神经性室性早搏怎么办

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神经性室性早搏怎么办

室性早搏在心脏病患者和正常人均可发生，而且60%以上的早搏出现在正常人身上，一般只是偶然出现，与心脏病没有关系。只有少数早搏是心脏疾病如风湿性心脏病、心肌病、冠心病等引起的。

对于正常人发生的早搏无需药物治疗，而属于心脏病的频发性室性早搏的治疗方法则应包括药物治疗和心情调养同时进行。

由于部分甲亢患者仅以频发室早或心房纤颤等心律失常为首发症状，并被许多医生所忽视，所以，患者应去医院抽血查一次甲状腺功能，如果可以排除甲亢的诊断，那么，基本上可考虑为功能性频发性室性早博，可以服用可达龙(胺碘酮)0.2g，每天3次，等室早控制后再逐渐减量，同时应保持良好的生活习惯和充足的睡眠。

除此之外，频发性室性早搏一般是心肌炎的后遗症，治疗的药物很多。在这介绍一种最简单的方法，一是服用谷维素：1次2片，每天3次;二是服用黄连素，1次2片每日3次;三是服用肌苷片，1次2片，1日3次。以上三药合用，1周见效。2周基本消除，以后若再复发，可再次重复应用。当然，服药同时，应保持良好的心态和愉快的心情。

室性早搏的分类及表现

良性室性早搏

是指经各种检查找不到心脏病证据的室性早搏，临床上十分常见。良性室性早搏随年龄增长会逐渐增多，但对健康不产生太大影响，所以思想上不要负担过重。大量饮酒、吸烟、喝浓茶、咖啡、着急、紧张、睡眠不好等可诱发良性室性早搏的发生，应该尽量避免。治疗上可选用安定2.5mg，每日3次，心率快时最好选用倍他乐克12.5～25mg，每日2次，多半有效。也可服用中药稳心颗粒一包，每日3次，效果也不错。对良性室性早搏不主张用太多的抗心律失常药物，以免发生较严重的副作用。

有预后意义的室性早搏

是指在器质性心脏病基础上出现的室性早搏，最常见的心脏疾病是冠心病和心肌病。您可以查一下超声心动图、血脂、血糖等，必要时还可查次极量平板运动试验心电图，以排除冠心病和心肌病。有预后意义的室性早搏应在心内科医生的指导和观察下用药。除了服用抗心律失常药物外，还应针对以下诱发原因进行治疗，如心肌缺血、心衰、低血钾、低血镁等。

心脏室性早搏的危害有哪些呢

室性早搏的类型较多，有偶发性室性早搏、频发性室性早搏、二联律、三联律等，轻重程度不一。而室性早搏的危害亦随着类型、是否触发快速性心律失常、心脏器质性病变严重程度等而有所不同。

首先谈谈室性早搏中最为常见的偶发性室性早搏。偶发室性早搏属于良性室早，多由情绪激动、烟酒咖啡等引起，心脏无器质性病变。谈论单纯偶发室性早搏的危害是没有意义的，因为单纯偶发室性早搏基本没有危害，也不需要治疗。这种室性早搏一般在祛除诱因之后即可消失，对身体没有不良影响。

有危害的早搏指的是有器质性心脏病变基础，如心肌病、冠心病等，或低血钾等引起的室性早搏。这种室性早搏的危害多为室早中的室性心动过速导致患者死亡率增加，但死亡的原因主要还是心脏病变本身。这种有预后意义的室性早搏需要在医生指导下用药，还需要针对诱发原因进行治疗。

室性早搏本身并不会造成死亡。室性早搏可导致心脏病患者死亡率增加，严格说来不应算做室性早搏的危害，因为器质性心脏病基础上的室性早搏反映的是心脏整体功能不佳，导致死亡的还是心脏疾病本身。因此，器质性心脏病如心肌肥厚、冠心病等患者，出现室性早搏时需要谨慎注意，频发性室早有演变为严重心律失常、或导致心绞痛、心衰的可能。

对于较严重的室性早搏来说，要想尽量避免室性早搏的危害，除了按医嘱定时服药，还要注意养成良好的生活习惯，对健康有益。如心情愉快、起居规律、睡眠充足等，饮食方面以清淡易消化为主，戒烟酒，少喝浓茶、咖啡及易胀气食品。

什么是频发室性早搏

早搏又称期前收缩，是指起源于窦房结以外的异位起搏点提前发出激动，是临床上最常见的心律失常。产生机制包括：折返激动，触发活动，异位起搏点的兴奋性增高。根据异位搏动发生的部位，可分为房性、交界性和室性早搏，其中以室性早搏最为常见。

室性早搏是在窦房结冲动尚未抵达心室之前，由心室中的任何一个部位或室间隔的异位节律点提前发出电冲动引起心室的除极。依据出现的频率可人为的分为偶发性室性早搏和频发性室性早搏。常见的二联律与三联律就是一种有规律的频发性早搏。前者指早搏与窦性心搏交替出现;后者指每2个窦性心搏后出现1次早搏。

2 分类介绍

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室性早搏一般分为两大类:

偶发室性早搏

每分钟不足6次的，就是偶发室性早搏，又叫功能性早搏，良性早搏。偶发室性早搏:是指经各种检查找不到心脏病证据的室性早搏，临床上十分常见.并随年龄增长会逐渐增多，但对健康不产生太大影响，.大量饮酒、吸烟、喝浓茶、咖啡、着急、紧张、消化不良、便秘，失眠、植物神经紊乱等可诱发偶发室性早搏的发生，如无明显症状，不必使用药物治疗。如病人症状明显，治疗应以消除症状为目的。减轻病人的顾虑与不安，避免诱发因素，如吸烟、咖啡、应激等。

