慢性咳嗽反复发作如何治疗才能好

慢性咳嗽反复发作如何治疗才能好

西医治疗慢性咳嗽：

1、糖皮质激素：为抗气道炎症药物，主要表现为减轻气道上皮炎症和降低气道高反应，用于治疗和咳嗽变异性哮喘、嗜酸粒细胞性支气管炎、上气道咳嗽综合征和变应性咳嗽。

2、β2受体激动药：β2受体激动药的作用机制包括兴奋气道平滑肌和肥大细胞膜表面的β2受体，舒张气道平滑肌，减少肥大细胞和嗜碱性粒细胞脱颗粒及其介质释放，降低微血管的通透性，增加气道上皮纤毛的摆动等。

中医治疗慢性咳嗽：

1、益气健脾、活血化瘀法

这类患者多为老年人，且素体虚弱，咳嗽持续时间长，反复发作。临床上多见咳嗽，咯少量白粘痰，胸闷气短，面色少华。药用党参或太子参、生黄芪、茯苓、当归等益气健脾，扶助正气，调和血脉。

2、疏风解痉、宣降肺气法

多表现为长期慢性咳嗽，其特征为阵发性、突发性和反复性，每因受风和异味刺激而发作。本病初期可见风邪犯肺，当用辛散之品如炙麻黄、杏仁、前胡等疏风散邪，透达外邪，切勿用各种寒凉甜腻之品或收敛之品，不然易致肺气应宣反闭，应降反逆，从而致咳嗽迁延不已。这类咳嗽多相当于现代医学的咳嗽变型哮喘。

3、疏风清热、润燥止咳法

多表现为咳嗽频繁剧烈，咳势急剧;干咳无痰或少痰;鼻干咽干、口干而不欲多饮，胸闷不舒，肢体沉重;口中粘腻，或兼头重，肢体困重等湿性重浊的症状。常用桑叶、杏仁、制半夏、黄梨等清热润燥，黄梨味甘性凉，归肺经，功能清热化痰、生津润燥，又不滋腻，是治疗燥热夹湿咳嗽不可缺少的良药。用梨带皮切块作为药引入煎，以加强渭热润燥之力。对于燥热津伤严重者，还可加用适量冰糖。

4、燥湿化痰、和胃降逆法

多表现为长期慢性咳嗽，气逆作咳，以平卧时明显，咳痰量多，色白呈泡沫状，咳甚则胸闷气短，或伴喘憋，烧心，胸骨后疼痛，或咽喉部有灼热感，或夜间发作性呛咳、喘息，有些患者伴上腹不适，舌红，苔薄白腻或薄黄腻。适合用竹茹、黄芩、枳实，乌贼骨等清降上逆之胃火肺热。

变异性哮喘到底好治疗吗

咳嗽变异性哮喘是指以慢性咳嗽为主要或唯一临床表现的一种特殊类型哮喘。在哮喘发病早期阶段，大约有5-6%是以持续性咳嗽为主要症状的，多发生在夜间或凌晨，常为刺激性咳嗽，此时往往被误诊为支气管炎。

咳嗽变异性哮喘症状:

1、咳嗽持续发生或者反复发作一个月以上，常在夜间发生或清晨发作性咳嗽，运动后加重，痰多。

2、化验或者其他检查表明没有明显的感染征象或者经过长期的抗生素治疗无效。

3、用支气管扩张剂可以使发作减轻。

4、有个人过敏史即伴有湿疹、荨麻疹、过敏性鼻炎等病史，也可以查出家族过敏史。

5、运动、冷空气、过敏原或者病毒性感染等诱发哮喘发作。

6、哮喘有季节性，多见于春、秋两季且反复发作。

7、胸部X线片显示正常或者肺纹理增加但无其他器质性改变。

符合以上特点的应当确诊为咳嗽变异性哮喘，并按哮喘的防治原则加以预防和给予治疗。

中老年妇女要当心

近年来这一问题引起了国内外许多学者的注意并发现在引起慢性咳嗽的单一原因中哮喘占24%，居第2位而28%的哮喘患者则以咳嗽为惟一临床症状。约13%患者年龄大于50岁，中年女性较多见。发作有一定的季节性，以春秋为多。

