心肌损伤和心肌炎有什么区别

心肌损伤和心肌炎有什么区别

心肌炎指心肌中有局限性或弥漫性的急性、亚急性或慢性的炎性病变。近年来病毒性心肌炎的相对发病率不断增加。病情轻重不同，表现差异很大，婴幼儿病情多较重，成年人多较轻，轻者可无明显病状，重者可并发严重心律失常，心功能不全甚至猝死。

心肌损害是一种心脏受病变的影响而造成的结果!有很多心血管类的疾病能造成

心肌损害!

怎么发现突发性心肌炎

突发心肌炎有什么症状?

人体的心肌部位，是一处非常柔软，且易受到“伤害”的部位，尤其是面对现今环境污染严重的现状，我们的心肌又怎能健康起来呢?您了解突发心肌炎有什么症状吗?一些朋友在日常生活中，总会突发严重的心肌问题，如心悸早搏等都是其早期表现。下面就心肌炎有什么症状等问题，看看如下介绍吧!

首先，心肌炎有什么症状呢?其是指心肌有局限性或弥漫性的炎症病变，以病毒性心肌炎为多见。一般在病毒感染时，常可因营养不良、疲劳、高热、寒冷、饮酒等致病条件作用下诱发病毒性心肌炎。同时，还有细菌性心肌炎，寄生虫性心肌炎，免疫反应性心肌炎 ，孤立性心肌炎

专家分析：在临床中，心肌炎有什么症状呢?

其临床表现大多可在1至2周内有发热、咽痛等类似上呼吸道感染的症状，以后出现胸闷、心悸、疲乏、心前区隐痛、气促等症，严重时可并发心力衰竭。但也有一开始发现即为心肌炎后遗症者。青壮年发病较多，常先有原发感染的表现，如病毒性者常有发热、咽痛、咳嗽、呕吐、腹泻、肌肉酸痛等。大多在病毒感染1-3周后，出现心肌炎的症状，由于心律失常可致心悸因排血量降低而感无力。累及心包膜及胸膜时，胸闷、胸痛、亦可有类似心绞痛的表现。严重者心功能不全。

在人体体征上，心肌炎有什么症状表现呢?常见体征有窦性心动过速与体温不相平行。也可有窦性心动过缓及各种心律失常，心界扩大者占1/3-1/2，见于重症心肌炎，因心脏扩大可致二尖瓣或三尖瓣关闭不全，心尖部或胸骨左下缘收缩期杂音。心肌损害严重或心力衰竭者，可闻舒张期奔马律，第一心音减弱，合并心包炎者可闻心包摩擦音。

轻度心肌炎有什么症状呢?

轻者可完全无症状，重者心力衰竭或猝死。表现悬殊。根据临床表现可分为六个类型：①无症状型：感染后1-4周心电图出现S-T改变，无症状。②心律失常型：表现各种类型的心律失常，心室性期前收缩最多见。③心力衰竭型：出现心力衰竭的症状及体征。④心肌坏死型：临床表现类似心肌梗塞。⑤心脏增大型：心脏扩大，二尖瓣及三尖瓣区收缩期杂音。⑥猝死型：无先兆，突然死亡。

心肌炎是什么病严重吗

心肌炎是心肌局部的一种局灶性的炎症改变，它或者是心肌整体的一种弥漫性的炎症改变，这都可以是心肌炎。病因主要分为感染性和非感染性两大类。感染性心肌炎多半是由病毒、细菌所导致的，像一些乙型溶血性链球菌，还有就是一些性病毒等等。非感染性的心肌炎常常是因为过敏反应、理化因素、或者药物损伤所导致。无论是哪种因素引起的心肌炎都会导致心肌损伤，绝大多数的患者心肌损害是可逆的，也有少部分的患者，他要多年之后，才可能引起扩张性心肌病，这样的一种严重情况。

新生儿感冒后心肌损伤要紧吗

在临床中，心肌损害只是一种笼统的概念，并非一个准确的疾病名，医生多用于心肌有损伤，可是达不到心肌炎那种严重程度时候的诊断;损害大多是暂时性或一过性和可逆的，大多预后良好。

1、我们知道，心肌酶和同工酶是早期诊断心肌损害的有效手段之一。常见的化验单中有以下几个指标：GOT(谷草转氨酶)、CK(肌酸激酶)、CK- MB(肌酸肌酶同工酶)、LDH(血清乳酸脱氢酶)。当心肌细胞损伤，这些酶当中的一项或几项有可能升高。但仅凭以上一两项增高不能确定有心肌损害或心肌炎的存在，还要根据临床表现综合分析。

