职业性中暑的诊断标准

职业性中暑的诊断标准

中暑先兆观察对象是指在高温作业场所劳动一定时间后，出现头昏、头痛、口渴、多汗、全身疲乏、心悸、注意力不集中、动作不协调等症状，体温正常或略有升高。

职业性中暑是在高温作业环境下，由于热平衡和或水盐代谢紊乱而引起的以中枢神经系统和或心血管障碍为主要表现的急性疾病。

根据高温作业人员的职业史主要指工作时的气象条件及体温升高、肌痉挛或晕厥等主要临床表现，排除其他类似的疾病，可诊断为职业性中暑。

中暑先兆

中暑先兆观察对象是指在高温作业场所劳动一定时间后，出现头昏、头痛、口渴、多汗、全身疲乏、心悸、注意力不集中、动作不协调等症状，体温正常或略有升高。

诊断及分级标准

1、诊断轻症中暑

轻症中暑除中暑先兆的症状加重外，出现面色潮红、大量出汗、脉搏快速等表现，体温升高至38.5℃以上。

2、诊断重症中暑

重症中暑可分为热射病、热痉挛和热衰竭三型，也可出现混合型。

3、诊断热射病

热射病包括日射病亦称中暑性高热，其特点是在高温环境中突然发病，体温高达40℃以上，疾病早期大量出汗，继之"无汗"，可伴有皮肤干热及不同程度的意识障碍等。

4、诊断热痉挛

热痉挛主要表现为明显的肌痉挛，伴有收缩痛。好发于活动较多的四肢肌肉及腹肌等，尤以腓肠肌为著。常呈对称性。时而发作，时而缓解。患者意识清，体温一般正常。

5、诊断热衰竭

起病迅速，主要临床表现为头昏、头痛、多汗、口渴、恶心、呕吐，继而皮肤湿冷、血压下降、心律紊乱、轻度脱水，体温稍高或正常。

温馨提示：重症中暑除有轻症中暑症状外，还伴有高烧症状，这时就需要送医院紧急抢救了。

中暑诊断鉴别

诊断

中暑的诊断可根据在高温环境中劳动和生活时出现体温升高，肌肉痉挛和(或)晕厥，并应排除其他疾病后方可诊断，与热射病特别需要鉴别的疾病有脑炎，有机磷农药中毒，中毒性肺炎，菌痢，疟疾。热衰竭应与消化道出血或宫外孕，低血糖等鉴别。热痉挛伴腹痛应与各种急腹症鉴别。

根据我国《职业性中暑诊断标准》(GB11508-89)，可将中暑分为以下三级：

1、先兆中暑是患者在高温环境中劳动一定时间后，出现头昏，头痛，口渴，多汗，全身疲乏，心悸，注意力不集中，动作不协调等症状，体温正常或略有升高。

2、轻症中暑，除有先兆中暑的症状外，出现面色 潮红，大量出汗，脉搏快速等表现，体温升高至38.5℃以上。

3、重症中暑，包括热射病，热痉挛和热衰竭三型。

热射病的典型临床表现为高热(41℃以上)，无汗和意识障碍，常在高温环境中工作数小时或老年，体弱，慢性病患者在连续数天高温后发生中暑，先驱症状有全身软弱，乏力，头昏，头痛，恶心，出汗减少，继而体温迅速上升，出现嗜睡，谵妄或昏迷，皮肤干燥，灼热，无汗，呈潮红或苍白。周围循环衰竭时呈紫绀，脉搏快，脉压增宽，血压偏低，可有心律失常，呼吸快而浅，后期呈陈-施氏呼吸，四肢和全身肌肉可有抽搐，瞳孔缩小，后期扩大，对光反应迟钝或消失，严重患者出现休克，心力衰竭，肺水肿，脑水肿，或肝，肾功能衰竭，弥散性血管内凝血，实验室检查有白细胞总数和中性粒细胞比例增多，尿蛋白和管型出现，血尿素氮，谷丙和谷草转氨酶，乳酸脱氢酶，肌酸磷酸激酶和红细胞超氧化物岐化酶(superoxide dismutase，SOD)增高，血pH降低，血钠，钾降低，心电图有心律失常和心肌损害表现。

