压疮病人的护理

养生健康

压疮病人的护理

初期局部皮肤红肿时，用45%酒精倒于手心做局部按摩10分钟、再擦滑石粉，每天数次;若皮色变紫，有水泡形成或表皮破损时，用1%龙胆紫涂擦表面，保持局部干燥，避免患处再受压。

水疱破损，局部感染有浅层坏死时，可用浓度为1：5000的高猛酸钾溶液冲洗，擦干创面及周围皮肤后，用60瓦电灯在距创面30厘米处烘烤，使其干燥愈合，处理后创面可用凡士林油纱布覆盖。

患者床垫要柔软，床单平整，洁净并勤更换;每2小时给患者翻身一次，避免拖拉;对经常受压部位勤按摩，也可在受压部垫海绵垫，气圈或软枕等以减轻压力。

保持皮肤清洁干燥，防止尿液，粪便污染皮肤或疮面。

居室应空气新鲜、阳光充足，注意保暖，防止上呼吸道感染而致发热，因高热可使褥疮迅速扩大或愈后复发。

肝性脑病病人护理

肝性脑病的早期表现发现下列情况者应警惕肝性脑病：病人睡眠节律的紊乱;异常行动;性格改变;智力障碍，对一些简单测试出现错误应答或反应迟钝;笔迹渐渐不整;对人、地、时的概念混乱;肝性口臭;扑翼样震颤。及时发现当病人有以上症状出现时应及时报告医生，以免延误治疗。

1.重视健康教育进行健康指导，帮助病人及家属掌握有关引起肝性脑病的基本知识，防止一切诱因。对病人饮食、休息、用药等进行引导提示性护理，减缓或消除心理压力，不能使用刺激性语言，以免加重病情。讲述情绪与疾病的内在联系，鼓励病人树立治疗信心，以促进疾病早日康复。同时做好心理护理，使病人在良好的心理状态下积极配合治疗。

2.纠正电解质紊乱本组资料中有11例因进食少、呕吐、腹泻、大量利尿、排放腹水过多而造成低钾性碱中毒，诱发肝性脑病。大量放腹水时应当天补充足量的白蛋白以维持有效血容量，防止电解质紊乱，及时检测血清电解质或血气分析，准确记录24h出入量，有低钾或碱中毒者及时纠正。

3.做好饮食护理以糖类为主，高维生素(维生素B6除外)饮食，昏迷者可用鼻饲或静脉输注25%葡萄糖。一般每天5餐，保证热量在8.4kJ/d以上。多吃蔬菜及水果，给予含优质蛋白且产氨少并富含支链氨基酸的食物，以植物蛋白为主。因含支链氨基酸较多，芳香族氨基酸较少，不会加重病情;植物蛋白含丰富的非吸收纤维可促进肠蠕动，加速毒性物质的排出;植物纤维被肠道细菌酵解后可降低结肠pH 值，减少氨的吸收。有肝性脑病倾向病人限制蛋白质在30g/d以下。肝性脑病期禁食蛋白质。本组3例病人因进高蛋白食物而诱发肝性脑病，后经积极处理病情好转。腹水者摄钠量为250mg/d，限水，禁忌温燥类食品，如公鸡、羊、狗、牛肉、鹅等。无腹水者摄钠量为3g/d～5g/d，伴有肝硬化者应避免辛辣、刺激、粗糙食物。

4.并发症的护理

①消化道出血：除及时止血、补充血容量外，还应清除肠道积血，减少氨的产生。可用食醋20mL、生理盐水180mL每天保留灌肠1次，灌肠液温度适宜，选较细肛管，插入深度17ClTI左右，低压灌肠后取右侧卧位，使药液进入右半结肠，保留2h以上再排便，以利药物吸收。肠内pH值保持5～6。忌用肥皂水及碱性溶液灌肠，口服乳糖、果糖溶液，可促进双歧乳酸杆菌生长，并分解为乳酸和醋酸，也可口服或鼻饲25%硫酸镁导泻。

②脑水肿：按时使用镇静剂、脱水剂，严格控制输液滴数，观察尿量。观察瞳孑L、对光反射、血压、呼吸变化，有无恶心、头痛、意识异常现象，严格控制输入量，成人每Et输入量应小于2500mL，同时，消除引起脑水肿的因素，如体位不当(头低位)、低血氧、高碳酸血症、发热等，减少脑水肿的发生。

