自我血糖监测的方案

自我血糖监测的方案

①因血糖控制非常差或病情危重而住院治疗者应每天监测4-7次血糖或根据治疗需要监测血糖，直到血糖得到控制。

②仅采用生活方式干预控制血糖的患者，可根据需要有目的的通过血糖监测了解饮食控制和运动对血糖的影响来调整饮食和运动。

③使用口服降糖药者可每周监测2-4次空腹或餐后血糖或在就诊前的一周内连续监测三天，每天监测7点血糖(早餐前后、午餐前后、晚餐前后和睡前)。

④使用胰岛素治疗者可根据胰岛素治疗方案进行相应的血糖监测：

1)使用基础胰岛素的患者应监测空腹血糖并根据空腹血糖调整睡前胰岛素的剂量。

2)使用预混胰岛素者应监测空腹和晚餐前血糖并根据晚餐前血糖调整早餐前胰岛素剂量和根据空腹血糖调整晚餐前胰岛素剂量。

3)使用餐时胰岛素者应监测餐后血糖或餐前血糖，并根据餐后血糖和下一餐前血糖调整上一餐前的胰岛素剂量。其他心血管疾病危险因子的监测和控制：2型糖尿病的治疗除了降糖之外，血压控制、血脂控制和阿司匹林的使用也至关重要。

正确使用血糖仪进行血糖检测

1、手指消毒别用酒精。酒精会导致皮肤干燥，扎指采血时会更痛，建议用温水洗手后扎。

2、避免扎指尖。尤帕林格博士表示，指尖的神经末梢丰富，特别敏感，比手指其他部位痛感更强。因此扎手指侧面，或者血少时按压采血点附近有镇痛作用。

3、不要从指尖挤血。如果扎指后，没有立即出血，或出血量不够，最好手部自然下垂，等待5秒钟。必要时候，可从掌心部位向上挤压。切勿从指尖挤压。

4、经常换手指取血。最好采取轮流依次或方便好记的方法，手指轮换采血。尽量不要在已经感到疼痛的手指上采血。等到疼痛好转后再换该手指采血。

5、选择正确的血糖仪。如果总是存在采血不足的问题，最好换一台更好的血糖仪。有些血糖仪可以使用取自手指之外的其他身体部位的血液，检测血糖。

6、采血用具不可重复使用。了解采血用具的正确使用方法，每次应该使用新的采血针。采血针用的次数多了，会变钝，导致刺指更疼。

温馨提示：糖尿病患者一旦血糖达标，自我血糖监测的意义并不大。不过，合并急性病、新增药物、体重波动明显和糖化血红蛋白目标变化时，应进行自我血糖监测。只有患者能根据血糖监测结果学习并调整糖尿病治疗时，自我血糖监测才有获益。

正确使用血糖仪进行血糖检测

糖尿病患者为更好的了解病情进行针对性治疗，需要经常通过血糖仪采血自测，这对部分痛点较低的患者来说，可谓苦不堪言。但是遵医嘱3～6个月检查一次血糖并记录，对于糖尿病的早期防控具有重要意义，因此绝对不能轻视。下面小编就为大家总结一下减轻血糖检测痛苦的小妙招。

1、手指消毒别用酒精。酒精会导致皮肤干燥，扎指采血时会更痛，建议用温水洗手后扎。

2、避免扎指尖。尤帕林格博士表示，指尖的神经末梢丰富，特别敏感，比手指其他部位痛感更强。因此扎手指侧面，或者血少时按压采血点附近有镇痛作用。

3、不要从指尖挤血。如果扎指后，没有立即出血，或出血量不够，最好手部自然下垂，等待5秒钟。必要时候，可从掌心部位向上挤压。切勿从指尖挤压。

4、经常换手指取血。最好采取轮流依次或方便好记的方法，手指轮换采血。尽量不要在已经感到疼痛的手指上采血。等到疼痛好转后再换该手指采血。

5、选择正确的血糖仪。如果总是存在采血不足的问题，最好换一台更好的血糖仪。有些血糖仪可以使用取自手指之外的其他身体部位的血液，检测血糖。

6、采血用具不可重复使用。了解采血用具的正确使用方法，每次应该使用新的采血针。采血针用的次数多了，会变钝，导致刺指更疼。

温馨提示：糖尿病患者一旦血糖达标，自我血糖监测的意义并不大。不过，合并急性病、新增药物、体重波动明显和糖化血红蛋白目标变化时，应进行自我血糖监测。只有患者能根据血糖监测结果学习并调整糖尿病治疗时，自我血糖监测才有获益。

