手手足癣自我诊断

手手足癣自我诊断

1、患部皮肤干燥、脱屑，角化过度，以致明显增厚，冬季易皲裂。

2、患部出现群集或散在的深在水疤，不易穿破，痒感明显。水疤出现数日后自然吸收，表面脱屑。此起彼伏，反复发作。

3、足跟边缘常见呈环形或弧形状小片丘疹群。瘙痒明显，有鳞状脱屑。手掌心和指间也可发生，夏重冬轻。

4、足趾间常见有湿烂，表皮潮湿、浸软、色白，剥脱后可见基底鲜红而糜烂，瘙痒较重。可继发细菌感染而有恶臭。

汗疱疹和手足癣的鉴别诊断

汗疱疹和手足癣的鉴别诊断

1、致病原因不同

手癣是由真菌感染造成，病因明确;而汗疱疹可能与精神紧张、手足多汗、真菌感染及变态反应等因素有关，病因尚不知晓。

2、病理经过不同

不经过持久的抗真菌药物治疗，手癣不会突然自行愈合;而汗疱疹发作一段时间后能突然减轻直至消失。冬季手癣仍持续存在，而汗疱疹一般不见于冬季。

3、发病部位不同

手癣多在手掌、手背、大鱼际发病，表现为小水疱、红肿、鳞屑等症状，剧烈瘙痒感，单侧先发，很长时间后才出现对侧发病;汗疱疹多发生在手指、指间以及掌跖及指趾侧，表现为细小水疱，严重者才在手掌发病，常两手同时发病。

4、并发症不同

手癣者常伴发脚癣、指甲癣指甲癣【译】：俗称“灰指甲”，是指皮癣菌侵犯甲板或甲下所引起的疾病。;汗疱疹患者则无这些伴发症状。当两种病同时出现时，医生需具备丰富的经验、细致观察、准确化验检查结果。

5、看皮肤病变

汗疱疹主要发生皮下的小水疱，从小米到米粒大，内容澄清透明，个个独立，一般不伴有脱屑，或到后期水疱干涸后才脱屑，手癣初发多为脱屑的斑片，逐渐扩展到手背例时出现体癣型病变，边缘部可有小丘疹或不甚明显的水疱。

6、真菌检查结果不同

手癣水疱，取疱膜进行显微镜检查，一般可找到致病真菌;而汗疱疹水疱疱膜中找不到癣菌。

温馨提示

手如果非常容易出汗会长出汗疱疹，不仅影响手部美观，而且常因瘙痒影响生活的正常轨道，而今已经证实汗疱疹和汗腺、流汗这些因素都没有关联。如果发现自己患有汗疱疹应及时到正规医院就医，以免耽误治疗最佳时间而加重病情。

手足口病诊断

1、主要依据：

(1)好发于夏秋季节。

(2)以儿童为主要发病对象，常在婴幼儿聚集的场所发生，呈流行趋势。

(3)临床主要表现为初起发热，白细胞总数轻度升高，继而口腔、手、足等部位粘膜、皮肤出现斑丘疹及疱疹样损害。

(4)病程较短，大多孩子在1周内痊愈。

2、辅助检查：

(1)血常规：一般病例白细胞计数正常或偏高，分类时淋巴细胞较高，中性粒细胞较低。

(2)血生化检查：部分病例丙氨酸转氨酶、谷草转氨酶、肌酸激酶同工酶轻度升高。重症病例血糖可升高。

(3)脑脊液检查：外观清亮，压力增高，白细胞计数增多(危重病例多核细胞可多于单核细胞)，蛋白正常或轻度增多，糖和氯化物正常。

(4)X线胸片：可以表现为双肺纹理增多，网络状、点片状、大片状阴影，部分病例以单侧为主，快速进展为双侧大片阴影。

(5)磁共振：以脑干、脊髓灰质炎损害为主。

(6)脑电图：部分病例可以表现为弥漫性慢波，少数可出现棘(尖)慢波。

(7)心电图：没有特异性改版，可以看到窦性心动过速或过缓，ST-T改变。

(8)病原学检测：

①病毒分离：自咽拭子或咽喉洗液、粪便或肛拭子、脑脊液或疱疹液及脑、肺、脾、淋巴结等组织标本中检测到肠道病毒核酸，并鉴定为肠道病毒71型、柯萨奇病毒A16型或其他肠道病毒。

