子宫切除术后常见尿失禁

养生健康

子宫切除术后常见尿失禁

尿失禁是子宫切除术后的常见后遗症，尤其好发于老年患者。

研究人员强调，这种危险性随着年龄的增加而显著增加。不超过60岁的患者进行子宫切除后出现尿失禁的可能性较不进行子宫切除的患者高10%，而年龄较大的患者进行子宫切除出现尿失禁的可能则较不切除子宫的患者高60%。

基于这些研究结果，研究人员推荐妇女应该在手术前了解子宫切除术后可能发生的后遗症，尿失禁应作为一个长期副作用加以考虑。

子宫切除有什么影响

切除子宫对女性健康的影响

子宫是女性的特征，是女性生殖器中的一个重要器官。众所周知，子宫是在女性体内各激素作用调节下维持月经来潮及女性生育的必需器官;同时，子宫也是一个功能复杂的内分泌器官，子宫分泌的许多生物活性物质，可参与调节局部及全身的生理、病理过程。因此，子宫切除无疑给术后患者的生理、心理和生活适应带来许多负面影响。

子宫切除不仅破坏了绝经前子宫与卵巢间的内分泌动态平衡，而且可使卵巢功能发

生衰退的现象。由于卵巢血运供应相当部分来自子宫动脉的上行支，虽然对绝经前女性的子宫切除术尽量保留卵巢组织，但由于邻近血管的结扎，仍会影响到卵巢的血运，从而降低卵巢功能，使血清雌激素水平骤然下降，缺乏逐渐适应的过程，故使更年期症状明显提前。

多数妇女会在子宫切除后会经历不同程度的性功能降低，主要表现为：性欲缺乏、性生活次数减少、性高潮困难等。以往关于子宫切除术后性生活问题探究不多，其原因是多方面的，如患者往往对性羞于启齿，而医生也无暇顾及或忽略。现逐渐认识到病人术后性和谐与性健康还会牵涉到婚姻与家庭的巩固，因此对任何年龄的女性子宫切除后均不能忽略性生活问题。现分析子宫切除术对女性性生活影响有以下几方面因素：(1)子宫切除后由于阴道残端愈合时常有炎性肉芽而导致性交时出血，出现性交痛;(2)子宫切除后阴道缩短及因雌激素水平下降致阴道干涩均可造成性交疼痛;(3)宫颈的切除破坏了子宫、阴道神经丛末梢而导致性反应降低、性高潮困难。(4)此外，心理上的变化也同样影响术后女性性生活质量，如惧怕手术疼痛，焦虑子宫切除后不来月经，不能再生育及担心术后丈夫对她的兴趣改变，担心丧失性功能、提前衰老、男性变等。部分病人由于过分地担心可严重影响到夫妻生活和家庭生活的和谐，影响工作，可产生抑郁、焦虑等精神症状，产生心理障碍。

然而另一部分患者可出现性生活质量的改善。这多与手术前病人的相关疾病有关，如术前子宫肌瘤、异常月经期出血、子宫内膜异位症等所致严重贫血、背部或盆腔痛等症状经手术切除子宫后解除，由这些因素所致的性功能问题也得以缓解，性功能与总体健康状况及生活质量也会得到改善。另外有些妇女因不再顾虑怀孕，性生活质量也会得到提高。

现已采取很多措施尽量减少子宫切除后女性性生活质量的降低。如手术尽量保留阴道的长度，认真处理阴道残端，术后6周内禁盆浴，3个月内禁性生活，以让阴道断端伤口愈合，避免出现阴道肉芽。对卵巢功能衰退明显，雌激素水平过低的患者可适当进行雌激素补充治疗，在雌激素补充治疗的同时，适当给予镇静及抗抑郁药物，对稳定情绪和临床症状的消除有促进作用。另外术前病人的恐惧心理的消除也是非常重要的。病人应该了解心理因素是决定性功能的主要因素之一。性生活的质量取决于双方配合的默契。部分患者对子宫切除后的性生活知识了解还不够，甚至错误地认为子宫切除后就会失去性功能，因此患者在手术前应了解到切除子宫后并不影响性功能和性生活，从心理和生活上消除障碍，出院后参加一些社会活动，调节情绪，增进夫妻感情，并采用一些调节生活和情绪的方法，提高性生活质量。