③肝肾综合征：发现少尿、无尿、血尿素氮升高，应按肾衰竭护理。

④感染：保持呼吸道畅通，及时吸出口腔及呼吸道痰液，防止吸人性肺炎、压疮等发生。

5.口腔护理每日用生理盐水棉球清洗口腔3次或4次，以保持口腔清洁，去除口臭、污垢，预防口腔感染。

6.皮肤护理及时更换被污物污染的被褥、衣物，及时清洁皮肤，定时翻身，保持皮肤干燥，预防压疮发生。

7.加强监护去除病房内的不必要设备和危险物品，以免伤人和自伤并及时和病人家属联系，说明病情，请家属陪护，指导病人绝对卧床休息，对基础病、合并症、并发症以及输液等各种治疗要全程掌握，有问题及时妥善解决，不良因素及时排除。

肝性脑病属于常见急危重症，预后不良，对病情的观察护理有很高的要求。及早治疗，避免或消除不利因素，细心观察及早发现先兆是降低肝性脑病发病率、提高治愈率、降低死亡率的关键。

小脑萎缩能活多久

小脑萎缩，一般都是对病人的运动、认知等能力产生影响，这对生存的影响不是主要的，所以病人的生存时间不是由小脑萎缩决定的。小脑萎缩的病人，运动能力会产生很大障碍，所以护理病人是最主要的。如果把病人护理好，加强饮食的营养，生存时间应该还是比较长的。

褥疮是怎么形成的

褥疮也称为压力性溃疡，是指身体局部组织长期受压造成血液循环障碍，局部持续缺血血氧，组织营养不良而导致的溃烂甚至坏死，致使皮肤正常功能尚失，俗称褥疮。因瘫痪、老弱等原因造成长期卧床的病人容易发生。

一般家庭成员大多会因压疮的防范知识缺乏，使很多卧床居家老人，引发压疮，继之又继发感染，给老人带来极大的痛苦，甚至可危及生命。而且，家属往往是在压疮达到II-IV期或不可分期时，才将患者送到医院治疗。此时创面的修复过程已是非常困难，过程也较为漫长。因此，对于长期卧床的老人应重视做好压疮发生的防范，以免带来不必要的痛苦和麻烦。

首先将创面用生理盐水消毒清洗后，将药膏直接涂在创面上，15分钟左右立即止痛。褥疮病情稍严重者可能在创面出现分泌物，可以是水点、水珠、脓血、腐肉等异物，一般可自动脱落，清理过程中不要用力摩擦，创面发白也是正常现象。

胃癌病人护理

虽然现在仍以手术、放疗、化疗等传统方法为主，但是肿瘤生物治疗的出现打破了传统的治疗模式，带来了新的生机，是现在对胃癌晚期的治疗效果最好的一种方法。其克服了传统手术、放疗、化疗“不彻底，易转移、易复发，副作用大”等弊端，提高患者的免疫力和生存质量，延长患者的生存期。专家称，胃癌晚期的心理护理很重要。

胃癌是临床上最为常见的一类恶性肿瘤，不管是在我国还是在世界范围内都有非常高的发病率。根据世界卫生组织公布的全球统计报告，世界胃癌年发病率为13.86/10万人，仅次于肺癌居第二位。我国是胃癌的高发区，每年我国新发现40万胃癌患者，占世界胃癌发病人数的42%。中国胃癌死亡率是欧美发达国家的4-8倍。胃癌是当前危害我国人民身体健康的重大疾病。所以胃癌晚期的护理，尤其是心里护理也是很重要的。

胃癌患者在心理和躯体上受到双重折磨，此时最需要亲人，朋友的关怀和体贴。胃癌晚期的护理，此时亲属应尽可能保持乐观态度，安慰开导病人，让其了解治疗过程，尤其是中西结合综合治疗方法的运用，使胃癌的死亡率不断下降，生存期不断延長，从而使患者认识生存价值。

胃癌晚期患者最重要的是心理和饮食上方面，同时患者随时保持良好的心里状态，积极接受治疗也有助于疾病的恢复。

压疮的预防及护理

(1)正确评估：目前常用的评估方法有Norton评分法，当患者积分≤14分时，提示易患压疮;Braden评分法，分值越少，发生压疮的危险性越高。经评估对高危病人实行重点预防，可使有限的医疗资源得以合理分配和利用。医学教育网搜集整理有关研究表明，按摩无助于防止压疮，因软组织受压变红是正常皮肤的保护性反应，解除压力后一般30～40min会自动退色，不会形成压疮;如持续发红，则表明软组织损伤，按摩必将加重损伤程度。

