鼻咽癌的临床表现

鼻咽癌的临床表现

1.原发癌

(1)涕血和鼻出血 病灶位于鼻咽顶后壁者，用力向后吸鼻腔或鼻咽部分泌物时，轻者可引起涕血(即后吸鼻时“痰”中带血)，重者可致鼻出血。肿瘤表面呈溃疡或菜花型者此症状常见，而黏膜下型者则涕血少见。

(2)耳部症状 肿瘤在咽隐窝或咽鼓管圆枕区，由于肿瘤浸润，压迫咽鼓管咽口，出现分泌性中耳炎的症状和体征：耳鸣、听力下降等、临床上不少鼻咽癌患者即是因耳部症状就诊而被发现的。

(3)鼻部症状 原发癌浸润至后鼻孔区可致机械性堵塞，位于鼻咽顶前壁的肿瘤更易引发鼻塞。初发症状中鼻塞占15.9%，确诊时则为48.0%。

(4)头痛 是常见的症状。临床上多表现为单侧持续性疼痛，部位多在颞、顶部。

(5)眼部症状 鼻咽癌侵犯眼眶或与眼球相关的神经时虽然已属晚期，但仍有部分患者以此症状就诊。

鼻咽癌侵犯眼部常引起以下症状和体征：视力障碍(可失明)，视野缺损，复视，眼球突出及活动受限，神经麻痹性角膜炎。眼底检查视神经萎缩与水肿均可见到。

(6)脑神经损害症状 鼻咽癌在向周围浸润的过程中以三叉神经、外展神经、舌咽神经、舌下神经受累较多，嗅神经、面神经、听神经则甚少受累。

(7)颈淋巴结转移 颈部肿大之淋巴结无痛、质硬，早期可活动，晚期与皮肤或深层组织粘连而固定。

(8)远处转移 个别病例以远处转移为主诉而就诊。

(9)恶病质 可因全身器官功能衰竭死亡，也有因突然大出血而死亡者。

2.鼻咽癌合并皮肌炎

皮肌炎是一种严重的结缔组织疾病。恶性肿瘤与皮肌炎的关系尚未明确，但皮肌炎患者的恶性肿瘤发生率至少高于正常人5倍。故对皮肌炎患者，须进行仔细的全身检查，以求发现隐藏的恶性肿瘤。

3.隐性鼻咽癌

颈部肿大淋巴结经病理切片证实为转移癌，但对各可疑部位多次检查或活检仍未能发现原发癌病灶，称为头颈部的隐性癌(原发灶位于胸、腹或盆腔者不属于此类)。

经常流鼻涕带血小心鼻咽癌

如鼻涕中带血丝，从口中回吸出带血的鼻涕，往往是鼻咽癌的早期表现。鼻咽癌的临床表现较多，早期主要有以下5个症状。对此，大家应该提高警惕。

1、涕血：涕血是鼻咽癌的早期症状，表现为鼻涕中带血，或表现为从口中回吸出带血的鼻涕，又称为回吸性痰中带血。涕血常发生在早晨起床后。涕血量不多时，经常被患者疏忽，误认为是鼻炎或鼻窦炎，或被当作咯血到内科就诊。

2、鼻塞：鼻塞是鼻咽癌另一个早期表现。大多表现为单侧鼻塞。当鼻咽肿瘤增大时，可能出现双侧鼻塞。

3、耳鸣、听力下降：耳鸣、耳闷塞感及听力下降也是鼻咽癌的早期信号。该症状是由于鼻咽癌新生物堵塞患侧咽鼓管口所致。听力降低也可能是鼻咽癌进一步恶化损伤听力神经所致。耳鸣和听力下降常被误诊为中耳炎或是其他疾病，以致耽误治疗。

