解读心律与心率

解读心律与心率

心律与心率不一样

“心律”和“心率”，这两个词读音一模一样，而且看上去意思也差不多。实际上，“心律”是心脏在收缩、舒张过程中以一定范围的频率形成的有节奏、有规律的跳动过程，它包含两部分内容，即心跳的频率和心跳的节律，频率是心跳的快慢，节律是心跳的整齐不整齐、规律不规律。“心率”只表示心跳的频率，比起“心率”来，“心律”是对心跳情况的更全面的描述，两者不能完全混为一谈。

心律是怎样形成的?

心脏之所以能够“跳动”，主要依靠心脏起搏传导系统的正常运行。心脏起搏传导系统是一类由特殊心肌细胞组成的，它包括窦房结、房室结、结间束、希氏束等，形成了一张遍布心脏的网络，连接着所有心肌。在传导系统中，窦房结就像一台发电机一样，规律地释放出起搏电流，房室结、结间束、希氏束等就像电线一样，将这一冲动传递到心脏各处，心肌受到刺激就会有规律地收缩和舒张，最终导致心跳出现，形成正常心律。

正常心律是怎样的?

正常的心律应该是匀称、规律、快慢适中的，它包含两部分内容，心跳的频率和节律。所以，只有在心跳的频率和节律都正常的时侯，心律才会正常。

心率是指每分钟心跳的次数。每个正常成年人的心率可能都不相同，一般来说，儿童心率比成人快，女性的心率比男性稍快一些;同一个人在安静或睡眠时心率会减慢，运动或情绪激动时心率会加快;经常进行体育锻炼的人，心率也会比常人要慢一些。在通常情况下，成年人心率只要保持在60～100次/分的范围内，就可以看作正常。如果心率已经超出这个范围，就可以诊断为心律失常中的心动过速或心动过缓。

和心率比起来，心跳的节律是一个比较抽象的概念，如果采用通俗的说法，我们可以把它理解为心跳的节奏。正常的心跳节奏应该是匀称的、有规律的。如果这个人心跳一会儿快，一会儿慢，或者突然出现停顿，应该就是心律失常了。

心脏的节律不能乱

正常的心律为我们全身的血液循环提供了动力。据科学家推算，正常人一天心跳产生的能量，足以把9公斤的物体提高1米。一个人从出生到50岁，心跳产生的能量可以把100颗重量级的人造卫星送入地球轨道。正是这巨大的动力，让我们的血液在血管中循环流动，把氧气等养分送到各处组织器官，并将代谢产生的废物带走，保证生命活动的正常运行。如果失去这一动力，我们的血液就会停滞不动，生命之火也随之熄灭。

正常的心律可以保证血液持续、有序地流动。人体组织器官每一刻都需要携带着氧气的动脉血的滋润，这就需要血液能够源源不断地流动，如果出现断流，就有可能导致部分组织器官坏死。幸好，正常的心律为我们解决了这个问题。心脏有四个内腔，即左心室、左心房、右心室、右心房，它们并不是同时收缩或扩张的。

在心律正常的时候，通过有序的收缩、扩张，把静脉血吸入心脏，同时也把动脉血推向全身。所以说，只有在正常心律的制约下，心脏才能持续、规律地收缩和扩张，才能保证血液持续、有序的流动。

正常的心律可以保护心脏。心律正常，就表明心脏传导系统发出并传送给心脏的起搏电流是规律的，心脏的各处心肌就能够在起搏电流的刺激下和谐、协调的收缩和舒张。如果心律失常的话，就说明起搏电流在发出和传导过程中出现了错误，心肌接收到错误的起搏电流，就有可能使心跳出现异常，这不仅可以直接影响到血液的正常循环，还有可能引发心肌缺血、慢性心衰等一系列严重的心脏疾患。

有了好的旋律，一个个音符才能组成悦耳动听的乐章;有了好的韵律，一行行文字才能组成琅琅上口的美文。同样，拥有了整齐、规律的心律，我们的生命健康才有保障。

心律失常和心率失常区别

心律失常

心律失常是由于窦房结激动异常或激动产生于窦房结以外，激动的传导缓慢、阻滞或经异常通道传导，即心脏活动的起源和(或)传导障碍导致心脏搏动的频率和(或)节律异常。心律失常是心血管疾病中重要的一组疾病。它可单独发病，亦可与其他心血管病伴发。其预后与心律失常的病因、诱因、演变趋势、是否导致严重血流动力障碍有关，可突然发作而致猝死，亦可持续累及心脏而致其衰竭。

心率失常

临床上按心率失常发作时心率的快慢分为快速性和缓慢性心率失常两大类，前者见于过早搏动、心动过速、心房颤动和心室颤动等;后者以窦性缓慢性心率失常和各种传导阻滞为常见。

