什么是急性胃扩张

什么是急性胃扩张

什么是急性胃扩张?

急性胃扩张是指胃及十二指肠在短期内有大量内容物不能排出，而发生的极度扩张，导致反复呕吐，进而出现水电解质紊乱，甚至休克、死亡。本病多在手术后发生，亦可因暴饮暴食所致。儿童和成人均可发病，男性多见。具体的如下介绍：

短时间内大量进食使胃突然过度充盈、胃壁肌肉受到过度的牵拉而发生反射性麻痹，食物积聚于胃内，胃持续扩大。胃扩大后，胃粘膜的表面积剧增，胃壁受压，胃的血循环受阻，加之食物的发酵引起的胃粘膜炎症，使胃粘膜有大量液体渗出。

另外由于扩大后胃与食管角度的改变，使胃内容物包括气体难于经食道排出，这些因素互为因果，形成恶性循环，终使胃呈急剧的、进行性的扩大，形成急性胃扩张。

如病情继续发展，胃壁的血循环状况将进一步恶化，可出现血性渗出，最后可出现胃壁的坏死甚至穿孔。

急性胃扩张的表现

1、饱食或腹部手术后出现上腹膨胀、恶心、腹部疼痛。

2、出现一种频繁的、不自主、无力的呕吐，呕吐物主要是大量液体，同时也可伴大量气体，呕吐物开始为无色，后伴有胆汁，最后呈黑色或咖啡色，无粪臭。

3、呕吐后腹胀不见减轻，胃镜可见胃内仍含有大量液体。呕吐物常为棕褐色酸性液体，呕吐后腹胀、腹痛不减轻。严重者可出现腹水、碱中毒和休克。

4、体检可见腹部膨隆，有压痛和轻度肌紧张，可闻及胃部振水音，肠鸣音减弱或消失。

5、如患者未及时诊治，病情继续发展将出现脱水、中毒的症状。患者表现为面色苍白、眼眶凹陷、皮肤厥冷、湿汗淋漓、脉搏细速。由于大量水电解质丢失，可出现休克。

6、部分患者可并发胃穿孔或胃黏膜撕裂，出现上消化道出血和腹膜炎。如突然出现剧烈疼痛，全身情况显著恶化，全腹有明显压痛，腹腔内有积水症，则表示胃发生坏死穿孔。

急性胃扩张的治疗方法

1、禁食、胃肠减压，尽量吸出胃内潴留物，用温盐水洗胃。

2、纠正水电解质紊乱，补充血容量，防止休克发生。

3、患者采取卧位并将身体下部抬高，可以减少横结肠受压。

4、病情好转24小时后，可自胃管注入少量液体，如无潴留，方可少量进食。

5、胃肠减压急性胃扩张病人胃内大量积液、积气，可引起胃壁缺血，如不及时处理可导致坏死甚至穿孔，因此。持续有效的胃肠减压是治疗疾病的关键所在。

一旦怀疑本病，应立即插胃管，对于饮食过量引起的急性胃扩张病人，应选用直径较大的胃管。胃管位置放置恰当后，应尽可能多地抽取胃内容物。

6、维持有效血容量和电解质、酸碱平衡由于胃液大量潴留在胃腔，加上剧烈呕吐，导致体液大量丢失、酸碱平衡紊乱，因此，应及时静脉补充水和电解质，纠正酸碱平衡紊乱，特别注意补钾和氯离子。

肠胃病的种类都有哪些

从病的急慢来看：

首先判断胃病是那种症状从病的急缓来说，肠胃病和分为急性肠胃病及慢性肠胃病。而所有急性的胃病都可以称之为急性胃病，如急性胃炎、急性糜烂性胃炎、急性化脓性胃炎等。可以明显的看出急性胃炎的总体特征是发病急骤、迅速，无明显性的征兆，这种疾病容易发病及时。

按胃病发病的部位分类：

其次肠胃病的分类还可以从患者的发病位置来看，其中肠胃病的发病位置主要就是指胃溃疡、胃炎、浅表性胃炎、萎缩性胃炎、糜烂性胃炎、胆汁反流性胃炎、胃窦炎、胃下垂、幽门螺杆菌等。这种分类和急性慢性没有关系，无论是急性还是慢性，只要是这种胃部症状不同都可以归于不同种类。

