手足口病诊疗指南 小儿手足口病该如何应对

手足口病诊疗指南 小儿手足口病该如何应对

夏秋交替，现在正是手足口病的高发季节，家中有孩子的家长们这个时候一定要注意孩子的个人卫生问题，不要接触带有病毒的人群，并且多多了解手足口病诊疗指南，下面就为各位介绍下手足口病诊疗指南的相关知识。

手足口病是由肠道病毒引起的急性传染病。重症病例多由肠道病毒71型(EV71)感染引起，病情凶险，病死率高。2010年4月，卫生部印发了《手足口病诊疗指南(2010年版)》，指导医疗机构开展手足口病医疗救治工作。现卫生部手足口病临床专家组制定了《肠道病毒71型(EV71)感染重症病例临床救治专家共识(2011年版)》，作为《手足口病诊疗指南(2010版)》的补充，供医疗机构和医务人员参考使用。

一、临床分期

根据手足口病的发病机制以及临床表现，将其EV71感染分为5期。

第1期(手足口出疹期)

主要表现为发热，手、足、口、臀等部位出疹(斑丘疹、丘疹、小疱疹)，可伴有咳嗽、流涕、食欲不振等症状。部分病例仅表现为皮疹或疱疹性咽峡炎，个别病例可无皮疹。此期病例属于手足口病普通病例，绝大多数病例在此期痊愈。

第2期(神经系统受累期)

少数EV71感染病例可出现中枢神经系统损害，多发生在病程1-5天内，表现为精神差、嗜睡、易惊、头痛、呕吐、烦躁、肢体抖动、急性肢体无力、颈项强直等脑膜炎、脑炎、脊髓灰质炎样综合征、脑脊髓炎症状体征。脑脊液检查为无菌性脑膜炎改变。脑脊髓CT扫描可无阳性发现，MRI检查可见异常。此期病例属于手足口病重症病例重型，大多数病例可痊愈。

第3期(心肺功能衰竭前期)

第三期大多发生在病程的5天内，目前认为或与脑干炎症物神经功能失调或交感神经功能亢进有关，并且还认为EV71感染后免疫性损伤是发病机制之一。

本期病例表现为心率、呼吸增快，出冷汗、皮肤花纹、四肢发凉，血压升高，血糖升高，外周血白细胞(WBC)升高，心脏射血分数可异常。此期病例属于手足口病重症病例危重型。及时发现上述表现并正确治疗，是降低病死率的关键。

第4期(心肺功能衰竭期)

病情继续发展，会出现心肺功能衰竭，可能与脑干脑炎所致神经源性肺水肿、循环功能衰竭有关。多发生在病程5天内，年龄以0-3岁为主。临床表现为心动过速(个别患儿心动过缓)，呼吸急促，口唇紫绀，咳粉红色泡沫痰或血性液体，持续血压降低或休克。

还会出现严重的脑功能衰竭，肺水肿不明显，出现频繁抽搐、严重意识障碍及中枢性呼吸循环衰竭等。

此期病例属于手足口病重症病例危重型，病死率较高。

第5期(恢复期)

体温逐渐恢复正常，对血管活性药物的依赖逐渐减少，神经系统受累症状和心肺功能逐渐恢复，少数可遗留神经系统后遗症状。

二、重症病例早期识别

EV71感染重症病例诊疗关键在于及时准确地甄别确认第2期、第3期。

下列指标提示可能发展为重症病例危重型

(一)持续高热

体温(腋温)大于39℃，常规退热效果不佳。

(二)神经系统表现

出现精神萎靡、呕吐、易惊、肢体抖动、无力、站立或坐立不稳等，极个别病例出现食欲亢进。

(三)呼吸异常

呼吸增快、减慢或节律不整。若安静状态下呼吸频率超过30-40次/分(按年龄)，需警惕神经源性肺水肿。手足口病诊疗指南(2011版).doc肠道病毒71型(EV71)感染重症病例临床救治专家共识(2011年版)

(四)循环功能障碍

出冷汗、四肢发凉、皮肤花纹，心率增快(>140-150次/分，按年龄)、血压升高、毛细血管再充盈时间延长(>2秒)。

(五)外周血WBC计数升高

外周血WBC超过15×109/L，除外其他感染因素。

(六)血糖升高

出现应激性高血糖，血糖大于8.3mmol/L。

可疑神经系统受累的病例应及早进行脑脊液检查。EV71感染重症病例甄别的关键是密切观测患儿的精神状态、有无肢体抖动、易惊、皮肤温度以及呼吸、心率、血压等，并及时记录。