热痉挛常发生在高温环境中强体力劳动后，患者常先有大量出汗，然后四肢肌肉，腹壁肌肉，甚至胃肠道平滑肌发生阵发性痉挛和疼痛，实验室检查有血钠和氯化物降低，尿肌酸增高。

热衰竭常发生在患者对热不适应，体内常无过量热蓄积，患者先有头痛，头晕，恶心，继有口渴，胸闷，脸色苍白，冷汗淋漓，脉搏细弱或缓慢，血压偏低，可有晕厥，并有手，足抽搐，重者出现周围循环衰竭，实验室检查有低钠和低钾。

热射病，热痉挛和热衰竭的主要发病机制和临床表现虽有所不一，但在临床上可有二种或三种同时并存，不能截然区别。

晚近证明在高温下从事体力劳动，在临床未出现中暑症状前，一组反映机体受应激的血清急相反应蛋白(acute phase response proteins)--α-酸性糖蛋白，触珠蛋白，铜兰蛋白和α-抗胰蛋白已有升高，提示机体已受热影响。

鉴别诊断

1、老年性肺炎常与中暑并存其临床表现是多种多样的，甚至缺乏呼吸等症状，如咳嗽，咯痰等，更缺乏典型的肺炎体征。可表现为食欲不振，意识障碍或精神异常，有些表现为心悸，胸闷，心动过速心律不齐(房性早搏，室性早搏)等发热，体温多在39℃以下，个别可无发热面仅表现为多汗，周围血象，白细胞正常或升高，分类以中性增多为明显，易合并水，电解质紊乱和酸碱平衡失调， 休克，心律失常及呼吸衰竭，心力衰竭，早期呼吸音减弱，可出现少许湿性啰音，多在一侧局部肺底部多见，发生在慢性支气管炎基础上的，两肺可出现多种干，湿性啰音。上述肺部体征可提供肺炎的线索，X线检查可明确诊断。

2、脑出血常与中暑并存本病起病急骤，表现有头痛，呕吐，进行性言语不清和昏迷，鼾声大作，小便失禁，可有抽搐，丘脑出血累及丘脑下部，桥脑出血者表现为高热，昏迷，头颅CT可明确诊断。

3、血糖升高老年人糖耐量减低，50岁以上糖尿病发病率明显升高，50岁以上发病率高达40%左右，且患者缺乏自觉症状，尿糖常为阴性。中暑会使病情加重，使隐性糖尿病者发病，重症中暑的应激状态亦可使血糖升高，但一般不超过15～20mmol/L。

4、糖尿病酮症酸中毒及非酮症高渗性昏迷本病的诱发因素中以感染占首位，发热即成为主要症状之一，感染以肺部感染为多见，中暑亦是诱发因素之一。常以昏迷，失水，休克而就诊。非酮症高渗性昏迷多数见于老年人，半数无糖尿病史，实验室检查能明确诊断。

患白内障的诊断标准是什么

一、范围本标准规定了职业性白内障诊断标准及处理原则。本标准适用于职业性白内障的诊断及处理。

二、诊断原则有明确的化学、物理等职业性有害因素接触史，以眼晶状体混浊为主要临床表现，参考作业环境调查和空气中化学物质浓度测定及辐射剂量的测量资料，综合分析，排除其他非职业因素所致眼晶状体改变，方可诊断。

三、观察对象具有下列一项表现者:a)彻照法检查，晶状体周边或后极部有点状暗影;b)裂隙灯显微镜检查，晶状体周边或后极部有点状混浊，皮质尚透明;或晶状体后极出现水疤样改变。一般无视力障碍。