4、头痛：初诊鼻咽癌时，大约70%的患者有头痛症状。鼻咽癌的头痛症状常表现为偏头痛、颅顶枕后或颈项部疼痛。鼻咽癌头痛大多与癌组织侵犯颅底骨质、神经和血管有关。

5、颈部淋巴结肿大：不少鼻咽癌患者往往是自己无意中在脖子上触摸到“包块”而就医。这种“包块”其实是肿大的淋巴结。鼻咽癌患者的颈部淋巴结肿大，常被误诊为炎症。对于经消炎治疗无缩小，甚至持续迅速增大的颈部肿块，尤其是质地较硬、活动度差、多个互相融合成团的无疼痛颈部肿块，需要及时就诊。

鼻咽癌给人们带来的危害很

鼻咽癌的危害主要有以下几点：

1、转移症状：鼻咽癌患者一般在中晚期已经出现了转移，而且转移的位置是多变的。鼻咽癌容易发生颈部淋巴结，转移约为60.3%～86.1%，其中半数为双侧性转移。颈部淋巴结转移常为鼻咽癌的首发症状(23.9%～75%)，有少数病人鼻咽部检查不能发现原发病灶，而颈部淋巴结转移是唯一的临床表现，这可能与鼻咽癌原发灶很小并向粘膜下层组织内扩展有关。鼻咽癌的远处转移率约在4.8%～27%之间，远处转移是鼻咽癌治疗失败的主要原因之一，常见的转移部位是骨、肺、肝等多器官，同时转移多见。

2、其它危害：除了转移之外，鼻咽癌还会使患者出现许多其它症状。鼻咽癌直接侵犯或淋巴结转移至茎突后区或舌下神经管，使舌下神经受侵，引起伸舌偏向病侧伴有病侧舌肌萎缩。眼睑下垂、眼球固定;视力减退或消失;皮肌炎也可与鼻咽癌伴发，故对皮肌炎病人无论有无鼻咽癌的症状均应仔细检查鼻咽部。

鼻咽癌给人们带来的危害很大，鼻咽癌不是一种有时间等的疾病，确诊之后一定要在第一时间进行治疗。以免错过了治疗的最佳时机。

慢性鼻炎的危害

慢性鼻炎是一种常见疾病，它在发病时期使人体五官受到极大的影响。慢性鼻炎的发病可分为几种：有过敏性鼻炎、副鼻窦炎、萎缩性鼻炎、上额窦炎、肥厚性鼻炎、鼻息肉等等。发病的临床症状各异，危害极大，患者经常易感冒、打喷嚏、流清鼻涕、发痒、通气不畅、出血、干燥、结痂、发嗅、神经衰弱、头痛、头昏、引起咽喉肿痛，心律不齐，经常有流黄浓涕、绿色鼻涕等。给鼻炎患者工作、生活带来极大的痛苦。

鼻炎时间长了，如治疗不及时，大部分可转化鼻咽癌。所以有慢性鼻炎的患者应提高警惕。现简单介绍一下第一期鼻咽癌的临床表现：

早上起床吐痰带有少量血丝;经常半边鼻孔通气不畅;当长期引起半边头痛和三叉神经痛;引起耳鸣或耳闭，听力减退;单侧视力受障碍或视力有所减退。有以上的症状时，已是第一期鼻咽癌的病变，应及时做切片或CT彻底检查，及早治疗。

鼻咽癌的表现症状是什么

1、头痛。

为常见症状，占68.6%。可为首发症状或唯一症状。

2、皮肌炎。

皮肌炎也可与鼻咽癌伴发，故对皮肌炎病人，无论有无鼻咽癌的症状，均应仔细检查鼻咽部。

3、眼险下垂、眼球固定。

与动眼神经损害有关。视力减退或消失，与视神经损害或眶锥侵犯有关。

4、颈部淋巴结转移症状。

鼻咽癌容易发生颈部淋巴结转移，约为60。3%～86.1%，其中半数为双侧性转移。颈部淋巴结转移，常为鼻咽癌的首发症状。有少数病人鼻咽部检查，不能发现原发病灶，而颈部淋巴结转移，是唯一的临床表现。这可能与鼻咽癌原发灶很小，并向粘膜下层组织内扩展有关。

