子宫切除术的详细介绍

子宫切除术的详细介绍

子宫切除术是妇科施行的手术，根据病变的性质、部位、大小、年龄的不同，可采取部分切除、次全切除、全切除、次广泛切除和广泛切除等不同手术方式。手术可经腹部、经腹腔镜和经阴道等途径进行。

术前准备：

1、术前1天，腹、会阴部备皮，灌肠，常规备血。

2、如疑有盆腹腔粘连，应进行肠道准备。

手术方式：

1、经阴道全子宫切除术

适用于子宫内翻的手术治疗。适用于内翻子宫局部有感染或组织坏死;内翻时间久，翻出的子宫体水肿变厚，复原困难，且年龄较大;并发黏膜下子宫肌瘤的子宫内翻患者。与经阴道次全子宫切除术的区别在于子宫后壁切口抵达阴道后穹隆，不保留子宫颈。

2、经阴道次全子宫切除术

适用于内翻子宫局部有感染或组织坏死;内翻时间久，翻出的子宫体水肿变厚，复原困难，且年龄较大;并发黏膜下子宫肌瘤的子宫内翻患者。

3、广泛性子宫切除术

为宫颈癌手术治疗的基本术式，关键在于全部清除区域淋巴结，以及进行广泛性全子宫切除，切除子宫旁、宫颈旁、阴道旁和近端阴道组织。

4、经腹次全子宫切除术

是子宫良性病变的常用术式。次全子宫切除术由于保留了健康宫颈，同时保留了宫颈在调节机体内分泌中的一定作用，术后宫颈仍可分泌黏液，阴道长度保持不变，无宫颈切除后的阴道瘢痕等，从而有利于妇女术后心身健康。

5、经腹或经腹腔镜全子宫切除术

是最常用术式。多用于切除子宫肿瘤及某些子宫出血和附件病变等。手术时，必须注意勿损伤输尿管，并尽可能减少失血。

适应证：

1、子宫良性肿瘤：如子宫肌瘤大于妊娠12周子宫者;或肌瘤虽小于12周妊娠，但子宫出血多，药物治疗无效者。

2、子宫恶性肿瘤：如子宫颈癌、子宫内膜癌、子宫肉瘤、子宫绒癌等。

3、严重的功能失调性子宫出血，经保守治疗无效者。

4、子宫内膜不典型增生、子宫腺肌病、子宫内膜异位症等，药物治疗无效者。

5、卵巢或输卵管恶性肿瘤。

6、子宫脱垂、子宫翻出、子宫破裂等不需要或不能保留子宫者。

子宫切除术

子宫切除术是妇科常见的一种手术，手术可分为子宫全切除、子宫部分切除术和扩大子宫切除术。多用于切除子宫肿瘤及某些子宫出血和附件病变等。此手术多用于切除子宫肿瘤及某些子宫出血和附件病变等，下面介绍经腹部切除全子宫及附件的操作法。手术时，必须注意勿损伤输尿管，并尽可能减少失血，为此，术者必须熟悉子宫的局部解剖关系，尤其是血管的分布及输尿管的部位和走向。

子宫肌瘤子宫切除术你懂吗

对于子宫肌瘤症，我们相信大家都不会陌生了，子宫肌瘤是一种比较常见的疾病，这种疾病可以采用的方法也是非常多的，针对子宫肌瘤患者的情况可以采取的方法也是不相同的，今天我们为大家介绍一种子宫肌瘤子宫切除术。

在期待疗法、药物疗法尚不能改善病人症状，需手术者又不符合肌瘤切除者，宜行子宫切除术。子宫切除可选用全子宫切除或阴道上子宫切除。子宫切除术，以经腹为主，个别肿瘤小，附件无炎症粘连，腹壁过于肥胖，腹壁有湿疹者可考虑经阴道。经腹优点是：技术操作比经阴道简单，出血少;肌瘤大，附件粘连也能较易处理。

不足之处为如有直肠膀胱膨出，阴道壁松弛者多需另行阴道手术。宫颈、阔韧带肌瘤等复杂病例所致盆腔脏器(输尿管、膀胱、直肠、大血管等)的解剖变异及粘连严重，手术不易暴露等均给手术带来很大困难，这些问题可参阅妇科手术学专著。大的粘膜下肌瘤引起出血而继发严重贫血，一般常在输血改善机体情况后再予手术(单纯肌瘤切除或子宫切除术)。但在边远的农村有时缺乏血源，出血不停止，又不宜搬动行走，子宫颈口开大，肌瘤已突出宫颈口外或近阴道口者，应经阴道摘除肌瘤，往往更有助于止血和纠正一般情况。切除一般皆主张做全子宫切除，尤其伴有宫颈肥大、裂伤或糜烂严重者。

