高热惊厥的治疗原则

高热惊厥的治疗原则

治疗原则

1.控制惊厥。2.降温。3.病因治疗。4.预防惊厥复发。

用药原则

1.首选安定静注，控制惊厥后用苯巴比妥钠或其他药物以巩固和维持疗效。安定有抑制呼吸、心跳及降低血压的副作用，故应准备心肺复苏措施。

2.异戊巴比妥钠或硫喷妥钠在以上止惊药物无效才时使用，硫喷妥钠可引起喉痉挛，使用时勿搬动头部以防喉痉挛的发生，一旦发生喉痉挛应即将头后仰，托起下颌，防舌根后坠，并肌注阿托品解痉。

3.惊厥呈持续状态而出现颅内高压时，应采用20%甘露醇、速尿等降颅压措施。

4.高热者多行物理降温或/及药物降温。

5.对不同病因的惊厥给予相应的病因治疗。

小儿高热引起惊厥怎么办

小儿高热惊厥是因其神经系统发育不成熟所致，主要发生在6个月到3岁的小儿，可有家族史，一般多在疾病初起、体温上升的时候发生，发热伴四肢发凉，面色发灰时易发生，可反复发作，多次惊厥后引起脑缺氧，可影响小儿智力发育，以后发热时应注意：

1.及时发现小儿发热，并及时服用退热药，如小儿体质好，也可配服镇静、止惊、降温的中药，如猴枣散、清开灵等。

2.家中可备一些镇静药如鲁米那、水合氯醛等，在医生指导下使用。

3.小儿四肢发凉，说明末稍循环不好，可用温热水泡脚，用手揉搓脚底部。

4.家中备针灸针，家长要学会急救时针刺人中、合谷穴等。

5.必要时可配物理降温。

6.惊厥发生，必须去医院诊治，以防中毒性痢疾、脑部疾病等。

单纯高热惊厥，一般3岁以后好转，如反复发作，有1/3可发展成为癫痫。注意孩子精神状态及智力发育情况，如有必要，可查脑电图或进一步检查。

高热惊厥属于中医的急惊风范畴。中医认为，小儿高热惊厥的发生是由于感受外邪，入里化热，热极生风所致。中医治疗小儿高热惊厥采用急则治标，缓则治本的原则。在惊厥发作之时，急于针刺人中、涌泉等穴位，以尽快控制抽搐，然后再行中药治疗。

小儿高热惊厥发作之时，热势较高，四肢抽搐，两目直视。大约持续3～5分钟后一般能够缓解。抽搐缓解后，患儿发热仍很高，这时如不积极退热，可能还会再次发生惊厥。在这种情况下，中医治疗应采用清热解毒，平肝熄风的方法。中药可选用羚羊角、生石膏、钩藤、菊花、生地、桑叶、寒水石、黄芩、郁金等。也可以选用牛黄镇惊丸、救急散、小儿牛黄散等中成药。还可以用水牛角粉冲服。

小儿高热惊厥缓解后，发热渐退，病情平稳之后，中医应根据患儿所患疾病，临床主要证候特点，进行辨证治疗。如果是因为一般感染性疾病导致的惊厥，中药治疗应侧重清热解毒。如果是某种传染病导致的惊厥，中药应针对不同的传染病进行治疗。在治疗原发病的同时，中药应加用平肝熄风之品，如钩藤、生杜蛎、僵蚕、地龙、全蝎、蝉蜕等，这样可使肝风平熄，阴阳平衡，避免惊厥再度发作。

有的孩子高热惊厥反复发作，这是因为惊厥缓解后脏腑功能没有得到调理，或者余邪仍然存在。因此，提醒家长们注意，孩子高热惊厥以后应该用中药进一步调理，以防惊厥反复发作。

发烧处理不当，会持续高烧，引起高热惊厥(抽风)，损害小儿的神经系统。 发烧体温在38.5度以下可以做家庭处理。首先松解衣服，有的小儿会体温下降。还可以用35%的酒精或温水擦澡，包括颈部两侧、腋窝，大腿根部、胸窝及手足心等部位，约2-4分钟，使血液循环加快，促进热量散发。但切忌擦前胸和腹部。30分钟后再测一次体温。

