尖锐湿疣应该做哪些检查
尖锐湿疣应该做哪些检查
一、醋酸白试验
用3-5%醋酸外涂疣体2-5分钟，病灶部位变白稍隆起，肛门病损可能需要15分钟。本试验的原理是蛋白质与酸凝固变白的结果，HPV感染细胞产生的角蛋白与正常的未感染上皮细胞产生的不同，只有前者才能被醋酸脱色。醋酸白试验检测HPV的敏感性很高，它比常规检测观察组织学变化还好。
但偶尔在上皮增厚或外伤擦破病例中出现假阳性、假阳性变白迹象显得界限不清和不规则。美国CDC提示，醋酸白试验并不是特异试验，且假阳性较常见。
二、免疫组织学检查
常用过氧化物酶抗过氧化物酶方法(即PAP)，显示湿疣内的病毒蛋白，以证明疣损害中有病毒抗原。HPV蛋白阳性时，尖锐湿疣的浅表上皮细胞内可出现淡红色的弱阳性反应。
三、组织化学检查
取少量病损组织制成涂片，用特异抗人类乳头瘤病毒的抗体作染色。如病损中有病毒抗原，则抗原抗体结合。在过氧化物酶抗过氧化物酶(PAP)方法中，核可被染成红色。此法特异性强且较迅速，对诊断有帮助。
四、病理检查
主要为角化不全，棘层高度肥厚，乳头瘤样增生，表皮突增厚，延长，其增生程度可似假性上皮瘤样。刺细胞和基底细胞并有相当数量的核分裂、颇似癌变。但细胞排列规则，且增生上皮和真皮之间界限清楚。其特点为粒层和刺层上部细胞有明显的空泡形成。此种空泡细胞较正常大，胞浆着色淡、中央有大而圆，深嗜碱性的核。
通常真皮水肿、毛细血管扩张以及周围较致密的慢性炎性浸润。Bushke-loewenstein巨大型尖锐湿疣，表皮极度向下生长，代替了其下面的组织、易与鳞状细胞相混，故须多次活检。若有缓慢发展之倾向， 则为一种低度恶变的过程，即所谓疣状癌。
五、基因诊断
迄今，HPV难于用传统的病毒培养及血清学技术检测，主要实验诊断技术是核酸杂交。近年来发展的PCR方法具有特异、敏感、简便、快速等优点，为HPV检测开辟了新途径。
男性是如何感染上尖锐湿疣的
一、自体接种传播临床上发现，患有外生殖器或肛门尖锐湿疣的患者，因其手常接触湿疣后在手部或通过手传染到身体其他部位皮肤粘膜而引起尖锐湿疣。国外报道1例5岁男童患肛门尖锐湿疣，后来其手指部发生疣状损害，并在肛周和手指部疣组织中发现了相同类型的HPV，认为其可能是自体接种而发病。二、母婴传播患有湿疣的孕妇，尤其是临床症状不明显而子宫颈部位有病毒感染的孕妇，生殖道内会有病毒，分娩时，胎儿经过产道，感染病毒，引起婴幼儿患尖锐湿疣。如果老公患病，一定要给孕妇做检查，确保没有病毒才可以顺产，否则要剖腹产。三、直接性接触传染湿疣90%以上是通过性交的方式传染的，凡是与患湿疣的人发生性接触，约2/3的人可传染上本病。病期3个半月时传染性最强。性交时，如皮肤黏膜擦伤，病毒更易传染。
尖锐湿疣病宫颈熬注意哪些
关事项以利尖锐湿疣的治疗。
1.治疗尖锐湿疣首先要消除尖锐湿疣患者的恐惧心理。目前，一些对性病的不正确宣传，使许多尖锐湿疣患者恐惧、忧虑、精神负担过重，担心不能治愈、癌变等不良后果。这种心理机能失调，可扰乱机体正常免疫功能，使机体免疫功能和抗病毒能力降低，易于病毒繁殖，且常成为尖锐湿疣复发、治疗困难的原因。因此，要耐心对患者讲解，使患者对其病情有深入的了解，以利治疗。
