宝宝斜颈的症状 面部不对称

宝宝斜颈的症状 面部不对称

由先天性斜颈所引起的面部不对称多在小儿2岁以后表现明显，面部器官表现不对称，主要有患侧眼睛下降，下颌转向健侧，双侧颜面变形，眼外角线变异。

一起了解小儿斜颈症

婴儿时期宝宝的身体发育迅速，因此家长一定要多加留意孩子的成长。本文我们就一起来看看小儿斜颈症。

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我女儿刚刚3个月，我发现她睡觉时总是偏向一边。平时看东西时，头也总是侧向一边，摸她的颈部象是有一个硬块。为此我很担心，请问女儿这种情况是怎么回事?

从这位妈妈目前的叙述看，宝宝的“歪脖子”疑似“斜颈”。“歪脖子”即斜颈，是婴幼儿颇为常见的外科疾病。造成斜颈的原因很多，在婴幼儿期最常见的斜颈原因是颈部肌肉纤维化，所以一般所称的“斜颈症”就是指肌肉异常所引起的。斜颈一般有如下4个症状：

(1)颈部出现硬块;

(2)颈部活动受限制。

(3)脸部左右大小不对称;

(4)头倾向一侧，下巴朝对侧肩膀;

这些症状可能一出生就有，也可能在后来才慢慢出现，有些症状也可能不经治疗而自己消失。斜颈表现为脸部及头部的不对称性，越不对称表示斜颈的影响越大，越需要及早治疗。斜颈的治疗最好选择在宝宝6个月前。

当家长发现宝宝有斜颈的症状，应及时带去专业的小儿骨科就诊。

痉挛性斜颈的临床分类和分型

根据肌肉痉挛产生的姿态和方向，痉挛肌范围和部位，颈部以外的症状及全身表现将痉挛性斜颈分为以下三类：其一，单纯性痉挛性斜颈，也称原发性痉挛性斜颈，该类痉挛肌只累及颈部肌肉，只引起头颈部症状;其二，复杂性痉挛性斜颈，痉挛肌同时波及颈部以外的肌肉，引起颈部及颈部以外局部症状，诊断尚不能归入其他疾病;其三，症状性痉挛性斜颈：斜颈表现只是其他锥体外系疾病的局部症状，痉挛肌分布比较广泛。

临床分型重点在单纯性和复杂性痉挛性斜颈。

1、按头颈姿态和方向分型(图1)

(1)旋转型痉挛性斜颈 头部矢状面发生旋转，冠状面向左或向右朝向，头面部旋向左或旋向右。下颌部逼近肩部。在旋转姿态中，有部分患者含有前屈动作，或后仰动作，前者称旋转前屈型，后者称旋转后仰型，两者之间称旋转水平型。

(2)侧屈型痉挛性斜颈 头颈向左或向右倾斜，头颈冠状面保持正常方向。头颈发生向左或向右侧屈，或称侧弯。耳部逼近肩部。

(3)前屈型痉挛性斜颈 头部冠状面前倾或前移，头颈发生前屈或前伸。呈低头状或点头状。下颌逼近胸前。

(4)后仰型痉挛性斜颈 头颈冠状面后倾，头面后仰，枕部逼近背部。

(5)混合型痉挛性斜颈 兼有以上二种或多型表现的患者，有规律或“无规律”混合症状。

复杂性痉挛性斜颈根据受累的部位和神经分布的节段，做以下分类：痉挛性斜颈头面型;痉挛性斜颈胸型和腹型;痉挛性斜颈上肢型;痉挛性斜颈下肢型和痉挛性斜颈脊柱型。

哪些宝宝出现斜颈的几率比较大

颈部肿块：这是母亲或助产士最早发现的症状，触诊时在患侧胸锁乳突肌内可发现硬而无疼痛的梭形肿物，长2～4厘米，宽1～2厘米，在2～4周内逐渐增大，一般如成人拇指末节那么大，于生后第3周左右时最为明显，然后开始退缩，3个月后即逐渐消失，一般不超过半年。

斜颈：患儿头向病侧偏斜，下颏转向对侧，在生后即可存在，但一般在生后2～3周出现，并随着患儿的发育，斜颈日益加重。

面部不对称：一般于2岁以后，即显示面部五官呈不对称状，主要表现为患侧眼睛下降由于胸锁乳突肌挛缩，致使患者眼睛位置由原来的水平状向下方移位，而健侧眼睛则上升。下颌转向健侧因胸锁乳突肌收缩导致患侧乳突肌前移而出现整个下颌向对侧旋转变位。