②核酸检测：自病人血清、咽拭子或咽喉洗液、粪便或肛拭子、脑脊液或疱疹液及脑、肺、脾、淋巴结等组织标本中检测到肠道病毒核酸，并鉴定为肠道病毒71型、柯萨奇病毒A16型或其他肠道病毒。

③血清学检测：急性期与恢复期血清肠道病毒71型、柯萨奇病毒A16型或其他肠道病毒中和抗体有4倍或4倍以上升高。

手癣的诊断

1.发生于手指侧面、屈侧、指间和掌心、掌缘等部位。常局限于单侧。

2.常于夏季发病或加重，冬季好转。

3.手癣皮疹形态分为水疱型、鳞屑型、糜烂型三种类型。各型可互相转化，也可同时存在，不过某一时期常以其中一型的表现为主。

(1)水疱型：皮疹为深在性小水疱，散在或群集分布，破溃或吸收后有少量鳞屑。自觉瘙痒明显，常因搔抓或自行用针挑水疱而继发感染。

(2)鳞屑型：表现为角化过度，干燥，粗糙，脱屑，基底淡红。多单手发生，也可双手均累及。自觉瘙痒较轻，冬季常皲裂疼痛。

(3)糜烂型：多发于指间。局部表皮湿润，浸渍发白，自觉剧痒。表皮损破后露出潮红的糜烂面，此时自觉瘙痒及灼痛感。常因搔抓而继发感染。

4.病程缓慢，通常多年不愈。

5.可作真菌直接镜检或真菌培养检查，以进一步明确诊断。

手癣的诊断

起病于手掌某一部位，缓慢扩大，最终累及大部、全部甚至两侧手掌，损害为红斑，水疱、鳞屑和角化增厚，应考虑诊断为手癣，真菌学检查阳性即可确诊。一般采用中医疗法，使用{藓达净}外涂。

诊断要点

1.发生于手指侧面、屈侧、指间和掌心、掌缘等部位。常局限于单侧。

2.常于夏季发病或加重，冬季好转。

3.手癣皮疹形态分为水疱型、鳞屑型、糜烂型三种类型。各型可互相转化，也可同时存在，不过某一时期常以其中一型的表现为主。

(1)水疱型：皮疹为深在性小水疱，散在或群集分布，破溃或吸收后有少量鳞屑。自觉瘙痒明显，常因搔抓或自行用针挑水疱而继发感染。

(2)鳞屑型：表现为角化过度，干燥，粗糙，脱屑，基底淡红。多单手发生，也可双手均累及。自觉瘙痒较轻，冬季常皲裂疼痛。

(3)糜烂型：多发于指间。局部表皮湿润，浸渍发白，自觉剧痒。表皮损破后露出潮红的糜烂面，此时自觉瘙痒及灼痛感。常因搔抓而继发感染。

4.病程缓慢，通常多年不愈。

5.可作真菌直接镜检或真菌培养检查，以进一步明确诊断。

辅助检验

刮取鳞屑，挑取疱液加10%KOH镜检，可见分枝分隔的菌丝。但角化增厚型手癣直接镜检阳性率低，需反复检查，取鳞屑或疱液接种于沙氏琼脂上，保温培养，2周内有菌落生长，根据菌落形态和镜下特征可以鉴定菌种。

手足口病检查诊断

诊断及鉴别诊断：

一、本病主要诊断依据：

流行病学资料、临床表现、实验室检查、确诊时须有病原学的检查依据。

1、好发于夏秋季节。

2、以儿童为主要发病对象，常在婴幼儿集聚的场所发生，呈流行趋势。

3、临床主要表现为初起发热，白细胞总数轻度升高，继而口腔、手、足等部位粘膜、皮肤出现斑丘疹及疱疹样损害。

4、病程较短，多在一周内痊愈。

二、实验室诊断

1、末梢血白细胞：一般病例白细胞总数和中性粒细胞数大多正常，重症病例白细胞计数可明显升高。

2、血生化检查：部分病例可有轻度ALT、AST、CKMB升高，重症病例血糖可升高。

3、病原学检查：特异性EV71核酸阳性或分离到EV71病毒。

4、血清学检查：特异性EV71抗体检测阳性。以补体试验结合最为敏感，起病后10～20天可获得阳性结果。

5、脑脊液检查：外观清亮，压力增高，白细胞增多(危重病例多核细胞可多于单核细胞)，蛋白正常或轻度增多，糖和氯化物正常。有中枢神经系统并发症时，脑脊液细胞数可增多，蛋白升高。

