儿童睾丸扭转的临床表现及辅助检查有哪些

儿童睾丸扭转的临床表现及辅助检查有哪些

临床表现：1. 症状及体征(1) 急性发病，睾丸肿痛。在阴囊腹股沟管的睾丸明显肿大，并伴持续性疼痛。(2) 阴囊或腹股沟皮肤红肿。(3) 常有隐睾病史。2.辅助检查阴囊及腹股沟部肿块，压痛明显，不能触及正常睾丸，提睾反射较对侧减弱或完全消失。

急性附睾炎诊断鉴别

检查

1、实验室检查：外周血白细胞可达(2~3)×10∧9/L。尿道分泌物可做染色或非染色检查。尿液分析也是一项重要的检查手段。

2、超声波检查：超声检查在急性附睾炎诊断尤其是鉴别诊断上有重要价值。急性附睾炎时，B超显示附睾弥漫性均匀肿大;也可局部肿大，多见于尾部，呈结节状，有球形感。内部回声不均匀，光点增粗，回声强度较睾丸低， 境界模糊。部分可与阴囊壁粘连，阴囊壁增厚，常伴鞘膜积液。同侧精索增粗，精索静脉曲张。彩色多普勒血流成像( C D F I )显示血流信号明显增多， 脉冲多普勒( P D) 检测动脉血流速加快。

鉴别诊断

1.睾丸扭转：常见于青春期前儿童，30岁以上少见，普雷恩征阳性，而急性附睾炎普雷恩征阴性，放射性核素扫描显示扭转侧血液灌注降低，彩超见睾丸内血流减少或消失。

2.睾丸肿瘤：为无痛性肿块，质地坚硬，沉重感明显，正常睾丸形态消失，附睾常不易扪及，透光试验阴性，B超及CT有助诊断，血AFP或HCG常增高。

3.结核性附睾炎：一般很少有疼痛及发热，触诊附睾与睾丸界限清，肿块质硬，病灶常与阴囊壁粘连或有脓肿，窦道形成，输精管可有串珠样改变，前列腺及精囊亦有结核病灶。

睾丸疾病有哪些

睾丸疾病一、附睾炎

男人得了泌尿系感染后没有及时治疗，细菌沿着输精管入侵附睾，引发附睾炎发作。整个阴囊出现一系列炎症反应、触摸敏感，小便有灼痛的感觉，就是附睾炎的表现，需要及时就医。

睾丸疾病二、睾丸炎

睾丸炎往往是附睾炎的延伸，细菌仍是引发成人疾病的“罪魁凶手”，儿童睾丸炎则有所不同，更多地由流行性腮腺炎病毒引发。睾丸炎的表现为睾丸肿大，按压有疼痛感，阴囊皮肤红肿热痛。这种病若不及时治疗，会影响生育能力。

睾丸疾病三、睾丸淤伤

睾丸由于血流丰富，受到性行为、剧烈运动、暴力损伤时容易发生淤血肿胀。如果受损严重，睾丸甚至会坏死引起性功能障碍。如何检查睾丸有血肿呢？开启的手电筒是最佳工具，光线未能穿透阴囊时说明有睾丸淤伤。

睾丸疾病四、睾丸扭转

睾丸扭转发生瞬间，男人的睾丸症状纷至沓来，阴囊肿胀、睾丸痛、腹股沟痛、恶心、呕吐、发热，让男人处于崩溃边缘。倘若能早期发现睾丸扭转，给予复位尚有好转可能。如果时间超过6小时，造成的损伤将是不可逆的，甚至你会永远没有这侧睾丸。

睾丸疾病五、睾丸破裂

睾丸所处位置较为浅表，且无护具保护，自古以来就是容易受到攻击的部位。暴力的一拳，足以将睾丸击得粉碎，伴随着睾丸的剧烈疼痛，男人骤发晕厥，出汗、恶心、头晕一并来袭。如果精索动脉断裂或破裂严重，修复将是一件困难的事。

睾丸疾病六、睾丸癌

睾丸癌并非是老年男性的专利，年轻人也容易得。睾丸癌的出现，往往代表着身体其他地方有癌肿，早期没有明显症状，仅仅表现为睾丸内肿大硬实的包块。无论有没转移，睾丸癌比较好对付，自摸有异常时及时就医。

睾丸疾病无小事，及时发现早治疗，若延误治疗会引发不育等后果。男性朋友们，为了你的生殖健康，要多多关注自己的睾丸，洗澡时不妨手动体检，以便早期发现睾丸病变。

附睾炎诊断

1.睾丸肿瘤

没有痛感，肿块与正常睾丸易于区别，前列腺液及尿常规检查均正常，必要时可以作组织病理检查。

2.精索扭转

常见于儿童。扭转的早期，睾丸上提与附睾有清楚的界限，扭转的后期可能界限不清，如轻轻上推睾丸则发生疼痛，说明为精索扭转。

3.附睾结核

早期病变局限于附睾尾，最后累及整个附睾。一般发病比较缓慢，不痛，输精管有串珠样改变。

附睾炎要与哪些疾病相鉴别呢

1.睾丸肿瘤：

没有痛感，肿块与正常睾丸易于区别，前列腺液及小便常规检查均正常，必要时可以作组织病理检查。

2.精索扭转：

常见于儿童，这就是跟附睾炎的区别，因为附睾炎“喜欢”青年人多见于儿童。扭转的早期，睾丸上提与附睾有清楚的界限。扭转的后期可能界限不清，如轻轻上推睾丸则发生疼痛，说明为精索扭转。

