地图舌与草莓舌的鉴别诊断

地图舌与草莓舌的鉴别诊断

地图舌多发于4-5岁儿童。主要出现在舌背，有时也可出现于舌缘、舌腹、舌尖。舌的丝状乳头、菌状乳头呈片状剥脱，形成圆形、椭圆形的光滑的红色剥脱区，菌状乳头有时可清晰可见。单个或多个发生，很快可融合成片，边界微高起，似地图的边界。其形态、位置多变，剥脱区以离心方向逐渐扩大，其白色边缘也随之扩大或断离，使人感到病损在游走。病损可持续存在很长时间，或有短时间的愈合。舌的活动和味觉正常。 地图舌其发病原因不明，在儿童与消化不良、肠道寄生虫、维生素B族缺乏有关;在成人与月经周期、贫血、胃肠功能紊乱、精神情绪不稳定，过度劳累、病灶感染有关;另外还可能与遗传有关。

草莓舌：猩红热病的一种临床症状,病初起时,舌苔白而厚,舌乳头红肿突出,以舌尖及舌前部边缘较为显著。大约存在2～3天。

舌病如何鉴别诊断

舌病如何鉴别诊断

地图舌的粘膜呈红白相杂是其特点，扁平苔藓的周围粘膜多存在白色线条。地图舌的光滑萎缩区与扁平苔藓的舌面萎缩也有类似之点，所以鉴别不易时，需借病理检查确诊。沟纹舌极少数人可能因舌背沟裂较深，容易藏有食物残屑和细菌滞留，引起炎症，常有轻度刺激痛，此时舌体增大，两侧舌边缘可出现齿印。

舌病的检查项目有哪些

本病是舌头疾病的一个统称，通常是指伴有舌头黏膜以及形态改变的疾病。包括地图舌、沟纹舌等疾病。病理学检查可见舌头表面分泌物可见真菌孢子与菌丝，证明本病和真菌的感染具有一定的相关性。微量元素检查可有锌元素缺乏。血常规检查可有白细胞增高。

舌头上有裂纹的鉴别诊断

1、沟纹舌极少数人可能因舌背沟裂较深，容易藏有食物残屑和细菌滞留，引起炎症，常有轻度刺激痛，此时舌体增大，两侧舌边缘可出现齿印。

2、唾液腺黏液囊肿，广义的川流黏液囊肿包括小川流腺黏液囊肿及舌下腺囊肿，是较为常见的唾液腺瘤样病变。腮腺囊肿分潴留性和先天性两大类，前者很少见。唾液腺良性肥大又称唾液腺肿大症或唾液退行性肿大，是一种非肿瘤、非炎症性、慢性、再发性、无痛性肿大的唾液腺疾病。

舌咽神经痛的鉴别诊断

舌咽神经痛的鉴别诊断包括:三叉神经痛、颞下颌关节疾病、Eagle’s综合征(茎突过长或方向异常所致的复杂综合症)和口咽部局部病变。诊断舌咽神经痛，先要排除由于炎症和肿瘤引起的疼痛。详细询问病史通常能将炎症或肿瘤形成的疼痛和舌咽神经痛区分开来。然后要明确疼痛的分布区域，辨别这种神经痛是典型舌咽神经痛还是涉及其它颅神经，如三叉神经的疼痛。如果疼痛伴有典型舌咽神经分布特点，还要看分布区域以鼓室还是口咽为主，以便评价经颈或咽扁桃体入路舌咽神经下段切除术的成功率。

卡马西平和其它抗惊厥药治疗舌咽神经痛不如三叉神经痛有效，因此不能做为诊断性试验治疗。扳机点阻滞很有价值，既有诊断意义又有治疗意义。 Rushton等建议使用浓度为10%可卡因(eoeaine)或其它表面麻醉剂如2%利多卡因(hdocaine)作用于受累的扁桃体和咽部用来诊断舌咽神经痛。如果患者疼痛能缓解2h，并在这期间内患者能正常吃饭、饮水、耐受对扳机点的刺激，应诊断为舌咽神经痛。