三、治疗要点

EV71感染重症病例从第2期发展到第3期多在1天以内，偶尔在2天或以上。从第3期发展到第4期有时仅为数小时。因此，应当根据临床各期不同病理生理过程，采取相应救治措施。

如何应对手足口病

1、消毒隔离

首先应将患儿与健康儿隔离。患儿应留在家中，直到热度、皮疹消退及水泡结痂。一般需隔离2周。患儿用过的玩具、餐具或其他用品应彻底消毒。一般常用含氯的消毒液浸泡及煮沸消毒。不宜蒸煮或浸泡的物品可置于日光下暴晒。患儿的粪便需经含氯的消毒剂消毒2小时后倾倒。

2、保持室内空气流通

患儿居室内应空气新鲜，温度适宜，定期开窗通风，每日可用乳酸熏蒸进行空气消毒。乳酸的用量，按每10平方米的房间2ml计算，加入适量水中，加热蒸发，使乳酸细雾散于空气中。居室内应避免人员过多，禁止吸烟，防止空气污浊，避免继发感染。

3、休息及饮食

患儿一周内应卧床休息，多饮温开水。患儿因发热、口腔疱疹，胃口较差，不愿进食，故饮食宜清淡、可口、易消化，口腔有糜烂时可以吃一些流质食物。禁食冰冷、辛辣、咸等刺激性食物。

水痘和手足口病的区别是什么

水痘和手足口病的区别是什么?手足口病是在儿童之前相互传染的一种疾病，年龄主要几种在5岁以 下的 儿童，而水痘的爆发人群集中在1到6岁之间的儿童，家长们很难区分二者到底有什么样的区别。今天帮助大 家解除 心中的谜团，让我们一起了解一下到底水痘和手足口病的却别是什么。

小儿手足口病的发病与水痘类似，皮疹也有相似之处，有时容易混淆不清。但是，两者之间还是具有很多不同 点：

水痘和手足口病的区别1、小儿手足口病的患儿，通常以3岁以下的宝宝最为多见，其次是3-5岁的宝宝;而水 痘患儿1-6岁均可多见。

水痘和手足口病的区别2、小儿手足口病患儿的皮疹主要出现在口腔黏膜、手和脚部，尤其是口腔黏膜多数都 出疹子，同时伴发口炎或口腔溃疡的也较多;而水痘的皮疹呈向心性分布，即躯干处较多，四肢、头面部少，手心 、脚心及口见。

水痘和手足口病的区别3、小儿手足口病是由肠道病中的柯萨奇16病毒引发，好发于每年的4-5月，6-7月份是 发病的最高峰，8月份开始下降，9月份以后就很少见了，因此小儿手足口病的发病很有季节性;而水痘是由水痘病 毒引起的一种急性传染病，主要发病季节是在冬春，夏季较少见。

水痘和手足口病的区别是什么?经过了上述内容的介绍，希望能够帮助家长们能够更好的却分水痘和手足口病 的区别，一旦孩子出现了症状就应该进行及时的治疗，才能帮助孩子及早的恢复健康。

小儿手足口病勿陷误区

对待小儿手足口病，家长容易陷入的误区有这些：

1、认为对孩子的亲亲抱抱不会传播小儿手足口病病毒

事实上，家长日常对孩子的亲密举动是有可能传播小儿手足口病病毒的。因为手足口病的肠道病毒会通过呼吸道飞沫，粪口传播，还可经解除病人皮肤、黏膜疱疹液而感染。如果患者便后不洗手或者患手足口病的孩子的大便没有处理好，病毒可能就会被带到环境中，通过亲密的接触，就有可能把病毒带给其他的孩子。想要避免病毒的传播首先要勤洗手。

2、认为喝板蓝根能预防小儿手足口病

有些家长有“一包板蓝根包治百病”的想法，因此会给孩子喝板蓝根以求达到预防小儿手足口病的目的，这其实是不正确的做法，“容易呼吸道感染的孩子一般都是体质比较弱的，从中医观点讲都是胃脾虚的体质，用一些太清热的药物反而达不到预防的作用，反而可能伤了脾胃更容易感染。” 广东省中医院儿科的杨京华主任医师指出用板蓝根预防是不可靠的做法，并不存在科学证据表明这个方法有效。

3、认为小儿手足口病是死亡率很高的一种疾病

在家庭医生在线的调查中显示，超过六成以上的家长认为患上小儿手足口的死亡率是很高的。事实上这个观点并不正确，小儿手足口病绝大多数轻症，只有极个别很严重的状况才会出现死亡，杨京华主任告诉家庭医生在线的编辑，就她在临床上遇到的病人，绝大部分是轻症，而且也恢复得极好。