3.附睾结核：

早期病变局限于附睾尾，最后累及整个附睾。一般发病比较缓慢，不痛，输精管有串珠样改变。尿培养为结核阳性。

附睾炎与附睾结核的鉴别方法是：①附睾结核的输精管呈串珠样。②附睾结核与阴囊壁常有粘连，甚至形成窦道。而附睾炎则不具备以上这两个特点。

4.流行性腮腺附睾炎：

伴有腮腺炎或腮腺炎病史，无尿路症状，小便检查无脓球或细菌。

睡姿不对还会造成睾丸扭转

先我们要了解什么是睾丸扭转。睾丸通过被称为睾丸系膜的组织与阴囊相连，由睾丸系膜将睾丸固定于阴囊。有的男性存在一侧或两侧睾丸系膜过长，如果遇上突然用力或猛烈震荡等特殊情况，睾丸与精索就会发生360度以上的扭转，也叫精索扭转。这对与男性日后的影响是非常大的，因此了解其出现的病因就十分重要。

大部分人对于怎样的入睡姿势佳不太了解，觉得只要睡得舒服就可以了，殊不知原来睡姿不对，会导致男性睾丸扭曲。其实，睾丸扭转并不少见，男性从出生到老年都可能出现睾丸扭转的情况，以儿童和20岁左右的人居多。睾丸扭转发病急骤，来势凶猛，患病一侧睾丸和阴囊会剧烈疼痛。扭转初起时疼痛还局限在阴囊部位，以后会向下腹和会阴部发展，同时还会伴有呕吐、恶心或发热，阴部出现红肿、压痛。如果睾丸扭转得不到及时有效的处理，会导致睾丸功能丧失，或者由于时间太长，缺血过久导致睾丸产生的精子功能受到破坏而出现睾丸萎缩。

睾丸扭转的临床表现主要是肿痛。如果是发生在小儿，诊断往往更不容易，一般小儿会有不明原因的厌食，躁动不安，病情一般发展较快，有时往往因为没有确定诊断而延误治疗，给患者造成不必要的伤害。尽管约半数睾丸扭转的患者是在激烈运动后发病，但在侧卧睡眠时，睾丸被挤压在两腿之间，比站立时受压更，也易发生睾丸扭转，这就是睾丸扭转易发生在夜晚或凌晨的原因。

因此，男性在运动和睡觉时一定要注意，避免运动过于激烈和睡觉姿势的准确，避免睾丸扭转带来的巨大痛苦。如果婴幼儿和青少年如剧烈运动或睡眠中突然出现阴囊肿胀及剧烈疼痛，应怀疑为睾丸扭转，尽早到正规医院采取措施挽救，以免危害的进一步扩大

附睾炎的诊断和检查内容

检查1.实验室检查

外周血白细胞可达(2～3)×109/L。尿道分泌物可做染色或非染色检查。尿液分析也是一项重要的检查手段。

2.超声波检查

可将附睾与睾丸的肿胀和炎症范围显示出来。

3.磁共振检查

附睾炎呈弥漫性或局灶性，其T2加权象上附睾信号可与睾丸信号相同或高于后者。

鉴别诊断1.睾丸肿瘤

没有痛感，肿块与正常睾丸易于区别，前列腺液及尿常规检查均正常，必要时可以作组织病理检查。

2.精索扭转

常见于儿童。扭转的早期，睾丸上提与附睾有清楚的界限，扭转的后期可能界限不清，如轻轻上推睾丸则发生疼痛，说明为精索扭转。

3.附睾结核

早期病变局限于附睾尾，最后累及整个附睾。一般发病比较缓慢，不痛，输精管有串珠样改变。

如何避免睾丸扭转的误诊

因为大多数人，包括部分医务人员对该病都认识不足，所以误诊率极高。那么，我们该如何避免睾丸扭转的误诊??就此问题，小编下面来为大家做一下介绍。

睾丸扭转是指睾丸的位置发生了旋转。发生睾丸扭转时，由于供应睾丸血液的精索也受牵拉发生扭结，引起急性血管不通畅，使睾丸得不到血液供应，所以若得不到及时复位，便会引起睾丸坏死等严重后果。

男科专家介绍说，男性睾丸扭转常常被误诊为急性睾丸炎，急性附睾炎，嵌顿疝等病而贻误治疗。如能掌握睾丸扭转的早期识别，就可能及早治疗，避免恶性后果的发生。如何避免睾丸扭转的误诊呢?