2.对确诊为尖锐湿疣的患者要进行其他性病的检查。对尖锐疣患者要进行有关性病的检查，特别是要进行梅毒、淋病、非淋菌性尿道生殖道炎、生殖器疱疹、软下疳、艾滋病等性病的检查，若发现有相关疾病应进行治疗。
3.检查尖锐湿疣患者有无其他局部的感染。尖锐湿疣患者有可能伴有某些局部感染，如真菌感染、滴虫感染、细菌感染等，尤其是女性要检查有无真菌性阴道炎、滴虫性阴道炎或细菌性阴道病等疾病，并进行相应治疗。
4.了解尖锐湿疣患者性伴或夫(妻)有关情况。要进一步了解尖锐湿疣患者性伴或夫(妻)有无感染尖锐湿疣等性病，并进行全面检查，若发现相关疾病应同时进行治疗。
5.要了解尖锐湿疣患者全身状况。进一步检查尖锐湿疣患者有无全身性疾病，如有无免疫性疾病，病毒感染性疾病等，若有要同时积极治疗。
6.尖锐湿疣患者在治疗期间应禁止性生活。尖锐湿疣患者尤其是在疣体未完全消退时应禁止性交，以防加重病情、尖锐湿疣扩散或传染给他(她)人。若经治疗，尖锐湿疣损害消退后月余，尖锐湿疣无复发且无新发损害者性交时应使用避孕套预防传染，并控制性生活频度。
7.治疗期间患者要注意休息。特别是要注意精神放松，避免过度紧张、疲劳;避免劳累;注意加强营养，多食富含蛋白质和维生素类食物。
8.尖锐湿疣患者要勤洗病变局部，保持局部干净、干燥。
9.尖锐湿疣患者的生活用品要单独使用。尖锐湿疣患者的生活用品，特别是内衣裤、毛巾、盆等应单独使用，并做好消毒处理，以防传染。
尖锐湿疣检查
有很多人现在都知道患了尖锐湿疣要进行检查和积极的治疗，但是现在医院的检查科目比较多，有很多患者担心自己到了医院以后不知道检查些什么，从而延误了病情的治疗。那么到底要如何检查尖锐湿疣呢?下面我们就一起了解一下。
尖锐湿疣怎么检查?具体如下：
1疣体病理组织活检。它是最准确的检查，可直接把整个疣体摘除做检查。
2细胞化学染色法。此种方法快速。通常扫描20个细胞仅需要3分钟，可筛选人类乳头瘤病毒的感染。
3细胞学检查。可以通过显微镜检查或自动化分析检查脱落细胞确定有无感染。
4聚合酶链反应PCR。是一种基因扩增技术，是目前检测病毒复制及分型最好的方法。
5核酸杂交法。敏感性较高，可通过探针，对已有感染的人类乳头瘤病毒的型别作鉴定。
6阴道镜检查。阴道镜是特殊的放大镜，主要用于对宫颈阴道部黏膜的观察，可用于外阴及阴道上皮的检查。
以上介绍的就是尖锐湿疣要如何检查的问题，有很多人说看起来比较复杂，其实仔细的了解还是可以明白的。在生活中，我们要积极的做好卫生和保健，警惕尖锐湿疣的发生，如果发现有了不适的症状尤其像尖锐湿疣的早期症状，那么就要及时的到专科医院进行检查和治疗了，不要轻信广告和骗方，以免延误病情，带来更大的伤害。
男性是如何感染上尖锐湿疣的
一、自体接种传播临床上发现，患有外生殖器或肛门尖锐湿疣的患者，因其手常接触湿疣后在手部或通过手传染到身体其他部位皮肤粘膜而引起尖锐湿疣。国外报道1例5岁男童患肛门尖锐湿疣，后来其手指部发生疣状损害，并在肛周和手指部疣组织中发现了相同类型的HPV，认为其可能是自体接种而发病。