血糖高怎么控制 血糖检测

正常人的血糖浓度，空腹波动在3.9~6.1mmol/L之间，餐后2小时略高，但应小于7.8mmol/L。血糖高的人要学会血糖自我监测，血糖监测能够准确的反应机体实际血糖情况，及时调整饮食和运动或者药物方案，减缓糖尿病的发生发展。

血糖监测时间：

餐前血糖检测、餐后2小时血糖检测、睡前血糖检测、夜间血糖检测、出现低血糖症状时检测。

低血糖预防措施

1、合理使用胰岛素和口服降糖药。药物使用过多是低血糖发生的主要原因。根据病情及时调整药物剂量，尤其是并发肾病、肝病、心脏病、肾功能不全者。掌握各种胰岛素的特点及正确的注射技术。定期轮流更换注射部位，防止产生皮下硬结，影响胰岛素吸收。

2、生活规律，养成良好的生活习惯，戒烟戒酒，饮食定时定量，保持每日基本稳定的摄食量。积极采用分餐制，一日至少进食三餐。易出现低血糖患者或病情不稳定的患者还应在三次正餐之间增添2-3次加餐，即从三次正餐中匀出一部分食品留作加餐食用。低血糖病患者一般可在上午9：00-10：00，下午3：00-4：00及晚上睡前加一次餐。这是防止低血糖，行之有效的措施，值得采用。

3、自我血糖监测能够明显减少低血糖的发生率。有些患者病情不稳定，常发生夜间低血糖，因此睡前应监测血糖，如果血糖偏低，可在睡前适量加餐。对于无症状地低血糖患者应加强血糖监测，及时降低胰岛素的剂量，调整饮食和运动治疗方案。

专家告诉您怎样自测血糖

1.问：何时进行血糖监测?

一般来说，何时进行血糖监测要根据每个人的情况来决定，比如：1型还是2型、用药的剂量和次数、血糖波动。这些要由您的主治医生来为您制定一个血糖监测方案。一般平均每天至少一次。但必须特别注意的是，当你得了其他疾病或是处于应激状态，还有饮食、作息习惯变化较大的情况下，以及治疗方案变更时，必须增加血糖监测次数。

2.问：我感到不舒服的时候，可以到医院检查以下，是否有必要做自我监测?

需要。因为你的感觉好坏并不代表你的疾病状况，一个血糖高出正常的病人可能感觉良好，但要是血糖一直处于未控制的状态，并发症发生的危险性将大大增加。

3.问：Ⅰ型、Ⅱ型糖尿病患者的血糖监测方案一样吗?

不一样。一般来说，Ⅰ型糖尿病患者的血糖监测要根据每天注射胰岛素的情况来决定。如果每天注射1-2次胰岛素，则至少每天检测一次，最好二次，一般在早餐或晚餐前进行。如果每天要注射2次混合型胰岛素且剂量要按规律调整，则应每天在早餐前、晚餐前及睡前各检测一次，以免血糖过高或过低。如果根据病情须进行强化治疗时，则每天都要在三餐及睡前各测一次血糖。

而对Ⅱ型糖尿病患者来说，刚开始治疗时需每天测四次血糖：三餐之前及睡前各一次，等到餐前血糖能维持在比较稳定的水平时可以开始监测餐后2小时血糖，等餐前及餐后血糖均维持在稳定而理想水平时可以只在早餐前检测，每周1～7次。另外，每个月中你必须用1～3天时间重复检测三餐前及睡前的血糖，以便与以前的结果进行比较。不论是1型还是2型糖尿病患者，要进行血糖监测，都应该向医生进行咨询，在医生的指导下进行。

4.问：血糖仪操作复杂吗?结果是否可靠?

血糖仪的操作非常简单。有了这种血糖仪，不论是在家或外出都可以带在身边，随时随地都能测量血糖，而且测量时间很短，每次不到一分钟即可得出结果。使用血糖仪检测血糖，只要操作正确，结果就不会有问题。

5.问：患者是否每天都要到医院进行血糖检测?

