怎样治疗室性早搏

怎样治疗室性早搏

对室性早搏和短阵性室性心动过速患者治疗的第一步是判断有无心律失常的相关症状。如果明确有心律失常相关的严重症状、不管有无器质性心脏病或何种器质性心脏病，给予适当治疗改善患者的症状是必须的，尽管该治疗不一定增加患者的存活率。临床上并没有专门的抗心律失常药物特异地用来治疗有症状的室性早搏或短阵性室性心动过速。

Ⅰ类及Ⅱ类药物、β受体阻滞剂和钙拮抗剂各有不同的成功率。由于上述心律失常的症状大多是轻微的，应首先将心律失常的本质告诉患者，解除其焦虑状态，同时告诉患者药物治疗有可能出现的负作用，不首先应用抗心律失常药物治疗，除非该治疗能明确地改善生活质量。对确有症状需要治疗的患者，一般首先应用β受体阻滞剂或钙拮抗剂。在器质性心脏病患者，尤其是伴心功能不全者，由于ⅰ类抗心律失常药物能增加患者的死亡率，此时常选用胺碘酮。

对于起源于右室流出道的频繁室性早搏和短阵性室性心动过速，β受体阻滞剂的有效率为50%。胺碘酮、普罗帕酮及钙拮抗剂的有效率相对较低。这类患者由于心律失常频繁发作，其药物效果可以通过动态心电图或电生理检查结果来判断。如果这类患者对β受体阻滞剂和钙拮抗剂的治疗不敏感，则应予电生理检查和导管射频消融。导管消融这类心律失常风险很小，成功率在80%以上。 治疗室性早搏依赖于是否有心律失常相关的症状及是否有器质性心脏病。

对确有症状而无器质性心脏病者首先应予心理治疗，心理治疗无效者予以药物治疗，β受体阻滞剂和钙拮抗剂由于负作用较小而作为最常用的一线药物，其治疗主要目的在于减轻症状，而不是早搏的完全控制。如上述药物治疗无效可干脆放弃药物治疗。

对于少数起源于特殊部位的早搏(如右室流处道)，在一线药物治疗无效时可考虑射频消融治疗。无症状且无器质性心脏病患者的室性早搏及短阵性室性心动过速根本无需治疗。扩张性心肌病患者的室性早搏及短阵性室性心动过速，因药物治疗并不降低总体死亡率及猝死发生率，在无症状时也无需药物治疗。但如确有症状，应采用上述缓解症状的治疗原则。心肌肥厚时，短阵性室性心动过速对预测猝死的发生有一定的意义，但其阳性预测率较低，且药物治疗并不能降低猝死发生率。

因此在心室肥厚伴频繁室性早搏及短阵性室性心动过速时，治疗仍以改善症状为主。 冠心病伴明显心功能不全者出现频繁或复杂的室性早搏以及短阵性室性心动过速，其猝死的危险性是较大的。此时应首先处理心肌缺血，包括药物和非药物措施。如纠正心肌缺血后心律失常仍然存在，则必须评价心功能。若射血分数≥40%，则无需进一步治疗;若射血分数<40%，则需作电生理检查指导治疗。电生理检查诱发出持续性室性心动过速，予以安置植入型心内复律除颤器(icd)治疗。未诱发出持续性室性心动过速者予以药物治疗。

β受体阻滞剂和血管紧张素转换酶抑制剂(acei)能降低总体死亡率，在无禁忌症时都应使用。对于这类患者，胺碘酮也是一安全有效的药物。 轻度心功能不全伴室性早搏及短阵性室性心动过速，其治疗重点在于改善心功能，抗心律失常治疗同无器质性心脏病患者。严重心功能不全伴上述心律失常且未排除缺血性心脏病，胺碘酮治疗可改善患者的长期预后。

如何治疗频繁性早搏

治疗室性早搏依赖于是否有心律失常相关的症状及是否有器质性心脏病.对确有症状而无器质性心脏病者首先应予心理治疗心理治疗无效者予以药物治疗β受体阻滞剂和钙拮抗剂由于负作用较小而作为最常用的一线药物其治疗主要目的在于减轻症状而不是早搏的完全控制.如上述药物治疗无效可干脆放弃药物治疗.对于少数起源于特殊部位的早搏在一线药物治疗无效时可考虑射频消融治疗.无症状且无器质性心脏病患者的室性早搏及短阵性室性心动过速根本无需治疗.