鼻腔肿瘤的检查

1.询问病史和肿瘤家族史。这种方法是筛查鼻咽癌最为简便和有效的方法。筛查对象主诉的一些症状以为临床医生提供重要的信息，使临床医生加强询问病史和家族史的重要性。特别应注意一些临床表现为鼻咽癌的危险信号，包括：①。鼻塞、涕血;②听觉不灵、耳鸣;③头疼、面部麻痹或疼痛;④应视;⑤颈部淋巴结肿大等等。有上述临床表现的对象应怀疑鼻咽癌的可能性。鼻咽癌家族成员患鼻咽癌的危险性显著高于正常人。特别是一级亲属间患鼻咽癌的危险性更高。

2.鼻咽间接镜检查。鼻咽间接镜检查操作较简单，可以直接窥视鼻咽腔，对于诊断鼻咽癌和发现早期粘膜病变具有重要意义。对每个筛查对象都应争取做此检查。但此法要求检查者要有熟练操作技能和长期临床经验，以免判断失误。

3.颈部淋巴结触诊。鼻咽癌晚期发生颈淋巴结转移的几率很高，通常高达60.3%-86.1%，且出现较早。并可发生在耳鼻症状出现以前，有11.05%的患者是以颈块为首发症状的。据统计，在鼻咽癌高发区，颈淋巴结肿大的患者约80%为肿瘤;其中约80%为恶性,在恶性肿瘤中又有约80%份为鼻咽癌。所以,筛查时应重视颈淋巴结的检查。颈部淋巴结触论，方法简单l病人无明显不适，且对妨查鼻咽癌病人具有重要意义。因此，对每个筛查对象都应进行此检查。

4.eb病毒抗体检测。多年来人们期望发现一种简便的方法，如取一点血或分泌物即可较准确地诊断或预测某一种癌的发生。当前虽未完全达到目的,但在鼻咽癌方面可以说取得了一定的进展，即通过检测血清中的eb病毒抗体水平，来预测鼻咽癌的发生。eb病毒和鼻咽癌呈密切相关。其多种抗原抗体水平在正常人与鼻咽癌病人间差别甚大,且平均可早于鼻咽癌病理确诊前16～41个月出现阳性。因此，通过定期监测抗体水平和抗体变化趋势，对鼻咽癌的发生有预测作用，有可能发现非常早期的鼻咽癌，甚至发现一些无任何临床表现及在间接镜下也未见异常的病人。目前，常规应用于鼻咽癌筛查的指标有vca/iga(eb病毒壳抗原抗体iga)、 ea/iga(早期抗原抗体 iga)、edab(dna酶中和率)。鼻咽癌的检出率与抗体水平有关。

5.鼻咽纤维镜检查。由于鼻咽纤维镜镜身柔软，操作方便，有放大的作用，并可在直视下直接咬取可疑组织进行活检。因此，这一检查方法已广泛用于鼻咽癌的筛查，且逐渐成为诊查鼻咽部疾患的常用方法。但此项检查价格较间接鼻咽镜检查的价格昂贵，因此应掌握好适应症。鼻咽纤维镜检查适用于：(1)凡无法用间接镜检查鼻咽者，如张口困难，咽反射极敏感，腭垂过长，软腭和腭垂紧贴咽后壁(检查不合作)，小儿，体弱者，颈标强直及卧床不起者;(2)ebv血清学检测符合高危人群(标准详后)，间接镜检查阴性者;(3)预淋巴结转移癌，原发灶未明者;(4)间接镜检查发现鼻咽部新生物、但病灶细小或部位隐蔽，估计一般活检困难者;(5)临床上鼻咽癌与鼻咽纤维血管瘤难鉴别者。