如果疼痛是由特殊动作如打哈欠或咀嚼引起的，医生应设法证实由这些动作引起的疼痛是可以缓解的。如果患者没有立即产生疼痛但预计不久会发生，应该对扳机点注射长效局麻药如0.5%布比卡因(bupivacaine)来观察是否能避免下次发作。如果症状主要以耳部为主，医生可向外耳道注射2%利多卡因或0.5%布比卡因来观察是否可以缓解疼痛或避免下一次发作。

确定舌咽神经痛是原发性还是继发性很重要。继发性最常见的原因是Eagle’s综合征，过长的茎突或钙化的茎突舌骨韧带可压迫舌咽神经引起GPN。其它引起继发性GPN的原因还有恶性颈部肿瘤和鼻咽癌。

排除可引起继发性GPN的颅内损伤也很重要。大脑和颖骨的CT和MRI能检出所有压迫、拉伸、刺激神经的小脑脑桥角肿瘤。其它能引起GPN的原因包括:咽旁间隙损伤、颖骨岩部乳腺癌或肺转移癌、扁桃体术后感染、咽旁间隙肿瘤、咽癌、鼻咽癌和动静脉后窝畸形。诊断舌咽神经痛有时候很复杂，而且在术前很难确定舌咽神经痛是否是由血管压迫引起，导致难以选择最合适的手术方式。1999年Matsushima等报告利用血管内激活技术在一系列难以确诊舌咽神经痛病例中来确定微血管减压术的适应证，第一次提出用血管激活试验来诊断血管压迫型舌咽神经痛，即将一微导管插人小脑后下动脉观察是否能激活神经痛的发作。

地图舌苔是怎么回事

地图舌苔和以下因素有关：

1、营养因素：如消化不良、挑食、厌食、维生素b族缺乏、缺锌、贫血等。

2、遗传因素：部分父母有地图舌苔的，小孩子也会有地图舌苔。

3、牙齿因素：牙齿有龋齿、口腔疾病等。

4、精神因素：长期精神紧张、劳累、失眠等。

5、脾胃因素：中医认为小孩子地图舌苔和脾胃失和、脾虚气虚等有关。

地图舌是一种浅表性、非感染性、非特异性的炎症表现，如果患者无症状的话，一般无需特别处理，注意营养均衡，规律作息，适当运动即可，但如果伴有烧灼感、疼痛感等现象，则需要就医诊断对症治疗。

地图舌和裂纹舌是什么原因 地图舌和裂纹舌的区别

所表现出来的症状是不一样的。

地图舌和裂纹舌所表现出来的症状是不一样的，其中地图舌是舌背黏膜丝状乳头萎缩，周围丝状乳头增生，常常会表现为圆或椭圆形的红斑，红斑的边缘具有明显的地图样界限，主要是发生在舌头的中间或两侧，而且是游走性的。

而裂纹舌主要是因为舌面萎缩所造成的，所以在舌头上则常常会伴随着一些纵横、深浅、长短不一的各种裂纹、呈树枝状。

舌白斑容易与哪些症状混淆

需与黏膜白斑、念珠菌病、白色海绵状痣、口腔扁平苔藓、地图舌等病相鉴别

毛状白斑是位于舌两侧边缘的白色或灰色病变。病变也可延伸到舌腹部及舌背部，病变不能除去，毛状白斑在HIV感染及艾滋病患者中是仅次于念珠菌病的口腔表征。它也是HIV相关疾病的标志，几乎仅见于HIV感染者和艾滋病患者，具有非常显著的特异性。非洲的研究表明，毛状白斑具有预测发生艾滋病和诊断HIV感染的价值，对HIV的诊断率甚至可达95%。在美国和欧洲的研究也获得了类似的结果。因此对毛状白斑的出现应予以高度重视