不用。患者可以自己购买一台袖珍血糖仪，在家中自己检测，不必天天上医院。

怎么控制低血糖呢

养成良好的生活习惯，饮食定时定量，保持每日基本稳定的摄食量。积极采用分餐制，一日至少进食三餐，易出现低血糖或病情不稳定的患者应在三次正餐之间增添2~3次加餐。即从三次正餐中匀出一部分食品留作加餐。胰岛素根据其作用时间长短，分为长效、中效和短效。胰岛素剂量最好请医生根据病情、食量协助合理调整。除剂量外，还要注意作用时间。使用普通胰岛素，应在进食前15分钟用药，但最早不能超过食前30分钟，否则可能发生低血糖。积极的参加运动，锻炼身体，提高自身的素质，从而增强抵抗力。

自我血糖监测能够明显减少低血糖的发生率 有些患者病情不稳定，常发生夜间低血糖，因此睡前应监测血糖，如果血糖偏低，可在睡前适量加餐。必要时可以测定动态血糖。对于无症状地低血糖患者应加强血糖监测，及时降低胰岛素的剂量，调整饮食和运动治疗方案。急救卡片 注明姓名、年龄、疾病诊断、用药情况、电话、地址、联系人、低血糖处理办法等 ，以确保一旦发生严重低血糖时能在最短时间得到诊断和治疗。食品，如甜点、糖果、饼干等，尤其是外出运动时，以备发生低血糖时用，及时纠正低血糖，避免导致严重低血糖。

非胰岛素分泌间质瘤对手术切除疗效好。病人睡前及夜间多次摄入碳水化合物时，可长时间不出现症状性低血糖有时数年。当肿瘤大部分切除有困难或肿瘤重新长大至一定体积时，出现低血糖症，这时可能需要胃造口术，需24小时不断给予大量碳水化合物。

糖尿病患者如何进行血糖监测

一、血糖监测包括哪些方面

1、糖化血红蛋白(HbA1c)：

HbA1c是长期控制血糖最重要的评估指标，也是指导临床治疗方案调整的重要依据之一，它反映的是近三个月的平均血糖控制水平，正常参考范围为4-6%，(各个医院可能因检测方法不同略有差别)。目前国内外的指南建议达标需控制在6.5-7%以下，因人而异，个体化。有些单位还可查糖化血清蛋白(白蛋白)，它主要反映近2-3周血糖控制的水平。这两个都是反映平均血糖水平，不能反映血糖的波动。

2、静脉血清血糖：

包括空腹和餐后2小时血糖。它主要用于糖尿病的筛查。不做为血糖监测的一个常用指标。美国最近的一项研究认为，与空腹血糖(IFG)或 糖化血红蛋白(HbA1c)单用相比，如果把这两项指标联合应用，能更好的筛查糖尿病的高危者。因此说目前常规体检仅仅查空腹血糖还是有一定的漏诊率，有条件可同时查糖化血红蛋白。

3、动态血糖监测：

动态血糖检测系统是通过特殊仪器持续、动态地检测血糖变化，它可以每3-5分钟自动记录血糖数据，可连续记录3天，来观察72小时内的动态血糖变化。它可绘制每日血糖变化曲线，并且可在曲线上标注进餐、运动、重大事件等。对于血糖波动较大、没有规律的患者，通过这张图标可以观察到很多常规监测不能发现的情况，并且推断其与事件有无关联，为临床的诊断和治疗提供重要线索。这种仪器价格昂贵，一般在较大的医院才有。更先进的仪器还有把血糖监测和胰岛素泵相结合，这就是所谓的“人工胰腺”。

4、自我血糖监测：

就是患者每天用普通血糖仪自我监测血糖，根据血糖监测的情况来调整饮食、运动和用药。

二、常用的监测指标：

空腹、餐前和餐后2小时血糖：这是患者自我血糖监测的常规点，一般采用指尖毛细血管血糖，它反映的是当时的即刻血糖，但需注意该检测并不能作为糖尿病的诊断依据。

尿糖：在无条件或条件受限的地方，尿糖的检测也是一种了解自我血糖控制情况的一种方法，但其受肾糖阈的影响，对于肾糖阈增高的老年人或降低的妊娠患者，尿糖监测就没有意义，甚至有误导治疗的可能，对低血糖的监测也没有帮助。

