髌骨骨折什么时候可以拆石膏 髌骨骨折内固定取出术后注意事项
髌骨骨折什么时候可以拆石膏 髌骨骨折内固定取出术后注意事项
取出内固定物之后，首先考虑的是切口问题，就是需要预防感染，让切口正常良好的愈合。如果没有缺口的问题，就是病人在切口愈合后，开始拆线以后就要进行正常的关节活动了，但是在切口愈合之前，也就是拆线之前尽量避免过度的关节屈伸运动，这样对切口的愈合会产生不利的作用，等到切口也愈合了，关节活动度也正常了，就可以进行正常的生活了。
髌骨粉碎性骨折治疗
髌骨骨折的治疗应最大限度地恢复关节面的平滑，给予较牢固内固定，早期活动膝关节，防止创伤性关节炎的发生。
1.非手术治疗
石膏托或管型固定适用于无移位髌骨骨折，不需手法复位，抽出关节内积血，包扎，用长腿石膏托或管型固定患肢于伸直位3～4周。在石膏固定期间练习股四头肌收缩，去除石膏托后练习膝关节伸屈活动。
2.手术治疗
髌骨骨折超过2～3毫米移位，关节面不平整超过2毫米，合并伸肌支持带撕裂骨折，最好采用手术治疗。
髌骨骨折后一定要进行手术治疗吗
治疗髌骨骨折是为了尽快恢复髌骨正常传导股四头肌和维持膝关节稳定性等功能。因此，在发生髌骨骨折后，需检查和分析骨折的程度和类型，以决定是否需要进行手术治疗。
髌骨骨折可分为无移位的髌骨骨折，约占20%，和有移位的髌骨骨折，约占80%。若骨折无移位，关节面无严重破坏，内外侧支持带无撕裂，可采用非手术治疗。具体地说骨片分离要少于3-4毫米，关节面不平滑少于2-3毫米。保守治疗的方法，主要是抽出关节积血，包扎。用长腿石膏托或超关节夹板，将患侧的膝关节固定在伸直位4周左右，在此期间要加强对股四头肌的收缩练习，也可采用抱膝环、髌骨钳等外固定装置进行治疗。
骨片明显分离，或关节面不整齐的有移位的髌骨骨折，则应采用手术治疗，否则必然导致严重的创伤性关节炎，或关节内发生粘连，妨碍关节活动。成功的手术能获得良好的复位，牢固的内固定，骨折愈合快，关节活动早，功能恢复好。
髌骨骨折的治疗概要
1.非手术治疗髌骨骨折：
(1)适应证：无移位的髌骨骨折或骨折移位较少，关节面轻度不平整(分离<3 mm;关节面不平整在2 mm内)。
(2)治疗方法：抽出关节内积血，加压包扎，用长腿石膏托或管型固定患肢于伸直位4—6周。在此期间，练习股四头肌收缩，去除石膏托后练习膝关节伸屈活动。
2.手术治疗髌骨骨折：
(1)适应证：髌骨骨折超过2～3 mm移位，关节面不平整超过2 mm，合并伸肌支持带撕裂骨折，最好采用手术治疗。其治疗目的是恢复关节面形状，修复伸膝装置并牢固内固定，以允许早期活动。
(2)髌骨骨折的手术方法：
1)内固定：克氏针加张力钢丝固定是最牢固的固定方式。横形骨折、纵形骨折：克氏针张力带钢丝固定或记忆钛合金髌骨爪固定。
2)粉碎性骨折：应用细克氏针将粉碎性骨折转变为横形和垂直骨折，然后在克氏针张力带钢丝固定基础上增加环扎钢丝固定。
3)髌骨骨折部分切除术：至少保留髌骨近端或远端的1/3，髌骨上下极为粉碎性骨折，无法解剖复位时可行髌骨部分切除术。选择髌骨部分切除时，将较大的骨折片固定在一起，尽可能多的保留髌骨体积。尽可能靠近髌骨的关节面缝合髌腱。髌骨部分切除术要注意保证伸膝装置不被过分缩短，残余的髌骨不要倾斜。
