双肾回声增强的原因及回声判断

双肾回声增强的原因及回声判断

一、肾实质回声增强：仅凭这一现象难以作出明确诊断，但有如下可考虑的内容

1、慢性肾实质损伤，如长时间各种原因引起的肾脏损伤，笼统说为慢性肾炎或肾病，这样的病人肾实质多有变薄，13mm以下。但光凭厚薄没有回声改变不能定肾实质损伤。

2、血液病肾。由于血液病变引起的肾脏改变，这种肾实质一般是增厚的，体积是增大的。

3、痛风肾。由于通风引起的肾脏改变，肾实质回声增高、变薄，但不均匀，集合系统内多有结石回声。

二、双肾皮质回声略增强考虑是肾脏纤维化硬化造成的.导致纤维化原因有很多比如自身免疫性炎症缺血感染等因素长期没有得到控制.建议你到医院明确诊断对症治疗。如果尿常规、肾功能都正常的话，应该是先天性的，估计没什么病变。可以隔一两周复查一下看看。连续复查两三次没有问题，就是先天性的，不属于病态。

三、多种回声判断

超声检查是利用超声波的物理特性和人体器官组织声学特性相互作用后产生的信号，并将其接受，放大和信息处理后形成图形，曲线或其他数据，借此进行疾病诊断的方法。液性结构为无回声暗区，实质性结构为为强弱不等的各种回声，均质性实质结构为均匀的低回声或等回声，非均质性结构为混合性回声，钙化或含气结构则呈极强回声并伴后方声影。局部回声增强可能提示占位性病变或者纤维化之类。当然超声检查有优点也有其局限性。诊断要结合病史和其他检查。

酒精肝B超及CT检查

一、B超检查

B超下弥漫性脂肪肝可分为三种：

①轻度脂肪肝：表现为近场回声增强，远场回声衰减不明显，肝内管状结构可见。

②中度脂肪肝：前场回声增强，后场回声衰竭，管状结构模糊。

③重度脂肪肝：近场回声显着增强，远场明显衰减，管状结构不清，无法辨认。局限性脂肪肝的超声改变是非均匀性分布，声像表现为多发性强回声结节，但无包块效应，必要时可行肝脏活组织检查。

二、ct检查：

其准确性优于b超，主要显示肝实质密度普遍或局灶性降低。

酒精肝要怎么检查确诊

1.血浆蛋白

血浆蛋白总量改变和白球蛋白比例倒置是最常见的生化异常，部分病人血浆蛋白电泳示α1、α2、β球蛋白增加。脂肪肝恢复后，血浆蛋白异常较其他指标恢复要晚，经3～6个月之后才恢复正常。

2.血清谷丙转氨酶(ALT)和谷草转氨酶(AST)

前者增高不明显，AST/ALT>2有诊断意义，ALT升高不灵敏是因乙醛使酶的活性辅因子B6下降所致。肝组织内ALT比AST活性受抑制更显著。

3.γ-谷氨酰基转肽酶(γ-GT)

酒精损伤肝细胞微粒体时升高较灵敏。是诊断酒精性肝病的较敏感指标。

4.酒精口服法负荷试验

检测糖蛋白、前白蛋白、α2HS糖蛋白、触珠蛋白的变化、在酒精性脂肪肝时均降低。

5.B超检查

B超下弥漫性脂肪肝可分为三种：①轻度脂肪肝：表现为近场回声增强，远场回声衰减不明显，肝内管状结构可见。②中度脂肪肝：前场回声增强，后场回声衰竭，管状结构模糊。③重度脂肪肝：近场回声显著增强，远场明显衰减，管状结构不清，无法辨认。局限性脂肪肝的超声改变是非均匀性分布，声像表现为多发性强回声结节，但无包块效应，必要时可行肝脏活组织检查。

酒精肝的检查

1.血浆蛋白

血浆蛋白总量改变和白球蛋白比例倒置是最常见的生化异常，部分患者血浆蛋白电泳示α1、α2、β球蛋白增加。脂肪肝恢复后，血浆蛋白异常较其他指标恢复要晚，经3～6个月之后才恢复正常。

2.血清谷丙转氨酶(ALT)和谷草转氨酶(AST)

前者增高不明显，AST/ALT>2有诊断意义，ALT升高不灵敏是因乙醛使酶的活性辅因子B6下降所致。肝组织内ALT比AST活性受抑制更显著。

3.γ-谷氨酰基转肽酶(γ-GT)

