前列腺增生如何诊断 影像学检查

前列腺增生如何诊断 影像学检查

可以了解前列腺本身的情况．并判断增生对泌尿系统造

成的影响。

正常前列腺经腹壁超声横切面表现为栗子形，边界清晰，

内部回声均匀，靠近中央尿道的回声较低，周围回声较高。前列腺增生时横切面可见前列腺增大，形态饱满呈圆形，边界整齐，靠近尿道附近处被

压缩呈狭长的低回声带。

cT检查可以观察前列腺的大小、质地、边界，膀胱结石、前列腺结石等，也可以鉴别前列腺增生和前列腺癌。但在临床中，此项检查应用较少，这是因为除cT以外的检查．如B超、直肠指检、尿流率等已经能够很清楚地诊断本病。

包括排泄性泌尿系造影、膀肮尿道造影、前列腺造影等。

前列腺增生需要通过哪些方法进行确诊

前列腺增生的诊断方法一：尿流动力学检查

尿流动力学检查可以菏列腺部尿道及内外括约肌阻力，逼尿肌功能状态。根据所测得判断下尿路梗阻是否存在及其轻的尿流率、逼尿肌压力、尿道压力曲线以及括约肌电图，可分析前列腺增生是不是因梗阻所致，可了解前列腺是否不稳定、逼尿肌功能受损和膀胱顺应性改变等情况。其中最大尿流率为最简便而比较可靠的参数，其正常值为男性每秒大于十五毫升，当尿量在两百到五百毫升时，测得结果较准，若尿量小于两百，其可靠性降低，但用相对排尿阻力的计算可弥补此不足，其正常值小于或等于2.20。有条件额前列腺增生患者还可进一步作压力—尿流—肌电图测定，以取得逼尿肌压力、初感容量、膀胱容量及顺应性、最大尿道关闭压、功能性尿道长度及残余尿等参数。

前列腺增生的诊断方法二：肠指诊

肠指诊为前列腺增生最简易和必须进行的体格检查，检查时须注意前列腺的解剖界线、大小、质地及是否有结节、垂可否触及，直肠内有无肿块。注意肛门括约肌张力，以相似症状的神经系统疾患。前列腺增生时，其腺体质地可光滑，中央沟变浅或消失。

前列腺增生的诊断方法三：超声检查

B超检查可经腹部或直肠途径进行。不但可测前列腺增生的形态、大小及性质，而且可以分析内部组织结构，的鉴别诊断提供依据，对病人无损伤，可反复进行检查。

前列腺增生的诊断方法四：其他检查

为排除是否存在下尿路梗阻引起肾盂输尿管扩张及估计肾功能，还可进行静脉尿路造影检查，若前列腺增生患者以肉眼血尿为主要症状，可做膀胱镜检查。其他还有前列腺造影等。对前列腺增生的诊断，须重视病人全身状况，还应结合病史进行分析，从简单到复杂，尽量减少有损伤性的检查。

前列腺增生为什么要做B超检查

检查一：直肠超声检查。目的是为了判断前列腺的方位。

检查二：排尿动态观察。通过排尿系统梗阻的程度来判断疾病的进度。

检查三：指导治疗。通过前列腺增生对患者尿道的影响，决定选择什么样的治疗方法。

前列腺增生诊断目前已经不局限于径线的扩大，而重于内部结构的改变。通过经直肠三维超声观察，证实前列芰增生时，并无明显的径线改变，但内腺区已经出现增生样改变或增生结节。只有当前列腺增生较重时，才会出现径线的改蛮这时内腺区的扩大及其内部的增生结节也更加明显。

以上就是为大家介绍的前列腺增生诊断的方法，希望对患者朋友能有帮助。

前列腺增生的影像学检查

任何疾病的治疗都会有一定的治疗方案，任何疾病的检查都会有最佳的检查方式，对于前列腺增生患者的疾病检查来说可以采用多重的方式进行疾病的检查，对于前列腺增生的患者来说我们依据不同的检查结果，采用对症治疗的方案。

