妊娠期糖尿病的治疗原则都有什么
妊娠期糖尿病的治疗原则都有什么
(一)饮食控制：
妊娠期间理想的饮食控制标准：既能满足孕妇及胎儿能量的需要，又能严格限制碳水化合物的摄入，维持血糖在正常范围，而且不引起饥饿性酮症的产生。早孕期，妊娠期糖尿病孕妇每日热卡需要量与孕前相同，中晚孕期每月增加300千卡，或者根据体重计算：30千卡/公斤/日;其中碳水化合物占50-55%，蛋白质25%，脂肪20-25%;应实行少量多餐，每日分5-6餐。
妊娠期糖尿病患者需要饮食控制3-5天后测定24小时血糖(血糖轮廓试验)即包括0点、三餐前半小时及三餐后2小时血糖水平和相应尿酮体。如果饮食控制后空腹血糖及零点血糖>5.6mol/l,或餐后2小时血糖>6.7 mol/l应及时加用胰岛素，严格饮食控制后出现酮体阳性，应重新调整饮食。
(二)胰岛素治疗妊娠期糖尿病：
1、维持孕期血糖在正常范围，即空腹及餐前血糖3.3-5.6 mol/l为(60-100mg/dl)，夜间血糖为3.5-5.8 mol/l，餐后2小时血糖为4.0-6.7 mol/l。
2.由于孕期内分泌改变，显性妊娠期糖尿病患者孕期胰岛素量较非孕期增加，并且随孕周变化，需要量不断增多，血糖调到正常后，仍应每周监测血糖变化，以便及时调整胰岛素用量。
3.胰岛素主要来源于猪、牛及人，动物来源的胰岛素具有较强的免疫源性，长时间应用易产生抗体，而且效果差，人胰岛素避免了动物来源胰岛素的缺点，妊娠期糖尿病患者孕期应用单组份人胰岛素敏感性高，容易控制孕期血糖，极少有耐药现象发生。常用制剂有可溶性人胰岛素(短效胰导素)、鱼精蛋白锌人胰岛素(中效胰岛素)及预混型胰岛素三种制剂，可根据血糖轮廓结果加用胰岛素。由于机体对胰岛素敏感性存在着个体差异，所以，胰岛素应用剂量应个体化，一般血糖升高1mmol/l，需要加用3-4u胰岛素，夜间及空腹或餐前血糖水平高需加用中效或预混胰岛素，餐后血糖加用餐前短效胰岛素。
妊娠期糖尿病治疗饮食有哪些原则
妊娠期糖尿病治疗的目的就是将母亲的血糖控制在正常范围内，从而减少胎儿畸形及围产期胎儿的死亡率。
其空腹血糖应低于6.1mmol/l，餐后2小时血糖应低于7.8mmol/l，糖化血红蛋白应低于6.5%，且没有发生低血糖或酮症酸中毒，达到了这样的指标，可以认为控制得比较理想。
但如果治疗1-2周后，空腹血糖仍高于6.1mmol/l，或餐后2小时血糖高于8mmol/l，则应给予药物治疗。一些口服降糖药能够透过胎盘引起胎儿低血糖并有致畸的可能，因此妊娠糖尿病患者只能使用胰岛素来降血糖。
因此有糖尿病的孕妈妈应遵循以下饮食原则：
◆【合理控制总能量】维持孕妇体重的合理增长。在28周后，每周增长0.5kg，但是一个月最好不超过2kg。
妊娠前4个月与非妊娠时相似，妊娠后期能量按理想体重×(30?35)kcal，同时必须避免过低能量导致酮症的发生。
◆【糖类】应避免精制糖的摄入，主食应保证250?350g，过低则不利于胎儿生长。
◆【蛋白质】每日摄入100g左右的蛋白质，且保证其中的1/3以上为优质蛋白。
◆【脂肪】应适量摄入，占总能量30%以下，特别是坚果类食品应酌量摄入。
◆【膳食纤维】有助于降低过高的餐后血糖，可适当增加其在膳食中的比例。水果应根据病情的好坏适量选用。
◆【餐次安排】妊娠期糖尿病患者要做到少量多餐，每日5?6餐，定时定量进餐有助于保持血糖稳定。