治疗中暑的按摩穴位讲解

中暑是在高温环境中发生的急性疾病，夏季常见。根据我国《职业性中暑诊断标准》，将中暑分为三级，即先兆中暑、轻症中暑和重症中暑。先兆中暑和轻症中暑可行自我按摩治疗。

按摩治疗中暑1、预备式

取坐位，腰微挺直，双脚平放与肩同宽;左手掌心与右手背重叠，轻轻放在小腹部;双目平视微闭，呼吸调匀，全身放松，静坐1～2分钟。

按摩治疗中暑2、按揉大椎穴

将右手中指指腹放于大椎穴上，食指、无名指、小指附于穴位旁，中指用力按揉0。5～1分钟。

功效：清泄暑热，通络镇痛。

按摩治疗中暑3、揉掐风池穴

将双手拇指指尖放在同侧风池穴上，其余四指附在头部两侧，适当用力揉掐0。5～1分钟。

功效：疏风清热，开窍镇痛。

按摩治疗中暑4、掐百会穴

将右手半握拳，大拇指伸直，指尖放在百会穴上，适当用力掐0。5～1分钟。

功效：醒脑安神，镇静除烦。

按摩治疗中暑5、按揉太阳穴

将双手拇指指腹放在同侧太阳穴上，其余四指附于头部，适当用力按揉0。5～1分钟。

功效：通络止痛，清热除烦。

按摩治疗中暑6、按揉曲池穴

将一手拇指指腹放在对侧曲池穴上，由轻渐重地按揉0。5～1分钟，双手交替进行。

功效：疏风通络，镇静安神。

按摩治疗中暑7、掐揉合谷穴

将一手拇指指尖放在另一手的合谷穴上，其余四指附在掌心，适当用力掐揉0。5～1分钟，以有酸胀感为度，双手交替进行。

功效：疏风清热，开窍醒神。

按摩治疗中暑8、掐人中穴

将一手半握拳，拇指伸直，指尖放在人中穴上，适当用力掐压0。5～1分钟。

功效：开窍醒神，疏风清热。

按摩治疗中暑9、掐十宣穴

用一手的拇指指甲和食指指甲，分别掐另一手的五个指头的指尖，每个指尖10～20秒钟。双手交替进行。

功效：开窍醒脑，清心泄热。

按摩治疗中暑10、按揉足三里穴

将双手食指与中指相叠，中指指腹分别按在同侧足三里穴上，适当用力按揉0。5～1分钟。

功效：补脾和胃，调理气血。

按摩治疗中暑11、合按内、外关穴

将一手中指和拇指指尖放在对侧的外关穴和内关穴上，两指对合用力按压0。5～1分钟。双手交替进行。

功效：安神镇静，和胃理气。

按摩治疗中暑12、按揉劳宫穴

将一手拇指指腹放在对侧劳宫穴上，其余四指紧附手背，适当用力揉0。5～1分钟。双手交替进行。

功效：镇静安神，疏通心络。

中暑有哪些表现及如何诊断

中暑的诊断可根据在高温环境中劳动和生活时出现体温升高、肌肉痉挛和(或)晕厥，并应排除其他疾病后方可诊断。与热射病特别需要鉴别的疾病有脑炎、有机磷农药中毒、中毒性肺炎、菌痢、疟疾;热衰竭应与消化道出血或宫外孕、低血糖等鉴别;热痉挛伴腹痛应与各种急腹症鉴别。