(1)X线:IVU或膀胱尿道造影时于前后位及排尿状态下摄片，可见膀胱底部抬高，有弧形密度减低阴影，后尿道长度增加。如合并憩室、肿瘤、结石可显示充盈缺损。晚期IVU可显示膀胱输尿管反流、肾积水或肾显影不佳甚至不显影。

(2)B超:有经直肠和经腹部超声两种方法，以经直肠B超为佳。可测定腺体大小、剩余尿，并可根据声像图排除前列腺癌。

2.膀胱镜检查 可见膀胱颈部突出隆起，尿道内口变形。膀胱壁形成小梁、小室甚至憩室。如合并膀胱结石、膀胱肿瘤也可一并诊断。该方法不作为常规检查，仅在有指征时进行。

3.尿动力学检查 为无创性检查，测定时膀胱容量应>150ml。主要指标有：最大尿流率(Qmax，正常>15ml/s)、膀胱容量(bladder capacity，正常男性350～750ml，女性250～550ml)、逼尿肌收缩力等，对前列腺增生症的治疗选择及预后判断有重要意义。

前列腺增生患者的疾病有效治疗还需要我们了解疾病的并发症都有什么，当然了，首先我们考虑到的就是尿路感染，因为对于前列腺增生的患者来说，如果尿液不能有效的排出体外，患者就会出现前列腺增生的状况，到时候还会出现疾病的一些并发症。

如何检查前列腺癌

直肠检查

这种方法是运用在前列腺癌的早期诊断中的主要方法。由于前列腺生长的部位紧挨着直肠且还在直肠的前面，因此，通过直肠指诊可以摸到前列腺的大小、质地等状况。前列腺癌的诊断是正常的前列腺腺体大小约为4厘米×3厘米左右，质地柔软，表面光滑无结节，两侧叶对称。当患者有前列腺增生时，医生通过直肠指诊可以发现其前列腺腺体的变化(这时前列腺的体积会增大，但质地并不会很硬)。

直肠超声检查

这也是诊断前列腺癌的一种手段之一，可以通过这种方法来判断是否患者前列腺内有无结节。当前列腺内出现结节，但结节体积较小，或者结节生在腺体的内部时，通过直肠指诊往往摸不到。但通过经直肠超声检查却可以发现这种异常结节，从而使前列腺癌被及早发现。而且，前列腺癌的诊断要经直肠超声检查，医生还可以判断患者肿瘤体积的大小，以及肿瘤有没有侵犯前列腺的包膜，

血清前列腺特异性抗原测定

临床上会采用这种方法来诊断前列腺癌，这种诊断的依据主要是看是否能够检查出前列腺特异性抗原的异常，如果患有前列腺癌后，该抗体就会升高到一定数值时，就提示患者的前列腺内存在癌细胞。一项研究发现，在经血清前列腺特异性抗原测定并且最终被确认为患有前列腺癌的473例患者中，有40%的患者是经直肠指诊检查没有被发现的。

PSA的检测血清PSA检测是诊断前列腺癌的血清标志物之一，一直应用于临床，并且也是前列腺癌筛选的指标。单个指标诊断前列腺癌时，血清PSA是最好，和最敏感的前列腺癌检测指标，但其诊断特异性较低。目前又衍生出了一些，血清PSA指标，应用于前列腺癌的诊断，如：PSA密度、移行带PSA密度、年龄特异性PSA、PSA速率、游离PSA等指标。