酒精损伤肝细胞微粒体时升高较灵敏，是诊断酒精性肝病的较敏感指标。

4.酒精口服法负荷试验

检测糖蛋白、前白蛋白、α2HS糖蛋白、触珠蛋白的变化、在酒精性脂肪肝时均降低。

5.B超检查

B超下弥漫性脂肪肝可分为三种：①轻度脂肪肝 表现为近场回声增强，远场回声衰减不明显，肝内管状结构可见;②中度脂肪肝 前场回声增强，后场回声衰竭，管状结构模糊;③重度脂肪肝 近场回声显著增强，远场明显衰减，管状结构不清，无法辨认。局限性脂肪肝的超声改变是非均匀性分布，声像表现为多发性强回声结节，但无包块效应，必要时可行肝脏活组织检查。

6.CT检查

其准确性优于B超，主要显示肝实质密度普遍或局灶性降低。

肾囊肿的检查项目有哪些

1、基本检查

(1)尿的检查 尿常规正常，若囊中压迫肾实质或合并有囊内感染，尿中可出现小量红细胞和白细胞。

(2)B超 能了解囊肿的个数、大小、囊壁的情况。并可与肾实质性肿块相鉴别，为首选检查方法。典型的 B超表现为病变区无回声，囊壁光滑，边界清楚;当囊壁显示不规则回声或有局限性回声增强时，应警惕恶性变;继发感染时囊壁增厚，病变区有细回声，囊内有出血时回声增强。当显像提示有多个囊肿时，应与多房性囊肿，多囊肾相区别。

(3)静脉肾盂造影(ivp)能显示囊肿压迫肾实质的程度，并可与肾积水相鉴别。

2、进一步检查

CT，对 B超检查不能确定者有价值，囊肿伴出血、感染、恶变时，呈现不均质性，CT值增加，当 CT显示为囊肿特征时，可不必再作囊肿穿刺。

卵泡大小异常常有四种情况

卵泡异常发育常有四种情况：

1.小卵泡周期卵巢中虽有卵泡发育，但达不到主卵泡径线。声像图表现为：双侧卵巢内见卵泡的小囊状暗区回声，但随访过程中不见卵泡逐渐增大，卵泡<15mm，甚至<10mm便开始萎缩。

2.卵泡囊肿卵泡能生长发育至主卵泡或成熟卵泡大小，但无排卵。声像图表现为：超声监测见卵泡生长发育至主卵泡或成熟卵泡大小，但无排卵声像图表现。卵泡持续存在，或进一步增大，大者可达40mm。月经来潮后开始萎缩，亦称非赘生性卵巢囊肿。

3.多囊卵巢综合征(PCOS)。PCOS是由月经调节机制失常所产生的一种综合征。这类病人由于无排卵，BBT呈单相。其声像图有以下特征：双侧卵巢增大，为正常卵巢的2～3倍，主要是厚度增加，卵巢饱满，大者卵巢径线可达5.0cm。卵巢包膜增厚，卵巢轮廓清晰，张力高，表面回声增强，似周围有一薄高回声环。

卵巢皮质内可见多个小卵泡回声，多达20～30个，其直径为2～5mm，通常不超过4mm，很少见到超过10mm的卵泡。髓质水肿，表现为卵巢中央髓质部位见一回声增强区，而正常情况下声像图上见不到卵巢髓质回声。子宫正常大小或稍增大。

长期无排卵或闭经时间较长者见宫腔内有回声增强区，为增厚的内膜回声。若用促排卵药物(如HMG)引起多个卵泡发育时，卵巢进一步增大，皮质层内见多个生长卵泡回声，但仍保持原来的PCOS特征：卵巢大而圆，包膜回声较厚，周围皮质内见多个生长卵泡回声，间、髓质水肿。

4.未破裂卵泡黄素化综合征(LUFS)。LUFS是近年来才被人们认识的一种无排卵月经失调。这类患者每月均有卵泡生长发育，或发育至成熟大小，但是不排卵或停留于较小卵泡阶段。患者BBT。呈双相。LuFS声像图表现有两种情况：

①大卵泡黄素化：每个周期可有一个卵泡生长发育至成熟大小，但到了排卵期并不排卵，并进一步增大成为囊肿，大者近5.0cm，直至下次月经来潮后才逐渐缩小。

②小卵泡黄素化：超声监测过程中未见卵泡发育至主卵泡大小径线，一般均在卵巢生理功能的研究中，如何精确地观测卵泡的发育和估计排卵日期，一直是产科临床所关注的重要课题。