按胃病的症状分类：

肠胃病的分类也是看患者的症状来分的，其中如果发现上腹胃脘部不适、疼痛、饭后饱胀、嗳气、返酸，甚至恶心、呕吐等等。临床上常见的胃病有急性胃炎、慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、胃十二指肠复合溃疡、胃息肉、胃结石、胃的良恶性肿瘤，还有胃粘膜脱垂症、急性胃扩张、幽门梗阻等。

按胃病的病因分类：

肠胃病的分类也是可以从患者的病因来看的。很多胃肠疾病是由遗传因素或先天因素引起的，有很多胃的遗传性疾病是基因遗传造成的，如：先天性幽门狭窄、十二指肠梗阻等等。有家族发病倾向的消化性溃疡，在发病率中比一般人高三倍。

中医治疗急性胃扩张

案例：赵某，男，29岁。因在饥饿、生气的情况下，吃大量西瓜、豇豆之后，感胃脘胀痛难忍，进行性加剧，到医院外科急诊，怀疑胃穿孔行剖腹探查，确诊为肠系膜上动脉综合征造成的急性胃扩张，即下胃管抽出胃内容物，将十二指肠向下分离后关腹。出院后两天，胀痛又发，症状同前，医院建议行胃大部切除手术。患者及家属均不同意手术，乃邀专家会诊。

患者病症：脘腹胀甚，疼痛难忍，呻吟不止，形体消瘦，神疲乏力，大便3日未通，小便正常，舌红，苔白而粘腻，脉滑。

诊治意见：西医外科大夫认为不宜再次手术，以用中药为上策。

于是在医院对症支持疗法配合下，以中药开通肠胃为主，拟燥湿和胃、益气降逆、辛开苦降法，二陈汤合半夏泻心汤加味：半夏15g，陈皮10g，黄连12g，党参12g，枳实20g，炙黄芪50g，升麻6g，白术12g，云苓15g，苍术12g，川朴15g，竹茹12g，代赭石20g，降香12g，当归12g，赤芍12g，炙甘草5g，生姜3g。12小时服1剂，水煎分2次服。

服药20小时后，大便得通，脘腹胀痛消失，腹部平软，欲食稀粥，舌苔粘腻稍减。继用原方3剂后，平安出院，未再复发。

用药点评：痰湿阻滞，中焦壅塞，寒热错杂，故用二陈汤合半夏泻心汤加味，辛开苦降;枳实和胃，黄芪益气利水，二药具有恢复胃张力，促进胃蠕动作用;再以代赭石、降香降胃气;当归、赤芍活血。

中医治疗急性胃扩张有很大的效果，希望患者了解之后能够及时到医院外科进行就诊，相信会让你尽快摆脱疾病痛苦。

急性胃扩张的预后如何

急性胃扩张近代外科在腹部大手术后多放置胃管，术后多变换体位。注意水、电解质及酸碱平衡，急性胃扩张的发生率及病死率已大为降低。疾病概述

急性胃扩张(acute gastric dilatation)是指短期内由于大量气体和液体积聚，胃和十二指肠上段的高度扩张而致的一种综合征。

通常为某些内外科疾病或麻醉手术的严重并发症。

【预后】

近代外科在腹部大手术后多放置胃管，术后多变换体位。

注意水、电解质及酸碱平衡，急性胃扩张发生率及病死率已大为降低。

胃里难受恶心的危害

1、急性胃肠炎

呕吐伴眩晕、眼颤、平衡失调，常见于前庭器官疾病，如内耳眩晕症，脑供血不足。恶心、呕吐，伴有剧烈的眼痛、头痛、眼部显着充血发红、瞳孔开大，应警惕青光眼。食后即恶心、呕吐，且多伴腹痛、腹泻，常见于急性胃肠炎、急性阑尾炎、急性菌痢及阿米巴痢疾等。

2、急性胃扩张

急性胃扩张是吃的食物堆积无法排出，多发生于手术后病人，或者是暴饮暴食也会出现急性胃扩张。

呕吐物有酸臭味及隔日的食物，见于幽门梗阻。食后即吐而无酸味，多数为食管梗阻。呕吐物为黄绿色的胆汁，可能是十二指肠梗阻。呕吐物含有烘便，见于肠梗阻晚期，带有粪臭味，见于小肠梗阻。呕吐物为枣黑色液体，见于急性胃扩张。