前列腺穿刺活检诊断

前列腺癌的各种方法，最终需要得到病理证实，因此，前列腺穿刺活检是，临床诊断前列腺癌的，最主要方法之一。前列腺穿刺活检的引导方法有，直肠指检引导、经直肠超声引导、经会阴超声引导和MRI引导。这些引导方法中，由于直肠指检引导，只是粗略的指点穿刺进针部位，其穿刺过程无任何引导可言。MRI引导，需要特殊的引导设备和穿刺针具，因而限制了其应用。经直肠超声引导、经会阴超声引导是实时、相对安全、并能全程检测穿刺过程的方法，不需要复杂仪器，对穿刺针无特殊要求，因而成为最常用的引导穿刺方法。

影像学检查直肠指检

及血清PSA检查，多应用于前列腺癌的筛选，而影像学检查，多应用于前列腺癌的诊断及分期。影像学检查主要是，检查出前列腺癌的病灶，目前主要的的检查方法有：经直肠超声检查(TRUS)、核磁共振(MRI)，和核磁共振波谱检查(MRS)。另外，像CT、MRI、TRUS、PET、同位素扫描等，可以确定前列腺累及的范围，这就是诊断前列腺癌的方法。

上述内容介绍了前列腺癌的检查方法有哪些及如何检查前列腺癌，朋友们通过上述内容介绍大家现在应该了解前列腺癌的检查方法有哪些了吧，希望上述内容介绍能对男性朋友有所帮助。如果您还有什么疑问，可以咨询我们的在线专家，专家将为您详细解答。男性朋友如果发觉自身患有该疾病的症状，一定要尽快到医院检查诊断，及早排除隐患，以防给您带来终生的遗憾!

前列腺肥大如何检查

实验室检查

由于长期尿潴留影响肾功能时，肌酐、尿素氮升高，合并尿路感染时，尿常规检查有红细胞、脓细胞。

PSA测定：BPH时PSA虽可增高，但测定PSA的意义不在于诊断BPH，而在于早期发现前列腺癌。结合游离PSA、直肠指检、B超可发现大多数前列腺癌。

其他辅助检查

1、影像学检查

(1)X线：IVU或膀胱尿道造影时于前后位及排尿状态下摄片，可见膀胱底部抬高，有弧形密度减低阴影，后尿道长度增加。如合并憩室、肿瘤、结石可显示充盈缺损。晚期IVU可显示膀胱输尿管反流、肾积水或肾显影不佳甚至不显影。

(2)B超：有经直肠和经腹部超声两种方法，以经直肠B超为佳。可测定腺体大小、剩余尿，并可根据声像图排除前列腺癌。

2、膀胱镜检查：可见膀胱颈部突出隆起，尿道内口变形。膀胱壁形成小梁、小室甚至憩室。如合并膀胱结石、膀胱肿瘤也可一并诊断。该方法不作为常规检查，仅在有指征时进行。

3、尿动力学检查：为无创性检查，测定时膀胱容量应>150ml。主要指标有：最大尿流率(Qmax，正常>15ml/s)、膀胱容量(bladder capacity，正常男性350～750ml，女性250～550ml)、逼尿肌收缩力等，对前列腺增生症的治疗选择及预后判断有重要意义。

4、剩余尿量测定：病人排尿后，插入导尿管，收集膀胱内尿液，测定其容量即为膀胱残余尿量。亦可用超声波测定其排尿后膀胱容量，计算出残余尿量。正常<50ml。前列腺增生时，剩余尿量常增加。

前列腺钙化是怎么回事呢

前列腺钙化是男性常见的前列腺病变之一，多发生在40～60岁。所谓钙化，在病理学上指局部组织中有钙盐沉积，可以是正常生理过程，也可以见于某些病理情况。因缺乏典型的临床症状和体征，前列腺钙化多在检查前列腺疾病及泌尿系统其他疾病时，经影像学检查被发现。在影像学检查中，前列腺钙化表现为前列腺内强回声灶或高密度灶，随着超声技术的普及与提高，前列腺钙化的检出率显著增加。

