小儿急性胰腺炎严重吗

小儿急性胰腺炎严重吗

1、轻症胰腺炎：只要救治及时，预后良好。准妈妈在妊娠期间(特别是妊娠四个月后)，进食较多肉类、油炸食品、高脂肪的汤类后，如果出现持续性上腹痛，伴有呕吐恶心，发热、心跳加快，呼吸困难，应及时就诊，以免发生胰腺炎而错过治疗时机。

2、重症胰腺炎：胰腺发生出血坏死，腹腔有大量血性渗出，急性渗出物和毒素可刺激子宫，引起持续性宫缩，最终导致子宫胎盘血循环障碍，胎儿缺氧而死亡。毒素也可直接通过胎盘引起死胎。因此，一旦诊断为重症胰腺炎，且病情危险时，医生不得不终止妊娠，以抢救妈妈的生命。

可见，无论何种类型的胰腺炎，对孕妇和胎儿的危害都很大。

小儿急性胰腺炎怎么治疗

小儿急性胰腺炎怎么治疗?这是很多家长想知道的问题。小儿急性胰腺炎是小儿常见的急症，可分为水肿型和出血坏死型胰腺炎两种类型，多见于4岁以上的儿童，患儿主要表现为上腹疼痛、恶心、呕吐及腹部压痛。出血坏死型胰腺炎约占10%-20%，症状较为严重，患者可发生休克，甚至死亡。因此，儿童一旦发病务必要及时治疗。小儿急性胰腺炎的治疗方法包括非手术治疗和手术治疗两大方法。

1.非手术治疗

非手术治疗是小儿急性胰腺炎主要的治疗措施。症状轻者可用镇静、止痛及解痉剂，如阿托品、654-2、普鲁本辛、唛啶、冬眠灵等治疗，部分患者也可用针刺疗法止痛，中医中药有清利湿热，理气止痛的效果。病情严重的患者可采取静脉输液(维持水和电解质平衡)、输血，持续用静脉营养维持热量的供给，并用大量维生素b、c及抗生素，由于致病菌不易确定，需选用胰液中排泄浓度较高的药物如氯霉素等广谱抗生素。血钙偏低者应输入10%葡萄糖酸钙，在出血性胰腺炎时尤应注意。患儿如有血糖升高，注射葡萄糖时需加入适量的胰岛素及氯化钾。一般可在3～4天内逐渐恢复胃肠蠕动。患儿腹部已不胀并能自肛门排气及有食欲时，则可开始少量进食，以碳水化合物为主，佐以蛋白质，应较长时间限制脂肪。

近年来小儿急性胰腺炎的治疗广泛采用抗酶治疗，一般在早期缓慢静脉滴注抑肽酶(trasylol)，每日1～5万单位，连用7～9日，可减轻休克，防止恶化。在尿淀粉酶恢复正常后，宜再给药2～3日，但要慎防过敏反应。

2.手术治疗

手术毕竟是一种创伤，会对患者的健康造成一定的影响，因此只有在出现以下情况下才考虑手术：①非手术治疗无效，高烧持续不退，精神不好、腹胀、腹肌紧张、压痛不减轻者，须手术探查，同是腹腔引流。②诊断不明确，不能除外其他外科急腹症者，应尽早手术。③并发局限脓肿及巨大胰腺假性囊肿者，须行切开引流或与消化道内引流术。