(2)间歇性解除局部压迫，是预防褥疮的首要措施。30°侧卧更换体位法可有效缓解骨突部位压力，提高预防压疮的效果。

半卧位或坐位时间每次缩短至30min内;皮肤因摩擦力造成的损伤可通过使用保护薄膜(透明敷料如3MTegaderm)、保护敷料来减少。

(3)做好皮肤护理：主要是保持皮肤清洁干燥，避免潮湿，摩擦及排泄物的刺激，床铺应保持平整清洁，干燥，且厚薄适度，对大小便失禁，呕吐及出汗者，应及时擦洗干净，不可使用破损的便盆，使用时不可硬拉硬塞。对干燥皮肤发生压疮要进行滋润，用赛肤润一天2次喷局部皮肤。

(4)改善患者的全身营养状况：对长期卧床、恶病质、病重者，应注意加强营养，根据病情给予高蛋白、高维生素膳食。不能进食者给予鼻饲，必要时给予补液、输血及静脉输注高营养物质，以增强抵抗力及组织修复能力。

(5)用于预防压疮的工具：减压设施包括动态减压设施和静态减压设施两种。动态减压设施如气垫床是预防压疮的理想方法，利用电子充气泵定时充气或排气，从而改变身体与床垫的接触部位，减轻局部受压。

(6)治疗：压疮的治疗以采取局部治疗为主、全身治疗为辅的综合治疗措施。目前认为在无菌条件下湿润有利于创面上皮细胞形成，促进创面肉芽组织生长和创面的愈合，保持压疮创面湿润，有利于肉芽生长和上皮移行而加速愈合。有研究证明，用湿性愈合疗法治疗压疮效果满意，可减少换药次数，缩短治疗时间。根据压疮伤口的不同分期选择合适的新型敷料，康惠尔(comyeel)伤口护理系列中的透明贴，透明骶尾贴，增强型减压贴其成分水胶体，通过皮肤氧分压的改变，改善局部供血，供氧，其表面光滑，摩擦力小，减少受压部位剪切力，同时能吸收皮肤分泌物，保持皮肤正常PH值及适宜温度。能预防和护理Ⅰ期压疮。对于深达骨质、保守治疗不佳的压疮可用外科手术处理加速愈合。

(7)心理护理：压疮多发生于长期卧床的年老或脊髓损伤、肢体瘫痪等生活不能自理者，往往因病程迁延而感到痛苦，易产生焦虑、悲观、绝望等消极自卑心理，对疾病的治疗失去信心，护理人员应采取各种沟通技巧和病人进行沟通，耐心安慰积极疏导，促进身体早日康复。

(8)开展健康教育，预防压疮的发生通过对家属讲解压疮的发生、发展及预防和护理知识，使他们也学会和掌握预防压疮的技能，积极参与压疮的预防和护理。同时，加强管理提高全体医护人员对压疮的充分认识和重视，着重提高护士的判断力、观察力、理解力及工作技能，熟悉压疮的好发部位，评估高危人群，工作中做到有的放矢。

室壁瘤病人护理

日常饮食是室壁瘤病人护理的一个重要方面，家属一定要认真细致的对待，科学合理的搭配和调理要注意以下几点：

1、室壁瘤患者的饮食不要有红肉和精致的调味品。猪、牛、羊肉和精致调味的食物、糖、白面粉都不宜食物。精制糖引起血糖的各种变化，使所有的细胞产生有害的反应。血糖忽高忽低的骤变，将威胁到细胞内糖分的稳定性。红肉中所含的胆固醇是动脉硬化病人的大忌。

2、患得室壁瘤疾病患者是不能喝酒及咖啡的。酒、咖啡、町乐、香烟及其他刺激性物质，均应剔除。避免鱼肝油，尤其当喝酒时。尽量少喝饮料，仅喝蒸馏水。

3、患者在日常饮食当中要及时的补充必需蹭肪酸。必需脂肪酸对健康是相当重要的。必需脂肪酸即体内无法自制而无须靠食物供应的脂肪酸。三种必需脂肪酸分别是亚麻油酸、次亚麻油酸及花生四烯酸。