正常成人的心率在安静时平均为70-80次/分，一般慢不低于60次/分，快不超过100次/分(新生儿为130-150次/分，2-4岁儿童为110-120次/分，尔后逐年减少)。若快于100次/分，称为心动过速，常见于运动、兴奋、疼痛、感染、发热、贫血、甲亢、急性出血、休克、心功能不全、心肌炎以及应用阿托品、肾上腺素等药物之后，若低于60次/分，则称为心动过缓，常见于运动员、老人、低温麻醉、梗阻性黄疸、颅内压增高、甲减、洋地黄过量及应用β-受体阻滞剂等。

心律失常和心率失常的区别

心律失常和心率失常存在一定的区别，心律失常指的是心搏起源位置、心率和节律以及冲动传导等任一项异常，属于常见的心血管症状，包含范围较广。相对而言，心率失常偏重于心率一项的异常，包含范围较小。为明确诊断，避免延误治疗，应及早就医，结合症状、体征、病史和辅助检查结果，以提高诊断的准确性。

心律失常和心率失常的症状都是多种多样的，且与病情轻重不一定存在直接关联。患者有必要积极就诊专科医院详细检查，通过24小时动态心电图、心脏彩超、血常规、心肌酶、血脂、血糖等手段，有助于了解心律失常的性质，查找是否存在器质性病变。生理性因素所致者，可能没有大碍，注意保持观察。如果是病理性因素所致，就有可能诱发致命性心律失常，造成严重不良后果，需要积极诊治，不可掉以轻心。

心律失常的治疗要在检查明确的基础上进行，积极控制原发病，正确运用药物、射频消融、起搏器手术、外科手术等治疗手段，选择最适合自己的治疗方法。

​老年人心房纤颤怎么办

1、老年人房颤怎么办之药物治疗

对于房颤的治疗目前还没有特效的成熟治疗办法对于阵发性房颤:发作后可在医生指导下使用抗心律失常药物转复心律(心律平等)或减慢心率药物(例如西地兰)一般都会转复成窦性心律。发作间歇可使用预防发作药物(例如心律平胺碘酮等)。长期服用抗血小板药物防止血栓形成或脱落(例如阿司匹林)。

2、老年人房颤怎么办之长期调理

房颤也是一种慢性病,需要长期管理。不仅预防及救治层面要加强意识,术后也应注意提高个人的健康管理。从遵医嘱治疗、定期复查到改善生活习惯都应成为房颤治疗的重要组成部分。

3、老年人房颤怎么办之电复律

是指用两个电极片放置在病人胸部的适当部位,通过除颤仪发放电流,重新恢复窦性心律的方法。电复律适用于紧急情况的房颤如心肌梗死、心率极快、低血压、心绞痛、心衰等,房颤症状严重,病人难以耐受,上次电复律成功,未用药物维持而又复发的房颤。电复律不是根治房颤的方法,病人的房颤往往会复发,而且部分病人还需要继续服用抗心律失常药物维持窦性心律。

4、老年人房颤怎么办之导管射频消融术

导管射频消融术是一种微创手术,从患者大腿根部的血管中插入导管,深入到心脏内,从右心房与左心房中的间隔穿过,通过导管在左心房与肺静脉相连的部位发放高频电磁波即射频能量,沿肺静脉开口消融一周,将导致房颤的异常激动限制在肺静脉内,使之不能外传,从而达到治疗房颤的目的。

心脏跳动过快治疗成功案例

患者因心律跳动过快入院，查体：神志清，双肺无干湿罗音，心率85次/分，律齐，心音正常，各瓣膜听诊区未闻及明显病理性杂音。周围血管征阴性，双下肢无水肿。入院后辅助检查：胸片双侧肺野未见明显实质性病变，右室大。心电图为窦性心律;心超提示心内结构未见异常，心功能正常;行食道电生理检查诱发出室上速。

后在局麻下进行治疗，示左室前侧旁路，行旁路消融术。复查心电图示：窦性心律。现查体：双肺无干湿罗音，心率75次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹部平软，血管穿刺部位未闻及血管杂音，足背动脉搏动良好，四肢活动自如。后经过检查后出院，效果良好。

鼾症会引发什么疾病

鼾症并发症众多，病情逐渐发展可出现肺动脉高压、肺心病、呼吸衰竭、高血压、心律失常等严重并发症。

还将导致人的精神状态和人体机能不断下降，精力集中障碍，焦虑，抑郁。

打鼾诱发呼吸暂停引起的缺氧对心血管疾病有着严重的损害，可使已有的病情加重，使心率、心律、心输出量出现周期性的波动。中老年人打鼾容易出现心脑缺氧的并发症，极易造成中风。鼾症和高血压关系非常密切，睡眠呼吸暂停综合症中，高血压病人占30%—60%。