根据我国《职业性中暑诊断标准》(GB11508-89)，可将中暑分为以下三级：

1.先兆中暑是患者在高温环境中劳动一定时间后，出现头昏、头痛、口渴、多汗、全身疲乏、心悸、注意力不集中、动作不协调等症状、体温正常或略有升高。

2.轻症中暑，除有先兆中暑的症状外，出现面色 潮红、大量出汗、脉搏快速等表现，体温升高至38.5℃以上。

3.重症中暑，包括热射病、热痉挛和热衰竭三型。

热射病的典型临床表现为高热(41℃以上)、无汗和意识障碍。常在高温环境中工作数小时或老年、体弱、慢性病患者在连续数天高温后发生中暑。先驱症状有全身软弱、乏力、头昏、头痛、恶心、出汗减少。继而体温迅速上升，出现嗜睡、谵妄或昏迷。皮肤干燥、灼热、无汗，呈潮红或苍白;周围循环衰竭时呈紫绀。脉搏快，脉压增宽，血压偏低，可有心律失常。呼吸快而浅，后期呈陈-施氏呼吸。四肢和全身肌肉可有抽搐。瞳孔缩小，后期扩大，对光反应迟钝或消失。严重患者出现休克、心力衰竭、肺水肿、脑水肿，或肝、肾功能衰竭、弥散性血管内凝血。实验室检查有白细胞总数和中性粒细胞比例增多，尿蛋白和管型出现，血尿素氮、谷丙和谷草转氨酶、乳酸脱氢酶、肌酸磷酸激酶和红细胞超氧化物岐化酶(superoxide dismutase，SOD)增高，血pH降低，血钠、钾降低。心电图有心律失常和心肌损害表现。

热痉挛常发生在高温环境中强体力劳动后。患者常先有大量出汗，然后四肢肌肉、腹壁肌肉，甚至胃肠道平滑肌发生阵发性痉挛和疼痛。实验室检查有血钠和氯化物降低，尿肌酸增高。

热衰竭常发生在患者对热不适应，体内常无过量热蓄积。患者先有头痛、头晕、恶心，继有口渴、胸闷、脸色苍白、冷汗淋漓、脉搏细弱或缓慢、血压偏低。可有晕厥，并有手、足抽搐。重者出现周围循环衰竭。实验室检查有低钠和低钾。

热射病、热痉挛和热衰竭的主要发病机制和临床表现虽有所不一，但在临床上可有二种或三种同时并存，不能截然区别。

晚近证明在高温下从事体力劳动，在临床未出现中暑症状前，一组反映机体受应激的血清急相反应蛋白(acute phase response proteins)--α-酸性糖蛋白、触珠蛋白、铜兰蛋白和α-抗胰蛋白已有升高，提示机体已受热影响。

白内障的诊断标准是什么

一、范围本标准规定了职业性白内障诊断标准及处理原则。本标准适用于职业性白内障的诊断及处理。

二、诊断原则有明确的化学、物理等职业性有害因素接触史，以眼晶状体混浊为主要临床表现，参考作业环境调查和空气中化学物质浓度测定及辐射剂量的测量资料，综合分析，排除其他非职业因素所致眼晶状体改变，方可诊断。

三、观察对象具有下列一项表现者:a)彻照法检查，晶状体周边或后极部有点状暗影;b)裂隙灯显微镜检查，晶状体周边或后极部有点状混浊，皮质尚透明;或晶状体后极出现水疤样改变。一般无视力障碍。

白内障的诊断标准就为大家介绍到这里这里，要知道疾病的诊断是患者在治疗疾病时非常重要的一个步骤，毕竟只有正确的诊断出患者所患病症的情况，才能制定出最适合患者的治疗方案，因此，希望广大患者能够掌握上述白内障的诊断标准，及时采取治疗措施。

什么是职业病

职业病是指企业、事业单位和个体经济组织(以下统称用人单位)的劳动者在职业活动中，因接触粉尘、放射性物质和其他有毒、有害物质等因素而引起的疾病。

根据职业病防治法的规定，卫生部会同劳动和社会保障部发布了《职业病目录》。这一目录规定的职业病有尘肺、职业性放射性疾病、职业中毒、物理因素所致职业病、生物因素所致职业病、职业性皮肤病、职业性眼病、职业性耳鼻喉口腔疾病、职业性肿瘤和其他职业病共10类115种疾病。

职业病是由于职业活动而产生的疾病，但并不是所有在工作中得的病都是职业病。职业病必须是列在《职业病目录》中，有明确的职业相关关系，按照职业病诊断标准，由法定职业病诊断机构明确诊断的疾病。因此，在工作中得的病不一定是职业病，得了《职业病目录》中的疾病也不一定是职业病。

职业性呼吸系统疾病是以矽肺、煤工尘肺等为代表的一类严重影响呼吸功能的职业病的统称。

职业性白内障诊断标准

根据眼晶状体混浊形态、特征、分布及职业因素的判断。在职业接触史方面，化学因素所致白内障应注意作业环境毒物的浓度;物理因素所致白内障则要注意各种辐射因素的辐射剂量，必要时要模拟现场进行测量。