宝宝为啥歪脖子？

婴儿的脑形对称好看，和睡姿有很大关系;如果偏头斜颈，跟睡姿也有关系，不过是母亲怀孕时的睡姿。医生说，如果孕妇长期单侧体位睡觉，孩子的颈椎就可能受影响。

歪脖子的小病号

这几天，长春中医药大学附属医院儿科推拿室来了好几个不满1岁的歪脖子宝宝。他们得的是斜颈，基本都偏头。

10月13日10时许，6个月大的果果依偎在妈妈怀里，眼角还挂着泪。“孩子做了半个多月颈部按摩了，按摩医生都穿白大褂，她一看到白大褂就怕了。”果果妈妈李女士说起女儿的病，充满了歉意。

“最初来医院检查，是她老往一侧歪脑袋。”李女士说，从果果出生起，睡觉就喜欢朝右侧。会抬头后，脑袋也总往右侧歪。起初，家人以为是有什么东西吸引她。但后来孩子偏头了，两侧眼睛、脸形不对称，右眼和右脸都比左侧小，这才引起他们的重视。

儿童斜颈很常见

张强是儿科推拿室的主治医师，从事儿童按摩已经5年了。半月前，正是他给果果确的诊。“给宝宝做按摩，必须先消除他们的恐惧感。”张强很有耐心，交流近5分钟后，他涂上雪白的按摩粉，双手搓热，开始给果果做按摩。

“刚来那会儿，孩子颈部向右侧倾斜，在右颈部能摸到条索状粗细不均匀的硬肿物，这就是萎缩、变短的胸锁乳突肌。加之孩子眼睛、脸形的变化，很容易确诊为斜颈。”

按摩了半个多月，果果的脖子基本恢复过来了，目前还在进一步巩固治疗。

“在颈椎两侧，各有一块胸锁乳突肌，呈条索形。两块肌肉生长速度不一样，就会导致面部发育不对称，影响颈部骨骼发育，导致偏头，甚至造成颈椎侧弯，下颌骨发育畸形。”张强说，斜颈就是大家常说的歪脖子，在儿童中很常见，主要是先天带来的，有的也跟脐带缠脖、难产或产伤有关。

“孕妇怀孕期间，为了对胎儿胎心有好处，长期单侧体位睡觉，其实，这个习惯很不好。”张强说，这样的话，腹中胎儿也会长期保持一个体位，颈椎受到一定方向的压力，时间长了，会影响颈椎两侧的胸锁乳突肌发育。

五官不对称就要警惕

“凡是五官不对称的孩子，家长应该注意观察下，很多都是因为斜颈引起的。”张强表示，孩子偏头，可能是斜颈引起的，也可能是因不良生活习惯。正常人头顶和下巴颏的正中线，应与肩膀和地面的水平线垂直，一旦不垂直，就可能是斜颈。如果孩子的脖子经常往一侧偏，两侧脸、眼睛、耳朵不对称，最好去医院让医生看看。

斜颈怎么治?医生们的方法很保守———按摩。

“通过按揉、弹拨，将多余的筋块弹拨开，按摩穴位加牵拉，促进胸锁乳突肌的生长。对于有包块的小患者，还配用一些药贴，促进肌肉包块的软化，起到软筋散结的作用。”张强说，患斜颈的孩子，出生一个月之内是最佳治疗期，两三个月就能治好，年龄越小，治疗时间越短。

斜颈的临床表现有哪些

1.斜颈畸形婴儿出生后其母亲可发现患儿头部向患侧倾斜，面部向健侧旋转，下颌指向健侧肩部。2～3周后斜颈畸形更加明显。将头转向健侧明显受限，症状较轻者应仔细观察才能发现。此症状随着患儿的生长发育日益加重。

2.颈部肿块一般在出生后或出生后2周内可触及颈部肿块，位于胸锁乳突肌中下段，以发生于右侧者多见。此肿块呈梭形，无压痛，一般在1～2个月后达到最大，之后逐渐缩小至完全消失，此类患儿中有一部分可发生肿块不消失并产生肌肉纤维化和挛缩引起斜颈畸形。

3.颜面部畸形先天性肌性斜颈早期未得到有效治疗，2岁后即会出现颜面部畸形。主要表现为面部不对称，双侧眼外角至口角的距离不对称，患侧距离缩短，健侧增长。患侧眼睛位置平面降低，因双眼不在同一水平线上，易产生视力疲劳而出现视力减退。健侧颜面部圆而饱满，患侧则窄而平。颈椎可发生代偿性侧凸畸形。此外，患儿整个面部，包括鼻、耳等也可出现不对称性改变。