但如患者一般情况差，技术条件受限，也可只行次全子宫切除，残端癌发生率只不过占1～4%左右。但术后仍宜定期检查。

上述内容为我们详细的介绍了子宫肌瘤的一种治疗方法，这种方法是手术治疗的一种，是子宫切除术，不过子宫肌瘤患者朋友们选择这种方法的时候要注意了，避免出现后遗症。

次全子宫切除术的好处

子宫是身体当中比较重要的一个器官，往往有很多女性由于长期的一些不良生活习惯，特别容易导致子宫出现疾病，然而有些子宫疾病不得不进行切除治疗，但是切除子宫往往对于女性来说也会严重影响着女性的身心健康，对女性来说也是一个重大的伤害，但是为了疾病的康复不得不选择这种切除方式，其中次全子宫切除术就是比较常见的一种治疗手段，下面一起了解一下次全子宫切除术的好处。

次全子宫切除术的好处

腹腔镜子宫切除术开始于1989年。随着各种手术器械的发展，这一术式广泛开展起来。尽管LAVH因为在腹腔镜下的操作相对较少而容易进行，但是对一些困难病例，如子宫内膜异位症及盆腔粘连等疾病使子宫不易拉下，则LAVH的阴道手术部分非常困难。对此类患者，腹腔镜全子宫切除术则因为完全在腹腔镜下进行而相对容易。与腹式全子宫切除和阴式全子宫切除相比，腹腔镜手术的视野更加清晰，对于合并子宫内膜异位症和盆腔粘连的患者，腹腔镜子宫切除既避免了阴式手术的困难，也避免了开腹手术的创伤，扩大了微创手术的范围，就显得更有优势。

在进行腹腔镜全子宫切除的同时，还可进行其他疾病的腹腔镜手术治疗，如子宫内膜异位症病灶切除、卵巢肿瘤切除、阴道断端悬吊、腹腔镜下盆底缺陷修补、膀胱颈耻骨梳韧带悬吊等。同时也可进行腹腔镜下淋巴结清扫术以治疗子宫内膜癌及子宫颈癌。

与开腹子宫全切除相比，由于其切口小，术后合并症较低，术后需镇痛的机会较少，并可更快地恢复正常工作及生活。腹腔镜切口小这一特点对肥胖患者更有利，在术时视野清晰，避免腹部大切口所引起愈合不良的问题。

选择原则

腹腔镜、阴式及开腹全子宫切除术，前两者均具有微创的特点，都要比开腹全子宫切除术恢复快得多，而术后恢复情况在腹腔镜手术与阴式手术之间没有差别。尽管如此，腹腔镜全子宫切除仍具有阴式子宫切除无法比拟的优势，主要是对盆腔情况可清楚了解，术野清晰，可同时处理并存于盆腔的病变。对于复杂病例，选择腹腔镜手术要比阴式手术安全得多。因此，对简单全子宫切除，阴式手术或腹腔镜手术均可作为首选术式。而合并盆腔粘连、子宫内膜异位症等病变而需切除子宫时，腹腔镜全子宫切除则应作为首选术式。然而，腹腔镜及阴式子宫切除这两种术式仍有其局限性，即不能完成巨大子宫或盆腔严重粘连者的子宫切除，对这类患者，应术前已有充分估计选择开腹手术，或术中遇到困难而中转开腹。

上面就是对次全子宫切除术的好处介绍，通过了解之后我们知道他虽然对子宫造成一定的伤害，但是对于疾病的治疗还是很有效果的，所以在不得不进行切除的时候，女性朋友一定要调整好自己的心态，毕竟身体才是革命的本钱，同时在术后一定要及时的对身体进行调养，术后要注意多加休息，平时饮食要多吃些清淡有营养的食物。

子宫肌瘤能治好吗

很多子宫肌瘤的患者一直想知道子宫肌瘤到底能不能治疗好，我们建议子宫肌瘤的患者只要明确了病因并且找到好的治疗方法，那么子宫肌瘤是可以治疗好的。

子宫肌瘤是女性生殖器官中最常见的一种良性肿瘤，也是人体中最常见的肿瘤之一，又称为纤维肌瘤、子宫纤维瘤。由于子宫肌瘤主要是由子宫平滑肌细胞增生而成，其中有少量纤维结缔组织作为一种支持组织而存在，故称为子宫平滑肌瘤较为确切。简称子宫肌瘤。