治疗早搏的主要目的是预防室性心动过速，心室颤动和心性猝死。 一、无心脏病的病人，室早并不增加其死亡率 对无症状的孤立的室早，无论其形态和频率如何，无需药物治疗。 二、对伴发于器质性心脏病的室早，应对其原发病进行治疗，需紧急处理的室性早搏可静注50-100mg利多卡因，直至早搏消失或总量达250mg为止。对于器质性心脏病患者伴频发室性早搏或短阵室性心动过速，其治疗的目的是预防心源性猝死的发生。此时，医生治疗的重点是预防猝死的发生而不是治疗室性早搏或短阵性室性心动过速本身，因为这种心律失常并不是致命性的。

偶发室性早搏能否痊愈呢

首先，引发器质性室性早搏的主要有：心肌炎，比如风湿性心肌炎、中毒性心肌炎等。还有就是急性心肌梗死很容易频发室性早搏。许多老年患者出现室性早搏，考虑到可能是由慢性冠状动脉供血不足所导致的室性早搏。

其次，还有就是心力衰竭，由心脏病引起的。还有一些药物的作用，比如洋地黄等，电解质絮乱，低血压等都。还有的就是如心脏手术、心导管术等这些都是直接作用在心脏的机械性刺激，容易出现室性早搏的。

最后，其实引起室性早搏这个疾病的因素很多，也有很多治疗室性早搏的方法，偶发室性早搏能否痊愈?针对于这个问题，要看引起室性早搏的病因，一般不同程度原因引起的室性早搏治疗的方法也是不同的，治疗的结果也不同的。

注意事项：不管是高频繁的早博还是偶发性的早博心率不齐，我们都要注意平时生活的饮食习惯，还有注意营养均衡，多吃水果蔬菜，如果是偶发的也要注意去加强锻炼，提高身体的免疫能力。有条件也可以吃点钙片，晒晒太阳等，有助于心脏的跳动。

早搏怎么办

治疗室性早搏的主要目的是预防室性心动过速，心室颤动和心性猝死。

一、无心脏病的病人，室早并不增加其死亡率。对无症状的孤立的室早，无论其形态和频率如何，无需药物治疗。

二、对伴发于器质性心脏病的室早，应对其原发病进行治疗，需紧急处理的室性早搏可静注50-100mg利多卡因，直至早搏消失或总量达250mg为止。心律失常纠正后可按需要每分钟滴入1-3mg，稳定后可改用口服药物维持。利多卡因静脉注射后数分钟内即起作用，持续15-20分钟。治疗剂量对心肌收缩力、血压、房室或室内传导影响不大。副作用有头晕、嗜睡。大剂量可引起抽搐、呼吸或心搏抑制并可加重原有房室或室内传导阻滞。有肝肾功能障碍或严重心力衰竭者慎用。

三、对洋地黄中毒引起的室性早搏。除停药外，静脉注射苯妥因钠或静脉滴注氯化钾常有效。低钾引起的早搏，应积极去除原因，纠正低血钾。

四、奎尼丁晕厥或锑剂治疗中出现的室性早搏，应立即停用奎尼丁或锑剂。口服药物可选用：

1、慢心律。

2、β受体阻滞剂。

3、洋地黄类;适用于由心力衰竭而非洋地黄中毒引起的室性早搏。

4、普鲁卡因酰胺。

5、胺碘酮、双异丙吡胺、心律平、安他心、常咯啉，室安卡因，乙吗噻嗪及英卡胺等。

五、房性早搏应积极治疗病因。去除诱因并选用下列药物治疗：

1、β肾上腺素能受体阻滞剂，如心得安。

2、异搏定，以上两类药物对低血压和心力衰竭者忌用。

3、洋地黄类，适用于伴心力衰竭而非洋地黄所致的房性早搏，常用地高辛0.25mg，1次/日。

4、奎尼丁。

5、苯妥因钠0.1g，3次/日。

6、胺碘酮。房室交界处性早搏治疗与房性早搏相同，如无效，可试用治疗室性早搏的药物。

室性早搏的预防

1、缓解症状，对室性早搏和短阵性室性心动过速患者治疗的第一步是判断有无心律失常的相关症状。如果明确有心律失常相关的严重症状、不管有无器质性心脏病或何种器质性心脏病，给予适当治疗改善患者的症状是必须的，尽管该治疗不一定增加患者的存活率。