由于女性泌尿系统与生殖系统具有同源性，同为雌激素依赖性器官，在发生过程中受着雌激素的影响：近年研究表明，膀胱粘膜与尿道的细胞均存在雌激素受体。一旦雌激素缺乏会引起膀胱及尿道粘膜萎缩。因此，绝经前切除子宫，雌激素水平下降，可使尿道周围弹力组织变薄，出现尿失禁;尿道粘膜萎缩，抵抗力下降，出现尿频、尿急、尿痛等一系列症状。单纯给予尼尔雌醇，可选择性地作用于膀胱、尿道、阴道粘膜，用药4周后部分可痊愈。

子宫切除后由于盆腔内空虚致直肠移位、盆底过度下降、肛门自主神经支配功能障碍是女性排便功能紊乱的重要原因，表现为大便次数减少、大便困难，严重便秘，部分患者甚至需服缓泻剂。

很久前人们已经发现子宫切除术后妇女会发生不同程度的阴道顶端脱垂、有时伴有膀胱和直肠膨出。大多女性分娩时盆底组织和神经损伤会造成盆底支持组织的缺损，子宫切除术会进一步破坏阴道的支持组织，改变阴道的正常位置，而且术后雌激素水平降低也会导致盆底组织松弛，从而形成不同程度的阴道脱垂。表现为阴道肿物脱出、下腹坠胀感、尿失禁、排尿困难、便秘、性交困难、阴道顶端糜烂出血等。

亦有研究报道，子宫切除术后雌激素水平下降可使部分患者血糖明显升高，采用雌激素替代治疗后随雌激素水平上升血糖水平会相应降低。但确切的机理目前不是特别清楚。

子宫切除的方式多种多样，随手术形式的演变对病人的损害也越来越低，不同方式对病人的预后影响不同。因此，应根据每个人具体的情况来选择合适的手术方式。然而，对绝经前病人的子宫切除还是应采取慎重态度。

真性尿失禁的原因

1.先天性疾病：尿道上裂、膀胱外翻等;

2.外伤：如分娩产伤和骨盆骨折等，造成尿道括约肌的损伤或控制排尿神经功能的损伤;

3.医源性：前列腺切除术后(国外前列腺根治手术后尿失禁发生率为5～10%，经尿道前列腺电切术后尿失禁的发生率为0.5～1%)、经阴道子宫切除术，阴道前壁手术，宫颈癌根治术以及盆腔内较大创伤的手术，均可破坏膀胱颈及尿道括约肌或平滑肌组织，使尿道关闭功能减退而发生尿失禁。其在尿动力学检查的特点是：尿道持续低压，尿道括约肌肌电图活动消失。

切子宫的后果有哪些

第一，卵巢功能受影响。摘除子宫对于整个卵巢功能也会有很大的影响的，因为卵巢要健康就必须保持整个内分泌的平衡，而没有了子宫之后这种平衡也就被打坡了，所以对于女性来说摘除了子宫之后，卵巢就会早衰老。而卵巢早衰整个女性看起来就会比实际年龄衰老，更年期也会跟着提前了。这其实是很容易理解的，对于女性来说没有了子宫就如同没有了月经一样，而月经是女性健康的特征之一，如果没有了这个象征的话，身体情况就会受到很大的影响。