频发性室性早搏

室性早搏总数是多少

在窦房结冲动尚未抵达心室之前，由心室中的任何一个部位或室间隔的异位节律点提前发出电冲动引起心室的除极，称为室性期前收缩，简称室早。

临床症状有很大的变异性，从无症状，轻微心悸不适，到早搏触发恶性室性心律失常致晕厥或黑蒙，且其临床症状与预后并无平行关系。室性早搏的发生率直接与检测方法和研究人群有关。室性早搏的发生与年龄的增长有一定的关系，这种增长关系和与心血管疾病无关。在冠心病患者，室性早搏的发生取决于病变的严重程度，在急性心肌梗死发生后的48小时内，室性早搏的发生率为90%，而在以后的一个月内下降至16%。对冠心病病人动态监测时发现，室性早搏的发生率为5%，而当射血分数低于40%时，室性早搏和短阵性室性心动过速的发生率升至15%。室性早搏在扩张性心肌病的病人中更为常见。

几乎所有扩张性心肌病患者均有室性早搏，且一半患者有短阵性室性心动过速。这些心律失常发生的频繁程度随疾病的进展而增高。有些临床因素可增加这些心律失常的发生，包括心功能不全、心肌局部组织的纤维化、异常的室壁张力、增高的交感神经张力和电解质紊乱。

室性早搏如何彻底治愈

功能性室性早搏主要见于植物神经不稳定的人，常常在过量饮酒和抽烟后加剧;也可因迷走神经紧张度过高而发生室性早搏。此类患者的早搏常发生在饭后或安静时，而在运动后或注射阿托品(阿托品试验)后消失，也没有伴随心肌缺血的心电图改变，临床上常以此与器质性病变所致的室性早搏相鉴别。很多健康人都可偶见室性早搏，一般认为没有临床意义。引发器质性室性早搏的常见原因有：

①各种心肌炎及其后遗症，如风湿性心肌炎、中毒性心肌炎等。

②冠状动脉粥样硬化性心脏病，如急性心肌梗死可出现频发室性早搏;另外，老年患者出现室性早搏而找不到原因者，多考虑由慢性冠状动脉供血不足所致。

③任何心脏病所致的心力衰竭。

④某些药物作用，如洋地黄、锑剂、奎尼丁等。

⑤电解质紊乱，如低血钾等。

⑥直接作用于心脏的机械性刺激，如胸腔手术、心脏手术、心导管术等。根据上述原因，您最好去大医院进一步做阿托品试验、运动试验、超声心动图等相关检查，以明确引发室性早搏的病因，以利于制订合理的治疗方案，并对预后做出判断。您目前的口服药倍他乐克和阿司匹林不属于抗心律失常药物。前者主要是减慢心率和减少心输出量;后者主要是抗血小板聚集。目前对心律失常的治疗，除药物外，还有导管消融术、置入式心律转复除颤器等非药物治疗方法。引起室性早搏的病因很多，治疗室性早搏的方法也不少，所以，室性早搏能否彻底治愈，吃什么药最好，这要看引起室性早搏的原因，而不同原因引起的室性早搏其治疗方法不同，那么效果也就有别了。

频发室性早搏的危害有哪些

频发性室性早搏的病因是什么呢

1、能够导致频发性室性早搏的原因很多，比如二尖瓣病变患者有可能出现这种情况，甲状腺功能亢进患者也可能出现这种情况，某些冠心病患者也有可能出现频发性室性早搏的问题。这里要提醒各位朋友，频发性室性早搏是一种常见的症状表现，往往不把这种现象认为是一种疾。能够导致这种症状的情形很多，比如心房颤动前奏就有可能是频发性室性早搏。

2、所谓频发就是指的单位时间的次数多。比如室性早搏，每个小时出现六次以上，而且呈现出联律特征，这种情况就要被认为是频发性室性早搏。有的急性心肌梗塞患者在病情发作之后72个小时之内就有可能出现频发性室性早搏的现象，还有服用了梁帝皇之类的药物，或者服用了锑剂之类的药物出现了严重的药物副作用反应，也有可能引起这种问题。相当多的低血钾患者会出现此类现象。急性心肌炎的发作或者做了体外循环手术之后也会有这种问题。服用奎尼丁类的药物出现了晕厥，也容易引起频发性室性早搏。

频发插入性室性早搏是什么

正常人与各种心脏病患者均可发生室性早搏。心肌病、缺血、缺氧、麻醉和手术均可使心肌受到机械、电、化学性刺激而发生室性早搏。洋地黄、奎尼丁、三环类抗抑郁剂中毒发生严重心律失常之前常先室性早搏出现。电解质紊乱(低钾、低镁)、精神不安、过量烟、酒、咖啡亦能诱发室性早搏。早搏又称期前收缩，是指起源于窦房结以外的异位起搏点提前发出激动，是临床上最常见的心律失常。

产生机制包括：折返激动，触发活动，异位起搏点的兴奋性增高。根据异位搏动发生的部位，可分为房性、交界性和室性早搏，其中以室性早搏最为常见。

偶发室性早搏怎么回事什么是偶发性室性早搏

偶发性室性早搏一般表现为每分钟不足6次，它也叫功能性早搏或良心早搏。偶发性室性早搏临床上十分常见，一般来说找不到心脏的病理性因素，它对健康的影响不大。

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