除上述主要表现外，本症尚可合并先天性髋臼脱位及颈椎其他畸形。

宝宝歪脖子怎么纠正呢

斜颈俗称“歪脖子”，是婴幼儿常见的外科疾病。如果发现宝宝平躺时总把头偏向同一侧，坐着的时候头也总是固定转向一边，并且头颈部转动困难，那么宝宝就可能患有斜颈病。造成斜颈的原因很多，肌肉、骨骼、神经的异常都会使颈部歪向一侧，不过最常见的斜颈原因还是颈部肌肉的异常。通常情况下，颈部最大最粗的 “胸锁乳突肌”发生异常，就会使宝宝出现斜颈。

斜颈通常发生在幼儿期，有以下几个主要症状：头向一侧斜，下巴朝对侧肩膀倾斜，颈部出现硬块，左右脸大小不对称，颈部活动受限制。这些症状可能一出生就有，也可能后来慢慢出现。

一旦发现宝宝有斜颈的可能应该立即就医，在医生的指导下采取正确的姿势进行纠正。如果保守治疗无效的要尽早进行手术治疗。一般来说，半岁到12周岁之前是治疗斜颈的最佳时期。

小贴士：专家教你带宝宝

可采取按摩疗法帮助宝宝纠正斜颈：让宝宝平躺，一只手将宝宝的头部托起，用另一只手的手指在肌肉挛缩处做按摩，每次10~15分钟。然后，提拿患侧胸锁乳突肌10-20下。

预防先天性肌性斜颈的注意事项

(1)一手托患儿颈部，另一手食指、中指、无名指在患侧胸锁乳突肌处按摩10rain，手法轻柔。

(2)一手托扶患侧肩部，另一手托扶患儿头枕部，使患儿头部渐渐向健侧肩部方向倾斜并扭转，反复4—5次。有肿块时，采用推、捏、提的手法，注意避免损伤局部皮肤。期间对家长进行教育，出院后注意配合校正，注意婴儿颈部姿势，沙枕固定和被动活动并按摩。5—7d为一疗程，周后复诊观察疗效，决定是否行第二疗程。出院后定期随访。

对先天性肌性斜颈的看法：

现先天性肌性斜颈已有百年历史，但确切病因目前尚不清楚，由于多数发生于难产、臀位产，最早认为是产伤引起血肿纤维化，或肌肉损伤后肿胀，静脉回流受阻发生缺血性挛缩，但一直未能证明…。有观点认为胸锁乳突肌血供丰富，发生缺血的可能性不大，推测与胸锁乳突肌发育紊乱有关，而非创伤;还有学者通过对患儿肌电图检查，发现有胸锁乳突肌肌源性损害，认为cmt病因是由于胸锁乳突肌静脉回流障碍，导致肌肉变性，随后被纤维和脂肪组织所取代，出现肌挛缩和收缩力降低所致。

孕妇应注意的事项：

多数人是从科或病理生理方面加以研究，本文从产科角度调查母婴的情况，探讨其发生原因，供同道们讨论。先天性肌斜颈在小儿外科门诊较常见，大多出生时即有症状，多为颜面部不对称，头喜偏向一侧，产科医生易忽略，延误诊治，以致于对患儿的心理生理造成不良影响，应早期诊断尽早治疗。本研究对象已除外臀位、双胎及难产者，斜颈原因不可能为产伤所致。分类中斜颈多为姿势性斜颈，出生时即有颜面部不对称，多无肿块，大多经推拿理疗即可痊愈，但若治疗不及时，亦可继发头面部不对称畸形。本资料经多因素分析显示斜颈与孕妇卧位有关。左位有很多优点，可防止子宫右旋，避免仰卧位低血压综合征，利于胎盘血供。但调查中发现，许多孕妇因认为左位对胎儿有益，因此强迫自己持续采用左位，有相当一部分孕妇叙述，只要自己卧床休息必然采取左位，除非睡着了不能控制，只要一醒来，马上采取左侧卧位，经常在很累的情况下亦努力坚持。推测在这种持续左侧卧位的情况下，必然引起胎儿宫内姿势固定，胎头偏向一侧或过度侧屈，胎头姿势不良，阻碍了胸锁乳突肌的血循环和静脉回流，导致其发育不良。随意卧位的孕妇，采取仰卧位时大多会感觉到胸闷不适，必然取左侧或右侧卧位，卧姿比较灵活，有利于胎儿宫内自由活动，避免人为造成姿势固定，理论上应对胎儿有利。当今孕妇把胎儿看的很重，自己亦查阅相关资料，之后片面理解，不能辨证分析问题。本资料调查中发现孕妇通过看书得知孕期应左侧卧位者占40%，听从医生建议者占54%，仅有6%的孕妇是习惯左侧卧位。

孩子总歪脖子可能是患斜视

日前，北京儿童医院接诊了一个6个月大的小患者，孩子看东西时脖子总是歪向一边。经诊断，孩子患的是先天性“眼性斜颈”，歪头是眼睛斜视造成的。专家提醒家长，如果发现孩子斜视要尽快治疗，否则可能影响孩子终身的视力。

