剖腹产的指证有哪些

剖腹产的指证有哪些

剖腹产是由于某种原因，绝对不可能从阴道分娩时，施行剖腹产可以挽救母婴的生命。常见的剖腹产指证有：

一、难产

1、头盆不称：是指骨盆入口平面狭窄。通俗的讲是指胎儿相对于产妇的骨盆入口过大。其中，“绝对头盆不称”发生于孕妇骨盆明显狭窄或畸形，或胎儿明显过大。这类孕妇的足月活胎不能“入盆”，不能经阴道分娩，在足月妊娠时需行剖宫产术，指证明确，容易做出决定。

2、骨产道或软产道异常：骨产道异常，比如有尾骨骨折过的孕妇，可能尾骨尖上翘，使有效的产道变窄;软产道异常，如较严重的阴道发育畸形、瘢痕狭窄等，或妊娠合并直肠或盆腔良、恶性肿瘤梗阻产道者。这些情况下，即使进行会阴切开，估计足月胎儿也不能通过产道，实行剖宫产术为好。

3、胎儿或胎位异常：比如有些臀位、横位、异常头位(高直位、额位、颏后位等)不适宜阴式分娩。还有双胎、多胎时的某些情况(双胎第一胎为臀位、横位，或联体双胎等)，也不适宜阴式分娩。另外，一些可矫治的胎儿异常，胎儿不能耐受分娩过程，或胎儿某部分异常不能通过产道，宜行剖宫产术。

4、脐带脱垂：一些胎膜已破的孕妇，胎儿脐带越过胎儿先露部而先脱出于宫颈口外进入阴道，甚至阴道外，称为脐带脱垂。这时，宫颈、胎儿先露部等挤压脐带，胎儿可能迅速发生宫内窘迫，甚至死胎死产。所以一旦发现脐带脱垂，胎心尚存在，应在数分钟内娩出胎儿。

5、胎儿窘迫：指胎儿宫内缺氧，由此造成胎儿酸中毒，导致神经系统受损，严重者可留有后遗症，甚至胎儿宫内死亡，是产科常见合并症。这种情况下，如短期内不能经阴道分娩，应立即行剖宫产术。

6、剖宫产史：易发生子宫破裂或先兆子宫破裂。

二、妊娠并发症

比如子痫前期重度、子痫、前置胎盘、胎盘早剥等。

三、妊娠合并症

比如某些子宫肌瘤、卵巢肿瘤;某些内外科疾病，如心脏病、糖尿病、肾病等等;某些传染病，如妊娠合并尖锐湿疣或淋病等。

四、珍贵儿

此为相对剖宫产指征。产妇年龄较大、多年不孕、多次妊娠失败、胎儿宝贵等。

第一胎剖腹产二胎顺产的几率有多大 第一胎剖腹产二胎必须剖腹产的情况

1、出现剖腹产指症，如骨盆狭窄、胎儿头和骨盆大小不称、胎位不正、产道畸形等。

2、第一胎剖腹产子宫切口愈合不良，如子宫切口厚薄不匀，切口疤痕处过薄，有子宫切开硬裂或破裂，或第一次手术切口为子宫纵切口，或子宫切口有严重裂伤，进行修补手术等。

3、二胎妈妈在二次怀孕时，伴有严重的产科并发症，如先兆子娴、前置胎盘，不宜采用顺产。

4、二胎宝宝异常，如胎儿缺氧、胎儿宫内感染、脐带绕颈等。

5、二胎顺产试产产程不顺利，如胎儿缺氧、子宫切口硬裂等，应立即转为剖腹产。

6、一二胎间隔时间太短，子宫破裂几率非常高，不宜采用顺产。

剖腹后遗症是什么

剖腹产指的是通过手术切开腹壁和子宫，直接将胎儿取出。对顺产有障碍的产妇来说，选择剖腹产能挽救产妇和胎儿的生母，不过也有可能会留下一些后遗症。剖宫产术是产科领域中的重要手术，第一次活体剖宫产术发生在1610年，当时外科医生特劳特曼和顾斯(Trautmann和Gusth)第一次给产妇实行了剖宫产术，但产妇于术后25天死亡。

而剖腹后遗症，指的是一些产妇通过剖腹产的方式进行生产，继而产生一些对身体健康、或与宝宝之间存在的一些症状，都叫剖腹后遗症。剖腹产的切口、对子宫的伤害、难看的疤痕，甚至对母子情感的影响都可以称为剖腹后遗症，了解这些能够帮助准妈妈们更加明确剖腹产可能引起的弊端。

