神经系统体格检查前要注意什么

神经系统体格检查前要注意什么

为了能够达到较好的检查结果，提醒各位要进行神经系统体格检查的朋友，在检查之前要注意以下的事项：

1、检查前几天要按时作息，不要太过劳累，不喝酒，不吃辛辣等有刺激性的物质。

2、在认知、情感和意志行为方面有异常的患者去医院检查时要有家属陪同，家属在检查前要安抚好患者的情绪，避免其过于激动以致检查无法顺利进行。

在进行神经系统体格检查时有以下的要求：

1、环境需安静,尽量避免各种外界刺激,感觉功能的检查中病人应闭目,以使病人注意力集中。

2、一次检查不宜过久,否则病人疲劳,结果不准。

3、由于各种感受器在全身不同部位有不同的分布,同一强度的刺激,在不同部位感受的灵敏度也就不同,故应注意对称部位的对比。为此先刺激健侧,以其感觉为标准再刺激患侧。

4、刺激的强度,一般稍超过正常的应激阂即可,不宜过强。力求对称部位刺激强度相等。为了确定感觉障碍的程度,可用不同强度检查患区。

高血压的检查方法都有哪些呢

1.体格检查

(1)正确测量血压。由于血压有波动性，且情绪激动、体力活动时会引起一时性的血压升高，因此应至少2次在非同日静息状态下测得血压升高时方可诊断高血压，而血压值应以连续测量3次的平均值计。仔细的体格检查有助于发现继发性高血压线索和靶器官损害情况

(2)测量体重指数(BMI)、腰围及臀围。

(3)检查四肢动脉搏动和神经系统体征，听诊颈动脉、胸主动脉、腹部动脉和股动脉有无杂音。

(4)观察有无库欣病面容、神经纤维瘤性皮肤斑、甲状腺功能亢进性突眼征或下肢水肿。

(5)全面的心肺检查。

(6)全面详细了解患者病史。

2.实验室检查

可帮助判断高血压的病因及靶器官功能状态。常规检查项目有血常规、尿常规(包括蛋白、糖和尿沉渣镜检)、肾功能、血糖、血脂、血钾、超声心动图、心电图、胸部X线、眼底、动态血压监测等。

可根据需要和条件进一步检查眼底以及颈动脉超声等。24小时动态血压监测有助于判断血压升高的严重程度，了解血压昼夜节律，监测清晨血压，指导降压治疗以及评价降压药物疗效。

全身体格检查的顺序

全身体格检查不像普通检查一样，它是有一定的顺序的。通常在医院医生都会按照一定顺序给被检查者检查身体。规范的逻辑顺序，可以加快医生检查的功效效率，也可以减少被检查者的不适合和体位的变动。

全身体格检查的顺序基本是按照从头部到脚部进行的，特殊情况除外。

在全身体格检查的顺序中，还分为卧位患者和坐位患者的顺序，它们检查的顺序有所区别。

卧位患者的全身体格检查顺序：

一般情况和生命征→头颈部→前、侧胸部(心、肺)→(患者取坐位)后背部(包括肺、脊柱、肾区、骶部)→(卧位)腹部→上肢、下肢→肛门直肠→外生殖器→神经系统(最后站立位)。

坐位患者的全身体格检查顺序：

一般情况和生命征→上肢→头颈部→后背部(包括肺、脊柱、肾区、骶部)→(患者取卧位)前胸部、侧胸部(心、肺)→腹部→下肢→肛门直肠→外生殖器→神经系统(最后站立位)。

分段、按步骤的检查顺序可以方便而且集中的让检查顺利完成，并且在检查的过程中，被检查中仅仅有两三次的体位变化，提升了效率。

情感障碍应该做哪些检查

一、体格检查和神经系统检查

按体格检查和神经系统检查要求进行系统检查。

二、精神状况检查

除《病历书写规范》要求外，应着重了解如下方面：

1. 心境障碍症状群的发生、发展、持续的时间、症状之间的关系，症状的轻重，起病的缓急，突出的症状群(抑郁发作或/和躁狂发作为主)等。

2. 有否轻性抑郁、轻性躁狂、隐匿性抑郁发作、季节性情感障碍、快速循环型等情感障碍。

3. 有否伴随精神病性症状?若有，与此病是否协调症状持续时间等。

4. 若有与此病不一致的症状时，除从症状持续时间的长短、整个临床相何为主、与周围环境是否协调、辅助检查结果等方面鉴别外，病人的年龄、学历、生活所在地等方面情况也应考虑。