前列腺钙化是男性常见的前列腺病变之一

前列腺钙化应与前列腺结石相鉴别。前列腺结石是指患者前列腺腺管内及前列腺腺泡内形成的真性结石。这种结石小如米粒大小，可呈现圆形或椭圆形，质地坚硬。但目前医学影像学技术很难分辨前列腺钙化灶存在于腺泡内或腺管内(真性结石)，还是存在于基质内(假性结石)。

因此，目前多数学者赞同在影像学检查中，将前列腺内强回声灶或高密度灶，统称为前列腺钙化。

病因

当多种原因引起前列腺管和腺泡发生扩张或前列腺液淤积时，可以造成脱落的上皮细胞与囊腔内的淀粉样小体(前列腺凝集体)及分泌物聚集在一起，如果逐渐有钙盐沉积就会形成钙化。尿液反流所致的化学性前列腺炎更易造成钙化形成。

尿液反流所致的化学性前列腺炎更易造成钙化形成

前列腺钙化的病因目前仍不明确，可能与前列腺组织退行性变、慢性前列腺炎、前列腺液潴留、前列腺经常处于充血状态、前列腺管狭窄、钙磷代谢紊乱和社会心理等因素有关。一般认为，年龄<40岁者钙化与前列腺炎密切相关，年龄>40岁者与前列腺增生密切相关。

现有研究表明，前列腺内存在的纳米细菌感染可能导致前列腺钙化的发生，而前列腺钙化可能造成前列腺炎的治疗困难和易复发。但是三者间确切的关系需要进一步的相关研究证实。

前列腺癌检查项目主要有哪些

1、前列腺穿刺活检病理证实是确诊疾病的唯一手段，因此，前列腺穿刺活检是临床诊断前列腺癌的最主要方法之一。前列腺穿刺活检的引导方法有直肠指检引导、经直肠超声引导、经会阴超声引导和MRI引导。这几个方法中，直肠指检引导只是大概的指点穿刺部位，其穿刺过程无任何引导可言。MRI引导，因为需要精准的设备和器具，所以使用上受到限制。经直肠超声引导、经会阴超声引导是实时、相对安全、并能全程检测穿刺过程的方法，不需要复杂仪器，对穿刺针无特殊要求，因而成为最常用的引导穿刺方法。

2、影像学检查影像学检查大多适用于前列腺癌的诊断及分期。主要是为了检查出疾病的病灶部位，主要有：经直肠超声检查(TRUS)、核磁共振(MRI)和核磁共振波谱检查(MRS)。

3、PSA的检测血清PSA检测是诊断血清标志物之一，临床上最为常见，也是前列腺癌筛选的重要指标。单个指标诊断前列腺癌时，血清PSA是最敏感的前列腺癌检测指标。现在越来越多的血清psa指标用于前列腺癌的诊断如：PSA密度、移行带PSA密度、年龄特异性PSA、PSA速率、游离PSA等指标。

前列腺钙化点它的主要原因有哪些

因缺乏典型的临床症状和体征，前列腺钙化多在检查前列腺疾病及泌尿系统其他疾病时，经影像学检查被发现。

在影像学检查中，前列腺钙化表现为前列腺内强回声灶或高密度灶，随着超声技术的普及与提高，前列腺钙化的检出率显著增加。

前列腺钙化应与前列腺结石相鉴别。前列腺结石是指患者前列腺腺管内及前列腺腺泡内形成的真性结石。

这种结石小如米粒大小，可呈现圆形或椭圆形，质地坚硬。但目前医学影像学技术很难分辨前列腺钙化灶存在于腺泡内或腺管内(真性结石)，还是存在于基质内(假性结石)。

因此，目前多数学者赞同在影像学检查中，将前列腺内强回声灶或高密度灶，统称为前列腺钙化。

淋巴癌需要做什么检查

目前对于恶性淋巴瘤的诊断和治疗，外科手术的价值在于能够取活检，进行病理诊断，免疫组化检查，分子学的诊断等或在出现急症时如淋巴瘤侵犯肠道导致穿孔时可能需要外科手术解救治疗，除此之外内科非手术治疗是淋巴瘤的主要治疗方法。