1、婴幼儿和青少年多见。在一组718例的病例分析中，平均发病年龄为14、9岁。所以，父母、老师都应密切关心孩子的有关症状，不要因为他们不会诉说或羞于启齿而延误治疗。

2、运动和睡姿不当都可发病。约半数患者是在激烈运动后发病的，在侧卧位睡眠时睾丸被挤压在两腿之间，比站立时受压要明显，所以也容易发生扭转。

3、睾丸扭转的常见症状是突然阴囊绞痛，牵涉到小腹，不敢直腰。疼痛可十分剧烈，弓腰屈背，面色苍白，全身冷汗，稍大的孩子会手捂会阴。如何避免睾丸扭转的误诊呢?检查可发现睾丸肿大上缩呈横位，触痛明显，抬高阴囊可减轻疼痛，如果孩子小，不会诉说，父母和老师应仔细检查这些部位。

4、睾丸扭转后可在4-12小时内发生缺血坏死。所以应争分夺秒地明确诊断，绝不可贻误抢救时机。明确诊断后可试行手法复位。

一般左侧应向顺时针方向，右侧向逆时针方向转复，但也不完全符合此种规律，如转复时疼痛减轻，表示方向对头;如疼痛加剧，表明方向不对，应向相反方向试转，如疼痛仍不减轻，此法即告失败，应立即手术探查，抢在睾丸坏死之前挽救睾丸。

以上介绍的是如何避免睾丸扭转的误诊，男性朋友一定要引起重视，在平时多了解一些与睾丸扭转有关的因素，积极预防睾丸扭转的发生。一旦出现睾丸疼痛时，应尽早到医院诊治。

治疗睾丸微石症的方法

睾丸微石症一般不需要治疗. 因为睾丸微石症者发生原发性睾丸肿瘤的风险高,所以要定期超声复查.一般睾丸微石症每6-12个月进行一次超声检查为宜，国外文献报道TM具有发生睾丸肿瘤的倾向，因此应引起重视，以便及时发现睾丸肿瘤，儿童期确诊的患儿应随访至成人。

包括隐睾、先天性睾丸发育不全综合症、男性假两性畸不育症和肺泡微石症、中枢神经系统微石症等。曾有报道认为睾丸微石症与睾丸丸肿瘤、精索静脉曲张、附睾炎、睾丸创伤、睾丸扭转和原发性睾丸肿瘤等有关

急性附睾炎和睾丸扭转症状相似，如何区别

急性附睾炎最容易与睾丸扭转相混淆，两者均属于阴囊内急症，临床表现类似，但治疗方法却截然不同。急性附睾炎主要表现为阴囊肿胀、疼痛，阴囊皮肤发红，有的出现尿频、尿急，体温升高等症状。睾丸扭转多见于青少年，睾丸扭转 2 小时睾丸生精功能受损，6 小时后睾丸便会坏死。睾丸扭转的主要临床表现为阴囊疼痛和阴囊肿大，但体温一般不会升高。

两者的区别主要在于体格检查进行鉴别，附睾炎在体格检查时会发现明显肿大的附睾，并有触痛，睾丸有时也有肿大。将阴囊托起抬高时疼痛感减轻。提睾反射存在。而睾丸扭转在检查时睾丸位置异常，压痛明显，提睾反射消失，托起抬高阴囊时疼痛不会减轻。当两者难以区分时可以做阴囊彩超检查进行鉴别。

睾丸扭转应该做哪些检查

1、多普勒超声检查 睾丸血流减少。

2、放射性核素99m锝(99mTc)睾丸扫描 显示扭转侧睾丸血流灌注减少，呈放射性冷区。诊断准确率达94%，被公认为是最可靠的辅助诊断措施。

3、超声波检查和CT扫描 在判明睾丸是否肿胀，急性鞘膜积液，阴囊水肿，嵌顿疝方面有帮助，但在鉴别睾丸扭转和附睾睾丸炎方面不可靠。

睾丸扭转的诊断依据

1、有隐睾的病史，或平素提睾肌收缩活跃的青少年及儿童。

2、突然发生睾丸剧痛，睾丸迅速肿大并伴有严重的恶心、呕吐。

3、睾丸触痛明显，托高不能缓解。睾丸和附睾的位置异常或触诊不清楚。

4、彩色多谱勒超声或99m铸(99mTC)睾丸扫描，显示患睾血流灌注降低减少。

睾丸扭转需要与以下几种疾病进行鉴别：

1、急性附睾炎：患者往往有发烧，尿检可见细胞或脓性细胞，主要是炎症表现。

2、阴囊血肿：这类病人主要有明显的外伤史。

3、鞘膜积液：这是一种慢性发展的疾病，一般情况下不会很痛。

4、睾丸附睾扭转：这类疾病一般是青年人多发。