胃底腺瘤的判断标准

胃底腺瘤的判断标准

胃腺瘤癌变的因素一般认为与以下因素有关：瘤的大小：直径2.0cm者约58.1%，因此凡是较大的腺瘤应注意癌变，应早期治疗;瘤的外形：Lane等报道127例无蒂腺瘤癌变率10.2%，728例有蒂腺瘤的4.5%为浸润癌;腺瘤的位置：有人认为位于乙状结肠和直肠的腺瘤易恶变，胃腺瘤较之稍好;腺瘤的组织类型：Motson的资料中，管状腺瘤恶变率5%，绒毛状腺瘤恶变所需时间很难测定，据Morson的研究平均为10a左右。临床指南据另有报告2～3a。因此胃腺瘤一旦确诊，及时切除是预防恶变最重要的方法。

胃腺瘤癌变判断标准根据内镜诊治经验作者认为下列因素结合临床是更切实际的判断标准：粘膜溃疡形成糜烂;瘤体组织呈坚硬感;病变组织极易碎裂;基宽体长;瘤体粘膜呈乳头沟裂状或分叶状;瘤体粘膜色泽改变;瘤体呈长方形;瘤体2.0cm。

大肠癌可以做哪些检查

1、大便潜血检查：

大便潜血检查是用单克隆免疫试剂检测出大便中有无微量出血，进而间接判断肠内有出血性病变。潜血检查需连续3d留取早晨大便行潜血试验，标本取黄豆大小大便即可，检查前及期间不可进食猪红等以免造成假阳性。这种方法最常用，简单易行。

2、肠镜检查：

大便潜血阳性者需行肠镜检查明确出血点，必要时肠镜中取微量组织病理确诊。肠镜的优势在于可观察全结肠，并可做活检和息肉治疗，是诊断大肠癌的金标准，但肠道准备复杂。(说明：肠癌多由肠腺瘤或息肉恶变而来，息肉恶变需3~15年过程，特别是腺瘤性息肉，筛查过程中发现并摘除能预防癌变。大肠癌，以早中期肠癌为多，可行肠镜下电切除或手术切除，效果极佳。)

所以，我们建议，20-40岁的人群每隔3-5年做全面胃肠镜检查;40岁以上合并有早期症状的人群则需要每年做胃肠镜检查。

肿瘤的筛查要趁早

肺癌筛查：

首先要做一个气管镜，取病理。再做一个胸片检查，如果片中有病理改变，如有片状的阴影或者大片状的阴影，就要高度怀疑患有肺癌的可能。血清肿瘤标志物的检测也是肿瘤诊断的常用方法之一。

胃癌筛查：

胃癌早期表现为食欲差、上腹部感觉不舒服，尤其夜间腹部有隐约作痛的感觉，有时吐酸水，出现反酸、嗳气、打嗝等，还会出现黑便，身体明显消瘦。

早期发现这些问题，首先要做胃镜、上消化道造影，或做CT和血清肿瘤标志物的筛查，都可以诊断胃癌。

胰腺癌筛查：

如果经常感到左上腹疼痛，或者系腰带的地方不舒服、难受，往往提示胰腺可能有问题了。胰腺癌的早期筛查，首先要查胰淀粉酶，再查胰腺免疫功能。另外，对肝功、肾功包括血脂等都要做综合性检查。通过十二指肠做胰导管造影，可以判断是癌症还是炎症。做腹部彩超、CT、核磁，可以进一步判断是否患有胰腺癌。

前列腺癌筛查：

前列腺癌的早期表现为腹部不适、有下坠感;有时腹部不适向大腿内测或睾丸辐射性地疼痛;排尿不通畅、尿等待等。目前筛查前列腺癌的最佳手段是做B超，如果前列腺有腺瘤、囊肿和节结，应引起高度重视。建议40岁以上的男性一年要做两次检查，做B超或CT。还可以做血清肿瘤标志物的筛查，必要时做前列腺穿刺送病理检验，可以确诊是否患有前列腺癌。