2、临床上并没有专门的抗心律失常药物特异地用来治疗有症状的室性早搏或短阵性室性心动过速。ⅰ类及ⅱ类药物、β受体阻滞剂和钙拮抗剂各有不同的成功率。

3、由于上述心律失常的症状大多是轻微的，应首先将心律失常的本质告诉患者，解除其焦虑状态，同时告诉患者药物治疗有可能出现的负作用，不首先应用抗心律失常药物治疗，除非该治疗能明确地改善生活质量。对确有症状需要治疗的患者，一般首先应用β受体阻滞剂或钙拮抗剂。

4、在器质性心脏病患者，尤其是伴心功能不全者，由于ⅰ类抗心律失常药物能增加患者的死亡率，此时常选用胺碘酮。

5、预防心源性猝死，对于器质性心脏病患者伴频繁室性早搏或短阵室性心动过速，其治疗的目的是预防心源性猝死的发生。治疗基础心脏病本身或治疗触发室性心动过速的机制比治疗室性早搏或短阵性室性心动过速更为重要。

频发室性早搏要重视

频发室早时患者最常见的症状是心悸，原因是早搏后心搏增强和代偿间歇引起的。室早发作频繁时可导致患者心排血量明显下降，患者会头晕。室早长时间频繁发作，可引起心功能下降，严重者引起心力衰竭。严重心脏病也会引起频发性室性早搏。因此对频发室性早搏的危害性应给予足够重视，千万不要麻痹大意。

1、无器质性心脏病伴室性早搏

此类室早一般是功能性的，只要控制消除诱因配以适当的治疗预后效果好。患者无须担心忧虑，没有症状的可以不用治疗，症状较重者首先消除诱因，配以β-受体阻滞剂缓解症状，最好不使用抗心律失常药，会影响预后回复。对于频发的伴有严重不适的室早，可考虑射频导管消融。

2、合并心功能不全的室性早搏

心衰病人如果不重视室早的治疗，会威胁到患者的生命。首先必须纠正引起室早的潜在因素，改善缺氧、纠正电解质紊乱等，没有明显心衰症状室早者可以采用β-受体阻滞剂;而对于频发的单行性室早，在心功能允许的情况下可尝试射频导管消融。螺内酯、利尿剂、ACEI、ARB等都是比较好的治疗室早的药物。

3、合并冠心病的室性早搏

冠心病室早要分两种情况，一种是急性心肌缺血时的室早，此种情况比较危急，另一种是陈旧性心肌梗死室早。

急性心肌缺血的室早，必须立刻采取相应措施缓解心肌缺血和电解质紊乱，可适当采用β-受体阻滞剂降低交感兴奋性，降低触发致命性心律失常的发生率。

陈旧性心肌梗死室早的治疗与否要看是否出现症状，无症状者一般无需治疗，如果心梗后室早频繁发生或连发，并且EF值明显下降，一定要及时采取干预治疗，否则会有猝死的风险，可采用β-受体阻滞剂和胺碘酮等抗心律失常药物以及ACEI、ARB等抗心律失常上游的药物。药物治疗无效的可采用射频导管消融治疗室早。

室性早搏属于哪种类型

对于室性早搏或短阵性室性心动过速患者的治疗，首要的是要判断有无出现心律失常的相关症状。若明确出现有心律失常及相关的严重症状，则不论有无器质性心脏病或何种器质性心脏病，都应当给予适当的治疗以改善患者的症状。

目前，临床上尚未出现专门用以抗心律失常的药物，用来治疗有症状的室性早搏或短阵性室性心动过速。已经出现的Ⅰ类及Ⅱ类药物、β受体阻滞剂和钙拮抗剂则有各自不同的成功率。对于轻微症状的心律失常患者，应当将心律失常的本质告知患者以解除患者的焦虑状态，同时将可能出现的副作用一并告知。

对于症状较严重，或确有症状需要治疗的患者，一般应首先应用的药物为β受体阻滞剂或钙拮抗剂。在对器质性心脏病患者的治疗上，尤其是治疗伴心功能不全者时，由于Ⅰ类抗心律失常药物可能会增加患者的死亡率，因此选用胺碘酮更为恰当。

注意事项：对于器质性心脏病患者伴频繁室性早搏或短阵室性心动过速的治疗，目的应为预防心源性猝死。由于此种心律失常并不具有致命性，因此应把重点放在治疗基础心脏病本身或治疗触发室性心动过速的机制比治疗室性早搏或短阵性室性心动过速。

室性早搏到底危险吗

要治疗室性早搏首先得寻找病因，如果经检查没有找到任何心脏病的迹象，那属于良性室早，没有危险性，不需要药物治疗，但是要注意日常生活细节。如果是因为工作等原因，那么得先把这些事情放一放，多休息，调理好身体要紧。