鼻咽癌早期症状有什么表现

1、头痛：为常见症状，占68.6%。可为首发症状或唯一症状。

2、皮肌炎：皮肌炎也可与鼻咽癌伴发，故对皮肌炎病人，无论有无鼻咽癌的症状，均应仔细检查鼻咽部。

3、眼险下垂、眼球固定：与动眼神经损害有关。视力减退或消失，与视神经损害或眶锥侵犯有关。

4、颈部淋巴结转移症状：鼻咽癌容易发生颈部淋巴结转移，约为60。3%～86.1%，其中半数为双侧性转移。颈部淋巴结转移，常为鼻咽癌的首发症状。有少数病人鼻咽部检查，不能发现原发病灶，而颈部淋巴结转移，是唯一的临床表现。这可能与鼻咽癌原发灶很小，并向粘膜下层组织内扩展有关。

5、面麻：指面部皮肤麻木感，临床检查为痛觉、触觉减退或消失。肿瘤侵入海绵窦，常引起三叉神经第1支、第2支受损;肿瘤侵入卵圆孔、茎突前区、三叉神经第3支常引起耳廓前部、颞部、面颊部、下唇、颏部皮肤麻木或感觉异常。

6、复视：由于肿瘤侵犯外展神经，常引起向外视物呈双影。滑车神经受侵，常引起向内斜视、复视，复视占6.2%～19%。常与三叉神经同时受损。

7、出血：早期可有出血症状，表现为吸鼻后痰中带血，或擤鼻时涕中带血。早期痰中或涕中仅有少量血丝，时有时无。晚期出血较多，可有鼻血。

8、远处转移：鼻咽癌的远处转移率，约在4.8%～27%之间。远处转移，是鼻咽癌治疗失败的主要原因之一。常见的转移部位是骨、肺、肝等，多器官同时转移多见。

9、舌肌萎缩和伸舌偏斜：鼻咽癌直接侵犯或淋巴结转移，至茎突后区或舌下神经管。使舌下神经受侵，引起伸舌偏向病侧，伴有病侧舌肌萎缩。

警惕鼻咽癌早期的五大症状

不可忽视的早期迹象

鼻咽癌的临床表现较多，早期主要有以下5个症状。对此，大家应该提高警惕。

涕血：涕血是鼻咽癌的早期症状，表现为鼻涕中带血，或表现为从口中回吸出带血的鼻涕，又称为回吸性痰中带血。涕血常发生在早晨起床后。涕血量不多时，经常被患者疏忽，误认为是鼻炎或鼻窦炎，或被当作咯血到内科就诊。

鼻塞：鼻塞是鼻咽癌另一个早期表现。大多表现为单侧鼻塞。当鼻咽肿瘤增大时，可能出现双侧鼻塞。

耳鸣、听力下降：耳鸣、耳闷塞感及听力下降也是鼻咽癌的早期信号。该症状是由于鼻咽癌新生物堵塞患侧咽鼓管口所致。听力降低也可能是鼻咽癌进一步恶化损伤听力神经所致。耳鸣和听力下降常被误诊为中耳炎或是其他疾病，以致耽误治疗。

头痛：初诊鼻咽癌时，大约70%的患者有头痛症状。鼻咽癌的头痛症状常表现为偏头痛、颅顶枕后或颈项部疼痛。鼻咽癌头痛大多与癌组织侵犯颅底骨质、神经和血管有关。

颈部淋巴结肿大 不少鼻咽癌患者往往是自己无意中在脖子上触摸到“包块”而就医。这种“包块”其实是肿大的淋巴结。鼻咽癌患者的颈部淋巴结肿大，常被误诊为炎症。对于经消炎治疗无缩小，甚至持续迅速增大的颈部肿块，尤其是质地较硬、活动度差、多个互相融合成团的无疼痛颈部肿块，需要及时就诊。