二、母婴传播患有湿疣的孕妇，尤其是临床症状不明显而子宫颈部位有病毒感染的孕妇，生殖道内会有病毒，分娩时，胎儿经过产道，感染病毒，引起婴幼儿患尖锐湿疣。如果老公患病，一定要给孕妇做检查，确保没有病毒才可以顺产，否则要剖腹产。
尖锐湿疣做哪些检查
1.典型皮损为生殖器或肛周等潮湿部位出现丘疹，乳头状、菜花状或鸡冠状肉质赘生物，表面粗糙角化。
2.醋酸白试验阳性，活体检测可见类似糜烂图样，中间鲜红至褐色，四周色泽逐渐减淡。
3.核酸杂交可检出HPV～DNA相关序列，PCR检测可见特异性HPV～DNA扩增区带。
4.患者多有不洁性生活史或配偶感染史，少数尖锐湿疣通过接触污染的用具感染，新生儿亦可通过产道受感染。潜伏期1~8个月不等，平均为3个月。
5.尖锐湿疣HPV病毒不溶于血液，但可以通过检测血液中血清抗体，来得到感染病毒的信息。通过先进病毒检测系统，能迅速化验血清，检测三项，即“病毒抗体、病毒类型、病毒数量”。
女性假性湿疣：潜伏期3天-3周，有自限性，一般无症状，有的局部瘙痒，多见两侧小阴唇对称性分布，少见两个部位同时发生，病变呈鱼子样或珍珠样小丘疹，有的呈息肉样、绒毛样，不融合，无性乱史，5%醋酸涂后不变白。病因尚不清楚，有人认为多激素，真菌感染或其他慢性刺激有关，易被误诊为尖脱湿疣。主要是长在在两侧小阴唇内侧，左右都有，数目众多且对称，每个突起的形态较规则，呈葡萄状或鱼子状。用醋酸白试验不会发白。
女性在有妇科炎症的时候，外阴部出现外观像青春痘一样的小突起物。如果这些突起物在炎症得到控制后，突起物消失，那么可以认为不是尖锐湿疣。有些女性在月经前后也会出现类似的突起物，过一段时间突起物就会消失，这种情况也不是尖锐湿疣。
女性宫颈尖锐湿疣症状是什么
女士如果发现自己有阴道炎、宫颈糜烂、慢性宫颈炎时，要注意宫颈尖锐湿疣。由于这三大妇科疾病的发生很可能预示了宫颈尖锐湿疣。宫颈尖锐湿疣往往症状不是太明显，所以常被女士忽视，但是宫颈尖锐湿疣害处的确是挺大的，这种疾病能够扩散，且能引起宫腔内的恶化，因此女士一定要引起重视。
宫颈尖锐湿疣症状经常有阴道炎，慢性宫颈炎宫颈糜烂的话，阴道内感染的几率相对就要高，因为一旦有妇科炎症的出现，就说明阴道内部的菌群平衡被破坏，很利于病毒的繁殖。
但需要注意的是：因为其他的一些阴道炎症、宫颈炎症也会引起以上症状的出现。同时女性白带也会受到外界的影响发生改变，比如:月经前后、过度的劳累、睡眠不规律、持续的情绪低落等等，都会造成女性白带的异常。所以仅凭自己对这些症状的观察去判断阴道内有没有感染尖锐湿疣是很不正确的。所以建议大家在发现外阴有尖锐湿疣以后，还是尽量去正规的医院做检查。以便得出准确的检查结果。
尖锐湿疣做哪些检查
临床检查发现外阴部有颗粒状，多部位成毛刺状、菜花状、鸡冠状赘生物，为淡红色或灰色，患者多有不洁性生活史或配偶感染史，可以确诊。典型的尖锐湿疣一般不需做实验室检查即可作出诊断。当患者症状、部位不典型，特别是妇女，其阴道口可有类似于尖锐湿疣的假性湿疣，需做实验室检查以明确诊断。
一、病史和临床表现
