鳞状细胞癌的详细治疗

鳞状细胞癌的详细治疗

一、手术治疗

①局部切除：肿瘤小、位置表浅、活动无转移、活检证实肿瘤细胞分化好者局部切除。1960年Morson报道圣马可医院仅有10%病例适于局部切除。

②Miles手术：手术复杂、损伤较大、操作方法意见不一，术后有2/3肛管癌患者多在5年内死亡，多数在2年内死亡。是多年来公认的方法。

二、放射治疗

包括x线治疗和镭治疗。放射治疗适合于年老体弱、有手术禁忌症的患者及对发生在疤痕组织上或血液供给不足以及结缔组织不多的部位(如外耳、手指等)的癌肿，或癌已侵犯软骨或骨骼(如在头皮或耳廓)，或转移到淋巴结的癌肿。

(一)x线治疗

分区治疗比较安全，大多不影响外观和功能。小于2cm并相当浅的病灶可采用2～3周短疗程的接触分区治疗;小于5cm而厚度不超过0.5cm的采用中度x线、2～3周或3～5周的长疗程分区治疗;大于以上面积或超过以上厚度的病灶采用深度x线、3～5周的分区疗法。

(二)镭治疗

同x线治疗。虽较x线治疗操作繁琐，但对某些特殊部位如手背或足部等则有其优越性。

三.药物治疗

(一)局部用药;局部用中西医结合综合治疗皮肤肿瘤，或外用足叶草酯、氟尿嘧啶软膏等，但其可靠性不易掌握，容易复发。

(二)全身用药：肌肉或静脉注射争光霉素，每日1次，每次15mg，总量为600～900mg。

各种治疗方法，如掌握适宜，并有足够经验时，5年治愈率可达90%左右，发生于日光性角化病者预后较好，而发生于Bowcn病或耳部者容易发生早期转移，故特别需要注意。

基底细胞瘤如何鉴别

鉴别诊断需要密切结合病史注意各个发展阶段的病变特点。对于疑难病例需要活组织切片检查，才能最后确定诊断。

1、与鳞状细胞癌的鉴别，有以下几点可供参与：

(1)鳞状细胞癌恶性程度比基底细胞癌为高，进展也较快。对病程缓慢的病变应首先考虑基底细胞癌，反之，病程短，发展快，成菜花样生长的肿块，要先考虑鳞状细胞癌。

(2)在两种肿瘤都有溃疡形成的情况下，首先是基底细胞癌的溃疡外表引人注意：硬底、基底较浅而平，边缘参差不齐，内卷。而鳞状细胞癌的溃疡则常深浅不一，基底高低不平，边缘比较饱满，甚至外翻。

(3)基底细胞癌含有色素的百分率比鳞状细胞癌者为高，对含有色素的病变，除色素瘤外，要先考虑基底细胞癌。鳞状细胞癌的结节表面因含有大量的角化物质，所以颜色一般不发黑。

(4)基底细胞癌基本上不转移。鳞状细胞癌可以通过淋巴管转移至前淋巴结和颌下淋巴结。故有淋巴结转移时，则要考虑鳞状细胞癌。

2、与恶性黑瘤的鉴别的鉴别：恶性黑色素瘤病程较短，发展较快。病变附近色素弥漫，血管充盈，可在短时间内发展为巨大肿块。表面有细小裂痕出现，病变很小时即有血水流出。

皮肤癌有哪些类型

皮肤癌主要有三类型，三类型都可能是过分暴露于太阳光下所致，这至少是成因之一。来自太阳光的紫外线能够破坏皮肤细胞的遗传特性，导致癌前变化和癌细胞的生长。显而易见的是，皮肤的最表层是首先受到侵害的部分。三种主要的皮肤癌：基底细胞癌(或侵蚀性溃疡)、鳞状细胞癌和恶性黑色瘤，均见于称为表皮的皮肤表层。

三类皮肤癌中最常见的是基底细胞癌，若不及早治疗，会引起局部组织糜烂，但是不会扩散到身体 其他部位。鳞状细胞癌得不到适当治疗，则会扩散。尚幸这两类皮肤癌生长速度缓慢，几乎所有病例均可治愈。鳞状细胞癌有时见于绝经后妇女的外阴，那就比较难以处理。

鳞状细胞癌早期症状

鳞状细胞癌的发生往往在原有的病变的基础上，如炎症、睑缘溃疡。其中有部分病例是由良性肿瘤恶变而来，如乳头状瘤或皮样囊肿等。

鳞状细胞癌发病的早期通常是在下睑有局限性小结节，可呈乳头状或结节状，少数病例有色素沉着。临床上按其发展情况分为两型：菜花型和溃疡型。临床表现各型有不同特点。

菜花样(或乳头状)型：初起为浸润性小斑块、结节或溃疡，继而隆起或乳头状以至菜花样，淡红至暗红色，底宽，质硬，表面可见毛细血管扩张，附以鳞屑和结痂，顶部常有钉刺样角质，若将其强行剥离，底部容易出血。此型多见于面部和四肢。