而治疗上不依赖于外科。淋巴瘤是以内科治疗为主的疾病，主要依靠药物和放射治疗，因为恶性淋巴瘤是一个全身性疾病，所以淋巴瘤的诊断，我们一般建议应该是在肿瘤内科或淋巴肿瘤专科进行诊断和治疗。

具体诊断必须做活检才能准确检查并且进行病理诊断。影像学检查不能确诊淋巴瘤。影像学检查有很重要的价值，它可以了解淋巴瘤的范围，人体哪个部位有淋巴瘤，在评估临床分期方面有很大价值。，如果条件允许最好做petCT，则就更有价值。

但是做病理一定要取活检，这是非常关键的，也是至关重要的。一个人要确诊得了淋巴瘤，光靠影像学检查是不行的，光靠临床检查也是不行的，一定要靠病理才能得到最终诊断。

如何判断前列腺癌

1、经直肠超声检查(transrectal ultrasonography, TRUS) 在TRUS上典型的前列腺癌的征象是在外周带的低回声结节，而且通过超声可以初步判断肿瘤的体积大小(前列腺3个径线长度相乘再除以2即为前列腺体积，肿瘤3个径线长度相乘再除以2即为肿瘤体积)。但发现一个前列腺低回声病灶不一定是就说明是前列腺癌，也有可能是正常前列腺、良性前列腺增生症产生的增生结节、PIN(前列腺上皮内瘤变)、急性或慢性前列腺炎、前列腺梗死等。而且有时候前列腺肿瘤表现为等回声，在超声上不能发现。目前TRUS的最主要的作用是引导进行前列腺的系统性穿刺活检。当然，目前门诊应用更多还是，憋尿后进行的经腹壁前列腺B超，当然精确度不如经直肠超声检查(您还记得前列腺的解剖吗，前列腺后方紧邻直肠，经直肠进行前列腺超声检查会更加直观)。

2.前列腺穿刺活检 前列腺系统性穿刺活检是诊断前列腺癌最可靠的检查。因此，推荐经直肠B超等引导下的前列腺系统穿刺。(我时常会与病人讲“隔皮摸瓜”的例子，拿到一个西瓜，我们想判断西瓜熟不熟，我们会看瓜的音色，最主要的是，叩瓜皮通过声音来判断;同样的，我们想诊断一个疾病如前列腺癌，就必须要通过各种检查手段去判断。不同的人经验不一样，经验多的人只有稍叩一下就可知道瓜熟不熟，而经验少的人判断起来就困难一些，同样的，诊断前列腺癌时，有点检查方法准确性更高，有点检查方法参考价值就很有限，如核磁就相对好一些，B超相对就差一些。但是，要想真正知道瓜熟不熟，只有切开瓜皮，尝尝瓜的味道可以，对前列腺癌以及其它很多疾病的诊断也是一样，我们必须取到前列腺组织，在显微镜下进行切片检查进行判断才是最准确最可靠的方法。所以，前列腺系统性穿刺活检，毫无疑问是诊断前列腺癌最可靠的检查。)

3. 前列腺癌的其他影像学检查

①计算机断层(CT)检查：CT是断层扫描，可以获得人体组织一个个截面的信息，它对于前列腺癌本身的判断作用十分有限，但是可以判断对于肿瘤邻近组织和器官的侵犯及盆腔内转移性淋巴结肿大，所以前列腺癌患者进行CT检查的目的主要是协助临床医师进行肿瘤的临床分期。(我们反复提到前列腺癌分期，稍后有一节专门讲述前列腺癌的分期)