1.病史
多数病人有不洁性交史，而后出现典型皮肤损害。
2.临床表现
潜伏期为1-8个月，平均3个月。
(1)好发于皮肤黏膜交界处，男性见于包皮系带、冠状沟、龟头、尿道口及肛门，女性见于大小阴唇、阴道口、宫颈及尿道口等处。
(2)典型皮损，初起呈淡红色丘疹。逐渐增大、增多，呈乳头状、鸡冠状或菜花状。表面污褐色，质软，触之出血。局部潮湿、糜烂，分泌物恶臭。
二、辅助检查
(一)组织病理学检查
组织病理学检查是首选的、最实用的检查方法。若见到上述典型的凹空细胞则有助于确诊。 具有HPV感染的特征性凹空细胞的组织病理学变化特点。主要为角化不全，棘层高度肥厚，呈乳头瘤样增生。粒层和棘层上部细胞有明显的空泡形成，棘细胞基底细胞有相当数量的核分裂，颇似癌变，但细胞排列规则，且增生上皮和真皮之间境界清楚。
(二)细胞学检查
凡被HPV感染而形成病变者，在宫颈刮片制成巴氏(Papanicolaou)涂片检查时，可在镜下看到两种HPV感染的特异性细胞，即凹空细胞和角化不良细胞。这两种细胞混合在一起是诊断CA的依据之一。 取阴道、子宫颈等部位的湿疣组织做成涂片，进行帕氏染色。在涂片中可以见到两种细胞：①细胞的核周围有晕环，它占据了细胞质的大部分，而将细胞质压缩到边缘旱浓缩状，此种细胞称为空泡化细胞，它来源于浅层鳞状上皮细胞;②角化不良细胞，可单个或成堆分布，胞质呈橙红色至淡黄色，核小而致密。在尖锐湿疣患者的涂片中，这两种细胞常可混合存在。
(三)醋酸白试验
于皮损处涂以 3%～5%的醋酸，如为HPV感染，则约经3～4分钟病变区即变白 隆起，肛门病损可能需要15分钟。本试验的原理可能是HPV感染的细胞产生的角蛋白与正常上皮细胞产生的不同，只有前者才能被醋酸脱色变白(蛋白质凝固的结果)。此试验的敏感性高，能检查出亚临床期的HPV感染，但不是特异性试验，且假阳性也较常见，应予以注意。 醋酸白试验检测HPV的敏感性很高，比常规病理组织学检查更好。但是，偶尔在上皮增厚或外伤擦破的病例中，可出现假阳性、假阳性变白迹象，显得界限不清和不规则。美国传染病中心(CDC)提示.醋酸白试验并不是特异试验，且假阳性较常见。
(四)免疫组织化学检查
取少量病损组织制成涂片，用特异性抗HPV的抗体做染色。此法是用抗体来检查CA皮损中的HPV抗原，如常用的过氧化物酶抗过氧化物酶法(PAP法)，经过组织切片、染色等一系列处理后，在凹空细胞核内见到棕褐色颗粒状沉着为阳性，对诊断CA有意义。有报道其阳性率一般为40%～60%。本检查较常规的电镜方法更迅速可靠。
(五)聚合酶链反应(PCR)
PCR是一种基因扩增技术，是目前检测HPV-DNA及HPV分型的最好方法，其优点是速度快、取材少、敏感性和特异性高，并可分型。但此法有假阳性，临床医生不能完全依赖它作依据，而应综合其他指标考虑。 对病理形态不典型的湿疣状赘生物或疑为HPV感染的病例，HPV检测可作为病因学诊断依据的佐证。HPV抗原阳性时可以确诊，而阴性时并不能排除诊断。因HPV抗原在处理过程中抗原破坏或封闭，以及标本取材的局限性就能导致HPV抗原假阴性结果，对尚未形成的诊断性挖空细胞的病例和病变组织形态，不够典型的尖锐湿疣，HPV检测具有重要的诊断价值。