哪种胃病要在家休息

胃病,是许多与胃相关疾病的统称。它们有相似的症状,如上腹胃脘部不适、疼痛、饭后饱胀、嗳气、返酸,甚至恶心、呕吐等等。临床上常见的胃病有急性胃炎、慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、胃十二指肠复合溃疡、胃息肉、胃结石、胃的良恶性肿瘤,还有胃黏膜脱垂症、急性胃扩张、幽门梗阻等。

1、最常见的有上腹部不适或疼痛、恶心、呕吐、腹泻、食欲不振。胃炎及十二指肠溃疡的症状则为上腹部烧灼痛,特别是在两顿饭之间,早餐前或在饮用橙汁、咖啡之后发生。严重者可有柏油便、黑便或血便。

2、其实所有的胃病都要重视起来,如果不是很严重的都需要在家休息并且要做到节制饮酒,勿暴饮暴食,慎用或不用易损伤胃黏膜的药物。

3、如果是急性单纯性胃炎就要及时治疗,愈后防止复发,以免转为慢性胃炎,迁延不愈。

急性胃扩张的饮食调理方法

1、少吃油炸食物：因为这类食物不容易消化，会加重消化道负担，多吃会引起消化不良，还会使血脂增高，对健康不利。

2、少吃腌制食物：这些食物中含有较多的盐分及某些可致癌物，不宜多吃。

3、少吃生冷、刺激性食物：生冷和刺激性强的食物对消化道黏膜具有较强的刺激作用，容易引起腹泻或消化道炎症。

4、规律饮食：研究表明，有规律地进餐，定时定量，可形成条件反射，有助于消化腺的分泌，更利于消化。

5、定时定量：要做到每餐食量适度，每日3餐定时，到了规定时间，不管肚子饿不饿，都应主动进食，避免过饥或过饱。

6、温度适宜：饮食的温度应以“不烫不凉”为度。

7、细嚼慢咽：以减轻胃肠负担。对食物充分咀嚼次数愈多，随之分泌的唾液也愈多，对胃黏膜有保护作用。

8、饮水择时：最佳的饮水时间是晨起空腹时及每次进餐前1小时，餐后立即饮水会稀释胃液，用汤泡饭也会影响食物的消化。

胃扩张是怎么回事

一、症状

早期症状可不明显，仅有上腹饱胀和恶心。随后出现上腹部或脐周持续性胀痛，阵发性加重，若并发胃穿孔则可出现剧烈的腹痛。由于上腹部膨胀，病人不自主地频繁呕吐，为溢出性，非喷射状。呕吐物开始为胃液和食物，以后混有胆汁，逐渐变为棕黑色、黑褐色或咖啡样酸性液体，隐血试验阳性。虽多次呕吐，腹痛腹胀并不减轻。突出的体征为上腹膨胀，可见毫无蠕动的胃轮廓，局部有压痛，叩诊过度回响，有振水声。

脐右偏上出现局限性包块，外观隆起，触之光滑而有弹性、轻压痛，其右下边界较清，此为极度扩张的胃窦，称"巨胃窦症"，乃是急性胃扩张特有的重要体征，可作为临床诊断的有力佐证。病程后期因大量呕吐及肠麻痹，大多数病人肛门停止排便、排气。在发病后，如未能及时治疗，则水电解质紊乱症状逐渐出现。病人精神萎靡，极度口渴，呼吸浅而短，头晕，手足麻木，面色苍白、出冷汗，脉搏快而若夜晚睡觉倒汗。严重者出现嗜睡、浅昏迷。病人尿少，可发生休克及全身循环衰竭。

二、胃扩张的三大病因

1、饮食过量或饮食不当 (尤其是狂饮暴食 )是引起急性胃扩张的最常见病因。短时间内大量进食使胃突然过度充盈、胃壁肌肉受到过度的牵拉而发生反射性麻痹，食物积聚于胃内，胃持续扩大。胃扩大后，胃粘膜的表面积剧增，胃壁受压，胃的血循环受阻，加之食物的发酵引起的胃粘膜炎症，使胃粘膜有大量液体渗出。