第二，子宫切除不仅破坏了绝经前子宫与卵巢间的内分泌动态平衡，而且可使卵巢功能发生衰退的现象。由于卵巢血运供应相当部分来自子宫动脉的上行支，虽然对绝经前女性的子宫切除术尽量保留卵巢组织，但由于临近血管的结扎，仍会影响到卵巢的血运，从而降低卵巢的功能，使血清雌激素水平聚然下降，缺乏逐渐适应的过程，故使更年期症状明显提前，皮肤变得粗糙、黯淡无光等。

第三，很多妇女会在子宫切除后经历不同程度的性功能降低，主要表现为：性欲缺乏、性生活次数减少、性高潮困难等。以往关于子宫切除术后性生活问题探究不多，其原因是多方面的，如患者往往对性羞于启齿，而医生也无暇顾及或忽略。现逐渐认识到病人术后和谐与性健康还会牵涉到婚姻与家庭的巩固，因此对任何年龄的女性子宫切除后均不能忽略性生活问题。

第四，影响雌性激素的分泌。切除子宫之后影响到的不仅仅是女性的雌性激素的分泌，同时也会影响到整个尿道周围的弹力组织，会使得这些弹力组织变薄，甚至有可能会引起整个泌尿系统的症状加重。少数女性在切除子宫之后还会出现尿失禁的问题。研究称，切除子宫的女性得泌尿系统疾病的发病率会比健康女性高出40%左右。

什么情况才会切掉子宫

1、什么情况才会切掉子宫

1.1、骨盆腔的疼痛:此疼痛的原因相当的多,根据统计,慢性骨盆腔疼痛的人,stovoll研究104例骨盆腔疼痛的案例中,发现如做子宫全切除手术有78%的人在术后改善,而有22%的人仍然没有改善的现象,因此,慢性骨盆腔疼痛可考虑进行此项手术。

1.2、盆腔的松弛:有子宫脱垂、膀胱或直肠脱垂的人,在做会阴修补术前应该可以做子宫全切除,以避免再度子宫脱垂。

1.3、尿失禁:尿失禁患者有时候因为子宫仍会压迫到膀胱或造成脱垂的现象,因此可以考虑在做尿失禁手术的同时将子宫予以切除。

1.4、正常的子宫出血:有一些人因为内科治疗无法适当的止血时,就要做子宫全切除手术。

2、子宫畸形的表现

2.1、月经异常:

先天性无子宫或始基子宫患者无月经。幼稚型子宫患者可无月经,亦可有月经过少、迟发、痛经、经期不规则等表现;双子宫、双角子宫患者常可出现月经量过多及经期持续时间延长。

2.2、不孕:

无子宫、始基子宫、幼稚型子宫等子宫发育不良者,常为不孕主要原因之一。

3、子宫的位置

3.1、影像学检查

阴道和腹部B超检查,是鉴别卵巢子宫内膜异位囊肿、和直肠阴道隔内异症的重要手段。B超可确定卵巢子宫异位囊肿的位置、大小和形状。

3.2、抗子宫内膜抗体

正常女性血清中,抗子宫内膜抗体,一般表现为阴性,内异症患者则60%以上呈阳性,其敏感性为60%~90%,特异性90%~l00%。患者血液中检测出该抗体,说明体内有异位内膜刺激,及其体内免疫内环境发生变化。

子宫切除术后如何保健

子宫切除术后,卵巢功能会受到不同程度的影响,继而出现相应的更年期症状,如潮红、失眠、眩晕、烦躁、抑郁、泌尿生殖道萎缩及性功能降低、骨质疏松等。即使保留卵巢,患者的绝经年龄也会提早4年左右。

目前,对于出现更年期症状的患者,一般都使用激素替代治疗(HRT)和对症治疗。HRT是使用雌激素、雌/孕激素复合剂等药物进行治疗。但它是把双刃剑,改善症状的同时也增加患静脉血栓、脑卒中等疾病的风险。对症治疗,临床上一般应用血管收缩药物治疗潮热出汗,必要时可适量服用镇静药、安眠药等治疗失眠。但副作用大,不适合长期服用。