有子宫肌瘤能顺产吗

怀孕以后的子宫肌瘤会随着子宫的增大而增大，有的还会发生变性，这个是有的。

一般来说孕10周B超提示子宫1.1×1.0属于肌瘤比较小的，不用担心。有可能随着孕周增大会增大一点，但是之后的B超一个是因为子宫增大超不到肌瘤是很正常的，不用过分关注。

将来的分娩方式合并子宫肌瘤本身并不是剖腹产指症，但肌瘤长影响到产道位置的时候，这种情况下可以选择剖腹产。

有的妈妈觉得有肌瘤在剖腹产的同时可以把肌瘤切了，一举两得。实际不建议这样，这样得不偿失，一个是肌瘤本身随着子宫的增大而增大的，同样在产后也会随着子宫的缩小而缩小。有的时候在早孕期很小的肌瘤在孕末期长得很大，这是有可能的。这样的话没有必要为了肌瘤做剖腹产。

如果剖腹产同时剔除肌瘤的话，它的出血会比你在非孕期出得多的多，怀孕时子宫里面的含血量很多，子宫肌瘤局部血液是非常丰富的，剔除的时候会出很多血，得不偿失。

病变的问题一般容易发生的是红色病变，个别发生囊性病变，但是这种病变一般属于良性的。

第一胎剖腹产怀第二胎注意事项 再次分娩应以剖腹产为宜

从理论上来讲，只要子宫恢复很好，胎儿体重控制得当，再次妊娠无阴道分娩禁忌症时孕妇仍可以自然分娩，但因为自然分娩时仍有无法预估的风险存在，这才列入剖腹产指征中。

可以提前剖腹产吗

其实，剖宫产要求严格的手术指征，人为让宝宝提前出生，这样违背自然规律的话，新生儿易患疾病，可能会发育不全，免疫力降低。特别是一些提前很多天就剖腹产出生的宝宝，非常容易患上剖宫产儿综合征及肺部透明膜等病症，还可能引发呼吸窘迫综合征等。因此，只是符合了剖宫产指征、在预产期的前后两个星期内，才可以申请提前剖腹产。

很多医生认为，这个问题其实就是我们在权衡安全性、操作性及后遗问题、医疗和经济投入等各种利弊的过程。但凡有责任心的医院，都要尽可能让产妇自然分娩。而孕妇自身而言，只要符合顺产条件，就要争取顺便。而一些高危妊娠孕妇，当然就只能选择剖腹产手术了。

剖腹产也可以称为剖宫产，就是剖开产妇的腹壁和子宫，将胎儿取出来。如果选择正常，施术及时的话，可以挽救母子的生命，让母亲和宝宝都可以保持正常的生产性。反之则可能会引发不良影响。所以，手术之前要慎重考虑，三思而行。

剖腹产后不可以平卧，手术后麻醉药的效果会逐渐消失，伤口会开始疼痛。平卧时，子宫收缩的疼痛会特别最敏感，所以产妇最好要侧卧，身体和床呈20-30度，也可以在背后垫上被子或毛毯，减轻切口震动及牵拉。

剖腹产的优点和缺点是什么

剖腹产的优点

由于某种原因，绝对不可能从阴道分娩时，施行剖腹产可以挽救母婴的生命。

剖腹产指征明确，麻醉和手术一般很顺利。

如果施行选择性剖腹产，于宫缩尚未开始前就已施行手术，可以免去母亲遭受阵痛之苦。

腹腔内有其它疾病时，也可一并处理，如合并卵巢肿瘤或浆膜下子宫肌瘤，均可同时切除。

做结扎手术也很方便。

已有不宜保留子宫的情况，如严重感染，不全子宫破裂，多发性子宫肌瘤等，可同时切除。

许多妊娠并发病和妊娠合并症的中止妊娠，临床医生选择了剖腹产术，减少了并发病和合并症对母儿的影响。

胎盘前置的情况下，若产妇自然生产会引发大出血，从而面临生命危险。另外，剖腹产也更适合生产多胞胎等情况。

剖腹产的缺点

剖腹手术对母体的精神上和肉体上都是个创伤。很多人觉得剖腹产不必经过产道扩张，会很轻松，希望选择这种方式生产。其实剖腹产已经是一种手术，有相应的危险性，最好谨慎选择。

手术麻醉意外虽极少发生，但有可能发生。

手术时可能发生大出血及副损伤，术后可能发生泌尿、心血管、呼吸等系统合并症。

术后有可能发生子宫切口愈合不良，晚期产后流血，腹壁窦道形成，切口长期不愈合，肠粘连或子宫内膜异位症等。

术后子宫及全身的恢复都比自然分娩慢。

再次妊娠和分娩时、有可能从原子宫切口处裂开，而发生子宫破裂，如果原切口愈合不良，分娩时亦需再次剖腹，故造成远期不良影响。

剖腹产新生儿，可能发生呼吸窘迫综合征。

什么是瘢痕子宫

瘢痕子宫又称为疤痕子宫，指受伤过后留下疤痕的子宫。瘢痕子宫并一定出现在瘢痕体质的女性，而是最常出现在剖宫产的妈妈。因为剖宫产分娩时，需要在子宫下段切口，因此子宫前壁会有疤痕形成。此外，曾经历过子宫肌瘤剔除术、子宫穿孔或破裂修复术、子宫成形术等妇产科手术的女性都容易形成瘢痕子宫。