4、室壁瘤一日三餐所吃的油应该是食用低温压缩植物油。好的脂肪是多元不饱和脂肪，即所有在室温里呈液态的植物油。仅使用低温压缩油，所谓低温压缩即指制造过程中未曾加热超过43℃，这是酵素开始毁坏的温度。橄榄油、花生油、葵花子油、大豆沙拉油、亚麻仁油、樱草油、黑醋粟油等等，均含不饱和脂肪酸，属于多不饱和脂肪;也是好的食用油。

5、饮食方面室壁瘤患者还要尽量减少维生素d的摄取。勿由高脂的乳品中获取维生素d，这类食品易促成动脉堵塞。应避免均质化的产品，例如牛奶及其他乳制品。这些均质化产品含有黄嘌呤氧化酶，会破坏动脉及导致动脉硬化。

怎样护理压疮病人

我记得前一段时间在医院看过有手上打着石膏的病人，手部有压疮。该病人的家属很是苦恼。于是，我给他们一些护理压疮病人的护理方法。现在也分享给大家，希望对大家有帮助。

1首先，我们要改善患者的饮食情况，加强患者的营养状况。营养不良的患者容易得压疮。所以，在平时我们可以给患者多吃一些蛋白质含量高的食物，比如：鸡蛋、牛奶等等。

2我们要鼓励及协助患者多参加一些运动。我们要给患者勤翻身，多给患者按摩。天气好的时候，可以协助患者到户外去散散心。可以的话，还可以让患者做一些有氧运动，如慢跑等等。

3受约束带的患者我们要给他们多按摩。比如打着石膏的患者，我们可以多给他们的受压部分轻轻按摩。

4还要尽量保持患者的室内通风，明亮。如果室内太干燥，也比较容易让患者得压疮，特别是大小便失禁的患者，我们更是要多加注意，要给他们勤擦洗，保持患者身体的干净。

注意事项：对于压疮病人，护理人员要给患者勤翻身、勤按摩、勤擦洗、勤更换、勤观察、勤整理、勤交班。

胃癌病人护理查房

恶心呕吐

由于大部分胃癌位于幽门窦部，故幽门梗阻症状颇为多见。不典型的早期梗阻可引起食后膨胀感，轻度恶心、反胃等，典型的机械性幽门梗阻则引起胃扩张呕吐。呕吐物多为在胃内停留过久的隔宿食，故有腐败酸臭味，弥漫性胃癌常无梗阻呕吐症状。

胃痛

胃癌的疼痛部位以心窝部为主，有时仅为上腹部不适或隐痛。较典型的疼痛是痛而无规律，进食也不缓解。

食欲减退

食欲减退主要表现为食欲不振，伴体重减轻，逐渐消瘦，或食后饱胀嗳气，厌恶肉食等，是胃癌比较常见的症状。

上消化道出血

早期胃癌即可出现出血，常表现为柏油样便，大便隐血试验呈阳性反应。

综合上述所讲的胃癌的早期症状介绍之后，相信大家都应该有所了解了吧，希望大家在生活能多关注下胃癌的症状，尽早发现病情的存在。

怎样对压疮病人进行饮食指导

饮食对于患者的康复来说，有很大部分的作用。而在褥疮形成的原因中，营养的缺乏也是诱发褥疮的一大因素。褥疮病人的饮食应该注意以下几点：

1、植物油。多食用植物油，如花生油、芝麻油、豆油、菜籽油等，植物油具有润肠的功效，可以有效的缓解便秘问题。

2、高蛋白。给予高蛋白食品，可以增加皮肤的韧性。在褥疮的预防和护理中，蛋白质的补充是一定不能忽视的。

3、高纤维。选用富含植物纤维的食物，如粗粮、蔬菜、水果、豆类等。

4、多喝水、饮料，以免大便干燥。

5、多食果汁、新鲜水果、果酱、蜂蜜等刺激肠蠕动。

6、高维生素。食用富含维生素b1的食物，如粗粮、豆类、瘦肉、动物内脏、新鲜蔬菜等。

7、必要时少食多餐，以利消化吸收。

8、凡伴有消化不良、肠炎、腹泻、便秘的病人，宜多食用酸奶。