A.3 目前最常见的为三硝基甲苯中毒性白内障。其特点是在晶状体前后皮质内有多数大小不等的灰黄色细小点状混浊，重者在中央部出现与瞳孔直径大小相等的环形或盘状混浊，彻照法检查时可见晶状体周边部由多数楔状混浊连接而成的环状暗影。

A.4 电离辐射所致白内障在防护、诊断与处理上有特殊性，单独设立诊断标准。

A.5 非电离辐射所致白内障问题，有待进一步总结经验。

眼科检查要求与临床观察

B.1 彻照法检查:在除外青光眼的条件下，以5%新福林或复方托品酸胺充分散大瞳孔后，用直接检眼镜进行彻照法检查。重点观察晶状体，同时注意玻璃体及眼底病变。

B.2 裂隙灯检查:在彻照法检查之后，用裂隙灯显微镜对晶状体改变进行详细观察记录(弥散光及光切面检查)，并按下列格式标示病变部位及范围。

B.3 眼科一般要求:详细询问病史，常规外眼检查。视力检查包括远、近视力以及矫正视力。

B.4 晶状体周边部混浊(以三硝基甲苯白内障为例)。

B.4.1晶状体周边部环状暗影为多数楔形混浊连接而成，楔底向周边，尖端指向中心。周边部与环形暗影间有一透明带。裂隙灯检查周边部混浊位于前后皮质和成人核内。

B.4.2 中央部环状混浊和盘状混浊为晶状体前皮质内的细小灰黄色颗粒状混浊，位瞳孔区，其直径可与瞳孔大小相等。

B.4.3 随着晶状体周边部混浊的加重，晶状体皮质的透明度可降低。

B.5 晶状体后囊下皮质混浊(以放射性白内障为例)。

B.5.1晶状体后囊下皮质混浊为细点状混浊，排列成环形，并逐渐形成盘状。也可向皮质深层扩展，形成宝塔状外观。重者呈蜂窝状混浊。

B.5.2 在盘状混浊的周围可出现不规则的条纹状混浊，向赤道部伸延。前、后囊下皮质混浊常伴有空泡。

B.6 视力障碍

B.6.1 晶状体周边部混浊对视力一般无明显影响。

B.6.2 晶状体前中央环或盘状混浊，后极部盘状混浊或蜂窝状混浊，随着混浊致密度的增加及范围的扩大，可导致不同程度的视力障碍。

中毒性白内障

C.1 职业性中毒性白内障主要是由于长期接触三硝基甲苯、萘、铊、二硝基酚等所引起的以眼晶状体混浊改变为主要表现的眼部疾病。以三硝基甲苯白内障最为常见。晶状体混浊程度与接触时间及接触量有相关关系。