三、辅助检查

1.实验室检查

除必要的常规检查外。结合病史和临床表现，有针对性地进行某些检查，如空腹血糖，甲状腺功能、血药浓度测定等。

2.心理测查

标准化诊断性精神检查工具(如PSE、SCID、SCAN、CIDI)，精神症状评定量表(如SDS、HMDS、HMAS、躁狂评定量表等)及有关心理测查量表的检查。

高血压的检查

体格检查

1、正确测量血压。由于血压有波动性，且情绪激动、体力活动时会引起一时性的血压升高，因此应至少2次在非同日静息状态下测得血压升高时方可诊断高血压，而血压值应以连续测量3次的平均值计。仔细的体格检查有助于发现继发性高血压线索和靶器官损害情况。

2、测量体重指数(BMI)、腰围及臀围。

3、检查四肢动脉搏动和神经系统体征，听诊颈动脉、胸主动脉、腹部动脉和股动脉有无杂音。

4、观察有无库欣病面容、神经纤维瘤性皮肤斑、甲状腺功能亢进性突眼征或下肢水肿。

5、全面的心肺检查。

6、全面详细了解患者病史。

实验室检查

可帮助判断高血压的病因及靶器官功能状态。

常规检查项目有血常规、尿常规(包括蛋白、糖和尿沉渣镜检)、肾功能、血糖、血脂、血钾、超声心动图、心电图、胸部X线、眼底、动态血压监测等。

可根据需要和条件进一步检查眼底以及颈动脉超声等。24小时动态血压监测有助于判断血压升高的严重程度，了解血压昼夜节律，监测清晨血压，指导降压治疗以及评价降压药物疗效。

神经系统体格检查有哪些内容

(一)一般检查：

1.意识与精神行为状态：可依据小儿对外界刺激的反应来判断有无意识障碍，意识障碍的程度由轻而重分成嗜睡、昏睡、浅昏迷与昏迷等。精神状态要注意有无烦躁不安、激惹、谵妄、迟钝和定向力丧失等。

2.头颅：先要观察头颅的外形和大小。舟状头见于矢状缝早闭;扁平头见于冠状缝早闭。头围过大时要注意脑积水、硬膜下血肿、巨脑症等。头围过小警惕脑发育停滞或者脑萎缩，但是2%～7%的小头围儿童，智力仍可能正常。囟门过早闭合见于小头畸形。囟门增大伴膨隆、张力升高，及颅缝开裂等均提示颅压升高，颅骨叩诊时尚可得“破壶音”。对疑有硬膜下积液、脑穿通畸形宝宝，可以在暗屋里以手电筒紧贴颅骨做透照试验，前额部光圈>二厘米，枕部>一厘米，或者两边不对称时对诊断有提示作用。

3.皮肤：某些神经病患可伴有特征性皮肤损害，如皮肤色素脱失斑和脸部血管纤维瘤见于结节性硬化症;皮肤牛奶Coffee斑多见于神经纤维瘤病。

4.五官：很多神经系统病患可合并五官发育畸形，如小眼球、白内障见于先天性风疹或者弓形体感染，眼距宽可见于二十一-三体综合征、克汀病，耳大可见于脆性X染色体综合征，舌大而厚见于克汀病、黏多糖病等。

5.脊柱：要注意有无畸形、异常弯曲、强直，有无脊柱裂、脊膜膨出、皮毛窦等。

(二)颅神通过检查：

1.嗅神经：反复观察对香水、薄荷或者某些不适感气味的反应。嗅神经损伤多见于先天性节细胞发育不良，或者额叶、颅底病变者。

2.视神经：主要检查视力、视野与眼底。

3.动眼、滑车与展神经：观察有无眼睑下垂、眼球震颤、斜视等。检查眼球向上、向下与向两边的眼外肌运动。注意瞳孔大小和形状，及对光反射、会聚与调节反应等。

4.三叉神经：注意张口下颌有无偏斜，咀嚼时扪两边咬肌和颞肌收缩力以判断其运动支功能。观察额、脸部皮肤对痛刺激反应，并用棉花絮轻触角膜检查角膜反射以了解感觉支功能。

5.面神经：观察鼻唇沟深浅和脸部表情，注意皱眉、闭眼、露齿、微笑、哭闹时双侧脸部是否对称。周围性面神经麻痹时，患侧上、以下肌同时受累，表现为病变侧皱额不能、眼睑不能闭合、鼻唇沟变浅与口角向健侧歪斜。中枢性面瘫时，大脑病变对侧鼻唇沟变浅与口角向大脑病变侧歪斜，但是无皱额与眼睑闭合功能的丧失。