4)髌骨骨折全髌骨切除术：骨折粉碎严重，重建关节面已不可能时，行髌骨部分切除术。用粗的不吸收线穿过髌腱、股四头肌腱的边缘及内外侧关节囊的扩张部行荷包缝合，形成直径2 cm的腱性梅花结。荷包缝合缩短了股四头肌装置，可以防止伸膝迟缓，并伸膝前形成一个类似髌骨的突起。
5)陈旧髌骨骨折治疗：陈旧性髌骨骨折指3周以后的骨折。骨折片如能复位，应尽量复位、固定，尽早练习腺关节活动，如不能复位可作股四头肌和髌腱延长，尽量予以复位，如不能复位或复位不满意，应行髌骨部分或全切除，由于股四头肌挛缩可将阔筋膜条反转后缝合于髌韧带断端或残留的髌骨上，重建髌韧带以恢复伸膝装置的完整性。
髌骨骨折临床表现有哪些？
明显外伤史，患肢疼痛，活动受限。Х线片可确定骨折部位及移位情况。
(一) 症状伤口局部肿胀、疼痛、膝关节不能自主伸直，常有皮下瘀斑以及膝部皮肤擦伤。
(二)体征局部压痛，骨折有分离移位时，可以摸到凹下呈沟状的骨折断端，可有骨擦音或异常活动。
(一)石膏托或管型固定
此法适用于无移位髌骨骨折，不需手法复位，抽出关节内积血，包扎，用长腿石膏托或管型固定患肢于伸直位 3～4 周。在石膏固定期间练习股四头肌收缩，去除石膏托后练习膝关节伸屈活动。
(二)切开复位固定
髌骨骨折的内固定方法多种，可分为两类，一类行内固定后仍需一定时间的外固定;另一类内固定比较坚强，不需外固定。
1.改良张力带钢丝内固定术
(1)适应证 a.髌骨横行骨折; b.能复位的髌骨粉碎性骨折。
(2)手术方法
2.髌骨上极或下级切除，股四头肌腱重新附丽术
(1)切除较小骨块或骨折粉碎部分，将髌韧带附丽于髌骨上段，或将股四头肌附丽于髌骨下段骨折。
(2)术后处理 用多量敷料包扎，长腿石膏伸直位固定 3 周，去石膏后不负重练习关节活动。 6 周后扶拐逐渐负重行走，并加强关节活动度及股四头肌肌力锻炼。此法可保全髌骨作用，愈合快，股四头功能得以恢复，无骨折愈合及关节面不平滑问题。
上文中介绍了一些髌骨骨折的主要表现，而且还介绍了髌骨骨折的治疗方法。平时我们应该要注意保护膝盖，不管是膝盖的保暖，还是防止膝盖受伤。可以选择中医护理的方法进行调理。比如按摩、推拿、针灸、拔火罐、艾灸等等方法。可以根据自己的实际情况选择。
膝盖骨折这样治疗效果更佳
1.非手术治疗
石膏托或管型固定适用于无移位髌骨骨折，不需手法复位，抽出关节内积血，包扎，用长腿石膏托或管型固定患肢于伸直位3～4周。在石膏固定期间练习股四头肌收缩，去除石膏托后练习膝关节伸屈活动。
2.手术治疗
髌骨骨折的治疗应最大限度地恢复关节面的平滑，给予较牢固内固定，早期活动膝关节，防止创伤性关节炎的发生。髌骨骨折超过2～3毫米移位，关节面不平整超过2毫米，合并伸肌支持带撕裂骨折，最好采用手术治疗。
髌骨骨折的治疗方法是什么
石膏固定 此法适用于无移位髌骨骨折，骨折移位较少，关节面不平整轻(分离<3～4mm;关节面不平<2mm)，伸肌支持带损伤者，不需手法复位，抽出关节内积血，包扎，用长腿石膏托或管型固定患肢于伸直位4～6周。在此期间，练习股四头肌收缩，去除石膏托后练习膝关节伸屈活动。