C.2 三硝基甲苯中毒性白内障晶状体混浊形态、分布具有明显的特征，参照本标准4.1.a、4.2.a、4.3等条款及附录B(规范性附录)。

治疗中暑按摩穴位效果佳

中暑是在高温环境中发生的急性疾病，夏季常见。根据我国《职业性中暑诊断标准》，将中暑分为三级，即先兆中暑、轻症中暑和重症中暑。先兆中暑和轻症中暑可行自我按摩治疗。

1、预备式

取坐位，腰微挺直，双脚平放与肩同宽;左手掌心与右手背重叠，轻轻放在小腹部;双目平视微闭，呼吸调匀，全身放松，静坐1～2分钟。

2、按揉大椎穴

将右手中指指腹放于大椎穴上，食指、无名指、小指附于穴位旁，中指用力按揉0.5～1分钟。

功效：清泄暑热，通络镇痛。

3、揉掐风池穴

将双手拇指指尖放在同侧风池穴上，其余四指附在头部两侧，适当用力揉掐0。5～1分钟。

功效：疏风清热，开窍镇痛。

4、掐百会穴

将右手半握拳，大拇指伸直，指尖放在百会穴上，适当用力掐0。5～1分钟。

功效：醒脑安神，镇静除烦。

5、按揉太阳穴

将双手拇指指腹放在同侧太阳穴上，其余四指附于头部，适当用力按揉0。5～1分钟。

功效：通络止痛，清热除烦。

6、按揉曲池穴

将一手拇指指腹放在对侧曲池穴上，由轻渐重地按揉0。5～1分钟，双手交替进行。

功效：疏风通络，镇静安神。

7、掐揉合谷穴

将一手拇指指尖放在另一手的合谷穴上，其余四指附在掌心，适当用力掐揉0。5～1分钟，以有酸胀感为度，双手交替进行。

功效：疏风清热，开窍醒神。

8、掐人中穴

将一手半握拳，拇指伸直，指尖放在人中穴上，适当用力掐压0。5～1分钟。

功效：开窍醒神，疏风清热。

9、掐十宣穴

用一手的拇指指甲和食指指甲，分别掐另一手的五个指头的指尖，每个指尖10～20秒钟。双手交替进行。

功效：开窍醒脑，清心泄热。

10、按揉足三里穴

将双手食指与中指相叠，中指指腹分别按在同侧足三里穴上，适当用力按揉0。5～1分钟。

功效：补脾和胃，调理气血。

11、合按内、外关穴

将一手中指和拇指指尖放在对侧的外关穴和内关穴上，两指对合用力按压0。5～1分钟。双手交替进行。

功效：安神镇静，和胃理气。

12、按揉劳宫穴

将一手拇指指腹放在对侧劳宫穴上，其余四指紧附手背，适当用力揉0。5～1分钟。双手交替进行。

功效：镇静安神，疏通心络。

职业性急性氯气中毒诊断标准

职业性急性氯气中毒是在工作过程中，短期内吸入较大量氯气所致的以急性呼吸系统损害为主的全身性疾病。

1范围

本标准规定了职业性急性氯气中毒诊断标准及处理原则。

本标准适用于工作过程中接触氯气引起的急性中毒，也适用于氯的氧化物、硫化物、磷化物等类似的无机氯化合物，如氯化氢、氯酸、氯磺酸等的急性中毒;非职业性中毒也可参照使用。

2规范性引用文件略

3诊断原则

根据短期内吸入较大量氯气后迅速发病，结合临床症状、体征、胸部X线表现(X线检查的技术要求。胸片质量标准见GBZ-Z GB5906-1997《尘肺X线诊断标准》)等，参考现场劳动卫生学调查结果，综合分析，排除其他原因引起的呼吸系统疾病，方可诊断。

4刺激反应

出现一过性眼和上呼吸道粘膜刺激症状，肺部无阳性体征或偶有散在性干罗音，胸部X线无异常表现。

5诊断及分级标准

5.1轻度中毒

临床表现符合急性气管-支气管炎或支气管周围炎。如出现呛咳、可有少量痰、胸闷，两肺有散在性干、湿罗音或哮鸣音，胸部X线表现可无异常或可见下肺野有肺纹理增多、增粗、延伸、边缘模糊。

5.2中度中毒

凡临床表现符合下列诊断之一者：

a)急性化学性支气管肺炎如有呛咳、咯痰、气急、胸闷等，可伴有轻度紫绀;两肺有干、湿性罗音;胸部X线表现常见两肺下部内带沿肺纹理分布呈不规则点状或小斑片状边界模糊、部分密集或相互融合的致密阴影。

b)局限性肺泡性肺水肿上述症状、体征外，胸部X线显示单个或多个局限性轮廓清楚、密度较高的片状阴影。

c)间质性肺水肿如胸闷、气急较明显;肺部呼吸音略减低外，可无明显罗音;胸部X线表现肺纹理增多模糊，肺门阴影增宽境界不清，两肺散在点状阴影和网状阴影，肺野透亮度减低，常可见水平裂增厚，有时可见支气管袖口征及克氏B线。