(六)原位分子杂交
本方法为目前检测HPV感染的一种敏感性和特异性很高的技术。由于HPV难于体外培养，病毒颗粒及抗原检出率较低，血清学上难以分型，而原位分子杂交可以直接在组织切片上进行，且能在组织切片上定位，因此是一种检测HPV感染及确定HPV亚型的较好方法。
(七)阴道镜检查
凡有过性生活的女性CA患者都应做阴道镜检查。本法单独使用或与醋酸白试验相结合，对检测女性亚临床感染的效果相当好。
(八)尖锐湿疣血清抗体
HPV病毒不溶于血液，但可以通过检测血液中血清抗体，来获得感染病毒的信息，尤以女性和复发患者为显著，阴性不能排除疾病，所有不作为临床常规检查指标。
本病应与下列疾病进行鉴别：
(一)扁平湿疣
为二期梅毒特征性皮肤粘膜改变，常发生于潮湿的皱折部位，如肛周和外阴。皮损比CA宽而扁，且稍硬。从其分泌物可检出大量的梅毒螺旋体，梅毒血清学检查呈强阳性。 现为扁平的、潮湿的丘疹.常常融合.基底不窄，可找到梅毒螺旋体，梅毒血清学试验阳性。
(二)女性假性湿疣
又名绒毛状小阴唇，是一种正常的生理变异，并非病态。 又称女阴尖锐湿疣样丘疹，多见于青壮年。皮疹位于两侧小阴唇内侧面，为群集不融合的鱼子状或息肉状小丘疹，触之有颗粒感或柔软感，淡红色，较潮湿，一般无自觉症状，有时可有轻度痒感。
(三)生殖器鲍温样丘疹病
病损多位于男性的龟头、阴茎体和女性的阴唇及肛周等部位。皮损表现为斑疹、丘疹或疣状物，直径2～10mm.可融合成斑块，淡红或棕红色，有自行消退的趋势。临床上像CA而组织学上类似鲍温病。
(四)生殖器鳞状细胞癌
生殖器鳞状细胞癌如阴茎癌、富颈癌常发生于40岁以上的人，无不洁性交史，多为单发，损害浸润明显，质坚硬，易出血，常形成溃疡，组织病理学检查可以确诊。
(五)阴茎珍珠状丘疹
为正常生理发育上的变异。 多见于青壮年，好发于冠状沟，皮损为沿冠状沟排列成一至数行的小珍珠状丘疹， 甚或包绕一圈，无明显觉症状。圆锥状、球状或不规则形，直径l ～2mm。无自觉症状。醋酸白试验阴性。
(六)皮脂腺异位症(Fordyce病)
表现为黄色小丘疹，组织病理学检查为成熟的皮脂腺小叶。好发于口腔、阴茎头、阴唇粘膜。 淡黄丘疹，无蒂、无棘刺、无重叠及无融合。
(七)生殖器鲍温样丘疹病
较少见，呈多发性棕红色小丘疹，直径约2~6mm，组织病理为鲍温病样改变。
(八)汗管瘤
表现为小而硬固的肤色或棕褐色丘疹，直径约数毫米，多发性，通常无自觉症状。组织病理学检查可以确诊。
(九)光泽苔藓
为发生于阴茎干部位的、发亮的多角形或圆形的平顶丘疹，针尖至粟粒大小，可密集分布，但互不融合。其组织病理学改变具有特征性。
假尖锐湿疣的症状
一些女性，小阴唇上出现大小一致的鱼卵状丘疹或排列规则的绒毛状增生物，这在临床上称为女性假性湿疣，是一种生理上的发育变异，也可能与慢性炎症刺激有关，总之与尖锐湿疣毫不相干，也肯定与人乳头瘤病毒感染无关。但经常有患者被误诊为尖锐湿疣，到处求医，给自己背上性病的包袱。
尖锐湿疣该如何诊断?