得了咳嗽变异性哮喘的人，要注意在生活中减少刺激性的物质的接触，比如花粉、海鲜、毛绒玩具等等就不要再接触。以免引起哮喘的发作。治疗的话最好是需要去大的正规的三甲医院去治疗的。那样才会比较放心，让我们的健康得到保障。

过敏性咳嗽的原因是什么

多数作者认为应把引起过敏性咳嗽的诸多因素分为致病因素(Trigger)和诱发因素(Contributor)两大类(见表1)，致病因素是指引起过敏性咳嗽首次发作的因素，是过敏性咳嗽发病的扳机和主要病因，无论在过敏性咳嗽的发生和发展中均起重要作用;诱发因素是指病人在已患有过敏性咳嗽的基础上诱发隐性过敏性咳嗽重新活动或过敏性咳嗽急性发作的因素，是过敏性咳嗽发作过程中的综合诱发因素之一，在促使过敏性咳嗽情复发和进一步发展中起重要作用。

在上述两大类因素中，某些因素如变应原、刺激性气体和有害气体、职业性因素、病毒、食物和药物等兼有双重作用，既可导致过敏性咳嗽的发生，又在过敏性咳嗽情的发展过程中起重要作用。然而，我们应当明确所有的环境因素并非是决定过敏性咳嗽是否发生的唯一因素，过敏性咳嗽患者本身的特应性素质也是非常重要的。此外应意识到病人初次接触上述不良环境因素的年龄、不良环境的恶劣程度、接触的频率以及接触持续的时间也是决定病人是否由过敏性咳嗽状态转变为过敏性哮喘的重要因素。

引起过敏性咳嗽的原因是有很多的，患者在疾病治疗的时候一定要根据病因进行治疗。并且还要注意引起这些疾病的病因，在生活中做好预防，以防止疾病对人体造成危害。患者只有提高了自己的体质才可以更好的与疾病进行斗争，所以患者一定要注意饮食。

花粉过敏会咳嗽吗 花粉过敏咳嗽时其他症状

花粉过敏性咳嗽是哮喘的一种特殊表现，主要为咳嗽持续或反复发作超过一个月，常伴夜间或清晨发作性咳嗽，痰少，运动后加重，临床无感染表现，或经较长时间抗生素治疗无效，用支气管扩张剂治疗可使咳嗽发作缓解，往往有个人或家族过敏症。

过敏性咳嗽的病因

过敏性咳嗽

过敏性咳嗽 和过敏性哮喘的发病原因是相似的，过敏的病因繁多且错综复杂，但主要包括两个方面，即过敏性咳嗽患者的体质和环境因素。患者的体质包括“遗传素质”、免疫状态、精神心理状态、内分泌和健康状况等主观条件，是患者易感过敏性咳嗽的重要因素。环境因素包括各种变应原、刺激性气体、病毒感染、居住的地区、居室的条件、职业因素、气候、药物、运动(过度通气)、食物以及食物添加剂、饮食习惯、社会因素甚至经济条件等均可能是导致过敏性咳嗽发生发展的更重要原因。过敏性咳嗽发病率的增高趋势也与患者的过敏性体质导致的易感性和环境因素有关。

过敏性咳嗽治疗药物 现代医学认为过敏性咳嗽患者气道过敏性炎症的形成为诸多因素综合作用的结果，临床医生应分清主次因素，才能有的放矢地开展防治工作。此外应意识到病人初次接触上述不良环境因素的年龄、不良环境的恶劣程度、接触的频率以及接触持续的时间也是决定病人是否由过敏性咳嗽状态转变为过敏性哮喘的重要因素，同时也是决定过敏性咳嗽患者预后和转归的关键因素。在日常生活中某些诱发过敏性咳嗽的环境因素如尘螨、真菌、花粉等变应原、病毒和气候变化等往往持续存在而较难避免，加上随着现代生活水平的提高，新的过敏源频频进入人们的生活领域，人们出差、旅行、度假等机会也增多，活动地域在不断扩大，所以过敏原的接触范围也增大，因此过敏性咳嗽的防治往往较为困难，防不胜防。从单合子双胞胎在过敏性咳嗽发病中的不一致性来看，环境因素在过敏性咳嗽的发病中可能具有重要作用。环境中变应原的接触对于患者过敏性咳嗽基因的表达往往是必需条件，环境中变应原的浓度经常可以决定过敏性咳嗽基因的表达水平。