1.随诊观察

如患者无明显症状，且无恶变征象，可定期随诊观察。

2.药物治疗

(1)促性腺激素

释放激素激动剂(GnRH-a)目前临床上常用的GnRH-a有亮丙瑞林(抑那通)、戈舍瑞林(诺雷德)、曲普瑞林(达必佳)等。GnRH-a不宜长期持续使用，仅用于手术前的预处理，一般用3～6个月，以免引起低雌激素引起的严重更年期症状;也可同时补充小剂量雌激素对抗这种副作用。

(2)米非司酮 是一种孕激素拮抗剂，近年来临床上试用以治疗子宫肌瘤，可使肌瘤体积缩小，但停药后肌瘤多再长大。

(3)达那唑

用于术前用药或治疗不宜手术的子宫肌瘤。停药后子宫肌瘤可长大。服用达那唑可造成肝功能损害，此外还可有雄激素引起的副作用(体重增加、痤疮、声音低钝等)。

(4)他莫昔芬(三苯氧胺) 可抑制肌瘤生长。但长时间应用个别患者子宫肌瘤反见增大，甚至诱发子宫内膜异位症和子宫内膜癌，应予以注意。

(5)雄激素类药物 常用药物有甲睾酮(甲基睾丸素)和丙酸睾素(丙酸睾丸素)，可抑制肌瘤生长。应注意使用剂量，以免引起男性化。

在子宫肌瘤患者出血期，若出血量多，还可用子宫收缩剂(如缩宫素、麦角)及止血药物(如止血酸、氨甲苯酸(止血芳酸)、立止血、三七片等)，可起到一定程度的辅助止血作用。

3.手术治疗

子宫肌瘤的手术治疗包括肌瘤切除术及子宫切除术，可经腹部亦可经阴道进行，也可行内镜手术(宫腔镜或腹腔镜)。术式及手术途径的选择取决于患者年龄、有否生育要求、肌瘤大小及生长部位、医疗技术条件等因素。

(1)肌瘤切除术

将子宫肌瘤摘除而保留子宫的手术，主要用于40岁以下年轻妇女，希望保留生育功能者。适用于肌瘤较大;月经过多;有压迫症状;因肌瘤造成不孕者;黏膜下肌瘤;肌瘤生长较快但无恶变者。

(2)子宫切除术

症状明显者，肌瘤有恶性变可能者，无生育要求，宜行子宫切除术。子宫切除术可选用全子宫切除或次全子宫切除，年龄较大，以全子宫切除为宜。术前须除外宫颈恶性疾病的可能性。

(3)子宫动脉栓塞术

通过放射介入的方法，直接将动脉导管插至子宫动脉，注入永久性栓塞颗粒，阻断子宫肌瘤血供，以达到肌瘤萎缩甚至消失。UAE目前主要适用于子宫异常出血导致贫血等有症状的子宫肌瘤。在选择子宫肌瘤介入治疗时应慎重，尤其是盆腔炎症未控制者，希望保留生育功能者、动脉硬化患者及本身有血管造影禁忌证的患者，应列为该项治疗的禁忌证。5%的患者术后有发生卵巢功能早衰的可能，也有罕见的盆腔感染的报道。

4.聚焦超声治疗

通过将超声波聚集，局部在肿瘤内部将温度提升到65℃以上导致肿瘤发生凝固性坏死而起到治疗的作用，治疗可以使得肌瘤发生萎缩，缓解症状。适用于有症状的子宫肌瘤。治疗后无手术瘢痕，术后恢复快是其优点。副反应有皮肤烫伤、临近肠管损伤、血尿等报道。

上文我们介绍了什么是子宫肌瘤，我们知道子宫肌瘤是一种良性的肿瘤，女性朋友一旦患上了子宫肌瘤，还是需要想办法去治疗的，上文详细介绍了子宫肌瘤的治疗方法，相信患上子宫肌瘤的女性朋友只要找到了适合自己的疗法，子宫肌瘤是可以治愈的。

治疗子宫肌瘤的医院

在被确诊之后，医生将会要求患者做全面的身体检查，便于他们制定详细的治疗计划。以下罗列的是治疗子宫瘤常用到的方法，可供大家做简单的了解，具体的操作细节医生会进行详细的阐述。