4、认为小儿手足口病与水痘、麻疹相似，感染过一次便产生抗体，不会有第二次感染

家里医生在线的调查显示，有1/4的家长认为小儿手足口与麻疹、水痘相似，患过后不会再患，其实这种想法也是错误的。小儿手足口是因为感染了肠道病毒引起的，而肠道病毒有几十种血清型，大部分的肠道病毒都有可能出现手足口的症状，就算感染过某一个肠道病毒，也有可能对另一个血清型没有免疫力，所以有可能再患两次三次，也存在每年都患手足口病的孩子的情况。并且现如今没有效抗病毒的西药，一般治疗小儿手足口多用中药和中成药，中医在治疗上比较有优势。

手足口病诊疗指南

第1期(手足口出疹期)：

主要表现为发热，手、足、口、臀等部位出疹(斑丘疹、丘疹、小疱疹)，可伴有咳嗽、流涕、食欲不振等症状。部分病例仅表现为皮疹或疱疹性咽峡炎，个别病例可无皮疹。此期病例属于手足口病普通病例，绝大多数病例在此期痊愈。

第2期(神经系统受累期)：

少数肠道病毒71型感染病例可出现中枢神经系统损害，多发生在病程1-5天内，表现为精神差、嗜睡、易惊、头痛、呕吐、烦躁、肢体抖动、急性肢体无力、颈项强直等脑膜炎、脑炎、脊髓灰质炎样综合征、脑脊髓炎症状体征。脑脊液检查为无菌性脑膜炎改变。脑脊髓CT扫描可无阳性发现，MRI检查可见异常。此期病例属于手足口病重症病例重型，大多数病例可痊愈。

第3期(心肺功能衰竭前期)：

多发生在病程5天内。本期病例表现为心率、呼吸增快，出冷汗、皮肤花纹、四肢发凉，血压升高，血糖升高，外周血白细胞(WBC)升高，心脏射血分数可异常。此期病例属于手足口病重症病例危重型。及时发现上述表现并正确治疗，是降低病死率的关键。

第4期(心肺功能衰竭期)：

病情继续发展，会出现心肺功能衰竭，可能与脑干脑炎所致神经源性肺水肿、循环功能衰竭有关。多发生在病程5天内，年龄以0-3岁为主。临床表现为心动过速(个别患儿心动过缓)，呼吸急促，口唇紫绀，咳粉红色泡沫痰或血性液体，持续血压降低或休克。此期病例属于手足口病重症病例危重型，病死率较高。

第5期(恢复期)：

体温逐渐恢复正常，对血管活性药物的依赖逐渐减少，神经系统受累症状和心肺功能逐渐恢复，少数可遗留神经系统后遗症状。

如何鉴别水痘与手足口病

如何鉴别水痘与手足口病?水痘由水痘-带状疱疹病毒所引起的急性呼吸道传染病。水痘是原发性感染;手足口病是由多种肠道病毒引起的一种儿童常见急性传染病。小儿手足口病的发病与水痘类似，皮疹也有相似之处，有时容易混淆不清。那么如何鉴别水痘与手足口病呢?传染病医院专家为您介绍：

如何鉴别水痘与手足口病1 小儿手足口病是由肠道病中的柯萨奇16病毒引发，好发于每年的4-5月，6-7月份是发病的最高峰，8月份开始下降，9月份以后就很少见了，因此小儿手足口病的发病很有季节性;而水痘是由水痘病毒引起的一种急性传染病，主要发病季节是在冬春，夏季较少见。

如何鉴别水痘与手足口病2 小儿手足口病的患儿，通常以3岁以下的宝宝最为多见，其次是3-5岁的宝宝;而水痘患儿1-6岁均可多见。

如何鉴别水痘与手足口病3 小儿手足口病患儿的皮疹主要出现在口腔黏膜、手和脚部，尤其是口腔黏膜多数都出疹子，同时伴发口炎或口腔溃疡的也较多;而水痘的皮疹呈向心性分布，即躯干处较多，四肢、头面部少，手心、脚心及口腔黏膜上的疹子更是少见。