◆【体育锻炼】不宜过于剧烈，但整个孕期都要坚持。
如何正确摄取糖类
糖类的摄取是为提供热能、维持代谢正常，并避免酮体产生。患有妊娠糖尿病的准妈妈不应因误以为不吃淀粉类可控制血糖或体重，而完全不吃饭;而是应尽量避免摄入加有蔗糖、砂糖、果糖、葡萄糖、冰糖、蜂蜜、麦芽糖之类含糖饮料及甜食，以避免餐后血糖的快速增加。如有需要可加少许代糖。
建议您尽量选择纤维含量较高的未精制主食，可更有利于血糖的控制，如：以糙米或五谷饭取代白米饭、选用全谷类面包或馒头等。妊娠糖尿病患者早晨的血糖值较高，因此早餐淀粉类食物的摄取应尽量避免或减少。
妊娠期糖尿病应该如何预防
要是孕妇在没有怀孕之前就患有糖尿病的话危害是很大的。
1妊娠期糖尿病会加深糖尿病，严重的话会造成高脂血症及高氨基酸血症。
2妊娠期糖尿病会让糖尿病肾病加重。
3妊娠期糖尿病会让糖尿病视网膜病变加深。
4妊娠期糖尿病会让糖尿病酮症酸中毒发生率增高。
5妊娠期糖尿病会压迫你的神经系统。
妊娠期糖尿病怎么办 什么是妊娠糖尿病
妊娠期糖尿病主要是指在怀孕前没有，而怀孕后才引发的糖尿病，它是由于妊娠期一系列生理变化造成糖代谢异常而引起的。
妊娠期糖尿病有哪些危害妊娠期糖尿病如果不及时治疗，对孕妇和胎儿的健康极其不利。对于孕妇来说，妊娠期糖尿病可增加母亲出现高血糖、高血压及先兆子痫等的发生机会;对于胎儿来说，它可导致流产、胎儿宫内发育迟缓、胎儿畸形、巨大儿、新生儿窘迫综合征、新生儿高胆固醇血症等发生率升高。同时，妊娠期糖尿病对母婴的远期影响也是不可忽视的，它可导致母婴日后患上糖尿病等慢性病的风险较普通人增大。
妊娠期糖尿病
妊娠可使隐性糖尿病显性化，使既往无糖尿病的孕妇发生GDM，使原有糖尿病患者的病情加重。孕早期空腹血糖较低，应用胰岛素治疗的孕妇如果未及时调整胰岛素用量，部分患者可能会出现低血糖。随妊娠进展，抗胰岛索样物质增加，胰岛素用量需要不断增加。分娩过程中体力消耗较大，进食量少，若不及时减少胰岛素用量，容易发生低血糖。产后胎盘排出体外，胎盘分泌的抗胰岛素物质迅速消失，胰岛素用量应立即减少。由于妊娠期糖代谢的复杂变化，应用胰岛素治疗的孕妇若未及时调整胰岛素用量，部分患者可能会出现血糖过低或过高，严重者甚至导致低血糖昏迷及酮症酸中毒。
妊娠糖尿病
妊娠期糖尿病治疗方法1、胰岛素治疗 妊娠期糖尿病孕妇需定期监测血糖，如经严格饮食控制血糖仍不正常时，需及时加用胰岛素治疗。
妊娠期糖尿病治疗方法2、孕妇监护 除一般的产前检查外，孕妇还需进行肾功能监护、眼底检查、监测血压、结合B超观察宫底高度变化，及时发现巨大胎儿或者羊水过多。
妊娠期糖尿病治疗方法3、胎儿监护 显性糖尿病患者孕18-20周常规 B超检查，核对孕龄并排除胎儿致命性畸形，孕晚期应定期复查B超，监测胎儿发育情况及时发现羊水过多。还应进行彩超检查及时发现先天性心脏病。还需进行胎盘功能测定、胎心监护、脐动脉血流测定。羊膜腔穿刺了解胎肺成熟度及促胎肺成熟处理。
妊娠期糖尿病治疗方法4、妊娠期糖尿病如血糖控制良好，且无合并症，胎儿宫内情况正常，可在接近预产期终止妊娠，若血糖一直控制不满意，且合并高血压疾病、血管疾病、胎盘功能不良时应及时终止妊娠。一般糖尿病孕妇剖宫产率在50%以上。
妊娠期糖尿病治疗方法5、饮食控制 80%的妊娠期糖尿病患者仅需饮食控制就能维持正常血糖，主食应少量多餐，每日分5-6餐，早餐量宜少，少吃含淀粉类食品，多摄入富含纤维素食品。