2、CK广泛存在肌肉中，主要是骨骼肌，心肌中仅为骨骼肌的二分之一，脑、小肠、肝、脾、肺等组织中亦有，LDH 在体内亦分布广泛，二种酶在病理损害下均可释放入血，虽具有较高的敏感性，但特异性差。

3、GOT(谷草转氨酶)，又名天门冬氨酸氨基转移酶，在心肌细胞中含量最高，所以当心肌细胞受到损伤时，大量的酶释放人血，使血清含量增加，临床一般常作为心肌梗塞和心肌炎的辅助检查，但肝脏损害时其血清浓度也可升高，当谷丙转氨酶(ALT)明显升高，谷丙/谷草比值>1时，就提示有肝实质的损害。而CK- MB 和LDH - 1同功酶是心肌细胞特异性同功酶，在心肌细胞中含量高,尤其是CK- MB 升高说明心肌损伤，具有较高特异性和敏感性 。

4、最近研究肌钙蛋白Ⅰ(CTnⅠ) 是判断心肌损害的可靠指标，并且明显优于CK-MB，值得临床医师借鉴。但是以上化验毕竟只是一些数据，不能代替医生。临床的诊断需要医生结合病史和查体等结果综合评估。

5、在临床中，我们发现，在所有感冒的孩子当中，将近50%的孩子有一过性的心肌损害，2周后复查孩子的指标，都恢复到正常。只有3%的孩子有可能加重，发展为病毒性心肌炎，需要住院治疗。

6、提醒家长的是：任何事情都是两面性的，一方面，切不可认为感冒是日常小病而轻率对待孩子的异常表现(比如胸闷、长叹气、面色苍白等)，如果发现异常现象，及早化验孩子心肌酶(需空腹化验)和肌钙蛋白。另一方面，如果化验中有部分指标升高，医生看过后诊断为心肌损害，说明病情暂时不重，也不需要过份紧张。配合医生治疗，动态观察就行了。

新生儿感冒后心肌损伤要紧吗?通过以上的这些内容，我们了解到了一些有用的信息。我们都知道新生儿感冒后心肌损伤的危害是很严重的。这一症状要是不治疗的话，也会产生更严重的疾病。因此在生活中我们一定要照顾好我们孩子的身体健康。最后也祝患病的新生儿们都能够早日康复，拥有健康人生!

冠心病能喝酒吗 损伤心肌

酒水中所含有的乙醇可以直接作用于心肌，损伤心肌，造成心肌能量代谢障碍。

到医院做哪些检查可以确定宝宝是否得了心肌炎

1.一般检查

白细胞数轻度增高，中性粒细胞增多，血沉略增快。

2.心肌酶

血清谷草转氨酶(GOT)、肌酸磷酸激酶(CPK)、肌酸磷酸激酶同工酶(CPK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)及α-羟丁酸脱氢酶(αHBDH)在急性期均可升高，但CPK-MB的升高对心肌损伤的诊断较有意义。

(1)CPK-MB正常人血清中CK几乎全是CK-MM，占94%～96%，CK-MB约在5%以下。CPK-MB是心肌特异性胞浆同工酶，正常血清含微量，若血清中CK-MB明显增高则多提示心肌受累，与CK总活性相比，对判断心肌损伤有较高的特异性和敏感性。一般认为血清CK-MB≥6%(即MB占CK总活性的6%以上)是心肌损伤的特异性指标。故其水平升高可作为心肌炎的早期诊断依据。

(2)LDH在体内分布较广泛，特异性较差，而LDH同工酶血清有诊断意义，如LDH1>LDH2或LDH1>40%则对心肌炎的诊断较有意义。由于酶活力增高可有非心脏因素影响，故应结合临床进行综合分析。

3.肌钙蛋白

心脏肌钙蛋白T(cTnT)及心脏肌钙蛋白I(cTnI)均为心肌所特有，因而其特异性较CK-MB高。研究认为心肌肌钙蛋白对心肌梗死和心肌炎等心脏病的诊断价值较高。肌钙蛋白(Troponin，Tn)是肌肉组织的调节蛋白，参与肌肉收缩的钙激活调节过程，有3个亚单位：TnT，TnI及TnC。Tn存在于心肌和骨骼肌中，但两者的调控基因不同，用免疫方法易于区分。

临床应用为检测血清心肌TnT(cTnT)。血清cTnT增高是心肌损伤的特异标志，≥0.2ng/ml为异常。cTnT5%分布在心肌细胞胞浆内，95% 与心肌细胞结构蛋白结合。心肌损伤早期，胞浆中cTnT首先释放入血液，血清浓度即升高。50%急性心肌梗死患者发病3小时内血清cTnT升高，高于 CK-MB，而且持续时间较久。小儿心肌炎血清cTnT检测心肌损伤的敏感性和特异性均高于CK-MB及LDH1。