体温在38.5度以上或持续发热，一定要去正规的医院，请医生查明发烧原因，做检查。退热药应当在医生指导下使用。

高热惊厥对大脑到底有影响吗

1高热惊厥会造成严重的后遗症，主要表现为持续性的高温不退，随着病症的不同程度的影响和危害，治疗不及时对病症了解，危及到脑部发育，从而导致癫痫病的发生。其实值得家长关注的是，在体温不很高(38℃以下)时也发生惊厥，所以临床上的护理尤为重要，千万要提高警觉性。

2有的孩子大多数在首次高热惊厥后10年内转为癫，而高热惊厥的直接影响就是对脑部的危害，他们在持续的高温下，持续时间长、频繁发作、又出现昏迷等，所以临床症状表面大约有13畅6%高热惊厥的病儿可以留下不同程度的智能落后，因此防止高热惊厥才能减少后遗症。

3高热惊厥的危害性很大，很多患者由于治疗不及时造成脑细胞水肿、脑缺氧、导致脑细胞的损伤，脑细胞紊乱。而患者发作时间越长，症状表现越明显，甚至还会出现永久性的大脑损伤。所以在病症出现时候，需要及时的预防和护理，减少生命危害，是治疗的关键。

注意事项：针对以上高热惊厥病症的影响，其中主要在孩子身上发作，因为孩子本身免疫力差，患上高热惊厥又不能言语，所以家长是最直接的监督者。反复出现高热惊厥的宝宝，家长要保持镇定，立即使孩子卧床，尽快解开孩子的衣领纽扣及裤带，并使其保持安静，头向一侧，以防呕吐物吸入气管，做好针对性的护理措施。

中医怎么治小儿高热惊厥

儿童期高热惊厥的发病率约为2%～5%。发病机制可能与小儿脑发育不成熟，神经细胞结构与功能不完善，造成惊厥阈值偏低有关，一旦发热就有可能促使惊厥发生。小儿高热惊厥主要有以下几个方面的临床特点，了解这些特点，有助于对高热惊厥正确熟悉与处理。

1.具有年龄相关性：患儿以6个月至3岁以内的婴幼儿为主，占全部高热惊厥患者总数的80%以上，其次为4～6岁学龄前儿童。而6个月以前婴儿几乎不会发生高热惊厥，6岁以后的儿童则极少发生高热惊厥。

2.男孩较女孩发病率高：有关统计资料表明，男孩更易因发热而诱使惊厥发作，比女孩的发病率高出1/3～1/2。分析可能与男孩脑发育程度较同龄女孩缓慢，使得男孩的惊厥阈值低于同龄女孩有关。

3.呼吸道感染为最常见病因：国内临床资料显示，在发生小儿高热惊厥的病例中，大约80%～85%是由呼吸道感染所致，其余为肠道感染、小儿出疹性疾病及中耳炎等。因此，当6岁以下小儿罹患呼吸道感染时，要留意患儿体温、精神与神经系统的变化，特别是当体温过高时要给予降温处理(物理降温或药物退热)，以降低高热惊厥的发病率。

4.单纯性发作为主要类型：高热惊厥分为单纯性和复杂性两种类型。临床统计表明，80%以上的小儿高热惊厥为单纯性发作，其特点是发作多在体温骤升时，38.5℃～40℃或更高，发作时出现全身性强直，肌阵挛发作，持续数秒至数分钟，发作后神经系统正常，24小时内无复发。这一类型的预后良好。复杂性高热惊厥较为少见，发作呈局部性，持续时间长，多超过15分钟以上，24小时内有重复发作，发作后有短暂麻痹等神经系统异常改变。这一类型的预后也比较好，大多数愈后无后遗症，个别患儿可因反复发作转为癫痫，需进步警惕，降低复发率。

5.控制惊厥发作首选安定：对小儿高热惊厥的防治，第一原则是迅速控制惊厥发作，首选药物是安定。安定的优点是对单纯性及复杂性高热惊厥均为有效，安全性高，作用快，5分钟内即生效。安定用于控制惊厥发作，可按照每公斤体重0.3～0.5mg计算给药量，最大剂量不能超过10mg，加进生理盐水或蒸馏水中缓慢静注，速度为每分钟1～2ml，必要时可在15分钟后重复给药1次。给药前后要留意血压和呼吸变化，防止给药速度过快或剂量过大而引起血压下降或呼吸抑制。