2要保持充足的睡眠，不要熬夜，不要喝咖啡、浓茶等让人兴奋的饮料。饮食宜清淡，不要吃辛辣刺激的食物，不饮酒，不吸烟。调整好心态，不要让精神一直处于紧张状态，学会以宽容之心面对一切，不过劳，学会劳逸结合。

3还有一类室性早搏是由心脏疾病引起的，像冠心病、高血压、心肌病等。首先要针对心脏疾病进行治疗，这类室性早搏如果发生频率很高就有危险性，这类室早的治疗主要是预防心动过速、心室颤动及瘁死，严重者要一直卧床休息。

注意事项：不管是那一种室性早搏，患者首先不要因为得病而焦虑，学会调整心情，接受这个病同时积极面对，及时检查身体，听从医生的嘱咐，特别是心脏疾病引起室早患者更要提高心理素质，才能好起来。

室性早搏如何预防

对于器质性心脏病患者伴频繁室性早搏或短阵室性心动过速，其治疗的目的是预防心源性猝死的发生。

此时，医生治疗的重点是预防猝死的发生而不是治疗室性早搏或短阵性室性心动过速本身，因为这种心律失常并不是致命性的，因此治疗基础心脏病本身或治疗触发室性心动过速的机制比治疗室性早搏或短阵性室性心动过速更为重要。

早搏吃什么药才能好的快

1、治疗室性早搏，常用抗心律失常的药物，可是请注意，在临床上专门针对抗心律失常的药物并不是用来治疗早搏的。所以说早搏并不是一种需要治疗的疾病，所以也就没有所谓的早搏吃什么药才能好得快这样的说法。如果患者通过检查已经出现了明显的器质性心脏病变，并且伴随心功能不全，可以考虑使用第一类抗心律失常的药物，比如胺碘酮。当患者检查发现是起源于右心室流出通道的频繁室性早搏，并且伴随短阵性室性心动过速，此时治疗常采用β受体阻滞剂，治疗的有效率大约是50%。

2、充血性心力衰竭，患者容易伴随实性早搏的症状，所以治疗的时候要积极针对充血性心力衰竭进行。冠心病伴随心脏功能不全的患者，可以预防性的服用氨碘酮治疗疾病，但是胺碘酮的服用并不能够明显的降低，心源性猝死的概率。冠心病和心肌梗死患者也有可能出现室性早搏，还有可能出现短阵性室性心动过速，治疗的目的，主要是为了降低心源性猝死的发生率，治疗可以采用英卡安、氟卡安或莫雷西嗪等药物。

室性早搏应该如何治疗

治疗室性早搏依赖于是否有心律失常相关的症状及是否有器质性心脏病。对确有症状而无器质性心脏病者首先应予心理治疗，心理治疗无效者予以药物治疗，β受体阻滞剂和钙拮抗剂由于负作用较小而作为最常用的一线药物，其治疗主要目的在于减轻症状，而不是早搏的完全控制。

如上述药物治疗无效可干脆放弃药物治疗。对于少数起源于特殊部位的早搏(如右室流处道)，在一线药物治疗无效时可考虑射频消融治疗。无症状且无器质性心脏病患者的室性早搏及短阵性室性心动过速根本无需治疗。

扩张性心肌病患者的室性早搏及短阵性室性心动过速，因药物治疗并不降低总体死亡率及猝死发生率，在无症状时也无需药物治疗。但如确有症状，应采用上述缓解症状的治疗原则。

心肌肥厚时，短阵性室性心动过速对预测猝死的发生有一定的意义，但其阳性预测率较低，且药物治疗并不能降低猝死发生率。因此在心室肥厚伴频繁室性早搏及短阵性室性心动过速时，治疗仍以改善症状为主。

室性早搏如何彻底治愈

功能性室性早搏主要见于植物神经不稳定的人，常常在过量饮酒和抽烟后加剧;也可因迷走神经紧张度过高而发生室性早搏。此类患者的早搏常发生在饭后或安静时，而在运动后或注射阿托品(阿托品试验)后消失，也没有伴随心肌缺血的心电图改变，临床上常以此与器质性病变所致的室性早搏相鉴别。很多健康人都可偶见室性早搏，一般认为没有临床意义。 引发器质性室性早搏的常见原因有：