妊娠期糖尿病治疗方法6、新生儿处理 所有新生儿均按早产儿处理，注意保暖和吸氧，提早喂糖水，提早喂奶，监测血糖变化，并检查新生儿有无畸形。
妊娠期糖尿病治疗方法7、产后随访妊娠期糖尿病患者有1/3可能发展为显性糖尿病，因此产后1周内查空腹血糖以判断是否需要胰岛素治疗，产后2月复查OGTT，正常者每2年检查一次血糖，若有症状提前检查。
什么是妊娠期糖尿病
什么是妊娠期糖尿病
妊娠期糖尿病主要是指在怀孕前没有，而怀孕后才引发的糖尿病，它是由于妊娠期一系列生理变化造成糖代谢异常而引起的。
妊娠期糖尿病如果不及时治疗，对孕妇和胎儿的健康极其不利。对于孕妇来说，妊娠期糖尿病可增加母亲出现高血糖、高血压及先兆子痫等的发生机会;对于胎儿来说，它可导致流产、胎儿宫内发育迟缓、胎儿畸形、巨大儿、新生儿窘迫综合征、新生儿高胆固醇血症等发生率升高。同时，妊娠期糖尿病对母婴的远期影响也是不可忽视的，它可导致母婴日后患上糖尿病等慢性病的风险较普通人增大。
妊娠期糖尿病的原因
妊娠期糖尿病会导致孕妇体内的各种器官出现损害或发生功能性的障碍，还会导致胎儿早产，危害母儿健康。妊娠期糖尿病的原因主要有以下几点。
1、糖尿病家族史和不良产科病史
家族有糖尿病病史，那么孕妇患妊娠期糖尿病的几率会增加。产科因素中与妊娠期糖尿病有关的因素有高产次、巨大儿、死产史、重要的先天畸形和妊娠期糖尿病史，具有这些病史的孕妇患糖尿病的危险比正常孕妇要高。
2、高龄妊娠
高龄妊娠会增加妊娠期的危险，年龄因素除影响妊娠期糖尿病的发生外，年龄越大，孕妇诊断妊娠期糖尿病的孕周越小。
妊娠期糖尿病与糖尿病合并妊娠的区别
近年来，糖尿病的发生率不断升高，糖尿病患者合并妊娠者也在增加，另外，由于孕期糖尿病筛查的广泛开展，妊娠期糖尿病检出率也升高。今后妊娠合并糖尿病发生率会持续升高，患有糖尿病妇女的妊娠问题，会引起人们更多的关注。
基于此，本文就跟大家说说，妊娠糖尿病与糖尿病合并妊娠之间有什么区别?
妊娠期间的糖尿病有两种情况，一种为妊娠前已确诊患糖尿病，称“糖尿病合并妊娠”;另一种为妊娠前糖代谢正常或有潜在糖耐量减退、妊娠期才出现或确诊的糖尿病，又称为“妊娠期糖尿病GDM”。
发生妊娠期糖尿病的原因
妊娠期糖尿病是指妊娠期间发现或发病的糖耐量异常、空腹血糖异常和糖尿病的总称，妊娠期糖尿病的控制不良可以导致严重的母体和胎儿近期和远期并发症和合并症。目前研究表明，年龄、肥胖、种族、不良生育史和糖尿病家族史是影响妊娠期糖尿病的主要因素。
1、年龄因素，高龄妊娠是目前公认的妊娠期糖尿病的主要危险因素。专家研究发现，年龄在40岁及以上的孕妇发生妊娠期糖尿病的危险是20～30岁孕妇的8.2倍。其他学者还有较多的类似发现。年龄因素除影响糖尿病的发生外，年龄越大，孕妇诊断妊娠期糖尿病的孕周越小。
2、肥胖，肥胖是发生糖耐量减低和糖尿病的重要的危险因素，对于妊娠期糖尿病也不例外。其他环境因素如年龄、经济、文化水平及饮食结构等因素都与肥胖有协同作用。
3、种族，和成人的2型糖尿病与种族的关系类似，妊娠期糖尿病具有明显的地域性和种族相关性。与欧洲白人妇女的妊娠期糖尿病的患病率相比，印度次大陆、亚洲、阿拉伯和黑人分别为前者的11倍、8倍、6倍和6倍。种族因素除由遗传因素造成外，不能除外经济文化、饮食习惯等因素在其中的作用。