6.了解复发相关因素：初次高热惊厥后大约有40%的复发率，多次复发可使脑的受损程度加重，故而对小儿高热惊厥的防治，又一个重要原则了解其复发因素，以备及早防范。目前已知的复发因素主要包括：①初发年龄愈小，复发率愈高;②初发体温≤38.5℃，其复发率高;③复杂性高热惊厥复发率高;④ 有家族高热史的患儿复发率高。因此，在临床工作中，碰到上述情况的高热惊厥患儿要特别留意观察，采取物理降温或药物退热，保持呼吸道通畅、吸氧及防止水电解质紊乱等项措施，降低复发率，减小对脑的损害，以防止转为癫痫发作。

宝宝高烧惊厥有后遗症吗

1、小儿高热惊厥在临床上很常见.而且比较容易有咬伤舌头的伤害，而且甚至会有中枢神经系统的损伤，有的人甚至有智力发育障碍的问题的。一两次发作不需要做任何检查.如果平时小孩的精神也正常，那么可以认为没有后遗症。

2、岁小儿高热惊厥需要积极的治疗，不治疗会有后遗症的，而且孩子在高热惊厥发作之前有发热的症状，大部分是上呼吸道感染引起发热，而且孩子体温在38、5℃到40℃之间.需要物理降温的。

3、大约有百分之二十的高热惊厥的孩子不仅仅会有高热惊厥反复发作的症状，而且很容易因为有身体抽搐、口吐白沫的症状，甚至会因为高热惊厥而变成癫儿，而且这些人的高热惊厥有发作持续时间较长的趋势。

中医如何对付小儿高热

高热惊厥属于中医的“急惊风”范畴。中医认为，小儿高热惊厥的发生是由于感受外邪，入里化热，热极生风所致。中医治疗小儿高热惊厥采用急则治标，缓则治本的原则。在惊厥发作之时，急予针刺人中、涌泉等穴位，以尽快控制抽搐，然后再行中药治疗。

小儿高热惊厥发作之时，热势较高，四肢抽搐，两目直视。大约持续3-5分钟后一般能够缓解。抽搐缓解后，患儿发热仍很高，这时如不积极退热，可能还会再次发生惊厥。在这种情况下，中医治疗应采用清热解毒，平肝熄风的方法。中药可选用羚羊角、生石膏、钩藤、菊花、生地、桑叶、寒水石、黄芩、郁金等。也可以选用牛黄镇惊丸、救急散、小儿牛黄散等中成药。还可以用羚羊角粉冲服。

小儿高热惊厥缓解后，发热渐退，病情平稳之后，中医应根据患儿所患疾病，临床主要证候特点，进行辨证治疗。如果是因为一般感染性疾病导致的惊厥，中药治疗应侧重清热解毒。如果是某种传染病导致的惊厥，中药应针对不同的传染病进行治疗。在治疗原发病的同时，中药应加用平肝熄风之品，如钩藤、生牡蛎、僵蚕、地龙、全蝎、蝉蜕等，这样可使肝风平熄，阴阳平衡，避免惊厥再度发作。

有的孩子高热惊厥反复发作，这是因为惊厥缓解后脏腑功能没有得到调理，或者余邪仍然存在。因此，提醒家长们注意，孩子高热惊厥以后应该用中药进一步调理，以防惊厥反复发作。

小儿惊厥怎么办

1.控制惊厥

(1)止惊 安定为止惊首选药物，0.3~0.5mg/kg/次，最大用量不超过10mg，静脉注射或肌肉注射，静脉注射速度需大于1min。也可用苯巴比妥钠(鲁米钠)5~10mg/kg/次，静脉注射。5分钟后抽搐仍未控制可给咪唑安定0.1~0.2mg/kg/次，0.1~0.2mg/kg.h持续静脉输入。

(2)脱水剂应用 严重反复惊厥或惊厥持续状态常继发脑水肿，宜加用脱水剂。20%甘露醇0.5-1g/kg.次，静脉注射q6h，q8h应用1-2天。严重者加用速尿1mg/kg.次和地塞米松0.5mg/kg.次，静脉注射1-2天。