如何鉴别水痘与手足口病4 小儿手足口病患病痊愈后，不会获得免疫力;而婴幼儿患过一次水痘，病愈后即可获得永久性的免疫。

如何鉴别水痘与手足口病5 正在使用激素的宝宝与小儿手足口病的患儿接触，不会病情加重;而与水痘患儿接触，则会使他们的病情很快加剧。

以上就是专家对于如何鉴别水痘与手足口病的介绍，希望大家引起重视。祝身体健康! >>>>预防手足口病家长不要做传染源

小儿手足口病能吃鱼吗 小儿手足口病期间饮食要注意哪些

小儿手足口病应该多吃清淡和易消化的食物，同时注意补充营养，吃一些补充蛋白质和热量的食物，这样才更利于康复。

小儿手足口病由于口腔内长出疱疹，容易破溃，所以不宜吃冰冷、辛辣和过咸的食物，以免刺激黏膜加重病情，如辣椒、大蒜、姜、冷饮、腌制的食物等。此外，不应食用虾、蟹等海鲜食物。

一些孩子会在孩子生病时补充营养，在孩子手足口病发病初期就给孩子粗糙难以消化的食物，这些食物不仅会加剧孩子口腔的疼痛，还可能刺激孩子胃肠道，影响营养的吸收。

手足口病喝板蓝根行吗 手足口病板蓝根药方

药方：金银花6克、板蓝根6克、连翘6克，黄连3克，煎水漱口。

功效：具有宣散风热，清解血毒、清热解毒、散结消肿的功效。可用于治疗手足口病。

药方：板蓝根10克，黄芩6克、白藓皮6克，双花3克，竹叶、薄荷各2克，煎水含漱。

功效：用于治疗小儿手足口病，尤其适用于出现牙龈肿痛症状者。

药方：生地10克、丹皮10克、板蓝根10克、白藓皮10克、地肤子10克，忍冬藤20克，红花6克，煎水清洗患处，每日3次，连用1周。

功效：用于小儿手足口病，表现瘙痒者。

吃什么可以预防手足口病 手足口病有预防的药吗

有手足口病疫苗。

目前针对手足口病的预防，我国在2016年上市了针对手足口病EV71型肠胃病毒疫苗，对预防由EV71型肠胃病毒引起的手足口病接近100%的效果，但不能预防其他肠胃病毒引起的手足口病，不过目前引发幼儿手足口病的基本都是由EV71型肠胃病毒引起的手足口病，因此打手足口病疫苗是目前比较好的预防措施。

备注：市面上所说的一些板蓝根等抗病毒药物，均无预防措施，不要随意让孩子服用，以免出现某些副作用。

小儿得了手足口病怎么办

检查结果显示，东东是患了小儿手足口病。小儿手足口病最典型的症状就是，嗓子疼痛，不爱吃东西，咽喉或者上腭的地方出现红色的小米粒样子的水疱，疼痛剧烈。

小儿手足口病在一般情况下是由消化道病毒引起的，具有比较强的传染性。所以通常手足口病的患儿，都会进行隔离治疗。随着医学科技的不断发展，现如今已经可以完全治愈手足口病，通常手足口病患儿在入院的十天左右的时间之内，就能完全治愈，而且不会留疤。

尽管如此，根据权威的数据统计，每年因手足口病致死的患儿仍然数以万计，这主要与患儿病情被拖延有关。儿科专家告诉我们，一旦手足口病被拖延治疗很容易引发小儿心脑血管疾病，后果不堪设想。

小儿手足口病怎么传染

小儿手足口病的肠道病毒有很多方式进行传播，但人群之间的密切接触是最主要的传染方式，孩子在接触患儿的疱疹液和呼吸道分泌物以及粪便，都会使孩子患上手足口病。此外，若孩子接触了已经被患儿污染的毛巾、牙杯和手绢以及奶具，甚至是患儿的医疗器具和床上用品都有可能被传染上手足口病。

如何鉴别水痘与手足口病

如何鉴别水痘与手足口病1 小儿手足口病是由肠道病中的柯萨奇16病毒引发，好发于每年的4-5月，6-7月份是发病的最高峰，8月份开始下降，9月份以后就很少见了，因此小儿手足口病的发病很有季节性;而水痘是由水痘病毒引起的一种急性传染病，主要发病季节是在冬春，夏季较少见。

如何鉴别水痘与手足口病2 小儿手足口病的患儿，通常以3岁以下的宝宝最为多见，其次是3-5岁的宝宝;而水痘患儿1-6岁均可多见。

如何鉴别水痘与手足口病3 小儿手足口病患儿的皮疹主要出现在口腔黏膜、手和脚部，尤其是口腔黏膜多数都出疹子，同时伴发口炎或口腔溃疡的也较多;而水痘的皮疹呈向心性分布，即躯干处较多，四肢、头面部少，手心、脚心及口腔黏膜上的疹子更是少见。