1.药物治疗

药物治疗相对保守，主要适用于还有生育需求和肌瘤症状较轻的女性，如果客观上患者不适合或非常排斥手术的话也可以进行药物治疗。在治疗前最好先做刮宫取内膜检查，不仅能止血还有利于获得疾病的第一手资料。

2.手术治疗

治疗子宫肌瘤的手术方法有子宫切除术和肌瘤切除术两种。一般来说，医生会向45岁以下的女性推荐可以保留子宫的肌瘤切除术，因为就算绝经之后，子宫的功能还会运作5~10年，过早切除子宫的女性容易衰老。而对于子宫切除术，医生的主张通常是全部切除。两种类型的切除手术都存在复发的可能性，患者术后应当定期去医院复查，防止有新的肌瘤发生。

3.中医治疗

中医治疗注重内在的调理，多以活血化瘀、调理肝脾、清热解毒为主，从梳理内分泌系统着手，治疗子宫瘤。在喝中药的同时，患者还可以辅以针灸、按摩等理疗，巩固治疗效果。

子宫肌瘤能做腹腔镜手术吗

1、手术治疗

子宫肌瘤的手术治疗包括肌瘤切除术及子宫切除术，可经腹部亦可经阴道进行，也可行内镜手术(宫腔镜或腹腔镜)。术式及手术途径的选择取决于患者年龄、有否生育要求、肌瘤大小及生长部位、医疗技术条件等因素。

(1)肌瘤切除术 将子宫肌瘤摘除而保留子宫的手术，主要用于40岁以下年轻妇女，希望保留生育功能者。适用于肌瘤较大;月经过多;有压迫症状;因肌瘤造成不孕者;黏膜下肌瘤;肌瘤生长较快但无恶变者。

(2)子宫切除术 症状明显者，肌瘤有恶性变可能者，无生育要求，宜行子宫切除术。子宫切除术可选用全子宫切除或次全子宫切除，年龄较大，以全子宫切除为宜。术前须除外宫颈恶性疾病的可能性。

(3)子宫动脉栓塞术 通过放射介入的方法，直接将动脉导管插至子宫动脉，注入永久性栓塞颗粒，阻断子宫肌瘤血供，以达到肌瘤萎缩甚至消失。UAE目前主要适用于子宫异常出血导致贫血等有症状的子宫肌瘤。在选择子宫肌瘤介入治疗时应慎重，尤其是盆腔炎症未控制者，希望保留生育功能者、动脉硬化患者及本身有血管造影禁忌证的患者，应列为该项治疗的禁忌证。5%的患者术后有发生卵巢功能早衰的可能，也有罕见的盆腔感染的报道。

2、聚焦超声治疗

通过将超声波聚集，局部在肿瘤内部将温度提升到65℃以上导致肿瘤发生凝固性坏死而起到治疗的作用，治疗可以使得肌瘤发生萎缩，缓解症状。适用于有症状的子宫肌瘤。治疗后无手术瘢痕，术后恢复快是其优点。副反应有皮肤烫伤、临近肠管损伤、血尿等报道。

对于治疗子宫肌瘤的方法有很多，我们也给大家介绍了很多，希望人们能够充分的研究以上的这些相关的措施和内容，从而能够帮助患者在治疗的过程当中能够一帆风顺，也能够为减轻病痛的折磨起到益处。

子宫前壁肌瘤该怎么治疗

1、子宫前壁肌瘤切除术：系将子宫上的肌瘤摘除，保留子宫的手术。主要用于45岁以下，尤40岁以下者。这不仅仅是为了不孕症妇女因无子女而作的手术，即是已有子女，肌瘤较大，直径大于6cm;月经过多，药物保守无效;或有压迫症状;粘膜下肌瘤;肌瘤生长较快者。为了心身健康也应采取剜除术。

2、子宫切除术：在期待疗法、药物疗法尚不能改善病人症状，需手术者又不符合肌瘤切除者，宜行子宫切除术。子宫切除可选用全子宫切除或阴道上子宫切除。

子宫切除术，以经腹为主，个别肿瘤小，附件无炎症粘连，腹壁过于肥胖，腹壁有湿疹者可考虑经阴道。经腹进行前壁子宫肌瘤的治疗优点是：技术操作比经阴道简单，出血少;肌瘤大，附件粘连也能较易处理。