舌癌的鉴别诊断

1、白斑：是粘膜上皮增生和过度角化而形成的白色斑块，稍高于粘膜表面，患者自觉有粗涩感，可发生于颊部、唇、舌、龈、腭等部位。舌粘膜白斑则好发于舌侧缘及轮廓乳头前的舌背部。其发生主要与吸烟、残牙及不合适假牙的刺激、营养障碍及内分泌失调有关。一般可分为3度：I度白斑为浅白色，云雾状，质软，无自觉症状;Ⅱ度白斑略高于粘膜表面，边界清楚，往往有浅裂，可有轻度不适;Ⅲ度白斑应看作癌前病变，表现为白斑粘膜增厚，表面粗糙为颗粒状或乳头状，局部有异物感，甚至灼痛。I、II度白斑可行去除病因治疗或局部用药等治疗，Ⅲ度白斑则需要手术切除并作组织病理检查。

2、结核性溃疡：病变多发生在舌背，偶尔在舌边缘和舌尖。常与活动性肺结核伴发或有肺结核病史。表现为溃疡表浅，边缘不齐不硬，表面不平，常有灰黄污秽渗出液，自觉疼痛，有时多发。全胸片检查、抗结核诊断性治疗有助于于鉴别诊断，必要时可作活组织检查。

3、乳头状瘤：多发生于舌尖边缘、舌背、舌后少见，粘膜表面有细小乳头，外突，2～4cm，边缘清楚，周围组织软，基底无浸润，需要手术切除。

4、纤维瘤：口腔各部位皆可发生，生长于粘膜下层，大小不等，硬度不一，边界清楚，活动，生长缓慢，需要手术切除并作组织病理检查。

5、口腔单纯性溃疡：多见于老年人，常有坏牙或不合适假牙易引起，好发于舌侧缘，溃疡的部位、外形与刺激物相对应。溃疡深在，周围组织软，有炎性浸润，无实质性硬块。如拔去坏死或停用不合适假牙，多可短期自愈，如一周后未见好转者，需要作组织病理检查以确诊。

6、血管瘤：病期较长，多在婴幼儿时期发现，好发于唇、颊、舌等部位，多为海绵状血管瘤，可单发可多发，大小不等，形状不一，可浅可深，表面粘膜光滑，多呈黯紫色，质软，有压缩性，根据病情可行手术切除或硬化剂注射或液氮冷冻等治疗。

7、淋巴管瘤：常见于小儿、青少年、好发于舌、唇、颊等部位，于舌则多发生在舌背，肿瘤多为弥漫性，为成片细小乳头状肿物，有光泽，微突出舌面，表面不平，较舌色稍稍浅。因常与血管瘤并存，可见混以红色或紫红色小颗粒或小结。淋巴管瘤无压缩性，反复感染则瘤体变硬。需要手术切除。

8、复发性口疮：可发生于口腔各处粘膜。初起为水疱，疱破后呈凹形溃疡，为圆形或椭圆形，直径2～3mm，溃疡表浅，有黄色纤维出物覆盖，可单发或多发融合成片，边缘整齐有红晕，周围组织软。患者感烧灼样疼痛，饮食、语言亦受影响。本病程，10日左右可以自愈，不留瘢痕。其病亦可此伏彼起，反复发作达数十年。

地图舌会传染吗

不会传染。

地图舌指的是舌苔剥脱呈地图样，在中医的诊断中多是由于脾虚导致的，但具体的发病原因并不明确，可能与遗传、免疫、精神、慢性疾病、精神状态、休息不好以及饮食、口腔卫生不良等因素有关，如缺乏维生素B12、贫血、胃里有积食等都可能患此病，像幼儿缺乏微量元素锌、铁、叶酸、维生素B12等，可降低免疫功能，增加地图舌发病的可能性，但地图舌不是细菌性感染导致，不属于传染病，所以不会传染给其他人。

地图舌和口腔溃疡的区别 地图舌能治愈吗

可能会复发。

地图舌主要是舌苔表面的改变，预后较为良好，一般情况下是没有太大不适症状的，此时可以不需要进行治疗。

但是因为地图舌在人体抵抗力低下的时候很容易会复发，所以建议患者平时最好是避免进食辛辣、刺激、油腻的食物，而且也要注意休息，避免劳累、熬夜等，而且对于一些伴有念珠菌感染或者沟纹舌者，应当要辅助局部抗真菌的治疗。