瘢痕子宫妈妈再次怀孕和分娩都较一般的妈妈危险。医生一般会建议剖腹产的妈妈在分娩2年后再考虑怀孕，因为剖腹产过后会形成瘢痕子宫，如果在子宫未完全愈合的情况下怀孕，在怀孕的过程中会由于胎儿发育，子宫增大，子宫壁变薄，剖腹产手术切口处结缔组织缺乏弹力，新鲜的瘢痕在怀孕末期或分娩过程中很容易发生胀破，可造成腹腔大出血甚至威胁生命。

瘢痕子宫女性并没有什么特征，有些女性可能会出现无痛的阴道出血、腹痛的表现，临床上主要靠超声来检查。因此，剖腹产后妈妈在日常生活中出现类似症状时，最好重视起来，及早到医院检查。如果瘢痕子宫妈妈已经再次怀孕，要在符合顺产指症的情况下才能选择阴道分娩。

二胎必须剖腹产的情况

一胎剖腹产指征依然存在

二胎妈妈第一次剖腹产的指征依然存在，如骨盆狭窄、头盆不称、胎位不正、软产道畸形或狭窄、以及内外科合并症，如心脏病、曾有产程迟滞等，第二胎顺产时也可能出现这些问题，导致产程不顺，即不适合顺产。

一胎剖腹伤口较薄或愈合不良

一胎剖腹产有些缝得较薄的子宫肌肉层，在二度生产时，子宫被胎儿撑大，缝合的伤口处已经薄如塑料袋一般很容易发生子宫破裂，所以此种情况二胎妈妈不宜选择顺产。

严重产科并发症

二胎妈妈在第二次怀孕时有严重的产科并发症，如重度先兆子痫，前置胎盘、胎盘早剥等，顺产会不顺利，不适于阴道分娩。

子宫肌瘤会不会影响顺产

一般来说孕10周B超提示子宫1.1×1.0属于肌瘤比较小的，不用担心。有可能随着孕周增大会增大一点，但是之后的B超一个是因为子宫增大超不到肌瘤是很正常的，不用过分关注。

将来的分娩方式合并子宫肌瘤本身并不是剖腹产指症，但肌瘤长影响到产道位置的时候，这种情况下可以选择剖腹产。

剖腹产时同时去子宫肌瘤好吗?

有的妈妈觉得有肌瘤在剖腹产的同时可以把肌瘤切了，一举两得。实际不建议这样，这样得不偿失，一个是肌瘤本身随着子宫的增大而增大的，同样在产后也会随着子宫的缩小而缩小。有的时候在早孕期很小的肌瘤在孕末期长得很大，这是有可能的。这样的话没有必要为了肌瘤做剖腹产。

如果剖腹产同时剔除肌瘤的话，它的出血会比你在非孕期出得多的多，怀孕时子宫里面的含血量很多，子宫肌瘤局部血液是非常丰富的，剔除的时候会出很多血，得不偿失。

病变的问题一般容易发生的是红色病变，个别发生囊性病变，但是这种病变一般属于良性的。

脐带绕颈一周怎么办 脐带绕颈一周能顺产吗

脐带绕颈一周一般可以按照产妇的意愿进行顺产，因为脐带绕颈发生率很高，并不意味着病理情况，也不是剖腹产指征。但是若在产程刚开始胎儿已有缺氧的表现，则应立即剖腹产，到第二产程发现胎儿异常，娩出时发现脐带缠绕过紧，应立即钳夹，剪断脐带。

高龄产妇能顺产吗

很多高龄产妇都觉得顺产很难，高龄产妇只能选择剖腹产吗?

专家表示，比起年轻的产妇，高龄产妇虽然皮肤、肌肉的弹性下降了，但仍有自然分娩的可能，不一定都剖腹产。最终选择哪种分娩方式，主要看孕妇的自身条件。

很多孕妇担心自然分娩孩子会有危险，其实，说到分娩的风险，40岁产妇和25岁产妇是一样的。是否需要剖腹产，40岁产妇和25岁产妇所遵循的指征也是一样的。

专家建议，即便高龄产妇，条件允许仍可自己生。对于没有剖腹产指征的产妇来说，能否自己生，信心很重要。