6、在临床诊断基础上，EV71核酸检测阳性、分离出EV71病毒或EV71IgM抗体检测阳性，EV71IgG抗体4倍以上增高或由阴性转为阳性，可确诊。

三、物理检查

1、胸片：可表现为双肺纹理增多，网格状、点片状、大片状阴影，部分病例以单侧为著，快速进展为双侧大片阴影。

2、心电图：无特异性改变。可见窦性心动过速或过缓，ST-T改变。

3、磁共振：以脑干、脊髓灰质损害为主。

4、脑电图：部分病例可表现为弥漫性慢波，少数可出现棘(尖)慢波。

手足癣的诊断方法

手足癣的发生多数是伴随病毒的感染而发病，主要与个人卫生习惯有很大关系。对于手足癣的发病症状，发病初期很多患者都是比较模糊，不知道该如何进行诊断，以下就是手足癣的具体诊断方法：

手足癣的初发症状主要表现为手部，脚部出现瘙痒症状，局部皮肤出现红斑、丘疹或者水泡等皮肤性损害，此些症状很容 易导致患者与某些瘙痒性皮肤疾病搞混淆，对此手足癣的诊断，我们应该具体从其发病皮损症状以及发病部位与其他疾病进行有效的区分：

皮损诊断：

手足癣初起时常有散在小水泡发生，伴有瘙痒;继而会出现丘疹、红斑：表现为米粒大小，高出皮肤表面，红斑呈圆形、 环形、图环形、半环形发展。另外，手足癣水疱在干涸后会出现脱屑的情况，皮纹增深，触之粗糙，病久者呈现角化增厚 并逐渐向四周扩大。严重会造成皮肤出现脓包、糜烂、破裂的现象发生，严重影响患者的日常生活。

病发部位诊断：

引发手足癣的病发因素比较复杂，造成其表现的病发症状也有所不同，常见的有鳞屑水疱型、浸渍糜烂型、角化过度型三 种表现形式。

鳞屑角化型、水疱型和浸渍糜烂型三种。鳞屑角化型表现为足跖干燥脱屑，逐渐扩大，冬季加重，可形成足跟部皲裂，夏季可减轻;水疱型主要表现为足部侧缘的成堆或散在分布的水疱，泡壁厚，可有痒感，夏季多见，水泡多自行干涸，继发脱屑。如处理不当可继发细菌感染，形成化脓性皮疹，患者有疼痛感;浸渍糜烂型也比较常见，而且常常为足癣的首发表现，如足趾间皮肤浸渍发白，继而剥脱，自觉瘙痒，常常导致搔抓，使表皮剥脱，露出其下新鲜嫩薄皮肤，一般夏重冬轻，足汗较多者，冬季也可以发生。长期不愈的趾间糜烂往往会继发链球菌感染而形成丹毒，是下肢丹毒的常见病因。

鳞屑水疱型：主要发生于手掌、足跟等部位，患处的皮肤可出现增厚、粗糙、干燥、脱屑、教裂、疼痛等症状，但一般不 会引起瘙痒。在趾间、足跎及其侧峰反复出现针头大小丘疹及疱疹。

浸渍糜烂型：多发生在脚部，常在第四、五趾间发生。表现为角质层浸渍、发白、松软、剥脱，露出红色糜烂状或蜂窝状 基底，会有少许渗液。

角化过度型：主要病发于足跟、足跎及其侧缘。角质层增厚、粗糙、脱屑、干燥。自觉症状轻微，每到冬天易发生皲裂。

温馨提示：由于手足癣具有一定的传染性，可通过接触传染，因此患者平时应该多加注意特别是群居生活应不与他人共用脸盆、脚盆、毛巾、拖鞋等物品，避免重复感染或者造成他人发病。

手足口病检查诊断

一、本病主要诊断依据：

流行病学资料、临床表现、实验室检查、确诊时须有病原学的检查依据。

1、好发于夏秋季节。

2、以儿童为主要发病对象，常在婴幼儿集聚的场所发生，呈流行趋势。

3、临床主要表现为初起发热，白细胞总数轻度升高，继而口腔、手、足等部位粘膜、皮肤出现斑丘疹及疱疹样损害。

4、病程较短，多在一周内痊愈。

二、实验室诊断

1、末梢血白细胞：一般病例白细胞总数和中性粒细胞数大多正常，重症病例白细胞计数可明显升高。

2、血生化检查：部分病例可有轻度ALT、AST、CKMB升高，重症病例血糖可升高。

3、病原学检查：特异性EV71核酸阳性或分离到EV71病毒。

4、血清学检查：特异性EV71抗体检测阳性。以补体试验结合最为敏感，起病后10～20天可获得阳性结果。

5、脑脊液检查：外观清亮，压力增高，白细胞增多(危重病例多核细胞可多于单核细胞)，蛋白正常或轻度增多，糖和氯化物正常。有中枢神经系统并发症时，脑脊液细胞数可增多，蛋白升高。