6.听神经与前庭神经：检查听力可观察小儿对声音、语言的反应以了解有无听力损害。突然响声可引起新生儿惊跳或者哭叫。三个月起宝宝头可转向声源方向。较大儿童可以用音叉鉴别是传导性耳聋还是神经性耳聋。检查前庭功能可以选用旋转或者凉水试验。正常小儿在旋转里或者凉水灌注后均出现眼震，前庭神经病变时则不能将眼震引出。

7.舌咽与迷走神经：舌咽神经损害导致咽后壁感觉减退与咽反射消失。临床常合并迷走神经损害，共同表现为吞咽困难、声音嘶哑、呼吸困难和鼻音等。因受双侧皮层支配，单侧核上性病变时可没有明显症状。

8.副神经：检查胸锁乳突肌与斜方肌的肌力、肌容积。病变时患侧肩部变低，耸肩、向对侧转头力减弱。

9.舌下神经：其主要作用是将舌伸出。一侧病变时，伸舌偏向病变侧;两边病变时，舌完全不能运动。

(三)运动功能检查：

1.肌容积：有无肌肉萎缩或者假性肥大。

2.肌张力：指安静情况下的肌肉紧张度。检查时触扪肌肉硬度并作被动运动以体会肌肉紧张度和阻力。肌张力升高常见于上运动神经元性损害与锥体外系病变，但是注意半岁内正常宝宝肌张力亦可稍升高。下运动神经元或者肌肉病患时肌张力降低，肌肉松软，关节过伸。小宝宝肌张力可以通过内收肌角、腘窝角、足背屈角、足跟碰耳试验、围巾征等观察。

3.肌力：通常是指肌肉做主动收缩时的力量。观察小儿力所能及的粗大与精细运动，以判断各位置肌群的肌力。年长儿则可以按指令完成各类对抗运动。通常将肌力分成0～五级，0级：完全瘫痪，没有任何肌收缩活动;一级：可见轻微肌收缩但是无肢体移动;二级：肢体能在床上移动但是不能抬起;三/级：肢体能抬离床面但是不能对抗阻力;四级：可以作部分对抗阻力的运动;五级：正常肌力。

4.共济运动：可观察宝宝手拿玩具的动作是否准确。年长儿则可以与成年人一样完成指鼻、闭目难立、跟膝胫与轮替运动等检查。但是，当患儿存在肌无力或者不自主运动的时候，也会出现随意运动的不协调，不要误认为共济失调。

5.姿势与步态：姿势与步态和肌力、肌张力、深感觉、小脑及前庭功能都有一定关系。观察小儿各类运动里姿势有何异常。常见的异常步态包括双下肢的剪刀式或者偏瘫性痉挛性步态，足间距增宽的小脑共济失调步态，高举腿、落足重的感觉性共济失调步态，髋带肌无力的髋部左右摇摆“鸭步”等。

6.不自主运动：主要见于锥体外系病患，经常表现为舞蹈样运动、扭转痉挛、手足徐动症或者一组肌群的抽动等。每遇情绪紧张或者进行主动运动的时候加剧，入睡后消失。

(四)感觉功能检查：

检查各类不同感觉，并且注意两边对比。较大儿童尽量获得患儿充分合作，婴儿难以判断，可依据患儿对刺激的反应估计。

1.浅感觉：包括痛觉、触觉与温度觉。

2.深感觉：包括位置觉、音叉震动觉。

3.皮层感觉：闭目状态下测试两点鉴别觉，或者辨别在皮肤上所画的简单图形、字体，或者闭目里以手辨别经常使用物体的大小、形态或者轻重等。

尿频症状诊断

筛选性检查

指一般患者都应该完成的检查项目

1.病史：(1)典型症状：包括排尿日常评估;(2)相关症状：排尿困难、尿失禁、性功能、排便情况等;(3)相关病史：泌尿及男性生殖系统疾病及治疗史;月经、生育、妇科疾病及治疗史，神经系统疾病及治疗史。

2.体检：(1)一般体格检查;(2)特殊体格检查：泌尿及男性生殖系统、神经系统、女性生殖系统。

3.实验室检查：尿常规。

4.泌尿外科特殊检查：尿流率、泌尿系统超声检查(包括剩余尿测定)。

全身体格检查要多少钱

价钱往往是消费者最关心的大问题之一。全身体格检查听起来是全身的检查，貌似要花很多钱。但是具体的价格是多少呢?全身体格检查的检查项目很多，但是每个地方医院因为套餐不同，价格上会有比较大的差别。一般来说，全身体格检查的价格会在500元左右。