血糖监测的频率：

血糖控制差的患者或病情危重者应每天监测 4-7次(包括空腹、餐前、餐后2小时、睡前，有的还要加测0am、3am血糖等)，直到血糖控制稳定。当病情稳定，饮食、活动规律、血糖达标后可每周监测1-2天，每天5次。

血糖高要怎么办 增加无糖液体的摄入

脱水也会引起血糖的升高，人（不论是否患有糖尿病）每天都应该摄入大约2～3升的无糖液体（水、饮料、汤等）。当血糖升高时，喝水除了可以冲淡血糖还可以避免食物的过多摄入。存在心脏病或肾脏并发症的患者则需要适当限制液体的摄入，具体细节应该去咨询医生或营养师。高血糖，最重要的策略就是预防。通过良好的自我血糖监测一般是可以做到这一点的。

如何预防低血糖

1.合理使用降糖药

餐前服用的药物，服药10--30分钟一定要吃饭，餐中嚼服的药物应与主食一起吃下去，餐前的降糖药不能拖到睡前服。

2.按时定量进餐

尤其老年人常常忘记或推迟进餐从而诱导低血糖发生，如果因为特殊原因不能按时进餐时，应该预先吃些饼干、水果等。

3.运动

避免过度劳累及剧烈运动，做大量运动前适当进食，或在医生指导下将降糖药物减量或及时加餐。

4.自我血糖监测

自我血糖监测能够明显减少低血糖的发生率。有些患者病情不稳定，常发生夜间低血糖，因此睡前应监测血糖，如果血糖偏低，可在睡前适量加餐。对于无症状地低血糖患者应加强血糖监测，及时降低胰岛素的剂量，调整饮食和运动治疗方案。

5.戒烟酒

戒烟，少量饮酒或不饮酒，禁忌空腹时饮酒。

6.外出自带食物

外出时，一定要备些饼干、糖果，出现低血糖先兆时及时食用。

血糖检测时间有讲究

血糖自我监测可以及时全面地掌握病人血糖的控制情况，为指导病人合理饮食、运动及调整用药提供科学依据，是糖尿病整体治疗的一个重要组成部分。一日多次的血糖监测更能准确反映患者血糖变化的全貌，只根据一次血糖监测结果调整治疗，往往会出现偏差，因此，理想的自我血糖监测，应当是每天多时点测定血糖。然而，从经济学和病人依从性方面考虑，这样做并不现实。

如何确定血糖监测的时间和频率?

这要根据患者病情的实际需要来决定。对于血糖控制比较稳定的患者，血糖监测的间隔可拉长一些，可以1周测定一次空腹及餐后2小时血糖，每隔2-3周安排一天测定全天7个点的血糖谱：即三餐前及三餐后2小时和睡前血糖，必要时还可加测凌晨3点的血糖。但对于近期血糖波动较大的患者，则需根据病情增加监测频率，每周需要测2-3次全天的“血糖谱”，具体适用于以下情况：

1、使用胰岛素强化治疗(尤其带胰岛素泵者)的患者;

2、新诊断的糖尿病患者;

3、血糖控制不佳、病情不稳定的患者;

4、有低血糖发生的患者;

5、药物更换或调整剂量的患者;

6、妊娠期的患者;

7、各种打乱平时常规生活的情况，如：生病、手术、外出、激动等。

另外，在某些特殊情况下，还要进行随机血糖监测。例如，糖尿病患者在运动前后和饮酒之后容易发生严重低血糖，这个时候检测血糖很有必要。再如，糖尿病人驾车外出前也应检测血糖，因为低血糖状态下驾车是非常危险的。另外，病人在感冒发烧、情绪波动、自我感觉不适时也需要加测血糖。

您平时应该测多少次血糖呢?

医生会根据您的病情及血糖控制的实际水平来推荐适合您的日常监测血糖的次数。通常推荐的监测频率如下：

? 1型糖尿病患者应每日至少监测血糖3-4次

? 注射胰岛素或使用促胰岛素分泌剂的患者，应该每天监测血糖1-4次

? 血糖控制良好或稳定的2型糖尿病人应每周监测一天或两天的血糖

? 血糖控制差/不稳定的患者或有其他急性病患者，应每日监测直至血糖得到控制

如何监测血糖可以达到最佳效果

自我血糖监测(SMBG)是糖尿病管理中的一个特殊概念，指糖尿病患者在家中采用便携式的血糖仪监测自己血糖的波动情况，医生和患者在此基础上对糖尿病的治疗方案进行调整。但在我国，因为经济条件的限制，绝大多数医院还没有做到使用医院专用的快速床边血糖监测系统来监测住院患者的血糖变化，而是使用个人使用的血糖仪监测血糖。此外，由于许多糖尿病患者不能负担购买血糖仪和血糖试纸的费用，在医院的门诊也使用个人血糖仪检测门诊病人的血糖。