2、外科手术，创伤、麻醉和外科手术，尤其是腹腔、盆腔手术及迷走神经切断术，均可直接刺激躯体或内脏神经，引起胃的自主神经功能失调，胃壁的反射性抑制，造成胃平滑肌弛缓，进而形成扩张。麻醉时气管插管，术后给氧和胃管鼻饲，亦可使大量气体进入胃内，形成扩张。

3、疾病状态，胃扭转、嵌顿性食管裂孔疝以及各种原因所致的十二指肠壅积症、十二指肠肿瘤、异物等均可引起胃潴留和急性胃扩张;幽门附近的病变，如脊柱畸形、环状胰腺、胰癌等偶可压迫胃的输出道引起急性胃扩张;躯体部上石膏套后1~2天引起的所谓"石膏套综合征"(cast

syndrome)，可能是脊柱伸展过度，十二指肠受肠系膜上动脉压迫的结果;情绪紧张、精神抑郁、营养不良均可引起植物神经功能紊乱，使胃的张力减低和排空延迟;糖尿病神经病变、抗胆碱能药物的应用;水、电解质代谢失调、严重感染(如败血症)均可影响胃的张力和胃的排空，导致急性胃扩张。

胃病注意什么 饮食饥饱不均

饥饱不均对胃有很大的伤害，饥饿时胃中空空，胃粘膜分泌的胃酸和胃蛋白酶很容易伤害胃壁，导致急、慢性胃炎或溃疡发生。

暴饮暴食会使胃壁过度扩张，食物在胃中停留时间过长，这也容易造成急、慢性胃炎或溃疡，甚至发生急性胃扩张、胃穿孔。

腹胀恶心想吐是怎么回事

考虑是怀孕

妊娠呕吐常于清晨发生。如果近期有性生活，且一直没有来月经，要考虑是怀孕导致的恶心呕吐、四肢无力，此时如果是怀孕，会有嗜睡、对气味敏感的情况，遇到油腻食物或者不喜欢的气味就会反胃。

考虑是急性肠胃炎

胃肠炎通常因微生物感染引起，也可因化学毒物或药品导致。食后即有恶心、呕吐，伴腹痛、腹胀者，常见于急性胃肠炎。

典型临床表现为腹泻、恶心、呕吐、发热及腹痛，呕吐和腹泻严重时会导致脱水，大量脱水、四肢无力，甚至休克。

急性胃扩张

胃扩张是指胃和十二指肠在短期内大量气体、液体积聚，或是食物潴留，造成胃和十二指肠上段高度扩张，而导致的一组综合症。主要是某些手术后并发症、暴饮暴食、长期仰卧的病人及身体衰弱的老年人易出现此病。

1、呕吐物有酸臭味及隔日的食物，常见于幽门梗阻。

2、食后即吐而无酸味，多数为食管梗阻。

3、呕吐物为黄绿色的胆汁，可能是十二指肠梗阻。

4、呕吐物含有烘便，见于肠 梗阻晚期，带有粪臭味，见于小肠梗阻。

5、呕吐物为枣黑色液体，见于急性胃扩张。

肠梗阻

呕吐而不费力，进食即吐，吐出量不多，常因嗅到不愉快的气味，或看到厌恶的食物而引起，属于神经官能症范畴。

呕吐呈喷射状，常见于脑炎、脑膜炎等颅内压增高的病人。呕吐时呈满口而出状态，常见于肠梗阻。

胃癌

早期胃癌多数病人无明显症状，少数人有恶心、呕吐或是类似溃疡病的上消化道症状。疼痛与体重减轻是进展期胃癌最常见的临床症状。病人常有较为明确的上消化道症状，如上腹不适、进食后饱胀，随着病情进展上腹疼痛加重，食欲下降、乏力。

呕吐发生于饭后2-3小时，可见于胃炎、胃溃疡和胃癌。呕吐发生于饭后4-6小时，可见于十二指肠溃疡。呕吐发生在夜间，且量多有发酵味者，常见于幽门梗阻、胃及十二指肠溃疡、胃癌。