综上所述，以上是关于小儿急性胰腺炎的治疗方法的介绍，希望对您的健康有所帮助。

小儿急性胰腺炎 小儿急性胰腺炎的发病原因

小儿急性胰腺炎的发病原因复杂，有时候会突发性的患病，很难找出其病因。目前多考虑以下因素可引起小儿急性胰腺炎的发生：

1、上消化道疾患或胆胰交界部位畸形，胆汁返流入胰腺，引起胰腺炎。

2、小儿急性胰腺炎的发病可并发于系统性红斑狼疮、过敏性紫瘢、甲状旁腺功能亢进症。

3、细菌和病毒的感染也可能是小儿急性胰腺炎的发病原因：如急性流行性腮腺炎、肺炎、菌痢、扁桃腺炎等。

4、小儿急性胰腺炎的发病原因包括药物诱发：应用大量肾上腺激素、免疫抑制药、吗啡以及在治疗急性淋巴细胞白血病时均可引起急性胰腺炎。

如何诊断小儿急性胰腺炎

首先，要根据临床症状初步判断

小儿急性胰腺炎多发生在4岁以上儿童，主要症状为上腹部疼痛，多呈持续性，并常伴恶心、呕吐。呕吐物为食物与胃、十二指肠分泌液。严重病例除急性重病容外，可有脱水及早期出现休克症状，并因肠麻痹而致腹胀。由于胰腺头部水肿压迫胆总管末端可出现黄疸，但在小儿则罕见。此外，轻度水肿型病例有上腹压疼(心窝部或略偏左侧)，可能为腹部唯一体征。严重病例除腹胀外，腹部有压痛及肌紧张而以心窝部为最明显。个别病儿的脐部或腰部皮肤呈青紫色，系皮下脂肪被外溢胰液分解，毛细血管出血所致。

其次，要结合辅助检查。包括以下几种检查：

(1)淀粉酶测定：淀粉酶测定是急性胰腺炎的主要诊断依据。常用的有苏氏(somogyi)比色法测定，正常儿均在64单位以下，而急性胰腺炎患儿则高达500甚至更高。血清淀粉酶值在发病3小时后即可增高，并逐渐上升，24～28小时达高峰以后又渐下降。尿淀粉酶也同样变化，但发病后升高较慢，病变缓解后下降的时间比血清淀粉酶迟缓，且受肾功能及尿浓度的影响，故不如血清淀粉酶准确。其他有关急腹症如肠穿孔、肠梗阻、肠坏死时，淀粉酶也可升高，很少超过300～500单位。

(2)血清脂肪酶测定：血清脂肪酶多在发病24小时后开始升高，持续高值时间较长，可作为晚期病人的诊断方法。正常值为0.5～1u(comfort)。

(3)腹腔穿刺：严重病例有腹膜炎者，难与其他原因所致腹膜炎相鉴别，如胰腺遭到严重破坏，则血清淀粉酶反而不增高，更造成诊断上的困难。此时如腹腔渗液多，可行腹腔穿刺。根据腹腔渗液的性质(血性、混有脂肪坏死)及淀粉酶测定有助于诊断。

(4)b超检查：b超检查对于水肿型胰腺炎及后期并发胰腺囊肿患者的确诊有价值，前者显示胰腺明显增大，后者显示囊性肿物与胰腺相连。

胰腺炎的治疗

(一)急性胰腺炎

1.一般治疗

急性胰腺炎的初期，轻型胰腺炎及尚无感染者均应采用非手术治疗。

(1)禁食、鼻胃管减压 持续胃肠减压，防止呕吐和误吸。给全胃肠动力药可减轻腹胀。

(2)补充体液，防治休克全部病人均应经静脉补充液体、电解质和热量，以维持循环稳定和水电解质平衡。预防出现低血压，改善微循环。

(3)解痉止痛诊断明确者，发病早期可对症给予止痛药。但宜同时给解痉药。禁用吗啡，以免引起Oddis括约肌痉挛。

(4)抑制胰腺外分泌及胰酶胃管减压、H2受体阻滞剂、抗胆碱能药、生长抑素等，一般用于病情比较严重的病人。胰蛋白酶抑制剂如抑肽酶、加贝酯等具有—定的抑制胰蛋白酶的作用。

(5)营养支持早期禁食，主要靠完全肠外营养(TPN)。当腹痛、压痛和肠梗阻症状减轻后可恢复饮食。除高脂血症病人外，可应用脂肪乳剂作为热源。

(6)抗生素的应用早期给予抗生素治疗，在重症胰腺炎合并胰腺或胰周坏死时，经静脉应用广谱抗生素或选择性经肠道应用抗生素可预防因肠道菌群移位造成的细菌感染。

2.手术治疗

胰腺脓肿，胰腺假性囊肿和胰腺坏死合并感染是急性胰腺炎严重威胁生命的并发症。如诊断不确定;继发性的胰腺感染;合并胆道疾病;虽经合理支持治疗，而临床症状继续恶化，应手术治疗。