如何鉴别水痘与手足口病4 小儿手足口病患病痊愈后，不会获得免疫力;而婴幼儿患过一次水痘，病愈后即可获得永久性的免疫。

如何鉴别水痘与手足口病5 正在使用激素的宝宝与小儿手足口病的患儿接触，不会病情加重;而与水痘患儿接触，则会使他们的病情很快加剧。

小儿手足口病会发烧吗 小儿手足口病发烧怎么办

小儿手足口病发烧可以让宝宝多喝水，因为水有调节温度的功能，可使体温下降及补充宝宝体内的失水。

小儿手足口病发烧，若宝宝四肢及手脚温热且全身出汗，则表示要散热，可以让宝宝少穿点衣物。

小儿手足口病发烧，可以将宝宝衣物解开，用37度的温水毛巾全身上下搓揉，可使宝宝皮肤的血管扩张将体气散出，另外水汽由体表蒸发时也会吸收体热。

小儿手足口病发烧，可以让宝宝睡冰枕散热，但对于较小的宝宝并不适用，易造成局部过冷或致体温过低。

小儿手足口病发烧，妈妈要保持家中空气流通，使宝宝感觉舒适些。

若小儿手足口病发烧在38摄氏度以上，而且吃过退烧药或使用物理降温方式后不退烧，持续高烧4小时就要赶紧送往医院，以免病情加重。

手足口病诊疗指南

1手足口病主要由肠道出现病毒引起的，它的典型症状就是患儿会发热，手足、口腔和臀部有皮疹，之后会出现咽喉疼痛、嗓子里还有一些小水泡、患儿会流口水、不肯进食等。没有并发症，一般治疗一周就会好。

2手足口病的患儿可以口服维生素B1、维生素B2和维生素C，一段时间后会缓解患者的症状。有些小患者因为生病就不肯吃饭，这时可以给予患者输液治疗，口腔有溃疡时，可以选择食用一些容易消化的食物。

3俗话说，病从口入，为了有效预防手足口斌的发生，小朋友们在吃饭前和便后一定要及时洗手。家长也要尽量让孩子少到人多密集的公共场所去，这样能减少被传染上疾病的机会，平时多给孩子加强营养。

怎么区别水痘和手足口病呢

大家都知道孩子发生水痘以后，主要的临床症状就是会有一些水泡，那么手足口病发生以后，也会有类似的特征，有时候可能会让我们家长往往产生误诊，这样的话后果是非常严重的，今天小编给大家准备了一篇，水痘和手足口病存在哪些区别，学习完之后我们就会有所明白，

水痘和手足口病的区别1、小儿手足口病的患儿，通常以3岁以下的宝宝最为多见，其次是3-5岁的宝宝;而水 痘患儿1-6岁均可多见。

水痘和手足口病的区别2、小儿手足口病患儿的皮疹主要出现在口腔黏膜、手和脚部，尤其是口腔黏膜多数都 出疹子，同时伴发口炎或口腔溃疡的也较多;而水痘的皮疹呈向心性分布，即躯干处较多，四肢、头面部少，手心 、脚心及口见。

水痘和手足口病的区别3、小儿手足口病是由肠道病中的柯萨奇16病毒引发，好发于每年的4-5月，6-7月份是 发病的最高峰，8月份开始下降，9月份以后就很少见了，因此小儿手足口病的发病很有季节性;而水痘是由水痘病 毒引起的一种急性传染病，主要发病季节是在冬春，夏季较少见。

治疗的重点事项

使用这些治疗方法的重点一是争取时效，最好是疹子长出来后的二十四小时内使用;重点二是价格昂贵，健保一般是不给付而需要自费使用(除非是新生儿或是重大疾病合并免疫能力异常的病人)。这些治疗可能会有以下的好处：减轻不舒服的程度，减少发疹的数目与时间，降低全身性蔓延与并发症的机会。其实一般的病儿并不需要这些治疗，因为水痘对抵抗力正常的孩子来说，只是一种良性的疾病，不会有明显的危险性存在。

不过，若是有下列状况时，可以考虑口服抗病毒药物，连续治疗五天，应该对病情会有所帮助：(1)有慢性皮肤疾病，(2)有慢性疾病如肺疾、糖尿病等等，长水痘可能会使原病情恶化，(3)长期使用阿司匹林类药物治疗，(4)因疾病而间段性的使用类固醇，(5)年龄超过十二岁的青少年或是成人。

通过学习，相信大家都明白了手足口病跟水痘的具体区别是什么，当孩子出现了发热的症状时，我们应该给孩子多喝水，注意房间的通风，如果病情严重时，我们千万不可忽视，赶紧送孩子去大医院接受治疗。