(1)适应证：髌骨骨折超过2～3mm移位，关节面不平整超过2mm，合并伸肌支持带撕裂骨折，最好采用手术治疗。其治疗目的是：恢复关节面形状，修复伸膝装置并牢固内固定，以允许早期活动。
(2)手术入路：髌前横弧形切口，弧顶在髌骨下极下1mm～1.5cm，两侧至两侧侧方中点，此切口，能充分显露折块，骨折复位及修复伸肌扩张部和滑膜撕裂。根据皮肤擦伤情况，亦可采用膝正中纵切口或髌旁外侧切口。切开皮肤及皮下组织向远近端分离，显露髌骨前面，股四头肌腱、髌腱及内外侧扩张部。通过扩张部的撕裂口，彻底清除关节内血肿及碎骨块。用两把大的巾钳将骨折块复位，通过扩张部，触摸关节面，经反复调整巾钳位置，达手摸关节面平整，即将巾钳暂固定，根据骨折情况，采用内固定，最后修复扩张部。
这篇文章详细的告诉我们髌骨骨折的治疗方法有哪些，建议髌骨骨折患者可以根据自己的需要去选择治疗的方法。对于髌骨骨折这种情况，我们应该要及时的接受骨科医生的治疗，根据医生的建议去采纳治疗的方法，缓解骨折的严重性。
髌骨骨折多久可以取出固定物
髌骨骨折内固定物多久取出还是要根据髌骨骨折的类型，以及髌骨骨折愈合的情况来决定。如果是单纯的横行骨折，固定以后经过康复锻炼，大约一年左右就可以将内固定物取出。如果说髌骨骨折是呈粉碎状，骨折块大于等于三块，而且关节面损伤严重，有可能髌骨骨折愈合的时间要慢一些，可能得延长到一年半左右再取内固定。髌骨骨折的愈合也和年龄有很大关系，青壮年的血运比较好，愈合后可以适当的早点取出内固定物，老年人由于骨质疏松的原因，可能取内固定物的时间会延长一些。
髌骨骨折能长回原来形状吗
髌骨骨折能不能长好，要看髌骨骨折以后的处理方式。
如果髌骨骨折分离移位小于4毫米，这种骨折选择保守治疗，石膏外固定，一般来说是能够很好地愈合的。
如果髌骨骨折分离移位大于4毫米，或者是髌骨骨折成粉碎状，关节面破坏严重，这时候需要经过手术治疗，经过手术治疗以后有一部分能较好地恢复，但是如果关节面儿损伤破坏实在严重，可能会出现术后的创伤性关节炎，会影响关节面，当然也能长好，但是会影响关节的屈伸活动。
髌骨骨折症状有哪些 髌骨骨折严重吗
一般来说，髌骨骨折严不严重，首先要根据X线片来判断髌骨骨折的位置，如果髌骨骨折分离移位不超过四毫米，这个时候可以选择保守治疗，就问题不大，可以自行愈合。如果说髌骨骨折没有累及到关节面，或者是仅有下极的撕脱骨折，这时候也是不太严重的，可以选择保守治疗，有石膏外固定和支具外固定六周左右，然后就能够自己愈合。如果骨折累及关节面，而且关节面呈粉碎状的，这时候就比较严重了，建议行手术治疗，第一个是恢复关节面的平整， 另外可以早期经过手术以后，早期功能锻炼。
髌骨骨折的治疗原则是什么
髌骨骨折的治疗首先是治疗方法的选择，就是保守治疗和手术治疗。
保守治疗一般说髌骨骨折的移位小于四毫米，这样的骨折都可以选择保守治疗，通过石膏外固定和支具外固定，固定四周到六周的时间，髌骨慢慢就可以愈合。
如果说骨折移位较大，大于四毫米，并且累及到关节面，这个时候建议选择手术治疗，第一个是恢复关节面的平整，另外一个是利于髌骨骨折愈合，而且可以早期的功能锻炼，避免出现关节的僵硬。