心肌轻度损伤时血清cTnT就明显升高而CK-MB活性仍可正常，因此它对检测心肌微小病变的敏感性高于CK-MB，这一点对诊断心肌炎有重要意义。此外cTnT及cTnI与CK-MB相比持续时间更长。存在着一个“长时间诊断窗”。

4.病毒学检查

早期可从心包积液、咽拭子、大便分离出特异病毒。并可用聚合酶链反应方法检测病毒RNA。在恢复期血清中，同型病毒中和抗体或血凝抑制抗体较早期第1份血清升高或下降4倍，或特异性IgM阳性。死亡病例，可自其心包、心肌或心内膜中分离出病毒，或特异性荧光抗体检查阳性。

电子显微镜检查心肌坏死病变附近可看到病毒颗粒。有少数病儿血清抗心肌抗体阳性。恢复期血清病毒抗体滴度较急性期升高4倍以上。病程中血清抗心肌抗体常增高。

5.心电图

急性期多有窦性心动过速。心律失常如期前收缩、异位心动过速等偶有所见，但心肌炎不可单凭期前收缩即下诊断。最为常见的心电图改变为T波平坦或倒置及QRS低电压、T波改变可能因病变的心肌细胞复极异常所致，低电压可能与心肌水肿有关。

心内膜下心肌如有广泛损害，可有S-T段压低;重型病例可有心肌梗死样的S-T抬高。心电图上如出现新的Q波，或原有的Q波加深，反映该区有坏死和瘢痕形成。Q-T间期可延长，各种程度的传导阻滞亦不少见。

6.胸部X线检查

急性期可见心搏减弱、左心室延伸，心肌张力差时心影呈烧瓶形，或失去正常的弓形。病久者心影可轻至重度增大，呈普大型，左心室为主。心力衰竭时可见肺淤血或水肿。少数有心包积液。

7.超声心动图

如有心力衰竭，左心室的舒张末期和收缩末期内径增大，缩短分数和射血分数减低，左心房内径增大。有时可见左心室游离壁运动不协调。轻者左心室不增大，但可能看到游离壁有局部的运动异常。心包积液或室壁厚薄不一。

8.核素显像检查

67Ga心肌显像阳性提示心肌炎。111In单克隆抗肌凝蛋白抗体心肌显像可检测心肌坏死，有助于心肌炎诊断。

心肌炎有哪些危害

对于心肌炎有哪些危害这个问题，常医师指出，在心肌炎患者的症状表现中，轻症患者无任何症状，而重症患者可发生心力衰竭、心源性休克甚至猝死。心肌炎可发生于各年龄的人群，以青壮年发病较多。对于感染性原因引起的心肌炎，常先有原发感染的表现，如病毒性者常有发热、咽痛、咳嗽、呕吐、腹泻、肌肉酸痛等。不论心肌炎的病因，心肌炎的临床症状与心肌损害的特点有关，如以心律失常为主要表现者可出现心悸、严重者可有黑蒙和晕厥;

在心肌炎有哪些危害这个问题上，专家认为心肌炎患者，如果不进行及时有效的治疗，严重者发生心源性休克而出现休克的相关表现;若炎症累及心包膜及胸膜时，可出现胸闷、胸痛症状;有些患者亦可有类似心绞痛的表现。常见体征，窦性心动过速与体温不相平行，也可有窦性心动过缓及各种心律失常，其中轻者可完全无症状，可发生猝死。大部分患者经治疗可获得痊愈，有些患者在急性期之后发展为扩张型心肌炎改变，可反复发生心力衰竭。致使我们的生命安全岌岌可危!

小孩心肌酶正常值

人体中出现心肌损伤时，心肌酶会有不同程度的增高，但是现行的心肌酶谱正常值多为成人标准，但其实小孩的正常值要高于成人，所以不要认为孩子心肌酶谱值增高就认为是患了心肌炎，由于影响心肌酶谱的因素较多，很多医院采用测定心肌肌钙蛋白来辅助诊断心肌炎，绝大多数儿童的心肌酶谱是正常参考值的2~3倍。

让我们来看看小孩心肌酶的参考值：

1、肌酸激酶：(115±82)U/L;

2、肌酸激酶同功酶(19士13)U/L;

3、天门冬氨酸氨基转移酶(32±15)U/L;

4、乳酸脱氢酶(263士113)U/L;