溃疡型：肿块表面溃疡，溃疡面较大较深。基底部高低不平。溃疡面形状有如火山口状外型，边缘隆起呈外翻状。此型癌肿发展快、易早期转移，转移到淋巴结。到晚期，一面向眼睑表面及周围发展，一面向眼睑深部发展。最后转移到眼球，破坏眼球及眼眶组织，甚至向颅内转移。有时继发感染、出血，病人有贫血恶病质表现，最后衰竭而死亡。

预防高分化鳞状细胞癌

预防方案

鳞癌为高度恶性肿瘤，预后极差，预防主要是针对可能的诱发病因进行，去除致病因子和诱因是预防本病的关键，平时注意避免过度日晒和紫外线，X线照射，及频繁接触砷，沥青等化学物质，对长期不愈的慢性溃疡或黏膜白斑等要积极治疗并定期检查，有助于防止鳞状细胞癌的发生。

护理

(一)心理护理

病人可有不同程度的否认期、愤怒期、妥协期、抑郁期和接受期等一系列心理变化，密切观察，给予不同的疏导和心理支持。

(二)营养护理

鼓励病人摄取足够的营养，进食高蛋白、高维生素、高热量、易消化的饮食。对食欲较差、进食困难者宜少量多餐、少渣饮食，必要时给予静脉高营养支持。放疗期间忌服辛辣香燥等刺激性食物，如胡椒、葱、蒜、韭菜、羊、鸡等。

(三)疼痛护理

注意观察病人疼痛的部位、性质、持续时间和强度，指导病人使用不同的方法控制疼痛，对疼痛难以控制者可根据三级阶梯止痛方案遵医嘱给药。

(四)术后护理

注意监测生命体征及病情变化，做好引流管、切口和皮肤护理，预防感染。术后如无禁忌证，可在1～7天后离床活动，即早期离床活动。

肺低分化鳞状细胞癌

四位一体疗法

综合治疗和调养，通过治疗一方面可以起到加快身体恢复的作用，另一方面可以达到全面预防和控制肿瘤复发或转移，最终达到高质量长期生存的目的。鳞状细胞癌是皮肤表皮细胞的一种恶性肿瘤。发病率约为眼睑恶性肿瘤的8%。多见于50岁上老年人。男性多于女性。好发于眼睑皮肤结膜交界处的皮肤棘细胞层。开始呈结节状，与基底细胞癌很相似，但角质丰富，随肿瘤之发展，可出现疼痛，特别是当肿瘤侵及眶上、下神经时。

鳞状细胞癌临床上可分为二种类型：

溃疡型：溃疡底部坚硬、充血、溃疡较深 ，高低不平，边缘高起，甚至外翻，有时呈火山口状。

菜花状或乳头状：肿瘤向表面发展，可以很大，表面呈菜花状或乳头状，表面有破溃感染则有腥臭味。

鳞状细胞癌恶性程度较基底细胞癌大，生长快，破坏范围广，可以破坏眼睑、眼球、眼眶、鼻窦及面部等。一般易沿淋巴组织转移到附近组织，如耳前及颌下淋巴结甚至全身。这是它与基底细胞癌的不同点。

鳞状细胞的诊断：表皮角化，肿瘤由鳞状上皮细胞团块所组成，不规则地向真皮内浸润，棘细胞呈瘤性增生，呈条索状或巢状细胞团，边缘以基底细胞层，中心部有角化性癌珠，在癌细胞团内有很多分裂象，周围淋巴细胞和浆细胞浸润。

1、注意发病年龄、癌肿部位、职业。有无长期风吹日晒或海上生活史，有无吸烟嗜好及慢性热刺激，有无不稳定性瘢痕、慢性骨髓炎、慢性溃疡病史。

2、注意病变是否粗糙、脱屑、溃破等，邻近淋巴结及区域淋巴结有无肿大、固定。

3、胸部X线摄片检查，疑有骨质破坏时尚应作骨X线摄片。

4、邻近淋巴结切除送病理检查。

中医认为正不抑邪是

肿瘤复发转移

的关键。经过手术、放疗、化疗等治疗后，体内仍有可能存在微小的肿瘤病灶，即中医所谓的 余邪，加之治疗后机体免疫功能的下降，即中医所谓的正虚，随着正气的耗散，正虚进一步加重，癌毒的致病力超过正气的抗病力，疾病进展，出现临床症状和体征，癌毒发生扩散，从而出现肿瘤的复发转移。运用中医药，扶正与祛邪并举，消灭滋生癌细胞的温床，从而抵抗肿瘤的复发转移，使一些有残存癌灶的患者，亦可获得较长期生存，提高远期效果。