自我血糖监测在现代糖尿病的治疗管理中发挥了巨大的作用。我国个人用血糖仪的年销售量接近80万台，血糖试纸的消耗量也接近3亿条。血糖仪多测量指尖的全血，可在5~20秒内获得血糖的数值，方便用于糖尿病患者的日常血糖管理。此外，SMBG 还是患者了解饮食和运动对血糖影响的感性工具。因此，在糖尿病的管理中，科学和合理地使用血糖仪和SMBG是糖尿病管理中非常值得关注的问题。

据专业研究显示，自我血糖监测在使用胰岛素患者的血糖管理中是必不可少的。研究中，将患者分为两组：强化组和对照组，两组注射胰岛素的强度不一样，主要根据血糖监测的数值来决定胰岛素的注射量。强化组要求每天自我血糖监测4次以上，并根据此结果调节胰岛素剂量、饮食和运动。研究完成之后，积累下来的血糖监测次数是30多万次。在另外一组，主要目标是控制高血糖，让病人没有症状，每天注射胰岛素1~2次，或者进行血糖监测，或者是尿糖监测。在这种不同的治疗模式下，人们看到了强化血糖控制的益处是显著降低糖尿病患者发生血管并发症的风险。同时研究也提示我们，在接受胰岛素强化治疗的病人中，血糖的监测目的不仅是要发现高血糖，而且越接近于正常的血糖控制的时候，越要注意发现低血糖。根据低血糖发生的情况来调整治疗，和发现高血糖具有同样的重要性。

每日多测血糖并无好处

血糖自测要列“明智清单”

近日，美国内分泌学会和美国临床内分泌医师协会公布了“明智选择”清单，列出了5项医生和患者应质疑的医疗行为。对于应用降糖药物血糖控制稳定且低血糖风险较低的成年糖尿病患者，每日多次自测血糖并无获益。

糖尿病患者一旦血糖达标，自我血糖监测的意义并不大。不过，合并急性病、新增药物、体重波动明显和糖化血红蛋白目标变化时，应进行自我血糖监测。只有患者能根据血糖监测结果学习并调整糖尿病治疗时，自我血糖监测才有获益。

糖尿病记录册和数据收集是控制糖尿病的关键环节， 记录血糖值使你很容易找出血糖变化规律， 以及什么时候血糖控制得好、什么时候不好。对大多数人来说，仅凭记忆记住多次血糖值，以及测血糖时发生了什么是非常困难的，并且多数情况下不准确。

血糖检查频率并非一成不变

美国克利夫兰诊所内分泌学专家贝杜尔?哈蒂波格鲁博士表示，血糖检查频度应根据糖友是否注射胰岛素或服用糖尿病药物而定。即使不服用药物的糖友，经常测血糖也有助于了解身体状况。对此，哈蒂波格鲁博士也做了形象的解释：“血糖犹如黑暗隧道中的灯光，是战胜敌人(糖尿病)的关键情报。”

要想得知血糖对治疗的反应，就要检查一天之内不同时间的血糖。适宜的检查时间包括餐前、餐后，以及任何时间感觉血糖过低、或感觉血糖超出目标范围，或者有任何不适或活动改变时。请教医生什麽样的监测方案最适合你。

每位患者都希望能够既经济又合理地测量血糖，但这要依据个人情况而定。对于1型糖尿病患者来说，通过治疗，血糖比较稳定的，一天测两次即可;如果血糖不稳定，要测量4次;需要强化治疗的患者一天可能要测量8次。对于2型糖尿病患者来说，一般情况下一周测1～2次即可，但是如果服用了容易产生低血糖的药物就要增加测量次数，比如说服用磺脲类药物后，就要增加测量次数。无论如何，每个患者都应该拥有自己的血糖监测方案，每天多出的血糖次数不仅“多测无益”，也不利于疾病的治疗。