②磁共振(MRI/MRS)扫描： MRI检查可以显示前列腺包膜是否完整、是否侵犯前列腺周围组织及器官，MRI还可以显示盆腔淋巴结受侵犯的情况及骨转移的病灶。所以核磁的最主要作用也是体现在肿瘤的分期上。磁共振波谱学检查 (magnetic resonance spectroscopy, MRS) 是根据前列腺癌组织中枸橼酸盐、胆碱和肌酐的代谢与前列腺增生和正常组织中的差异呈现出不同的波谱线，在前列腺癌诊断中有一定价值。MRI检查在区别前列腺癌与伴钙化的前列腺炎、较大的良性前列腺增生、前列腺瘢痕、结核等病变时常无法明确诊断。因此影像学检查TRUS、CT、MRI等在前列腺癌的诊断方面都存在局限性，最终明确诊断还需要前列腺穿刺活检取得组织学诊断。

③全身核素骨显像检查(ECT)：前列腺癌的最常见远处转移部位是骨骼。ECT可比常规X线片提前3~6个月发现骨转移灶。 一旦前列腺癌诊断成立，建议进行全身核素骨显像检查(特别是在PSA>20ng/ml，Gleason评分>7的病例)(注：稍后会向您详细介绍Gleason 评分系统)，有助于判断前列腺癌准确的临床分期。

前列腺钙化具体是怎样

前列腺经常是会出现很多的病变情况，其中就有一个关于前列腺钙化。可能很多的人只是听过这个疾病，对于前列腺钙化这个疾病的一些其他的情况了解却不是很多。所以下面就了解下前列腺钙化具体是怎样?让小编给大家介绍一下吧。

前列腺钙化是男性常见的前列腺病变之一，多发生在40～60岁。所谓钙化，在病理学上指局部组织中有钙盐沉积，可以是正常生理过程，也可以见于某些病理情况。因缺乏典型的临床症状和体征，前列腺钙化多在检查前列腺疾病及泌尿系统其他疾病时，经影像学检查被发现。在影像学检查中，前列腺钙化表现为前列腺内强回声灶或高密度灶，随着超声技术的普及与提高，前列腺钙化的检出率显著增加。

前列腺钙化应与前列腺结石相鉴别。前列腺结石是指患者前列腺腺管内及前列腺腺泡内形成的真性结石。这种结石小如米粒大小，可呈现圆形或椭圆形，质地坚硬。但目前医学影像学技术很难分辨前列腺钙化灶存在于腺泡内或腺管内(真性结石)，还是存在于基质内(假性结石)。因此，目前多数学者赞同在影像学检查中，将前列腺内强回声灶或高密度灶，统称为前列腺钙化。

病因

当多种原因引起前列腺管和腺泡发生扩张或前列腺液淤积时，可以造成脱落的上皮细胞与囊腔内的淀粉样小体(前列腺凝集体)及分泌物聚集在一起，如果逐渐有钙盐沉积就会形成钙化。尿液反流所致的化学性前列腺炎更易造成钙化形成。前列腺钙化的病因目前仍不明确，可能与前列腺组织退行性变、慢性前列腺炎、前列腺液潴留、前列腺经常处于充血状态、前列腺管狭窄、钙磷代谢紊乱和社会心理等因素有关。一般认为，年龄<40岁者钙化与前列腺炎密切相关，年龄>40岁者与前列腺增生密切相关。

现有研究表明，前列腺内存在的纳米细菌感染可能导致前列腺钙化的发生，而前列腺钙化可能造成前列腺炎的治疗困难和易复发。但是三者间确切的关系需要进一步的相关研究证实。

临床表现

前列腺钙化本身无明显症状和体征，多是在检查前列腺疾病及泌尿系统其他疾病时，经影像学检查被发现。

通过上文的介绍后，相信在一定程度上对于前列腺钙化这个疾病有了很大的认识。这样在遇到的时候就会更好的去治疗。同时在生活中也要注意一些饮食和护理方面的知识，这样才会生活的更加完美和快乐健康。