手术方式主要有两种：①剖腹清除坏死组织，放置多根多孔引流管，以便术后持续灌洗，然后将切口缝合。②剖腹清除坏死组织、创口部分敞开引流术。术中可同时行胃造瘘、空肠造瘘(用于肠内营养支持)及胆道引流术。偶有单发脓肿或感染性胰腺假性囊肿可采用经皮穿刺置管引流治疗。

在重症胆源性胰腺炎伴有壶腹部嵌顿结石，合并胆道梗阻或胆道感染者，应急诊手术或早期(72小时内)手术，解除胆道梗阻，取出结石，畅通引流，并根据病情需要选择作胆囊切除术或小网膜腔胰腺区引流术。在有条件的情况下，可经纤维十二指肠镜Oddis括约肌切开取石，其疗效显著，并发症少。

(二)慢性胰腺炎

慢性胰腺炎应予以病因治疗，如治疗胆源性疾病，戒酒;饮食疗法，少量多餐、高蛋白、高维生素、低脂饮食;补充胰酶;控制糖尿病;营养支持疗法。必要时行胰管引流术和胰腺手术。

小儿急性胰腺炎如何治疗

及时治疗小儿急性胰腺炎是关键，让小儿免受疾病的痛苦。根据实际病情选择适合的治疗方法：

1、非手术治疗

一般来说，非手术治疗是首选的治疗方法，通过药物去控制病情，慢慢改善病情。如果情况属于轻度的患者，先会选用镇静、止痛(忌用吗啡)及解痉剂如阿托品、山莨菪碱、溴丙胺太林、盐酸哌替啶、盐酸氯丙嗪等。也可用针刺疗法止痛，中医中药清利湿热，理气止痛。对病情严重，有腹胀、腹膜炎及休克体征者则须禁食、胃肠减压、静脉输液(维持水和电解质平衡)、输血，持续用静脉营养维持热量的供给，并用大量维生素B、C及抗生素，由于致病菌不易确定，需选用胰液中排泄浓度较高的药物如氯霉素等广谱抗生素。血钙偏低者应输入10%葡萄糖酸钙，在出血性胰腺炎时尤应注意。患儿如有血糖升高，注射葡萄糖时需加入适量的胰岛素及氯化钾。注射之后能够化解，等待胃肠恢复蠕动，一般在3~4天过后，患儿就会恢复食欲，可能适当地健康进食，进食主要以碳水化合物为主，同时，还要补充蛋白质，能够有效抑制脂肪的生长。

2、手术治疗

手术治疗法一般是在非手术治疗后也无效才会采用的方法。一般需要手术治疗的患者属于病情比较严重，临床症状为精神不振、高度紧张、腹部疼痛不适、持续性高烧不退等原因。并发症引起的的症状或者诊断不明确等原因都应该尽快进行手术治疗。这样才能够切开引流。

小儿急性胰腺炎的治疗方法

(一)治疗

1.非手术治疗 为主要治疗措施，内科治疗的目的在于减少胰液分泌和使胰腺休息。治疗的主要原则是尽量停止胰腺的自身消化，即通过禁食、胃肠减压及应用酶的抑制剂等减少胰腺酶的分泌。此外，防止继发感染、缓解疼痛、纠正水、电解质紊乱、维持主要脏器功能也极为重要。

轻者用镇静、止痛(忌用吗啡)及解痉剂如阿托品、山莨菪碱(654-2)、溴丙胺太林(普鲁本辛)、哌替啶、氯丙嗪(冬眠灵)等。也可用针刺疗法止痛，中医中药清利湿热，理气止痛。对病情严重，有腹胀、腹膜炎及休克体征者则须禁食、胃肠减压、静脉输液(维持水和电解质平衡)、输血，持续用静脉营养维持热量的供给，并用大量维生素B、C及抗生素，由于致病菌不易确定，需选用胰液中排泄浓度较高的药物如氯霉素等广谱抗生素。血钙偏低者应输入10%葡萄糖酸钙，在出血性胰腺炎时尤应注意。患儿如有血糖升高，注射葡萄糖时需加入适量的胰岛素及氯化钾。一般可在3～4天内逐渐恢复胃肠蠕动。患儿腹部已不胀并能自肛门排气及有食欲时，则可开始少量进食，以碳水化合物为主，佐以蛋白质，应较长时间限制脂肪。