2.一般治疗

(1)取侧卧位，松解衣服及领口，清除口腔、鼻、咽、喉部分泌物及呕吐物，以保持呼呼吸道通畅。头偏向一侧，防止吸入窒息，在上下牙处安放牙垫，以防舌咬伤。

(2)吸氧和心电监护。

(3)降温等对症处理。

(4)纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱。

3.病因治疗

(1)感染 应用抗生素控制感染。

(2)低血钙 10%葡萄糖酸钙2ml/kg加入10%葡萄糖50ml，静脉滴注，并同时听心音，有心动过缓、心律失常时应停止注射。

(3)低镁血症 钙剂应用止惊无效或血电解质检查有低血镁者，25%硫酸镁0.2-0.4ml/kg.次，深部肌肉注射4次以上，5天为1个疗程。亦可用1%硫酸镁5ml/kg。

(4)低血糖 10%葡萄糖溶液10-20ml静脉注射。

(5)维生素B6缺乏症 维生素B650-100mg加入液体静脉滴注。

(6)脑性脚气病(维生素B1缺乏) 维生素B1100mg/次，肌肉注射。

(7)其他 如破伤风者应使用破伤风抗毒素，脑炎、脑膜炎和颅内占位、代谢性疾病等应尽早查明原因，作针对性治疗。

4.热惊厥治疗

止惊、退热、治疗原发病。降温治疗虽不能防止热惊厥复发，但可防止脱水，改善症状。

小儿高热惊厥有可能转为癫痫

高热惊厥并不等于癫痫。高热惊厥在一般情况下预后大多数良好，但复发性的高热惊厥有转为癫痫的倾向。高热惊厥通常表现为全身性强直阵挛发作，不归属于癫痫综合征，但与癫痫的关系比较密切。12岁的浩浩上半年因感冒高热，在学校时校医给服用了感冒药未退烧，妈妈接其回家时已神志模糊，有握拳、啃咬妈妈手镯等异常行为，担心病情严重遂被送往当地医院，医院予以输液治疗后慢慢退烧，清醒后浩浩并不记得自己的异常行为。据浩浩妈妈回忆，浩浩从小就经常发烧，以往高烧时偶尔也出现过大喊大叫、咬人等异常行为，这种情况从出生到现在十几年，大概出现了六七次。她担心孩子是否是癫痫，遂到一家省医院就诊。经过几个小时的脑电图检查后，专家告诉浩浩妈妈：浩浩的异常行为属于高热惊厥，不是癫痫发作，但是临床上高热惊厥有转为癫痫的可能，因此嘱咐浩浩妈妈务必要定期带他复查脑电图。高热惊厥并不等于癫痫。高热惊厥在一般情况下预后大多数良好，但复发性的高热惊厥有转为癫痫的倾向。高热惊厥通常表现为全身性强直阵挛发作，不归属于癫痫综合征，但与癫痫的关系比较密切。高热惊厥发展为癫痫的危险因素主要有：原有神经系统发育异常;有癫痫家族史;首次发作伴有复杂性高热惊厥的表现。由于癫痫属于慢性疾病，疾病发作对患儿的大脑发育危害很大，对于有高热惊厥症状史的小孩，家长一定要懂得以下相关疾病知识，以防小症成大病。1、一次发热过程中只发生一次惊厥是单纯性高热惊厥，二次以上就是复杂性高热惊厥;惊厥发生在发热开始的24小时内(通常是6-8小时)，抽搐时间在5分钟左右，不超过 10分钟为单纯性高热惊厥;惊厥后精神状态良好，一般是单纯性惊厥。如精神萎靡，则可能是脑炎。如果嗜睡，则往往易发展为癫痫。2、宝宝发烧时，口腔温度达38.5℃、肛表温度39℃以上，发生单纯性高热惊厥的较多。口腔温度38.5℃、肛表温度39℃以下发生的就属于复杂性高热惊厥。无热惊厥即为癫痫。 3、2个月-6岁以内的宝宝高热容易引发惊厥，1-2岁是好发年龄，这个年龄段初次发生高热惊厥的，往往是单纯性居多。而3岁后开始第一次发病的，复杂性的更多，转变为癫痫的可能性较大。新生儿高热时抽搐，不叫高热惊厥。宝宝6岁以后，如是单纯性惊厥会自然消失，依然有惊厥的话，则肯定是复杂性惊厥。