心律失常的发病率如何

心律失常是最常见的循环系统疾病之一，许多疾病和药物都可引起或诱发心律失常，但很多是因自主神经功能失调所致。

目前，心律失常的确切发病率较难统计。据有关资料对各种心律失常发病率进行比较表明，最常见的是过早搏动、室上性心动过速、心房扑动和颤动。其中窦性心律不齐发病率最高，为25%～27%;窦性心动过速次之，为20%～22% ;窦性心动过缓为13%～15%;室性过早博动为14%～16%;房性过早搏动为5%～7%;心房颤动为11%～15%;房室传导阻滞为5%～7%;其他各种心律失常为5%～8%。

有报道显示，急性心肌梗死患者室性期前收缩检出率为100%，无症状性心律失常检出率可达88%;睡眠呼吸暂停综合征患者的窦性心律失常发生率为76%～98%，室性心律失常发生率为57%～74%;慢性肾功能衰竭长期血透患者室性心律失常发生率为76%，室上性心律失常发生率为69%。

小儿病毒性心肌炎如何护理

1.严密观察病情：定时观察并记录精神状态、面色、呼吸、心律、心率和血压的变化，对严重心律失常者需持续心电监护，并做好抢救药物和器械的准备。

2.适当休息：急性期应卧床休息，至热退后3～4周再逐渐增加活动量。恢复期限制活动量，一般不少于6个月。重症患儿心脏扩大者，卧床1/2～1年。有心力衰竭者应严格卧床休息，待心衰控制、心脏情况好转后再逐渐开始活动。

3.症状和药物副作用的护理：胸闷、气促、心悸应休息;心力衰竭或心律失常者要遵医嘱使用强心药和抗心律失常药，必要时可给予吸氧;心肌炎时，使用洋地黄时剂量应偏小些，避免洋地黄中毒。对使用的抗心律失常药要了解其作用和副作用及注意事项。

4.并发症的护理：心肌炎常有传导阻滞或早搏存在，如有高度房室传导阻滞和严重心律失常存在，应进行连续心电监护。发现多源性早搏、心动过速、心动过缓、完全性房室传导阻滞、心室扑动或颤动，应立即通知医生，并配合进行紧急处理。

冠心病的急救方法 密切关注病人

在急救医生到来之前，病人身边不能离开人，家人或朋友要密切观察患者的血压、心率、心律、呼吸、脉搏等情况。如果病人出现昏迷、心跳突然骤停等紧急情况，切不可将病人抱起晃动，正确做法是立即采取急救措施：握空拳朝病人心前区锤击2-3次，力度以能使请新人感到疼痛为宜，然后用耳贴于病人左侧心前区听听有无心跳，如果没有缓解，应当马上进行人工心脏按压及口对口人工呼吸，知道坚持医生到来为止。

出现有心功能衰竭的情况怎么治

1、进一步周密观察和检查，寻找各种影响疗效的因素，给予正确处理。

①去除病因，如贫血、甲亢、风湿活动、高血压等，均须积极治疗。②必须控制各种感染，如呼吸道感染;并须寻找隐匿性感染灶，如泌尿系感染等;瓣膜病者尚应注意有无感染性心内膜炎存在。③洋地黄应用欠妥(用量不足或过量)者，应予调整。④有电解质紊乱者，应予纠正。⑤治疗并发症：如有心律、心率失常者应予抗心律、心率失常治疗。

2、肾上腺皮质激素治疗：经一般治疗病情仍危重者，可用泼尼松10～20mg/d，分次服用，出现疗效后逐渐减量，达到治疗目的后停药，一般用药1～2个月。

3、肾上腺素能正性肌力药短期静脉内滴注有助控制心衰症状。如用多巴酚丁胺20~60mg+10%葡萄糖液500ml，以7.5~10μg/min静脉滴注，或用多巴胺20~40mg+10%葡萄糖液500ml，以2.5~5μg/min的速度静滴。

4、血管扩张药和转换酶抑制剂也可选用。

妊娠合并心力衰竭的治疗：

1、妊高症并发心力衰竭：以扩张周围血管为主，可考虑使用酚妥拉明及硝普钠，但前者易增加心肌耗氧，后者作用过强，不易控制，因此使用酚妥拉明酌情使用β-受体阻滞剂。注意，强心，解痉，利尿，镇静，利尿，给养仅为辅助治疗。

2、其他妊娠合并心力衰竭的一般治疗：

(1)低钠饮食。

(2)缓慢静脉输液。

(3)强心，利尿同时给予血管扩张药物。

(4)分娩过程应在麻醉科及心内科医生监护下进行。

3、ACEI和ARB禁用于孕妇，因对胎儿有致畸性。