多数作者认为应把引起过敏性咳嗽的诸多因素分为致病因素(Trigger)和诱发因素(Contributor)两大类(见表1)，致病因素是指引起过敏性咳嗽首次发作的因素，是过敏性咳嗽发病的扳机和主要病因，无论在过敏性咳嗽的发生和发展中均起重要作用;诱发因素是指病人在已患有过敏性咳嗽的基础上诱发隐性过敏性咳嗽重新活动或过敏性咳嗽急性发作的因素，是过敏性咳嗽发作过程中的综合诱发因素之一，在促使过敏性咳嗽情复发和进一步发展中起重要作用。在上述两大类因素中，某些因素如变应原、刺激性气体和有害气体、职业性因素、病毒、食物和药物等兼有双重作用，既可导致过敏性咳嗽的发生，又在过敏性咳嗽情的发展过程中起重要作用。然而，我们应当明确所有的环境因素并非是决定过敏性咳嗽是否发生的唯一因素，过敏性咳嗽患者本身的特应性素质也是非常重要的

过敏咳嗽

过敏性咳嗽也称为过敏性支气管炎或咳嗽变异性哮喘，过敏性咳嗽的临床特征是：超过两个月的无原因的慢性咳嗽，咳嗽呈阵发性刺激性干咳，或有少量白色泡沫样痰;在吸入烟雾或油漆、敌敌畏等化学气味可加重;应用多种抗生素无效，用支气管扩张剂治疗可使咳嗽发作缓解，拍片或CT检查无明显异常，往往有个人或家族过敏症。40%的患者可合并打喷嚏、流鼻涕等过敏性鼻炎症状，国外许多医生称其为过敏性鼻-支气管炎。

变异性哮喘的诊断

常规抗感冒、抗感染治疗无效,支气管扩张剂治疗可以有效缓解咳嗽症状,此点可作为诊断和鉴别诊断的依据。肺通气功能和气道高反应性检查是诊断CVA的关键方法。

诊断标准:

(1)慢性咳嗽常伴有明显的夜间刺激性咳嗽。

(2)支气管激发试验阳性或最大呼气流量(PEF)昼夜变异率>20%。

(3)支气管扩张剂、糖皮质激素治疗有效。

(4)排除其他原因引起的慢性咳嗽。

过敏性咳嗽又称咳嗽变异性哮喘，是哮喘的一种特殊表现，主要为咳嗽持续或反复发作超过一个月，常伴夜间或清晨发作性咳嗽，痰少，运动后加重，临床无感染表现，或经较长时间抗生素治疗无效，用支气管扩张剂治疗可使咳嗽发作缓解，往往有个人或家族过敏症。

变异性哮喘的诊断标准如下：

(1)咳嗽反复发作1个月，夜间或清晨咳嗽加重。

(2)没有发炎的明显的证据，抗生素治疗无效。

(3)用支气管扩张剂，可使咳嗽发作缓解(基本诊断条件)

(4)有个人过敏史或家族过敏史治疗主要吸入β2激动剂，丙酸倍氯松、丁地去炎松、控释荼碱类药物等。

(5)此病是遗传性过敏体质对环境过敏造成的。

在临床上，咳嗽变异性哮喘常常被误诊为支气管炎、反复呼吸道感染，有些很典型的病例，由于诊断不清，一直按细菌感染用抗生素治疗，并因为治疗不满意，抗生素应用不断升级，影响到了患儿的身心健康及给家庭带来经济负担。所以，对于有长期慢性咳嗽的患儿，我们应该考虑到这一鉴别诊断。治疗过敏性咳嗽的原则与哮喘相同，因发病机制与哮喘病相同，都是存在气道慢性变态反应性炎症及气道高反应性的病理改变，所以，较长期地应用控制药物--吸入激素或白三烯受体拮抗剂，能取得较好疗效，疗程可较治疗哮喘时间短。虽然，白三烯受体拮抗剂的抗炎作用没有激素强，但对于不愿意应用吸入激素治疗或病情轻的患儿可推荐使用，白三烯受体拮抗剂已被用于2岁以上患儿。