尖锐湿疣在发病前有较长时间的潜伏期，可以长达3至6个月甚至一年。在潜伏期内诊断是非常困难的，只有出现疣状增殖物才可以对尖锐湿疣做出诊断。由于病原体人乳头瘤病毒只感染人体的皮肤黏膜而不进入血液，感染后也难以查出抗体，因而抽血化验是不必要的。
尖锐湿疣的诊断主要是专科医生经过观察患者的临床症状后得出的诊断，可以说95%以上的尖锐湿疣患者可以通过普通的临床观察得出诊断，而不必依靠实验室诊断。复杂而难于诊断者一般需要病理学诊断，而非普通的抽血化验检查。
尖锐湿疣治疗期间三大注意事项
1、尖锐湿疣患者在治疗期间应禁止性生活
尖锐湿疣患者尤其是在疣体未完全消退时应禁止性生活，以防加重病情、尖锐湿疣扩散或传染给他(她)人。若经治疗，尖锐湿疣损害消退后月余，尖锐湿疣无复发且无新发损害者性生活时应使用避孕套预防传染，并控制性生活频度。
2、确诊为尖锐湿疣后要进行其他性病的常规检查
尖锐湿疣患者还要进行相关性病的检查，特别是梅毒、淋病、NGU、生殖器疱疹、软下疳、艾滋病等性病的检查，若发现有相关疾病应进行一起治疗。这是尖锐湿疣的预防措施之一
3、检查有无其他局部的感染
尖锐湿疣患者有可能伴有某些局部感染，如真菌感染、滴虫感染、细菌感染等，尤其是女性要检查有无真菌性阴道炎、滴虫性阴道炎或细菌性阴道病等疾病，并进行相应治疗。这是对尖锐湿疣的预防要注意的。
以上就是对尖锐湿疣的注意事项介绍，希望大家一定要积极的做好预防工作，减少发病率。
尖锐疣复发应该怎么办呢
1. 激光治疗尖锐-湿疣复发率极高，据不完全统计激光治疗尖锐-湿疣初次复发率高达97%以上。二次复发率也在90%以上，很多患者激光8次以上还会有复发情况发生。
2. 光动力治疗尖锐-湿疣，的复发率优于激光，不过也在90%以上。
3. 干扰素治疗尖锐-湿疣，做为配合物理治疗的首选，干扰素被广泛应用，但在对抗HPV病毒的过程中并没有收到很好的效果，正常人在使用后会出现流感症状长时间发烧，而因为效果不好长期使用会对脏器造成不同程度的损害。
4. 外用药治疗尖锐-湿疣，外用药的作用机理多为酸物质腐蚀疣体、毒素类物质致死细胞，或外用干扰素等。此类方法只能去除表面疣体，但并不能清除潜在病毒，所以复发率同样居高不下。
5. 如何治疗尖锐-湿疣不复发，传统医学在对抗HPV病毒方面表现尤为出色，以中药之特性由内而外清除病毒，达到不再复发的目的。
6. 饮食禁忌：海鲜、牛肉、羊肉、辛辣刺激性食物少吃、茶叶水、酒不能喝。
如果尖锐湿疣复发后，就要注意积极的治疗，在医生的指导下积极的用药，切不可讳疾忌医，以免病情加重。想要避免尖锐湿疣的复发，就要注意避免不洁的性交，而且在公共场所一定要注意外阴部的卫生，减少与一些公共用具的接触。
教你识别真假尖锐湿疣
误区一：把女性假性湿疣当成尖锐湿疣
一些女性，小阴唇上出现大小一致的鱼卵状丘疹或排列规则的绒毛状增生物，这在临床上称为女性假性湿疣，是一种生理上的发育变异，也可能与慢性炎症刺激有关，总之与尖锐湿疣毫不相干，也肯定与人乳头瘤病毒感染无关。但经常有患者被误诊为尖锐湿疣，到处求医，给自己背上性病的包袱。
误区二：使用抽血化验检查尖锐湿疣
非正规医疗单位，经常用抽血化验的方法唬人，明明患者没有任何尖锐湿疣的临床症状，却让患者出钱做抽血化验，然后煞有介事地说患了尖锐湿疣云云，患者往往深信不疑，其实是进了设定的陷阱。
尖锐湿疣该如何诊断?
尖锐湿疣在发病前有较长时间的潜伏期，可以长达3至6个月甚至一年。在潜伏期内诊断是非常困难的，只有出现疣状增殖物才可以对尖锐湿疣做出诊断。由于病原体人乳头瘤病毒只感染人体的皮肤黏膜而不进入血液，感染后也难以查出抗体，因而抽血化验是不必要的。
尖锐湿疣的诊断主要是专科医生经过观察患者的临床症状后得出的诊断，可以说95%以上的尖锐湿疣患者可以通过普通的临床观察得出诊断，而不必依靠实验室诊断。复杂而难于诊断者一般需要病理学诊断，而非普通的抽血化验检查。