胰腺炎的分类

发病的剧烈程度相差很大。虽然炎症症状可能相近，但是对身体的影响却迥然不同。

一般来说，胰腺炎有两类:

1、急性胰腺炎：炎症一般持续数天就消退了，患者基本上可以完全康复。经常性的反复发作会导致慢性胰腺炎。

2、慢性胰腺炎：严重或复发性的急性胰腺发炎可导致慢性胰腺炎。慢性胰腺炎比急性的更严重，因为它意味着对胰腺永久性的损伤，并有可能引起糖尿病及维生素缺乏等并发症。维生素B12对血红细胞的形成、维持神经细胞的正常功能以及脂肪与碳水化合物的新陈代谢都起着重要的作用。

小儿急性胰腺炎怎么诊断

1、血常规检查

(1)未进行大量输液前血细胞比容增高。

(2)白细胞计数及中性粒细胞分类增高，并可出现核左移现象。

2、淀粉酶测定

可见血和尿淀粉酶增高。常为主要诊断依据，但不是决定因素

3、电解质及酸碱平衡测定

血钙测定正常值为2.25～2.75mmo1/L(9～11mg/dl)，≤1.87mmol/L(7.5mg/dl)可致手足搐搦症。

低血钙通常发生在发病后2～3天，也会发病后5～8天出现，可持续2周左右。

低血钙的水平和胰腺炎的严重程度相关，血钙持续下降，预后不良。

4、淀粉酶和肌酐清除率比值

正常比值为1%～4%，>6%提示为急性胰腺炎。公式为：尿淀粉酶/血清淀粉酶×血肌酐/尿肌酐×100%

5、凝血机制

发生弥散性血管内凝血时，各种凝血试验异常。极严重病例可出现DIC指标阳性，血小板计数明显低于正常，凝血酶原时间明显延长，Fbg低于2g/L，纤溶指标如3P试验阳性和血凝块溶解时间缩短等。凝血酶时间(TT)延长达3s以上，或血浆优球蛋白溶解时间(ELT)缩短(<70rain)。

怎么预防小儿急性胰腺

小儿急性胰腺炎虽然比较少见，但是由于病情严重，所以预防是关键：

1、防感染。感染性疾病有好多，而且发生的概率较高，除了生活中的细菌感染之外，胆道蛔虫、病毒感染、败血症、支原体肺炎等疾病.都必须要预防。

2、防暴饮暴食。饮食是身体系统的关键，肠胃功能都会影响肠道的蠕动，暴饮暴食或者营养不良都容易导致肠道系统发生障碍，引起急性胰腺炎。

3、防治代谢紊乱。小儿急性胰腺炎有一部分原因，是疾病的迸发症说导致,如高钙血症、高脂血症、糖尿病等.所以生活中的饮食与规律是预防的关键。

小儿急性胰腺炎的发病机制

急性胰腺炎是指因各种原因引起胰腺消化酶被激活，从而对胰腺自身及其周围脏器产生消化作用而引起的炎症性疾病。胰腺腺泡是人体最大的消化酶合成场所，经细胞分泌的消化酶被运输到胰管内和小肠内发挥消化作用。

正常情况下，胰腺通过一系列的保护机制来避免胰腺实质被自身分泌的消化酶所消化。如胰腺腺泡中的消化酶大部分均以不活动的酶原形式存在，酶原存在于自上皮细胞的酶原颗粒中，酶原颗粒呈弱酸的环境，而胰蛋白原需生存微碱件条件下才可以自动激活;胰管上皮有就多糖保护;胰液和血液中含有少量胰酶抑制物可中和少量激活胰酶;胰腺腺泡细胞具有代谢活力阻止胰酶侵入细胞。