6、在临床诊断基础上，EV71核酸检测阳性、分离出EV71病毒或EV71IgM抗体检测阳性，EV71IgG抗体4倍以上增高或由阴性转为阳性，可确诊。

三、物理检查

1、胸片：可表现为双肺纹理增多，网格状、点片状、大片状阴影，部分病例以单侧为著，快速进展为双侧大片阴影。

2、心电图：无特异性改变。可见窦性心动过速或过缓，ST-T改变。

3、磁共振：以脑干、脊髓灰质损害为主。

4、脑电图：部分病例可表现为弥漫性慢波，少数可出现棘(尖)慢波。

足癣鉴别诊断

掌跖脓疱病

掌跖脓疱病损害始于指、掌部和趾跖部，或掌、跖同时患病。手部以掌中或鱼际部为重，足部则以足跟和足弓为多。在红斑基础上发生小而深的脓疱，或先为水疱而后为脓疱。反复发作，时轻时重，除瘙痒外痛感明显，无全身症状，皮损真菌检查为阴性。

进行性对称性红斑角化病

进行性对称性红斑角化病为常染色体显性遗传病，好发于手、足背部和四肢伸侧，常有轻度瘙痒，局限于双足时需与足癣鉴别，该病皮损为边缘鲜明的红斑，伴有角化过度和鳞屑，有时边缘色素加深，皮屑中查不到真菌。

湿疹

湿疹局限于足部的湿疹有时与足癣很相似，但湿疹多对称，急性期渗液较多，慢性期边界也不清楚，真菌检查可鉴别。但有时足癣可合并湿疹。

手癣鉴别诊断

手部湿疹手部湿疹与手癣都是常见的手部皮肤疾病。手部湿疹患者属过敏体质，由于手部常接触外界各种致敏因子，如消毒液、洗涤剂、化工用品等而引发。皮疹表现为暗红斑，皮肤表面干燥、粗糙，也可角化肥厚，冬季常伴有皲裂，有程度不一的瘙痒，皮肤发生皲裂时有疼痛。

手癣为手指屈面、指间及手掌侧皮肤感染皮肤癣菌引起，拇指往往是最先发病的部位。春夏加重，秋冬明显缓解。皮疹主要表现为片状红斑。夏季这些部位可出现水疱，水疱干燥后形成环状鳞屑，有不同程度的炎症和瘙痒。

从以上对湿疹和手癣的描述来看，瘙痒是它们的共同特征，这也是导致疾病常常被误诊、误治的主要原因。那么，如何区分这两种疾病呢?可以根据以下三大法则来正确判断。

法则一：看发病部位 湿疹皮疹为多形性、渗出明显、对称发生、瘙痒剧烈、接触洗涤用品后常反复发作，手背、手掌均是好发部位;手癣皮疹较为单一，一般发生于单个手掌，瘙痒不很明显，严重时可波及手背，常合并有足癣，病程久的患者合并有灰指(趾)甲，春夏发病较重，秋冬明显好转。

法则二：看实验室检查结果 由于手癣是由真菌感染引起，因此其真菌镜检和培养呈阳性，手部湿疹不是由真菌感染引起，因此呈阴性。

法则三：看用药效果 可以从治疗药物对疾病是否有缓解作用来区分。手部

手癣湿疹患者内服抗组胺药(如开瑞坦等)以及外用激素类软膏治疗能够达到很好的疗效，但容易复发;而手癣患者外用激素软膏反而会导致皮疹扩散。

剥脱性角质松解症又名层板状出汗不良，是一种表浅的掌跖部角质剥脱性皮肤病，皮损初起为针头大白点，由表皮角层松解形成，渐扩大脱屑，无丘疹和水疱，也无瘙痒，双手对称发生，多见于青少年，常有季节性复发倾向。