一般常规的检查价格在250元左右。常规检查中包括：化验(乙肝五项，丙肝，血脂，血糖);心电图;胸透;B超(肝，胆，脾，胰，肾);耳鼻喉、口腔、眼科;内科;外科;乳腺科(女)。

常规检查还分为不同的套餐，有些人只需要检查一部分，并不需要全部的项目都检查。下面我们看看具体项目的参考价格。

血常规：10元—20元。

肝功能(三项)+两对半：50元左右。

胸部透视(不用拍片，透视看一看)：20元左右。

尿常规：10元左右。

腹部B超：40元—50元。

心电图检查：50元左右。

一般情况下做以上的检查就可以了，如果是女性还可以多加一个乳腺B超。

阳痿需要做哪些检查才能确诊

1、阳痿体格检查

每一位有阳痿倾向的男性都会接受体格检查，而显然最为重要的部分是进行男性生殖系统的检查、包括男性的第二性征是否正常发育、神经系统是否出现了异常等。因为如上这两者疾病都会有引发男性内分泌性阳痿的可能，而超过16%的男性在体格检查中就被检查出患有男性阳痿，所以此项检查不可忽视。

2、阳痿化验检查

(1)血、尿常规检查阳痿：血、尿常规，空腹血糖，高低密度脂蛋白及肝肾功能检查阳痿。

(2)激素测定检查阳痿：激素测定包括血清睾酮、黄体激素(LH)、促滤泡激素(FSH)和催乳激素(PRL)。若怀疑有睾酮分泌低下，应测定睾酮水平两次。

(3)染色体检查阳痿：必要时行染色体检查阳痿。

3、阳痿神经系统检查

(1)自主神经检测阳痿：目前阳痿疾病尚无直接检查方法，仅通过涉及自主神经病变的器官、系统的功能状况和神经分布及它们与自主神经之间的关系来间接了解，评价其神经功能。检查包括：心率控制试验、心血管的反射性检测试验、交感神经的皮肤反应、海绵体肌电图、温度阈值测试、尿路肛门反射。

(2)躯体神经系统检查阳痿：包括阴茎生物阈值测量试验、骶神经刺激反应、阴部神经传导速度、躯体感觉神经诱发电位。

神经系统体格检查的顺序

神经系统检查必须具备的工具：叩诊锤、棉签、大头针、音叉、双规仪、试管、电筒、眼底镜以及嗅觉、味觉、失语测试用具等。

一.一般检查

1.意识状态2.精神状态3.脑膜刺激征4.头颈部5.躯干四肢

二.脑神经检查

1.嗅神经.2.视神经3.动眼、滑车、外展4.三叉5.面神经6.位听神经7.舌咽、迷走8.副神经9.舌下神经

三.运动系统

1.肌营养2.肌张力3.肌力4.不自主运动5.共济运动6.姿势与步态

四.感觉系统

1.浅感觉检查2.深感觉检查3.符合感觉检查

五.反射检查

1.深反射2.浅反射3.病理反射

六.自主神经功能检查

1.一般检查：皮肤粘膜、毛发指甲、出汗

2.内脏及括约肌功能

3.自主神经反射

有CT、脑电图、TCD(经颅多普勒超声)及血流变学检查等检测手段.

体格检查需要做全身各系统检查，但重点是神经系统。检查范围包括颅神经、运动神经、感觉神经和神经反射。此外，病人的共济功能、姿势和步态，自主神经系统功能和脑血液供应情况也需检查。

老年脑卒中的早期检查

1、一般体格检查与神经系统体检;

2、脑病变检查：头颅CT或MRI;

3、血管病变检查：颈动脉双功超声、经颅多普勒(TCD)、磁共振血管成像;(MRA)、CT血管成像(CTA)和数字减影血管造影(DSA)等;

4、实验室及影像检查：血糖、血脂肝肾功能和电解质;心电图和心肌缺血标志物;全血计数，包括血小板计数;凝血酶原时间(PT)、国际标准化比率(INR)和活化部分凝血活酶时间(APTT);氧饱和度;胸部X线检查;

5、动脉血气分析(若怀疑缺氧)、腰穿(怀疑蛛网膜下腔出血而CT未显示或怀疑脑卒中继发于感染性疾病);脑电图(怀疑痫性发作)等检查项目在必要的时候也可选择。