对急性胃扩张的护理和预防

(一)护理

暂时禁食，放置胃管持续胃肠减压，纠正脱水、电解质紊乱和酸碱代谢平衡失调。低血钾常因血浓缩而被掩盖，应予注意。病情好转24小时后，可于胃管内注入少量液体，如无潴留，即可开始少量进食。如无好转则应手术。过度饱餐所致者，胃管难以吸出胃内容物残渣或有十二指肠梗阻及已产生并发症者亦应手术治疗。手术方式一般以简单有效为原则，如单纯胃切开减压、胃修补及胃造瘘术等。胃壁坏死常发生于贲门下及胃底近责门处，由于坏死区周围炎症水肿及组织菲薄，局部组织移动性较差，对较大片坏死的病例，修补或造瘘是徒劳无益的，宜采用近侧胃部分切除加胃食管吻合术为妥。

(二)预防措施

加强预防措施，防止发生从以上发病机理分析，发生本症的重要原因为迷走神经切断及胃部分切除，精神因素、贫血、低蛋白血症、水电解质紊乱等可诱发本症，因此，具有上述高危因素的手术病人，围手术期应全面改善病人的营养状态，并发消化道出血者，手术前后应及时纠正贫血。为预防其发生，应消除病人对病情的紧张顾虑，必要时术前行胃肠减压，及早促进肠蠕动恢复，多能避免发生。行近端胃大部切除时，辅加幽门成形术，对预防本症有帮助。

预防和护理对于一个患者来说是不能避免的，为了更好的恢复自己的身体健康，我们必须好好护理自己的身体。不管自己是否有黄急性胃扩张，预防是关键，为了自己的身体健康，我们对于一切都要看重。

胃扩张的治疗方法

急性胃扩张是指短期内由于大量气体和液体积聚而引起的胃和十二指肠上段高度扩张。临床急性胃扩张为一综合症，其发生通常是由于某些内科疾病或外科麻醉、手术所致的严重并发症。

1、外科手术可直接刺激或通过神经反射抑制胃运动功能;麻醉时插管，术后给氧和胃管鼻饲可使大量气体进入胃内。

2、胃扭转、嵌顿性食管旁裂孔疝、幽门附近的病变以及躯体部上石膏套后1-2天均可引起急性胃扩张。

3、各种外伤和颅外伤、背部外伤、短时间进食过多，也均可影响胃的张力和胃的排空而诱发急性胃扩张。

急性胃扩张的主要症状是腹胀、上腹或脐周隐痛、恶心和持续性呕吐。呕吐物常为污浊的棕绿色或咖啡色液体，呕吐后症状不减轻。随着病情加重，严重者可出现脱水、烦躁不安、呼吸急促和手足抽搐症、血压下降甚至休克的发生。本病突出的体症是上腹部膨胀，临床体检可以看到毫无蠕动的巨大的胃的轮廓，局部有压痛。

对于急性胃扩张的治疗：首先应给予暂时禁食的处理，同时可放胃管以起到持续胃肠减压的作用，一旦病情好转24小时后可往胃里注入少量液体，如无异常情况即可开始恢复少量进食。对于过度饱餐者所致的

急性胃扩张，如果胃管难以吸出胃内残渣的则应考虑手术治疗。急性胃扩张的预防是非常重要的。对于外科手术后，特别是胃切除，迷走神经切断术后的病人应注意多变换体位，同时应避免短时间内进食过多。

胃扩张也可致胃穿孔。主要症状有腹胀、上腹或脐周隐痛，恶心和持续性呕吐。呕吐物为混浊的棕绿色或咖啡色液体，呕吐后症状并不减轻。随着病情的加重，全身情况进行性恶化，严重者可出现脱水、碱中毒，并表现为烦躁不安、呼吸急促、手足抽搐、血压下降和休克。突出的体征为上腹膨胀，可见毫无蠕动的胃轮廓，局部有压痛，叩诊过度回响，有振水声。脐右偏上出现局限性包块，外观隆起，触之光滑而有弹性、轻压痛，其右下边界较清，此为极度扩张的胃窦，称“巨胃窦症”，乃是急性胃扩张特有的重要体征，可作为临床诊断的有力佐证。