如果出现以上5种表现的任一种症状，最好及时到医院耳鼻喉科或肿瘤科就诊，以排除患鼻咽癌的可能。

恶性淋巴瘤的症状是什么

恶性淋巴瘤以全身多处一个无痛性的淋巴结肿大为首发的症状。有些患者会伴有发热，出汗以及体重下降。还有根据具体的发生部位的不同，临床表现也是会有区别的。

发生于鼻腔的NKT淋巴瘤，会出现类似于鼻咽癌的一些症状，比如说鼻塞，流鼻涕，甚至鼻血症状。

发生于胃的那种胃粘膜相关性淋巴瘤以消化道症状为表现，比如说胃胀、上腹部疼痛、恶心呕吐等。

所以恶性淋巴瘤主要是根据肿瘤发生的部位会有不同的临床表现。

鼻涕都是血的因素

鼻咽癌是我国头颈部肿瘤中最常见的病变，其中广东地区发病率尤其高，因此鼻咽癌也被称为“广东癌”。其发病原因除了与EB病毒感染密切相关以外，还与地域、环境和饮食习惯有关，喜欢吃腌制类食品、咸鱼、虾油是广东地区发病率高的主要原因，经常吸烟喝酒也会使患鼻咽癌肿瘤的几率比常人高3倍。

由于鼻咽癌肿瘤生长位置较为隐蔽，再加上早期症状不明显，很容易被患者忽视，大多数鼻咽癌患者首次就诊时就已处于晚期阶段。

鼻咽癌的临床表现较多，早期主要有涕血、鼻塞、耳鸣或听力下降、头痛、颈部淋巴结肿大等五种症状。

涕血常发生在早晨起床后，表现为鼻涕中带血，或是从口中回流出带血的鼻涕，常常由于涕血量不多而被患者忽视，以为是鼻窦炎或是鼻炎;还有些人经常单侧鼻塞，当肿瘤变大时则可能出现双侧鼻塞;

耳鸣、耳闷及听力下降也是鼻咽癌的早期信号，但是有些人往往以为是中耳炎或其他耳部疾病;

擤鼻涕有鲜血是癌症吗

可能为鼻咽癌所致。

患有鼻咽癌的人群其临床表现就有擤鼻涕出血的现象，尤其是用力向后吸鼻腔或鼻咽部分泌物时，可见痰中带血，严重时直接是鼻出血，但鼻咽癌出现了鼻出血这一病症表现外，还有其他耳部、眼部、头部、淋巴结等病症体征，因此光看鼻出血还不能断定是鼻咽癌所致，不过患者有此现象的，需提高自身警惕，尽早就医辨别治疗。

鼻涕带血一定是鼻癌吗 如何自行判断鼻涕带血是鼻癌

根据患者是否有以下病症综合进行判断，如：

鼻塞也是鼻咽癌的另一个早期表现。大多表现为单侧鼻塞，当鼻咽部肿瘤增大时，可能出现双侧鼻塞。

鼻癌患者在用力向后吸鼻腔或鼻咽部分泌物时，轻者可引起涕血（即后吸鼻时“痰”中带血），重者可致鼻出血。这些症状常发生在早晨起床后，量不多时经常被疏忽，或者被误认为是鼻炎或鼻窦炎。

耳鸣、耳闷塞感及听力下降也是鼻咽癌的早期信号，该症状是由于鼻咽部新生物堵塞患侧咽鼓管咽口所致，不过常被误诊为中耳炎或是其他疾病。

鼻咽癌侵犯眼部常引起以下症状和体征：视力障碍（可失明），视野缺损，复视，眼球突出及活动受限，神经麻痹性角膜炎。

头痛症状也是鼻咽癌的临床表现之一，临床上多表现为单侧持续性疼痛，部位多在颞、顶部。主要原因为鼻咽部肿瘤侵犯颅底骨质，需要及时到医院就诊。

备注

如遇到原因不明的一侧进行性咽鼓管阻塞症状；涕中带血或后吸鼻后“痰”中带血；颈侧淋巴结肿大；原因不明的头痛；外展神经麻痹等患者均应考虑到鼻咽癌的可能。