①各种心肌炎及其后遗症，如风湿性心肌炎、中毒性心肌炎等。

②冠状动脉粥样硬化性心脏病，如急性心肌梗死可出现频发室性早搏;另外，老年患者出现室性早搏而找不到原因者，多考虑由慢性冠状动脉供血不足所致。

③任何心脏病所致的心力衰竭。

④某些药物作用，如洋地黄、锑剂、奎尼丁等。

⑤电解质紊乱，如低血钾等。

⑥直接作用于心脏的机械性刺激，如胸腔手术、心脏手术、心导管术等。 根据上述原因，您最好去大医院进一步做阿托品试验、运动试验、超声心动图等相关检查，以明确引发室性早搏的病因，以利于制订合理的治疗方案，并对预后做出判断。您目前的口服药倍他乐克和阿司匹林不属于抗心律失常药物。前者主要是减慢心率和减少心输出量;后者主要是抗血小板聚集。目前对心律失常的治疗，除药物外，还有导管消融术、置入式心律转复除颤器等非药物治疗方法。 引起室性早搏的病因很多，治疗室性早搏的方法也不少，所以，室性早搏能否彻底治愈，吃什么药最好，这要看引起室性早搏的原因，而不同原因引起的室性早搏其治疗方法不同，那么效果也就有别了。

哪些因素导致室性早搏

一、正常人受到某些刺激。

室性早搏可以发生于正常人身上，有可能没有明显诱因，但绝大多数情况下，正常人发生心脏早搏的原因是遭受到了一定的外界刺激。

外界刺激包括精神刺激、身体不适以及不良生活习惯刺激等。精神上如情绪激动、神经紧张、暴怒、抑郁;身体上如过度疲劳、消化不良;生活上如过度吸烟、饮酒、喝浓茶等等都可能成为诱发早搏的原因。

另外，有心脏神经官能症的人比正常人对刺激更敏感，从而更容易导致室性早搏。

二、药物、手术等均可引起室性早搏

一些拟交感神经类药物以及麻醉药物都可能成为室性早搏的原因，如奎尼丁、普鲁卡因酰胺、洋地黄、钡剂、锑剂中毒;氯仿、环丙烷等麻醉药的毒性作用等。

室性早搏的原因还包括血钾过低等。此外，心脏手术、心导管检查等对心脏的机械刺激，也可能引起心脏室性早搏。

三、心脏器质性病变

这一种室性早搏的原因是心脏发生了器质性病变所致。此种室性早搏常见于冠心病、风湿性心脏病、晚期二尖瓣病变、高血压性心脏病、心肌炎、甲状腺功能亢进性心脏病、二尖瓣脱垂等心脏器质性病变患者。

治疗室性早搏前，需了解清楚早搏的原因和性质，才能决定是否需要治疗和如何治疗。

早搏应该如何治疗比较好

一、无心脏病的病人，室早并不增加其死亡率，所以对无症状的孤立的室早，无需药物治疗。

二、对伴发于器质性心脏病的室早，应对其原发病进行治疗，需紧急处理的室性早搏可静注50-100mg利多卡因，直至早搏消失或总量达250mg为止。心律失常纠正后可按需要每分钟滴入1-3mg，稳定后可改用口服药物维持。利多卡因静脉注射后数分钟内即起作用，持续15-20分钟。

治疗剂量对心肌收缩力、血压、房室或室内传导影响不大。副作用有头晕、嗜睡。大剂量可引起抽搐、呼吸或心搏抑制并可加重原有房室或室内传导阻滞。有肝肾功能障碍或严重心力衰竭者慎用。

三、对洋地黄中毒引起的室性早搏。除停药外，静脉注射苯妥因钠或静脉滴注氯化钾常有效。低钾引起的早搏，应积极去除原因，纠正低血钾。

四、奎尼丁晕厥或锑剂治疗中出现的室性早搏，应立即停用奎尼丁或锑剂。口服药物可选用：①慢心律。②β受体阻滞剂。③洋地黄类;适用于由心力衰竭而非洋地黄中毒引起的室性早搏。④普鲁卡因酰胺。⑤胺碘酮、双异丙吡胺、心律平、安他心、常咯啉，室安卡因，乙吗噻嗪及英卡胺等。

五、房性早搏应积极治疗病因。去除诱因并选用下列药物治疗：①β肾上腺素能受体阻滞剂，如心得安。②异搏定。以上两类药物对低血压和心力衰竭者忌用。③洋地黄类，适用于伴心力衰竭而非洋地黄所致的房性早搏，常用地高辛0.25mg ,1次/日。④奎尼丁。⑤苯妥因钠0.1g，3次/日。⑥胺碘酮。房室交界处性早搏治疗与房性早搏相同，如无效，可试用治疗室性早搏的药物。