典型乳头状瘤结构，电镜下，有时可检见细胞核内病毒包含体。

被覆乳头的鳞状上皮角化不明显，很少发生恶性变。成人咽部混合瘤常为单发性，往往位于声带的下侧面。被覆乳头之鳞状上皮每呈较显著的角化，较易发生癌变，故被视为癌前病变。混合瘤多发生于腮腺，颌下腺次之，腭部占第三位，咽部不见。咽部混合瘤可发于任何年龄。根据症状与体征，可诊断为本病，确诊需病理诊断。

以上就是有关咽部混合瘤症状的具体介绍，相信大家已经有所了解，只要各位咽部混合瘤患者积极接受治疗，坚持治疗，那么治疗咽部混合瘤的效果还是比较好的。

尖锐湿疣的症状特点是什么

1、潜伏期3周~8个月，平均3个月。2、以20~29岁年轻妇女多见。3、部分患者有外阴瘙痒、烧灼痛或性交后疼痛。4、病变以性交时容易受损伤的部位多见，也可累及阴道和宫颈。50%~70%外阴尖锐湿疣伴有阴道、宫颈尖锐湿疣。5、典型体征初为小而尖的丘疹，质稍硬，孤立、散在或呈簇状;或为散在的乳头状疣。病灶逐渐增大、增多，相互融合呈鸡冠状或菜花状。6、宫颈病变多为亚临床HPV感染，临床见不到明显病变，需借助阴道镜及醋酸试验协助发现。7、妊娠合并尖锐湿疣临床表现明显，生长迅速，数目多，体积大，妊娠期尖锐湿疣组织脆弱，阴道分娩时容易导致大出血。产后尖锐湿疣迅速缩小，甚至自然消退。8、妊娠期感染HPV可引起新生儿喉乳头瘤及眼结膜乳头瘤。

喉癌的早期症状 声带息肉

也是喉癌早期信号之一，有时也会伴随出现声音嘶哑，其中少数亦可引起癌变。故对声带息肉最好及早手术切除，不宜手术者应定期随访。有些喉部疾病如喉厚皮病、喉粘膜白斑病、喉乳头状瘤等也可能恶变成癌，这叫“癌前期病变”，必须定期随诊，以防万一。

喉癌诊断鉴别

诊断

详尽的病史和头颈部的体格检查，间接喉镜，喉断层X线拍片，喉CT,MRI检查等可以确定喉癌肿物病变的部位、大小和范围。

间接喉镜或纤维喉镜下取病理活检是确定喉癌的最重要的方法，必要时可在直接喉镜下取活检。病理标本的大小视部位有所不同，声门上区的喉癌可采取较大的活检标本，而声门型所取标本不宜过大，以免造成永久性声带损伤。

鉴别诊断

1、喉结核早期须与之相鉴别，喉结核多位于喉的后部，表现为喉粘膜苍白，水肿，多个浅表溃疡。喉结核的主要症状为声嘶和喉痛，胸片、痰结核菌检查等有利于鉴别诊断，但最终确诊需要活检。

2、喉乳头状瘤表现为声嘶，也可出现呼吸困难。其外表粗糙，呈淡红色，肉眼较难鉴别，尤其成人喉乳头状瘤是癌前病变，须活检鉴别。

3、喉淀粉样瘤非真性肿瘤，可能是由于慢性炎症、血液及淋巴循环障碍、新陈代谢紊乱所致喉组织的淀粉样变性，表现为声嘶，检查可见喉室、声带或声门下暗红色肿块，光滑，活检不易钳取。需病理检查以鉴别。

4、喉梅毒病变多位于喉的前部，常有梅毒瘤，继而出现深溃疡，愈合后有瘢痕组织形成导致喉畸形。患者声嘶但有力，喉痛较轻。一般有性病史，可行梅毒相关检测，活检可证实。

人体乳头瘤的病情分析

1.咽部乳头状瘤

乳头状瘤为咽部较常见的良性肿瘤，男性占多数，多为单发。

肿瘤多发生于腭弓、扁桃体、软腭缘、悬雍垂，其次见于软腭背面、下咽后壁、杓会厌襞等处。多数肿瘤表面呈砂粒状、带蒂小蘑菇状，也有无蒂可移动的扁平状、桑葚状，呈淡红色或灰色，质较软，瘤体多为几个毫米大小，也有达数厘米的。多数患者无自觉症状，或在咽部检查时发现，少数可有咽干、痒、异物感等，较大者可有吞咽及呼吸不适或障碍。多数患者是单发，但在小儿可呈弥漫性、多发性。

2.食管乳头状瘤

食管乳头状瘤为鳞状上皮的息肉样良性肿瘤。发病率为0.01%～0.05%，男女均可发病。发病者多为中老年人。

本病起病隐袭，临床表现无特异性，以上腹部症状居多，如胸骨后痛、吞咽困难、胃灼热感等，尚有便血、缺铁性贫血。呕吐为主要症状者少，患者往往因胃部疾病做胃镜检查时偶然发现。

3.乳腺导管内乳头状瘤

乳腺导管内乳头状瘤是指发生在导管上皮的良性肿瘤，其发病率仅次于乳腺纤维腺瘤和乳腺癌。乳腺导管内乳头状瘤多见于产后妇女，以40～50岁者居多，是临床上常见的乳腺良性肿瘤。

上述关于人体乳头状瘤的类型的分析，希望帮到患者，也希望患者在治疗疾病的同时，一定要把握好疾病的治疗时机，在治疗是可以提升疾病的治愈几率的，不要自暴自弃，盲目的用药，祝患者早日康复。

乳头状瘤病毒可诱发口腔癌

乳头状瘤病毒可诱发口腔癌——乳头状瘤是诱发子宫颈癌的常见病因，但是不知从何时开始乳头状瘤与口腔癌也有着千丝万缕的关系。斯德哥尔摩4月12日专电 瑞典等一些北欧国家科研人员最新的一项调查研究结果显示，诱发子宫颈癌的乳头状瘤病毒也是导致口腔癌的罪魁祸首。癌症专家为您详细介绍：

据《瑞典日报》12日报道，瑞典等一些北欧国家的研究人员对北欧四大血清库所保存的292名确诊为口腔癌患者的血样和1600名健康人的血样进行了对比化验研究，结果发现，那些感染上乳头状瘤病毒的人患口腔癌的危险性比未感染者要大一倍，其中患舌根癌和扁桃体癌的危险性分别要大20倍和14倍。可见乳头状瘤病毒诱发口腔癌是不争的事实。

瑞典马尔默市马斯教学医院的约·迪尔奈尔副教授也参加了这次调查研究。他说，他和其他北欧国家的同行此次从血样中，共发现了4种不同类型的乳头状瘤病毒，其中只有一种被称之为“HPV16”的病毒被确定为具有诱发口腔癌的危险病毒。相关推荐：癌症专家：口腔癌术后饮食护理

他还说，国际医学界长期一直怀疑，这种容易诱发子宫颈癌和其他性器官癌的乳头状瘤病毒也具有诱发口腔癌的危险性，但却始终没有定论，此次的研究成果终于第一次给予了明确的证实。