怎样查肿瘤

大部分胆囊肿瘤良性病变<15mm>15mm的病变为恶性的可能性相当高日本第21届胆道疾患研究会还将胆囊小隆起样病变定义为小于15mm的病变。

由于影像学特征缺乏特异性在很大程度上病变的大小是惟一的或主要的区别点，因此，病变的大小则成为判定病变良恶程度的初步指标但是各家的标准不一致我国绝大多数学者与Koga的意见相同，认为>10mm的病变应疑为恶性，并确定该点为手术指征之一事实上，小部分早期癌或腺瘤内癌也小于10mm，现单纯根据病变的大小来判定病变的良恶性仍然是不完善和不安全的。

1.病变的数目：胆囊肿瘤尤其是胆固醇息肉大部分为多发胆囊腺瘤多为单发少数为多发腺瘤恶变虽然时有报道但是尚未见到在同一胆囊内有多发腺瘤内癌的报道因此认为，多发病变为良性可能性大，大于10mm的单发病变应疑为恶性。

2.病变的形态：不少资料表明，有蒂腺瘤明显多见，但是腺瘤有蒂或无蒂与其恶变之间尚无明确的规律尚需要大样本的统计分析，才能获得肯定的结论。

3.病变发生的部位：颗粒细胞瘤常发生在胆囊的颈管部，局限性腺肌瘤样增生多见于胆囊底部，其他的胆囊良性病变可发生在胆囊的任何部位。

综上可见，术前的影像学表现缺少特异性，胆囊肿瘤病变的大小仅仅是鉴别诊断的初步标准。对于B超诊断有困难的病例可进一步进行EUS或选择性胆囊动脉造影，有益于胆囊肿瘤的鉴别诊断。最终诊断仍然要依靠病理组织学检查。

胰腺癌的诊断需要什么检查

内腔镜超声显像(eus) 在胃镜顶端装上超声探头，紧贴胃后襞，显示出胰体、胰尾及胰周组织血管，检查时不受气体干扰，可提高胰腺癌的诊断率，对小胰癌诊断有独特价值，可诊断出小于1.0cm的胰腺癌。另外，可根据肿瘤大小、淋巴结是否转移等，对胰腺癌的临床分期作出较准确的判断。对胰腺癌术前诊断率可达92%，对胰腺癌的诊断高于b超、ct和ercp，可在ercp前进行。

胰腺癌ct扫描可以显示胰腺肿瘤的正确位置、大小及其与周围血管的关系，可能发现直径约1cm的肿瘤，如进行增强扫描，可使一些平扫难以确定的病灶显示更加清晰。ct还可发现胰腺癌进展时邻近器官受浸润及血管受损、淋巴结转移情况。借此检查可以进行分期，以利于判断手术方式和预后。目前ct 检查已成为诊断胰腺癌的主要方法，其准确率可达98%。

磁共振成像(mrl) 可显示胰腺轮廓异常，据t真加权像的信号高低，可判断早期局部侵犯和转移，对判断胰腺癌，尤其是局限在胰腺内的小胰癌以及有胰周扩散和血管侵犯方面，mri优于ct扫描，是胰腺癌术前预测的较好方法。

卵巢肿瘤出现了要做什么检查

1.腹水细胞学检查：下腹髂窝穿刺，如腹水少可经后穹隆穿刺，抽腹水查癌细胞。

2.肿瘤标记物测定：

(1)CA125：对诊断卵巢上皮性癌有重要参考价值，特别是浆液性囊腺癌，其次是宫内膜样癌，浆液性囊腺癌的检测阳性率在80%以上，90%以上CA125水平随病情缓解或恶化而消长，因此还可以作为治疗后的监测，晚期卵巢癌阳性率高，但Ⅰ期卵巢恶性肿瘤阳性率仅50%，临床上CA125≥35U/ml为阳性标准，CA125并非特异性，部分妇科非恶性疾病如急性盆腔炎，子宫内膜异位症，盆腹腔结核，卵巢囊肿，子宫肌瘤及一些非妇科疾病的CA125值也时有升高。