5、a-羟丁酸脱氢酶(246士114)U/L。

儿童心肌酶谱值普遍高于成人，并且年龄愈小，心肌酶谱愈高，心肌酶谱是指与心肌损伤相关的一组酶，目前国内大多数医院检查的心肌酶包括LDH、CK一MB、a一HBDH，GOT，这组相关酶对诊断小孩心肌损伤有一定辅助作用。

心肌酶疾病是什么引起的

心肌酶高的疾病也称为心肌受损以及心肌炎，这是一种心脏方面的疾病，主要表现在心脏功能受到损害，引发的原因是由于心肌受到感染而引发的炎症，导致心率下降或者升高，而治疗心肌酶高的疗程是需要很久的，一般都是需要至少三个月的时间才能够恢复到正常的心率水平，而且在治疗期间还要注意保持心肌无任何感染，如果感染的话是会导致心肌受损更加严重的。

心肌酶偏高的问题一般是因为感染的问题所造成的，比如说孩子出现感冒的问题，而且会比较容易出现发烧的情况，这个时候一定要注意多让孩子休息，可以吃一些营养心肌的东西，比如说使用维c，以及辅酶等进行治疗，同时要注意平时的时候应该让孩子预防好感冒，而且定期应该去医院进行复查心肌酶的指数，以防出现心肌酶的情况加重，同时需要注意有一个良好的心态。

心肌酶是心肌损伤的一项参考指标，但是单纯的心肌酶也不能作为判断心肌损伤、心肌炎的诊断。需要结合临床的其他检查及突出的症状。小儿的心肌酶本来就高于成年人，6岁以下的小儿一般心肌酶是正常值的两倍左右。孩子发烧，吃的一些药物可能也会某种程度上增加心肌酶的值。维生素C等营养因子，也会导致心肌酶的增高。最好是结合其他检查再严密观察，目前也不必作任何处理，加强休息并控制体温至正常。

小儿心肌炎应该做哪些检查

1.一般检查 白细胞轻度增高，中性粒细胞增多，血沉略增快。

2.心肌酶 血清谷草转氨酶(GOT)、肌酸磷酸激酶(CPK)、肌酸磷酸激酶同工酶(CPK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)及α-羟丁酸脱氢酶(αHBDH)在急性期均可升高，但CPK-MB的升高对心肌损伤的诊断较有意义。

(1)CPK-MB: 正常人血清中CK几乎全是CK-MM，占94%～96%，CK-MB约在5%以下。CPK-MB是心肌特异性胞浆同工酶，正常血清含微量，若血清中CK-MB明显增高则多提示心肌受累，与CK总活性相比，对判断心肌损伤有较高的特异性和敏感性。一般认为血清CK-MB≥6%(即MB占CK总活性的6%以上)是心肌损伤的特异性指标。故其水平升高可作为心肌炎的早期诊断依据。

(2)LDH:在体内分布较广泛，特异性较差，而LDH同工酶血清有诊断意义，如LDH1>LDH2或LDH1>40%则对心肌炎的诊断较有意义。由于酶活力增高可有非心脏因素影响，故应结合临床进行综合分析。

3.肌钙蛋白 心脏肌钙蛋白T(cTnT)及心脏肌钙蛋白I(cTnI)均为心肌所特有，因而其特异性较CK-MB高。近年研究认为心肌肌钙蛋白对心肌梗死和心肌炎等心脏病的诊断价值较高。肌钙蛋白(Troponin，Tn)是肌肉组织的调节蛋白，参与肌肉收缩的钙激活调节过程，有3个亚单位：TnT，TnI及TnC。Tn存在于心肌和骨骼肌中，但两者的调控基因不同，用免疫方法易于区分。目前临床应用为检测血清心肌TnT(cTnT)。血清cTnT增高是心肌损伤的特异标志，≥0.2ng/ml为异常。cTnT 5%分布在心肌细胞胞浆内，95%与心肌细胞结构蛋白结合。心肌损伤早期，胞浆中cTnT首先释放入血液，血清浓度即升高。50%急性心肌梗死患者发病3h内血清cTnT升高，高于CK-MB，而且持续时间较久。小儿心肌炎血清cTnT检测心肌损伤的敏感性和特异性均高于CK-MB及LDH1。心肌轻度损伤时血清cTnT就明显升高而CK-MB活性仍可正常，因此它对检测心肌微小病变的敏感性高于CK-MB，这一点对诊断心肌炎有重要意义。此外cTnT及cTnI与CK-MB相比持续时间更长。存在着一个“长时间诊断窗”。