子宫切除术后的患者承受了疾病本身、手术创伤、更年期症状、心理重负四大压力,应该受到特殊关爱。如果能及早干预和治疗,可以极大解除术后卵巢功能带来的近期困扰,明显减少远期危害。

女性做子宫切除手术风险大吗

目前,子宫切除手术是妇科中最常见的手术之一,一般来说危险系数很小。但是子宫切除后有也有可能存在一定的风险,如有可能出现以下问题:

1、膀胱、输尿管损伤。

2、手术创面有癌变的可能,如各种残端癌。

3、出血,分为手术时出血及术后晚期出血。

4、粘连,肠袢可粘连于子宫的切口,引起肠梗阻。

5、术后患者阴道缩短,性生活不和谐,影响夫妻感情。

6、直肠损伤,切开子宫直肠陷凹,手术时易伤及直肠。

7、感染,术前阴道及宫颈消毒不严,或手术时阴道分泌物溢入腹腔造成感染。

8、34%的患者在术后2年内不同程度地出现卵巢衰竭和更年期症状,患者易出现肥胖、高血压、心脏病、骨质疏松症等不良反应。

生活中不少女性因为疾病而迫不得已将子宫切除,以上介绍了女性需要做子宫切除手术的几类情况,也介绍了做子宫切除手术的风险,希望为大家提供参考。此外,小编提醒女性们一定要牢记子宫切除后的主意事项,这样才能有利于身体地恢复。

引发女性尿失禁的6大主要原因

1、年龄：随年龄增长，患病率逐渐增高，高发年龄45-55岁，与随年龄增长出现的盆底松弛、雌激素降低、尿道括约肌退行性变有关。

2、生育：经阴道分娩女性发病风险明显高于剖宫产女性，剖宫产女性发病风险明显高于未生育女性。与分娩造成盆底肌及韧带过度牵拉及损伤有关。

3、盆腔脏器脱垂：压力性尿失禁与盆腔脏器脱垂常伴随存在。

4、肥胖：肥胖女性发生压力性尿失禁几率明显增高，减肥可降低发病率。

5、子宫切除术及其他盆底手术：破坏了盆底正常结构，直接导致压力性尿失禁发生。

6、雌激素：雌激素下降长期以来被认为与女性压力性尿失禁相关，临床也主张采用雌激素进行治疗。但近期有关资料却对雌激素作用提出质疑，认为雌激素水平变化与压力性尿失禁患病率间无相关性。甚至有学者认为雌激素替代治疗有可能加重尿失禁症状。

其他可能的相关因素有吸烟、体力活、精神紧张、便秘、肠道功能紊乱、咖啡因摄入和慢性咳嗽等。

子宫肌瘤是怎么引起的留意手术危险并发症，子宫次全切除副作用少

子宫切除可选择子宫全切除、子宫次全切除，但要留意手术的危险并发症。

子宫肌瘤过大时，手术会增加肠道、膀胱及输尿管破裂的风险；

而子宫次全切除可保留子宫颈，切除的组织较少，肠道、膀胱及输尿管破裂的风险较低，同时可维持子宫颈周围韧带构造，比较不容易发生手术后尿失禁等问题。

介绍老年女性尿失禁的原因

压力性尿失禁是指喷嚏、咳嗽、大哭大笑、体力劳动等腹压增高时尿液不自主漏出，多由于膀胱尿道之间正常解剖关系异常，腹压增加传导至膀胱和尿道的压力不等;或盆底肌松弛导致。多发生于顺产、肥胖、糖尿病女性，未生产女性也有发生。引发女性压力性尿失禁的原因主要有：

1、年龄：随年龄增长，患病率逐渐增高，高发年龄45-55岁，与随年龄增长出现的盆底松弛、雌激素降低、尿道括约肌退行性变有关。

2、生育：经阴道分娩女性发病风险明显高于剖宫产女性，剖宫产女性发病风险明显高于未生育女性。与分娩造成盆底肌及韧带过度牵拉及损伤有关。

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3、盆腔脏器脱垂：压力性尿失禁与盆腔脏器脱垂常伴随存在。