汗疱疹典型损害为位于表皮深处的米粒大小水疱，略高出皮面，无炎症，常对称分布于手掌、手指侧面及指端，少见于手背和足部，可定期反复发作。疱壁真菌检查阴性。注意与汗疱型手癣区别。

手部汗疱型癣菌疹水疱较浅、疱壁较薄，常呈群集、对称分布于双手指间、掌心部位，身体其他部位同时患有活动期的皮肤癣菌病。疱壁真菌检查阴性，但毛癣菌素试验强阳性。皮肤癣菌病治愈后癣菌疹自然消失。

水疱型手癣自我诊断

水疱型手足癣多发生在夏季，症状是趾间、足缘、足底出现米粒大小，深在性水疱，疏散或成群分布，疱壁较厚，内容清澈，不易破裂。数日后干燥脱屑，相互融合形成多房性水疱，撕去疱壁，可见蜂窝状基底及鲜红色糜烂面，剧烈瘙痒。

诊断要点

1. 患部皮肤干燥、脱屑，角化过度，导致患处皮肤明显增厚，冬季易皲裂。

2. 患部出现群集或散在的深在水泡，不易穿破，痒感明显。水疱出现数日后自然吸收，表面脱屑。此起彼伏，反复发作。

3. 足跟边缘常见呈环形或弧形状小片丘疹群。瘙痒明显，有鳞状脱屑。手掌心和指间也可发生，夏重冬轻。

4. 足趾间常见有湿烂，表皮潮湿、浸软、色白，剥脱后可见基底鲜红而糜烂，瘙痒较重。可继发真菌感染而引起恶臭。

手癣的诊断

诊断要点

1.发生于手指侧面、屈侧、指间和掌心、掌缘等部位。常局限于单侧。

2.常于夏季发病或加重，冬季好转。

3.手癣皮疹形态分为水疱型、鳞屑型、糜烂型三种类型。各型可互相转化，也可同时存在，不过某一时期常以其中一型的表现为主。

(1)水疱型：皮疹为深在性小水疱，散在或群集分布，破溃或吸收后有少量鳞屑。自觉瘙痒明显，常因搔抓或自行用针挑水疱而继发感染。

(2)鳞屑型：表现为角化过度，干燥，粗糙，脱屑，基底淡红。多单手发生，也可双手均累及。自觉瘙痒较轻，冬季常皲裂疼痛。

(3)糜烂型：多发于指间。局部表皮湿润，浸渍发白，自觉剧痒。表皮损破后露出潮红的糜烂面，此时自觉瘙痒及灼痛感。常因搔抓而继发感染。

4.病程缓慢，通常多年不愈。

5.可作真菌直接镜检或真菌培养检查，以进一步明确诊断。

辅助检验

刮取鳞屑，挑取疱液加10%KOH镜检，可见分枝分隔的菌丝。但角化增厚型手癣直接镜检阳性率低，需反复检查，取鳞屑或疱液接种于沙氏琼脂上，保温培养，2周内有菌落生长，根据菌落形态和镜下特征可以鉴定菌种。

手足癣如何诊断和检查

一、诊断

1.鳞屑水疱型手足癣最常见。常于趾间、足跖及其侧缘反复出现针头大小丘疱疹及疱疹，聚集或散在，壁厚发亮，有不同程度炎性反应和瘙痒，疱干后脱屑，呈小的领圈状或大片形，不断脱落，不断发生。病情稳定时，常以脱屑表现为主。

2.角化过度型常见于足根、足跖及其侧缘。角质层增厚、粗糙、脱屑、干燥。自觉症状轻微。每到冬季，易发生皲裂。本型常发生于病期较长、年龄较长患者。

3.浸渍糜烂型常见于第四、第五趾间。角质层浸渍、发白、松软，剥脱露出红色糜烂面或蜂窝状基底，可有少许渗液。本型易继发感染，并发急性淋巴管炎、淋巴结炎和丹毒等。

二、检查

临床检验： 刮取鳞屑，挑取疱液加10%koH镜检，可见分枝分隔的菌丝，但角化增厚型手癣直接镜检阳性率低，需反复检查，取鳞屑或疱液接种于沙氏琼脂上，保温培养，2周内有菌落生长，根据菌落形态和镜下特征可以鉴定菌种。

手足癣的诊断和检查综上所述：手足癣是有传染性的，虽然算不上大病，但由于痞痒难忍，影响学习和工作，而且对周围的人产生不良的感觉，所以应当引起重视，加以预防。