4.病毒学检查 早期可从心包积液、咽拭子、大便分离出特异病毒。并可用聚合酶链反应方法检测病毒RNA。在恢复期血清中，同型病毒中和抗体或血凝抑制抗体较早期第1份血清升高或下降4倍，或特异性IgM阳性。死亡病例，可自其心包、心肌或心内膜中分离出病毒，或特异性荧光抗体检查阳性。电子显微镜检查心肌坏死病变附近可看到病毒颗粒。有少数病儿血清抗心肌抗体阳性。恢复期血清病毒抗体滴度较急性期升高4倍以上。病程中血清抗心肌抗体常增高。

1.心电图 急性期多有窦性心动过速。心律失常如期前收缩、异位心动过速等偶有所见，但心肌炎不可单凭期前收缩即下诊断。最为常见的心电图改变为T波平坦或倒置及QRS低电压、T波改变可能因病变的心肌细胞复极异常所致，低电压可能与心肌水肿有关。心内膜下心肌如有广泛损害，可有S-T段压低;重型病例可有心肌梗死样的S-T抬高。心电图上如出现新的Q波，或原有的Q波加深，反映该区有坏死和瘢痕形成。Q-T间期可延长，各种程度的传导阻滞亦不少见。

2.胸部X线检查 急性期可见心搏减弱、左心室延伸，心肌张力差时心影呈烧瓶形，或失去正常的弓形。病久者心影可轻至重度增大，呈普大型，左心室为主。心力衰竭时可见肺淤血或水肿。少数有心包积液。

3.超声心动图 如有心力衰竭，左心室的舒张末期和收缩末期内径增大，缩短分数和射血分数减低，左心房内径增大。有时可见左心室游离壁运动不协调。轻者左心室不增大，但可能看到游离壁有局部的运动异常。

4.核素显像检查 67Ga心肌显像阳性提示心肌炎。111In单克隆抗肌凝蛋白抗体心肌显像可检测心肌坏死，有助于心肌炎诊断。

孩子感冒后心肌损害要紧吗

在临床中，心肌损害只是一种笼统的概念，并非一个准确的疾病名，医生多用于心肌有损伤，可是达不到心肌炎那种严重程度时候的诊断;损害大多是暂时性或一过性和可逆的，大多预后良好。

我们知道，心肌酶和同工酶是早期诊断心肌损害的有效手段之一。常见的化验单中有以下几个指标：GOT(谷草转氨酶)、CK(肌酸激酶)、CK- MB(肌酸肌酶同工酶)、LDH(血清乳酸脱氢酶)。当心肌细胞损伤，这些酶当中的一项或几项有可能升高。但仅凭以上一两项增高不能确定有心肌损害或心肌炎的存在，还要根据临床表现综合分析。

CK广泛存在肌肉中，主要是骨骼肌，心肌中仅为骨骼肌的二分之一，脑、小肠、肝、脾、肺等组织中亦有，LDH 在体内亦分布广泛，二种酶在病理损害下均可释放入血，虽具有较高的敏感性，但特异性差。

GOT(谷草转氨酶)，又名天门冬氨酸氨基转移酶，在心肌细胞中含量最高，所以当心肌细胞受到损伤时，大量的酶释放人血，使血清含量增加，临床一般常作为心肌梗塞和心肌炎的辅助检查，但肝脏损害时其血清浓度也可升高，当谷丙转氨酶(ALT)明显升高，谷丙/谷草比值>1时，就提示有肝实质的损害。

而CK- MB 和LDH - 1同功酶是心肌细胞特异性同功酶，在心肌细胞中含量高,尤其是CK- MB 升高说明心肌损伤，具有较高特异性和敏感性 。

最近研究肌钙蛋白Ⅰ(CTnⅠ) 是判断心肌损害的可靠指标，并且明显优于CK-MB，值得临床医师借鉴。

但是以上化验毕竟只是一些数据，不能代替医生。临床的诊断需要医生结合病史和查体等结果综合评估。

在临床中，我们发现，在所有感冒的孩子当中，将近50%的孩子有一过性的心肌损害，2周后复查孩子的指标，都恢复到正常。只有3%的孩子有可能加重，发展为病毒性心肌炎，需要住院治疗。

提醒家长的是：任何事情都是两面性的，一方面，切不可认为感冒是日常小病而轻率对待孩子的异常表现(比如胸闷、长叹气、面色苍白等)，如果发现异常现象，及早化验孩子心肌酶(需空腹化验)和肌钙蛋白。另一方面，如果化验中有部分指标升高，医生看过后诊断为心肌损害，说明病情暂时不重，也不需要过份紧张。配合医生治疗，动态观察就行了。