小儿支气管炎经常复发怎么办

首先孩子情况考虑两种可能：一是免疫力低下,导致反复感染,所以咳嗽一直好不彻底.二是过敏性咳嗽. 意见建议: 过敏性咳嗽诊断标准：咳嗽反复发作1个月以上,其特征为夜间或清晨发作,干咳无痰;临床无感染征象或经长期应用抗生素无效; 使用平喘药物可使咳嗽发作缓解.因为过敏性咳嗽就是咳嗽变异性哮喘,所以需要按照哮喘治疗,其疗程需要6个月到2年疗程. 因为哮喘的疗程过长,目前应抗感染治疗联合中药治疗5天左右,看看疗效如何,若有效或痊愈则不能诊断过敏性咳嗽;可以提高免疫力,如口服转移因子口服液,此药简单方便经济,我观察临床疗效可以;如果上述治疗没有效果可以按照过敏性咳嗽治疗. 过敏性咳嗽治疗：顺尔宁可以吃,疗程一般三个月;配合吸入布地奈得,先吸入一段时间看看,如果疗效可以,应最少6个月;最好确诊以后对症治疗,祝宝宝健康成长.

咳嗽变异性哮喘的诊断标准

咳嗽变异性哮喘是以慢性咳嗽为主要表现的特殊类型哮喘。其特点为：春秋季节易反复发作，发作常有诱因，如运动、冷空气刺激、上呼吸道感染、接触过敏原等。多数患者有个人、家族过敏疾病病史。其他伴发症状为胸闷、持续刺激性干咳。

1、咳嗽持续或反复发作，常在夜间(或清晨)发作，痰少，运动后加重。临床无感染征象，或经较长期抗生素治疗无效。

2、用支气管扩张剂可使咳嗽发作缓解。

3、有个人过敏史或家族过敏史，气道呈高反应性，变应原皮试等可作为辅助诊断。该病特点：一般呈刺激性干咳，病程较长，夜间加重，呼吸冷空气、劳动、活动、情绪激惹后加重，一般药物治疗无效。国外有人称之为隐匿性哮喘。我国既往称为过敏性咳嗽，小儿较成人多见，50岁以上患者占百分之十三左右。诊断时，可做支气管扩张药物雾化吸入试验，亦可采用治疗性诊断。

咳嗽的病理

分类

咳嗽主要分为急性咳嗽、亚急性和慢性咳嗽。

1.急性咳嗽：是指3周以内的咳嗽，是呼吸科门诊最常见的症状。病因包括病毒、支原体或细菌包括导致的急性支气管炎、肺炎、呼吸道感染、肺结核、气管异物。

2.亚急性咳嗽：持续时间超过3周，在8周以内的咳嗽称为亚急性咳嗽，原因较为复杂。

3.慢性咳嗽：持续时间超过8周，可持续数年甚至持续数十年。慢性咳嗽的原因较为复杂，包括咳嗽变异性哮喘(过敏性支气管炎)、上呼吸道咳嗽综合征(过敏性鼻-支气管炎)、胃食道返流、嗜酸细胞增多性支气管炎、慢性支气管炎等。其中以咳嗽变异性哮喘和上呼吸道咳嗽综合征最为常见。

咳嗽，中医分为外感咳嗽和内伤咳嗽

按病邪分，有伤风咳嗽、风寒咳嗽、伤燥咳嗽、燥热咳嗽、痰饮咳嗽、风热嗽、热嗽、时行嗽、寒嗽、湿咳、暑咳、火咳、食咳等;按脏腑气血分，有肺虚咳、肺咳、心咳、肝咳、脾咳、肾咳、大肠咳、小肠咳、胃咳、膀胱咳、三焦咳、胆咳、劳嗽、气嗽、瘀血嗽等;按咳嗽发病时间与特点分，有久咳、五更嗽、夜嗽、干咳嗽、呷嗽、哑嗽、顿嗽等。