(2)AFP：对卵巢内胚窦瘤有特异性价值，含内胚窦瘤成分的混合瘤，无性细胞瘤和胚胎瘤，部分未成熟畸胎瘤也可升高，AFP可以作为生殖细胞瘤治疗前后及随访的重要标记物，正常值<29μg/L。

(3)HCG：原发性卵巢绒癌成分的生殖细胞瘤患者血中HCG异常升高，正常非妊娠妇女血清B亚单位的HCG值阴性或<3.1mg/ml。

(4)CEA：有些卵巢恶性肿瘤晚期，特别是黏液性囊腺癌CEA异常升高，但并非卵巢肿瘤的特异性抗原。

(5)LDH：部分卵巢恶性肿瘤血清中LDH升高，特别是无性细胞瘤常常升高。

3.非卵巢肿瘤特异性指标：

性激素：粒层细胞瘤，卵泡膜瘤可产生较高水平雌激素;黄素化时，也可以分泌睾丸素、浆液性、黏液性或纤维上皮瘤有时也可以分泌一定量的雌激素。

4.流式细胞仪细胞DNA测定：流式细胞术(Fcm)方法通过流式细胞仪分析肿瘤DNA含量，卵巢恶性肿瘤DNA含量与肿瘤的组织学分类、分级、临床分期、复发及生存率相关。

影像学检查

1.超声检查：是诊断卵巢肿瘤的重要手段，可以判断肿瘤大小、部位、质地，与子宫的关系及有无腹水等，良恶性的判断依经验而定，可达80%～90%，但肿瘤在2cm以下者超声诊断困难，阴道超声检查，特别是阴道彩色多普勒超声检查可以显示肿瘤内血流变化，为鉴别良性与恶性提供参考。

2.CT及MRI检查：对判断肿瘤大小、质地，与盆腔各脏器之间的关系，特别对盆腔和主动脉旁淋巴结增大有一定价值。

3.淋巴管造影：可显示髂脉管和腹主动脉旁淋巴结及其转移征象，提供术前估价及淋巴结清扫术准备。

4.必要时选择以下检查

胃镜、结肠镜：以鉴别原发性胃肠道原发癌的卵巢转移癌。

静脉肾盂造影：了解肾脏的分泌和排泄功能，泌尿道压迫和梗阻症状。

放射免疫显像：用放射性核素标记抗体为肿瘤阳性显像剂，进行肿瘤定位诊断。

腹腔镜检查：对临床难以定性的盆腔肿块，腹水患者腹腔镜检取活检，取腹水做病理学和细胞学检验定性及初步临床分期。

肿瘤四项检查的正常值

1、甲胎蛋白(AFP)

AFP是早期诊断原发性肝癌最敏感、最特异的指标,适用于大规模普查,如果成人血AFP值升高,则表示有患肝癌的可能。AFP水平在一定程度上反应肿瘤的大小,其动态变化与病情有一定的关系,是显示治疗效果和预后判断的一项敏感指标。正常参考值:0～15 ng/ml。

2、癌胚抗原(CEA)

在正常成人的血液中CEA很难测出。CEA是一种重要的肿瘤相关抗原,70-90%的结肠腺癌患者CEA高度阳性,在其它恶性肿瘤中的阳性率顺序为胃癌(60-90%)、胰腺癌(70-80%)、小肠腺癌(60-83%)、肺癌(56-80%)、肝癌(62-75%)、乳腺癌(40-68%)、泌尿系癌肿(31-46%)。正常参考值:0～5 ng/ml。

3、糖类抗原125(CA125)

CA125是卵巢癌和子宫内膜癌的首选标志物,如果以65U/ml为阳性界限,Ⅲ-Ⅳ期癌变准确率可达100%。CA125迄今为止是用于卵巢癌的早期诊断、疗效观察、预后判断、监测复发及转移的最重要指标。CA125测定和盆腔检查的结合可提高试验的特异性。CA125水平的升高是女性生殖系肿瘤复发的信号。正常参考值:0.1～35 U/ml。