此外，胰腺实质和胰管之间、胰管和十二指肠之间、胰管小的胰液分泌压与胆道中的胆汁分泌压之间，均存在着正常的压力梯度，胰腺消化酶不容易发止反流。这些保持酶原的不活化形式是维持胰腺正常功能的关键。当这些防御机制被破坏，如胆汁和十二指肠液流入膜管，胰管内压力升高，使腺泡破裂，胰液外溢，大量胰酶被激活，胰酶被激活后又能激活弹性蛋白酶原和磷脂酶原，引起胰腺的充血、水肿和出血、坏死。

在这些消化酶中，磷脂酶a可作用于细胞膜上的卵磷脂，使卵磷脂转变成溶血卵磷脂，从而导致胰腺和周围组织的广泛坏死。脂肪酶使脂肪分解坏死，并与钙离子结合形成皂化斑，能使血钙降低，大量胰酶被腹膜吸收进入血液，使血淀粉酶利脂肪酶升高。

可见，胰腺炎的发病是“自身消化”引起的，是机体正常的防御机制被破坏引起胰腺自身消化，从而引起胰腺炎的发病。

小儿急性胰腺炎怎么导致的

1、继发于身体其他部位的细菌或病毒感染：如急性流行性腮腺炎、肺炎、菌痢、扁桃腺炎等。

2、上消化道疾患或胆胰交界部位畸形，胆汁返流入胰腺，引起胰腺炎。

3、药物诱发：应用大量肾上腺激素、免疫抑制药、吗啡以及在治疗急性淋巴细胞白血病时应用左旋门冬酰胺等均可引起急性胰腺炎。

4、可并发于系统性红斑狼疮、过敏性紫瘢、甲状旁腺功能亢进症。

胰腺炎早期并发症包括水和电解质紊乱，低钙血症和手足搐搦。后期可并发症腺脓肿，假性囊肿形成，亦可遗留慢性胰腺炎。

小儿急性胰腺炎如何预防

主要是积极预防引起本病的各种原因。

(1)防止感染性疾病发生，如胆道蛔虫、病毒感染、败血症、支原体肺炎等疾病;

(2)防止暴食暴饮及营养不良，以免胃肠功能紊乱，使肠道的正常活动及排空发生障碍，阻碍胆汁和胰液的正常引流，引起胰腺炎。

(3)避免或消除胆道疾病：及时治疗胆道结石、预防肠道蛔虫。

(4)避免上腹损害，比如手术?内窥镜逆行胰管造影等。

(5)防治代谢紊乱性疾病，如高钙血症、高脂血症、糖尿病等

(6)其它：如防治酒精中毒、外伤、情绪及药物等因素。

急性胰腺炎严重吗

急性胰腺炎的发生可以说要比慢性胰腺炎更加的可怕，可怕的地方恰恰就是这个急性上，有个别的急性胰腺炎的患者，很可能是在还没有来得及出现具体的临床症状的时候，就突然休克，甚至是发生死亡，在医学上这也被称作爆发性胰腺炎。

不过，急性胰腺炎绝大部分时候还是会出现比较明显的临床症状，比如最常见的就是上腹部的剧烈疼痛感，这个疼痛感的剧烈程度往往会延伸辐射到患者的后背，甚至于患者的后肩部也会有不同程度的痛感。

急性胰腺炎也不是单纯的一种炎症，也有水肿型和出血型两种，前者的患者会出现一定程度的水肿，并且根据水肿的不同程度，表现出持续性的或者是阵发性的特别剧烈的疼痛感，这种疼痛感由于与水肿有关，所以采用特定的治疗方法可以缓解。

而如果患者是出血性的急性胰腺炎，那就比较麻烦了，因为随着出血程度的不同，患者的疼痛感会发生剧烈到特别剧烈的变化，甚至无法忍受，并且还会伴随出现恶心呕吐到频繁呕吐的症状，而且呕吐之后的疼痛感并不会有所缓解。严重的患者甚至还会发生黄疸的现象。

因此，急性胰腺炎所带来的临床症状不但很难受，很疼痛，而且具有很大的安全隐患，可以说是直接患者间接的影响到了患者的生命安全，所以急性胰腺炎是一种很严重的炎症反应，应当及早发现及早治疗，避免出现不及时治疗的安全隐患。