病因

咳嗽 咳嗽是呼吸系统疾病的主要症状，如咳嗽无痰或痰量很少为干咳，常见于急性咽喉炎、支气管炎的初期;急性骤然发生的咳嗽，多见于支气管内异物;长期慢性咳嗽，多见于慢性支气管炎、肺结核等。

咳嗽的不利作用，是可把气管病变扩散到邻近的小支气管，使病情加重。另外，持久剧烈的咳嗽可影响休息，还易消耗体力，并可引起肺泡壁弹性组织的破坏，诱发肺气肿。

咳嗽的形成和反复发病，常是许多复杂因素综合作用的结果。

1.吸入物吸入物分为特异性和非特异性两种。前者如尘螨、花粉、真菌、动物毛屑等;非特异性吸入物如硫酸、二氧化硫、氯氨等。职业性咳嗽的特异性吸入物如甲苯二异氰酸酯、邻苯二甲酸酐、乙二胺、青霉素、蛋白酶、淀粉酶、蚕丝、动物皮屑或排泄物等，此外，非特异性的尚有甲醛、甲酸等。

2.感染咳嗽的形成和发作与反复呼吸道感染有关。在咳嗽患者中，可存在有细菌、病毒、支原体等的特异性IgE，如果吸入相应的抗原则可激发咳嗽。在病毒感染后，可直接损害呼吸道上皮，致使呼吸道反应性增高。有学者认为病毒感染所产生的干扰素、IL-1使嗜碱性粒细胞释放的组胺增多。在乳儿期，呼吸道病毒(尤其是呼吸道合胞病毒)感染后，表现咳嗽症状者也甚多。由于寄生虫如蛔虫、钩虫引起的咳嗽，在农村仍可见到。

3.食物由于饮食关系而引起咳嗽发作的现象在咳嗽病人中常可见到，尤其是婴幼儿容易对食物过敏，但随年龄的增长而逐渐减少。引起过敏最常见的食物是鱼类、虾蟹、蛋类、牛奶等。

4.气候改变当气温、温度、气压和(或)空气中离子等改变时可诱发咳嗽，故在寒冷季节或秋冬气候转变时较多发病。

5.精神因素病人情绪激动、紧张不安、怨怒等，都会促使咳嗽发作，一般认为它是通过大脑皮层和迷走神经反射或过度换气所致。

6.运动约有70%～80%的咳嗽患者在剧烈运动后诱发咳嗽，称为运动诱发性咳嗽，或称运动性咳嗽。临床表现有咳嗽、胸闷、气急、喘鸣，听诊可闻及哮鸣音。有些病人运动后虽无典型的哮喘表现，但运动前后的肺功能测定能发现有支气管痉挛。

7.咳嗽与药物有些药物可引起咳嗽发作，如心得安等因阻断β2-肾上腺素能受体而引起咳嗽。

如何预防小儿过敏性咳嗽

1、远离致敏原

导致小儿过敏性咳嗽的原因有很多，过敏是其中一大主因，所以家长们要找出致敏原，令孩子从此远离它。

2、药物治疗

当小儿过敏性咳嗽发作的时候，医师会采取抗炎治疗或使用抗过敏药物治疗，控制病情。

3、增加锻炼

增加小儿的体育锻炼，可强化呼吸功能，增强身体素质，使得孩子的免疫力变强，有效预防过敏性咳嗽。

4、使用葡萄籽抗敏

维生素与氨基酸含量丰富的葡萄籽除了能够抗衰老，还能保护人体细胞与器官机能，改善过敏体质。

5、保持居室环境卫生

家长要勤打扫家居，保持居室清洁、干燥，空气流通，减少螨虫滋生与积聚灰尘，有养花的家庭要注意花粉的传播，避免让孩子吸入，影响呼吸系统，导致过敏性咳嗽发作。

6、饮食健康

易犯过敏性咳嗽的小儿不宜进食含有刺激性气体、辛辣、寒凉、海鲜食品，宜吃得清淡有营养。