4、组织多肽抗原(TPA)

正常参考值:血清<120U/L。TPA主要存在于胎盘和大部分肿瘤组织中,各种恶性肿瘤(卵巢癌,结肠癌,直肠癌,肝细胞癌,胰腺癌,肺癌,乳腺癌,子宫内膜癌,睾丸肿瘤等)患者血清TPA的检出率(以>130U/L血清为阳性)可从20%至90%,有人认为高达80%-100%,它的存在与肿瘤发生部位,组织类型均无相关性。

乳腺纤维瘤的诊断标准

乳腺纤维瘤是发生于乳腺小叶内纤维组织和腺上皮的混合性瘤，是乳房良性肿瘤中最常见的一种。一般认为与雌激素都是作用活跃有密切关系好发于性功能旺盛时期。那么，乳腺纤维瘤的诊断标准是什么?

乳腺纤维瘤的诊断标准

1、肿块。大多在无意中发现乳房有肿块，2/3的肿块大小在1cm-3cm，个别有达10cm以上者，最大可达24cm。部位多在乳腺外上方，大多为单发性，少数为多发，呈圆形或椭圆形，边界清楚，表面光滑，具韧性，活动良好，与表皮和胸肌无粘连。

2、疼痛大多为无痛性肿块，仅14%有轻度疼痛，呈阵发或偶发或月经时激发。

3、乳头有清亮溢液，但少见，约占0.75%。

4、腋窝淋巴结不肿大。

根据以上症状一般可以诊断，如果有困难则可行以下辅助检查：乳腺X线，B超检查，胸部红外线透视检查，必要时行细针穿刺，吸取细胞检查以确诊。

以上就是专家对“乳腺纤维瘤的诊断标准”的介绍，希望能帮助到大家了解。

蔓状血管瘤的判断标准

头面部皮下蔓状血管瘤多位于颈部、颊部。可见到一圆形或椭圆形隆起肿物，皮肤有时潮红，皮下隐约可见迂回弯曲的血管搏动和蠕动。触之可感到有震颤，并可触摸到索状质软扩大的血管及搏动，局部温度增高，压迫时肿物可缩小，压紧时搏动可消失。蔓状血管瘤可有疼痛，因为皮下神经可与血管瘤相互缠绕，血管搏动时牵拉神经引起。有时蔓状血管瘤侵犯皮肤可发生溃疡，经常出血感染，溃疡长期不愈合。因为动静脉短路，含有氧气及营养物质的动脉血液不经过蔓状血管瘤病变处表明皮肤微循环，直接流入静脉回到体循环中，蔓状血管瘤病变处皮肤得不到正常微循环供应营养物质，致使局部皮肤组织营养障碍，发生退变坏死，而产生溃疡出血，长期不愈合。

蔓状血管瘤疗效判断标准：

1、治愈：症状消失,体位性充盈消失,局部皱缩，皮肤色泽和质地逐渐恢复正常，局部肿块消失,超声示无低回声区或无回声区;

2、有效：症状明显减轻,体位性充盈范围缩小,充盈速度明显减慢,肿块范围缩小,缩小体积在50%以上，彩超显示较术前瘤体减少,血液信号减少或消失;

3、好转：症状稍有减轻,瘤体大部分消失，血管杂音消失，体位性充盈范围缩小,充盈速度减慢,肿块范围缩小,但缩小体积在50%以下;

4、无效：与治疗前相比改变不明显或症状及体征无改变。

重度抑郁症的诊断标准

患上了抑郁症是比较伤脑筋的事情，抑郁症在现在的生活中也是比较常见的一种病，但是抑郁症也分为轻度和中度和重度抑郁症，那么怎么来区分这几种抑郁症呢，重度抑郁症的诊断标准有哪些呢?下面就和大家来谈谈重度抑郁症的诊断标准。