北京儿童医院眼科于刚主任介绍，造成小宝宝斜颈的原因很多，如肌肉、骨骼、神经异常，都会使宝宝的脖子歪到一侧。容易被忽略的是，临床上还有很多孩子的歪脖子是斜视引起的。据介绍，“眼性斜颈”多数是由先天性眼肌麻痹造成的，由于看物体会产生复视，孩子要歪头来减轻斜视带来的复视。但长期歪头会给孩子带来不良后果，如脸部不对称、颈椎侧弯、下颌骨发育畸形等。

专家指出，由于斜视宝宝两只眼不能同时看同一个目标，最终双眼视觉得不到正常发育，虽然有的孩子长大后斜视不明显了，但视力仍会受到影响。

宝宝斜颈怎么尽快解决

斜颈相对来说常见。

1-8个星期的新生儿：30-40% 有胸骨乳头肌硬块.而真正的斜颈，大约0.4%的出生儿会有。这个年龄发现的斜颈，93%会自愈。如宝宝3-6个月发现有斜颈：25% 可能需要手术。如6-18个月发现：70%可能需要手术。>18 个月的孩子恐怕100% 需要手术矫正。

大约0.4%的出生儿会有。通常是在3个星期大的时候发现。很多孩子会在一岁前慢慢改进。成因还不大清楚。人们怀疑一些胎儿的体位有影响。

症状和体征

孩子的头往一侧扭转，由于这个情况，婴儿的头有可能睡扁了(从头顶向下看最容易)。更有些大一点的孩子，面部肌肉开始不对称。开始行走的孩子也会有一些补偿性的脊柱弯。

仔细检查孩子，一些孩子的胸锁乳头肌(颈部前面的肌肉)摸上去会特别紧。一些有肿物。正常的孩子的头可以侧转90度，这些孩子的一侧转头会有限(小于90度)。

在开始治疗前，最重要的是辨别一些其他引起斜颈的原因：

斜视：一些孩子由于一侧眼肌肉弱，出现斜视。为了避免双重影像，孩子会侧头，变成“斜颈”。 可以仔细观察眼球表面的反光在不同角度是否对称。

颈脊椎发育不良。譬如波兰综合症， 半椎体畸形等，引起颈部歪斜，这和胸锁乳头肌无关。

小脑的问题，使颈部肌肉痉挛，引起“斜颈”

习惯性斜颈，孩子双侧转头没有问题，只不过“习惯”将头转向一方。

处理治疗方法:

在一岁前，处理方法多是物理治疗，很多孩子会有改进。

有些医生局部注射肉毒素，这效果不大好。

一岁后，如果斜颈更加严重，或没有改善的话，如果面部肌肉开始不对称的话，可以考虑手术。手术是胸锁乳头肌的下部开个切口。多是日间手术，不必住院。术后不必做物理治疗。一般一星期后转头可以达到正常角度。术后，“扁头”也许要几年才恢复正常。

手术并发症：

很少，主要是血肿，复发率不会多于3%。大多数医生做开放手术，伤口约为2公分左右。 也有医生从腋下入路做“微创”手术。 风险有可能大些。

宝宝歪脖子怎么纠正

孩子的健康是家长最大的希望，而有的家长发现，自己家孩子的脖子是歪的，这是怎么回事呢?要不要紧了?本文我们一起来了解相关内容。

斜颈俗称“歪脖子”，是婴幼儿常见的外科疾病。如果发现宝宝平躺时总把头偏向同一侧，坐着的时候头也总是固定转向一边，并且头颈部转动困难，那么宝宝就可能患有斜颈病。造成斜颈的原因很多，肌肉、骨骼、神经的异常都会使颈部歪向一侧，不过最常见的斜颈原因还是颈部肌肉的异常。通常情况下，颈部最大最粗的“胸锁乳突肌”发生异常，就会使宝宝出现斜颈。

斜颈通常发生在幼儿期，有以下几个主要症状：头向一侧斜，下巴朝对侧肩膀倾斜，颈部出现硬块，左右脸大小不对称，颈部活动受限制。这些症状可能一出生就有，也可能后来慢慢出现。

一旦发现宝宝有斜颈的可能应该立即就医，在医生的指导下采取正确的姿势进行纠正。如果保守治疗无效的要尽早进行手术治疗。一般来说，半岁到12周岁之前是治疗斜颈的最佳时期。

小贴士：专家教你带宝宝

可采取按摩疗法帮助宝宝纠正斜颈：让宝宝平躺，一只手将宝宝的头部托起，用另一只手的手指在肌肉挛缩处做按摩，每次10~15分钟。然后，提拿患侧胸锁乳突肌10-20下。