4、糖尿病家族史和不良产科病史，糖尿病家族史是妊娠期糖尿病的危险因素，有糖尿病家族史者妊娠期糖尿病的危险是无糖尿病家族史者的1.55倍，一级亲属中有糖尿病家族史者升高到2.89倍。
糖妈妈孕期饮食注意事项
“糖妈妈”孕期饮食5原则
在营养门诊常常会见到体重超标的孕妇，多半是因为妊娠糖尿病而转诊给营养师做饮食指导的。一般来说，妊娠期糖尿病患者饮食与一般孕妇相同，只不过必须更注意热量的摄取、营养素的分配比例及餐次的分配。此外，应少吃甜食及高油食物的摄取，并增加膳食纤维。
原则1：注意热量需求
发现妊娠期糖尿病时一般都处于怀孕中、晚期，为保证总能量不少，所以米饭、面条等主食每天应保证250-350克。专家说，尽量选择纤维含量较高的主食，不吃长时间熬煮的稠粥、松软的面包及粘性大的食物，可用五谷饭取代白米饭，选用全麦面包代替白面包等。这样由于食物消化时间长，更有利于血糖的控制。
整个妊娠过程中，体重增长最好控制在12.5公斤以内，一般不能超过15公斤以上。
原则2：少量多餐
一次吃太多、太饱，血糖就容易突然升高，建议少量多餐，将每天摄取的食物分成6餐，一般为“三大餐三小餐”。另外，孕妇空腹太久时，容易产生酮体，特别要避免晚餐与隔天早餐的时间相距过长，所以睡前要补充点心。
原则3：选择膳食纤维高的食物
在总量一定情况下，多摄取高纤维食物，特别是多选择豆类及豆制品(这类食物升血糖的指数低)，如绿豆、红豆等，并巧妙添加进主食，做成红豆饭、绿豆饭等。
另外，增加蔬菜的分量、吃新鲜水果(不要喝果汁)等，这样搭配可延缓血糖的升高，帮助血糖的控制，也比较有饱足感。但千万不可无限量地吃水果，尤其像葡萄、西瓜、龙眼等含糖分高的水果更应少吃。
原则4：少吃甜食、少喝含糖饮料
糖妈妈也不是完全不能吃糖，只是专家认为，重点是应避免吃精制糖及制品，尤其要避免吃加有蔗糖、砂糖、果糖、葡萄糖、冰糖、蜂蜜、麦芽糖等含糖饮料及甜食，以防餐后血糖快速飙升。
原则5：补充蛋白质要适当
每天蛋白质摄入在80-100克(每100克肉类含蛋白质15-20克)，应保证摄入的蛋白质1/3以上为优质蛋白质，如肉、奶、蛋、禽、海产品、豆制品等，最好每天喝至少两杯牛奶，以获得足够钙质，但不要把牛奶当作水喝，以免脂肪过高。
测血糖“筛查”妊娠期糖尿病虽然妊娠期糖尿病可在产后恢复，但仍有1/3的人在产后5-10年发展为糖尿病。而且“糖妈妈”生的孩子以后出现儿童期2型糖尿病发生率也会大大增加。
两步检查辨别“糖妈妈”
大多数人怀孕前并没有糖尿病，怎么怀孕后会无缘无故患上糖尿病呢?在妊娠期，妇女由于糖代谢、内分泌的变化容易患糖尿病。一般来说，两步检查便可以辨别出“糖妈妈”。
第一步：糖筛查试验
妊娠24周左右的准妈妈，将50克葡萄糖粉，溶于200ml温水中，5分钟内服完。从开始服糖水时计时间，1小时抽静脉血测血糖值，若≥7.8mmol/L为糖筛查阳性，应进一步做口服葡萄糖耐量测验。
第二步：做糖耐量试验
在禁食状态下，测量空腹血糖，然后口服糖粉75克，测定服糖1小时、2小时、3小时四个时点血糖，正常值为5.6、10.3、8.6、6.7mmol/L，若其中有任何两点超过正常值，可诊断为妊娠期糖尿病。仅一点高于正常值，诊断为糖耐量受损。
被诊断为妊娠期糖尿病的孕妇，应先进行饮食调整。饮食控制是治疗妊娠糖尿病的基础，效果不理想者需加药物(胰岛素)治疗，同时严格监测血糖，避免母婴并发症的发生。