4、肥胖：肥胖女性发生压力性尿失禁几率明显增高，减肥可降低发病率。

5、子宫切除术及其他盆底手术：破坏了盆底正常结构，直接导致压力性尿失禁发生。

其他可能的相关因素有吸烟、体力活、精神紧张、便秘、肠道功能紊乱、咖啡因摄入和慢性咳嗽等。

中老年女性的尿失禁患病率比较高，特别是在绝经之后。正常情况下，女性的结缔组织像韧带一样围绕阴道壁形成有力的“包膜”结构，将阴道和子宫固定在盆骨中。当女性绝经后卵巢功能没有了，激素分泌缺乏，结缔组织松弛，盆骨缺少必要的支撑，就容易发生脱垂。尿失禁是盘底脱垂的常见表现，据流行病学调查，46.5%的绝经后老年女性有不同程度和类型的尿失禁，其中比较多见的是压力性尿失禁。

子宫肌瘤切除的后果

子宫，是女性生育的地方，如果切除了会有什么后果呢，也许会导致一个家庭的破裂，这是很多女性朋友非常在乎非常担心的一个问题。子宫肌瘤手术一般是切除子宫，那么有什么后果呢?

步骤/方法

1首先，子宫切除后的影响之一就是会造成女性内分泌的紊乱，提前出现更年期症状，过早骨质疏松，提前衰老等。

2其次，有的人担心子宫切除后会影响性生活，这种担心是多余的。其实，子宫全切除，阴道并未缩短，而性生活所需的润滑分泌物主要来自阴道壁和外阴附近的巴式腺，和子宫没有关系。因此，切除子宫颈对性生活没有影响。

当然了如果是全子宫切除，会对性生活产生影响，因为可能会产生房事痛，这是因为阴道会缩短。还有可能影响到病人的高潮的感受。如果因为疾病要切除子宫可以在病情允许的范围内考虑子宫次全切，保留部分卵巢。

3最后，没有生育的女性关心的就是子宫切除后不能生育问题，专家指出，子宫和卵巢切除之后最大的影响就是不能生育，其他的只要遵照医嘱，不会有太大的影响，所以一定要慎重。

END

注意事项

正是由于以上几点的影响，很多女性都会造成严重的心理压力，会出现头痛、失眠、乏力、潮热、夜尿增多、张力性尿失禁和性欲减退等症状，称为“子宫切除术后综合征”，此征多在术后2年发生。所以女性切除子宫后家人一定要多关心她，开导她，保持好心情。

了解了子宫切除后有什么影响，应该做好术后护理工作，子宫切除后应每日观察伤口是否有红、肿、热、痛或不正常的分泌物，若有以上症状请尽速回诊，多吃蔬果及高纤类之食物，每天摄取2000-3000cc水份，预防便秘。

出现这些情况子宫将不保

1、像慢性骨盆腔疼痛、骨盆腔松弛、尿失禁、不正常的子宫出血等都可以导致子宫不保。还有一些严重的感染如化脓等，也会做子宫切除以去除病灶。

2、孕期或产后大出血，一般是产后子宫收缩无力而导致的产后血崩不止。这种情况，医生为了避免持续出血造成生命危险，需要子宫全切除。

3、癌症，一般是宫颈癌或卵巢癌，为了根除癌变细胞，切除子宫是在所难免的。又或者是相邻组织癌变如直肠癌或膀胱癌等，这些都容易侵犯到子宫，此时为了预防也会进行子宫切除术。

4、有些良性病变也会做子宫切除术，如子宫肌瘤、子宫内膜异位症、子宫肌腺瘤等。这个一般会根据患者自身情况看是否将子宫切除，有些人会害怕肿瘤恶化而选择切除子宫。

子宫切除后有什么影响出现这些情况子宫将不保