d)哮喘样发作症状以哮喘为主，呼气尤为困难，有紫绀、胸闷;两肺弥漫性哮鸣音;胸部X线可无异常发现。

5.3重度中毒

符合下列表现之一者：

a)弥漫性肺泡性肺水肿或中央性肺水肿;

b)急性呼吸窘迫综合征(ARDS);

c)严重窒息;

d)出现气胸、纵膈气肿等严重并发症。

6处理原则

6.1治疗原则

6.1.1现场处理

立即脱离接触，保持安静及保暖。出现刺激反应者，严密观察至少12 h，并予以对症处理。吸入量较多者应卧床休息，以免活动后病情加重，并应用喷雾剂、吸氧;必要时静脉注射糖皮质激素，有利于控制病情进展。

6.1.2合理氧疗

可选择适当方法给氧，吸入氧浓度不应超过60%，使动脉血氧分压维持在8～10 kPa.如发生严重肺水肿或急性呼吸窘迫综合征，给予鼻面罩持续正压通气(CPAP)或气管切开呼气末正压通气(PEEP)疗法，呼气末压力宜在0.5 kPa(5 cmH2O)左右。

6.1.3应用糖皮质激素

应早期、足量、短程使用，并预防发生副作用。

6.1.4维持呼吸道通畅

可给予雾化吸入疗法、支气管解痉剂，去泡沫剂可用二甲基硅油(消泡净);如有指征应及时施行气管切开术。

6.1.5预防发生继发性感染。

6.1.6维持血压稳定，合理掌握输液及应用利尿剂，纠正酸碱和电介质紊乱，良好的护理及营养支持等。

中暑的临床表现

根据我国《职业性中暑诊断标准》(GB11508-89)，中暑分为先兆中暑、轻症中暑、重症中暑。

1.先兆中暑

在高温环境下，出现头痛、头晕、口渴、多汗、四肢无力发酸、注意力不集中、动作不协调等，体温正常或略有升高。

2.轻症中暑

除上述症状外，体温往往在38℃以上，伴有面色潮红、大量出汗、皮肤灼热，或出现四肢湿冷、面色苍白、血压下降、脉搏增快等表现。

3.重症中暑

包括热痉挛、热衰竭和热射病。

热痉挛是突然发生的活动中或者活动后痛性肌肉痉挛，通常发生在下肢背面的肌肉群(腓肠肌和跟腱)，也可以发生在腹部。肌肉痉挛可能与严重体钠缺失(大量出汗和饮用低张液体)和过度通气有关。热痉挛也可为热射病的早期表现。

热衰竭是由于大量出汗导致体液和体盐丢失过多，常发生在炎热环境中工作或者运动而没有补充足够水分的人中，也发生于不适应高温潮湿环境的人中，其征象为：大汗、极度口渴、乏力、头痛、恶心呕吐，体温高，可有明显脱水征如心动过速、直立性低血压或晕厥，无明显中枢神经系统损伤表现。热衰竭可以是热痉挛和热射病的中介过程，治疗不及时，可发展为热射病。

热射病是一种致命性急症，根据发病时患者所处的状态和发病机制，临床上分为两种类型：劳力性和非劳力性热射病。劳力性者主要是在高温环境下内源性产热过多，多见于健康年轻疼，常见重体力劳动、体育运动(如炎热天气中长距离的跑步者)或军训时发病。高热、抽搐、昏迷、多汗或无汗、心率快，它可以迅速发生。其非劳力性主要是在高温环境下体温调节功能障碍引起散热减少(如在热浪袭击期间生活环境中没有空调的老年人)，它可以在数天之内发生。其征象为：高热(直肠温度≥41℃)、皮肤干燥(早期可以湿润)，意识模糊、惊厥、甚至无反应，周围循环衰竭或休克。此外，劳力性者更易发生横纹肌溶解、急性肾衰竭、肝衰竭、DIC或多器官功能衰竭，病死率较高。

中暑后关键是看治疗，治疗方法正确及时，2小时左右就好，如果方法不正确，几天甚至一个月 也不能好，有的还会留下后遗症。