恶性肿瘤病人免疫力低下，中医的扶正固本法可以提高机体的免疫力，增强细胞免疫功能，减轻放化疗毒副作用，抗突变，对细胞内的核酸，蛋白质合成和环核苷酸的代谢和产生有影响。在临床上扶正固本法可以提高恶性肿瘤病人的免疫功能，减轻放，化疗的毒副作用，防止复发转移，提高治疗效果，延长生存期。

临床资料及实验证明，中医扶正培本与增强或调整机体免疫功能有关。前已述及机体的免疫状态与肿瘤的发生、发展有密切的关系，特别是细胞免疫水平的降低和巨噬细胞吞噬能力的抑制，是肿瘤发病的重要内在因素，当机体免疫功能低下时，常导致肿瘤发生率增高，或使已存在的肿瘤迅速发展。扶正补虚药可提高肿瘤患者的免疫功能，对细胞免疫、体液免疫均有促进作用，又多有促进垂体肾上腺系统功能的作用，有的还能增加细胞中环磷酸腺苷，及调节环磷酸腺苷与环磷酸鸟苷的比值，从而抑制肿瘤的生长。

鳞状细胞癌的发病原因

1.紫外线照射、放射线或热辐射损伤;

2.化学致癌物：如砷、多环芳香族碳氢化合物、煤焦油、木馏油、石蜡等;

3.病毒感染：特别是人类乳头瘤病毒16、18、30和33型感染;

4.某些癌前期皮肤病：如日光角化病、黏膜白斑、砷角化病;

5.某些慢性皮肤病：如慢性溃疡、慢性脊髓炎等;

6.遗传因素：某些遗传性皮肤病如着色性干皮病、白化病等患者本病发病率较高。

肛门外有个小肉疙瘩很痒怎么回事 考虑情况三：肛门鳞状细胞癌

肛门鳞状细胞癌患者也会有肛门外有个小肉疙瘩并且肛周很痒的症状。

肛门鳞状细胞癌患者肛门周围皮肤增厚形成的，呈小结节突起，底较硬，皮肤干燥，可活动，且在较长时间后表面糜烂，形成溃疡，边缘突起，向外翻转，周围形成颗粒状结节。常有肛门部位不适和瘙痒，病程长后形成溃疡，局部则有触痛，其分泌物稀淡，常混有血丝。

肛门鳞状细胞癌治疗方法包括手术治疗、淋巴结清扫、放射治疗、药物化疗、刮除及电干燥术、冷冻治疗、激光治疗、Mohs外科手术、中医疗法等。

食管低分化鳞状细胞癌

饮食调理我总结下饮食方面需要注意的事项，营养跟不上是个大问题，平时得注意不要食用变质食物，要吃新鲜的食物，加强补充蛋白质、维生素等，使病人维持和增强抵抗力，为做手术做好准备，并且在身体里能多储存营养。因为等到做完手术后呢，就不能马上大吃大喝了，吃饭要以流食、半流食为主。

2手术之后过段时间会进行放疗，放疗时，会出现各种不适的反应比如说，口咽干燥，浑身没劲儿等，这时候吃饭更应该注意了，应该宜选用营养丰富、清淡，容易消化的软质食物，如新鲜果汁、牛奶、蛋羹、西瓜等。之后还要进行痛苦的化疗化疗时，这时候身体会更不适，所以必须选类似这样的的食物，如红枣、甲鱼、番茄、牛肉、核桃等等，另外水果中苹果、柑桔、山楂都是不错的，这都需要广大家属的悉心照顾。

3我认为除了食疗以外，早期食道癌的治疗最好的方法是手术切除。早发现早治疗，当然，这也经过争取了医生的意见，癌肿根治性切除手术是早期食道癌主要手术方式，早期切除后5年生存率还是比较高的。手术后可一定时间内采取放化疗、等治疗等手段来防止复发。这些都是病人所要经历的，虽然痛苦但是没有任何办法啊。

第3步

注意事项：

除了食疗的配合以及手术治疗以外广大患者还应该多注意运动。适量的运动队减轻病症有一定的帮助，应持之以恒，善始善终，不能三天打渔，两天晒网，总的来说，得了食道癌能活多久，换句话说食道癌患者的生存期有多长，主要取决于治疗方法是否科学以及患者的身体整体素质。另外，食道癌患者及家属应多了解食道癌的治疗知识，多和主治医师交流，对食道癌患者生存期的延长有帮助。