目前灰阶实时超声已成为监测卵泡发育的重要手段。可以根据超声图像的特征，判断有无卵泡发育以及卵泡是否成熟和排卵。

脂肪肝的检查手段

1、超声检查：弥漫性脂肪肝在B超图像上有其独特的表现：

(1)肝肾对比或肝肾回声差异，肝实质回声强度>肾回声;

(2)肝前后部回声差异，近场回声密集增强而远场衰减;

(3)肝内管道结构特别是静脉变细不清;

(4)肝脏轻度或中度肿大。近来趋于把这些标准量级化，以综合积分判断脂肪肝程度。B超可检出肝脂肪含量达30%以上的脂肪肝，肝脂肪含量达50%以上的脂肪肝，超声诊断敏感性可达90%。亦有报道认为，在非纤维化的肝脏中，超声诊断脂肪肝的敏感性达100%。B超现已作为脂肪肝的首选诊断方法，并广泛用于人群脂肪肝发病率的流行病学调查。近来国外报道B超诊断脂肪肝的阳性预测值为67%。

2、CT：弥漫性脂肪肝表现为肝的密度(CT值)普遍低于脾脏、肾脏和肝内血管，增强后肝内血管影显示得非常清楚，其形态走向均无异常。CT值的高低与肝脂肪沉积量呈明显负相关，因脾脏CT值常较固定，故肝/脾CT值的比值可作为衡量脂肪肝程度的参考标准，或作为随访疗效的依据。CT对脂肪肝的诊断具有优越性，其准确性优于B超，但费用昂贵及有放射性是其不足之处。另外，磁共振及肝动脉造影主要用于超声及CT检查诊断困难者，特别是局灶性脂肪肝难以与肝脏肿瘤鉴别时。

哪些前列腺疾病需要做B超检查

前列腺增生：超声波声像图显示前列腺增大，以前后径增大为主，失去正常形态，呈半球形或接近球形。腺体外形规则，左右对称，边缘整齐。包膜可增厚，但联系完整。内部回声增多，分布基本均匀。以中叶增大为主者可伴有尿潴留和残余尿。

前列腺癌：超声波声像图显示前列腺畸形、增大，形态不对称，轮廓不规则、不完整，包膜断裂失去连续性，内部回声紊乱不均，局部出现光点、光斑或光团，也有的出现局灶性低回声区。部分病例累及膀胱或精囊时，可出现相应的异常超声波像图。

慢性前列腺炎：腺体大小变化不大，可稍大或稍小。声像图呈对称的栗子形或半月形。包膜回声因炎症进展而增厚，且厚薄不均，但一般仍保持其完整性和连续性。内部回声增多，光点大小不等，分布不均。

前列腺脓肿：前列腺肿大，包膜完整。左右对称或不对称，根据脓肿所在部位而不同。内部回声多变，液化者为低回声区，未液化或部分液化者，回声不均匀。脓肿向周围穿破者，包膜不完整，前列腺不再肿大。经直肠探测，脓肿已液化者可见到脓腔内的流动回声，有助于诊断。由产气杆菌或大肠杆菌所致的前列腺脓肿，在脓腔里会有气体存在，须改变体位探测才可避免气体对超声波的影响。

前列腺囊肿：在前列腺内出现圆形或椭圆形液性区，后方回声增强。囊肿或局限在前列腺内，或凸入膀胱腔内。囊肿一般较小，在1-2cm或以下。大囊肿可有下尿路梗阻的声像图激发征象。

前列腺尿道合金支架的探测：合金支架的声像图呈管道形网纹状强回声，位于进侧前列腺尿道。该段尿道被其撑开，管道内无任何堵塞物，超声探测路径以直肠法为好，纵切图及横切图均显示清楚。

酒精性肝病B超及CT检查

轻度酒精性肝病一般没什么症状，中、重度酒精性肝病可呈现类似慢性肝炎的表现，如轻度全身不适、倦怠、易疲劳、恶心呕吐、食欲不振、腹胀等。建议长期饮酒的人或者酒精性肝病患者都应定期到医院进行检查，随时监测身体变化。

一、B超检查

B超下弥漫性脂肪肝可分为三种：

①轻度脂肪肝：表现为近场回声增强，远场回声衰减不明显，肝内管状结构可见。

②中度脂肪肝：前场回声增强，后场回声衰竭，管状结构模糊。

③重度脂肪肝：近场回声显着增强，远场明显衰减，管状结构不清，无法辨认。局限性脂肪肝的超声改变是非均匀性分布，声像表现为多发性强回声结节，但无包块效应，必要时可行肝脏活组织检查。

二、ct检查：

其准确性优于b超，主要显示肝实质密度普遍或局灶性降低。