1.严重抑郁症的诊断标准是什么?其中严重时会影响人们的社会功能受损，给本人造成痛苦或不良后果，这也是抑郁症的判断标准。

2.病程标准：很多情况向还可以按照患者的患病时间来推算。符合症状标准和严重标准至少已经持续2周。排除器质性精神障碍，精神活性物质和非成瘾物质所致抑郁，这就是抑郁症的判断标准。

3.严重抑郁症的诊断标准是什么?症状标准：以心境低落为主，抑郁症的判断标准至少有下列几项：

1兴趣丧失、无愉快感;

2精力减退或疲乏感;

3精神运动性迟滞或激越;

4自我评价过低、自责，或有内疚感;

5联想困难或自觉思考能力下降;

6反复出现想死念头或有自杀、自伤行为;

7睡眠障碍，如失眠、早醒，或睡眠过多。

以上一些就是重度抑郁症的诊断标准，常见表现就是兴趣丧失，精力和运动都减退，有自卑感，有自杀念头，睡眠紊乱。有重度抑郁症的患者一定要尽早就医，对症治疗，早日摆脱抑郁症的困扰。

怎么理解肿瘤指标偏高

1.甲胎蛋白(AFP)

AFP是早期诊断原发性肝癌最敏感、最特异的指标，适用于大规模普查，如果成人血AFP值升高，则表示有患肝癌的可能。含量显著升高一般提示原发性肝细胞癌，70~95%患者的AFP升高，越是晚期，AFP含量越高，但阴性并不能排除原发性肝癌。AFP水平在一定程度上应肿瘤的大小，其动态变化与病情有一定的关系，是显示治疗效果和预后判断的一项敏感指标。AFP值异常高者一般提示预后不佳，其含量上升则提示病情恶化。通常手术切除肝癌后二个月，AFP值应降至20ng/ml以下，若降的不多或降而复升，除不彻底或有复发、转移的可能。在转移性肝癌中，AFP值般低于350-400ng/ml。

2.癌胚抗原(CEA)

在正常成人的血液中CEA很难测出。CEA是一种重要的肿瘤相关抗原，70-90%的结肠腺癌患者CEA高度阳性，在其它恶性肿瘤中的阳性率顺序为胃癌。(60-90%)、胰腺癌(70-80%)、小肠腺癌(60-83%)、肺癌(56-80%)、肝癌(62-75%)、乳腺癌(40-68%)、泌尿系癌。肿(31-46%)。胃液(胃癌)、唾液(口腔癌、鼻咽癌)以及胸腹水(肺癌、肝癌)中CEA的阳性检测率更高，因为这些肿瘤“浸泡液”中的CEA可先于血中存在。

3.癌抗原125(CA125是卵巢癌和子宫内膜癌的首选标志物，如果以65U/ml为阳性界限，Ⅲ-Ⅳ期癌变准确率可达100%。CA125迄今为止是用于卵巢癌的早期诊断、疗效观察、预后判断、监测复发及转移的最重要指标。CA125测定和盆腔检查的结合可提高试验的特异性。4.癌抗原15-3(CA15-3)是乳腺癌的最重要的特异性标志物。30%-50%的乳腺癌患者的CA15-3明显升高，其含量的变化与治疗效果密切相关，是乳腺癌患者诊断和监测术后复发、观察疗效的最佳指标。CA15-3动态测定有助于II期和III期乳腺癌病人治疗后复发的早期发现。

怎么确诊乳腺癌

1、乳房X光检查：乳腺X光检查是一种常见的乳腺癌诊断方法，可根据是否有钙化现象、阴影等来判定，一般而言，乳腺X光检查对肿块判断的准确率可高达70%以上。

2、超声检查：对于判断乳腺肿块的位置和大小非常准确，但对于判断乳腺肿块是良性还是恶性则很困难。

3、红外线扫描：利用人体不同结构的软组织对红外线的吸收率不同而进行检查。此方法仅作为一种初步筛选，很多情况下也无法作出准确的判断。

4、穿刺：将细针插入肿块中，抽出少量组织，做细胞学检查。这是最终判定肿块性质到底是良性还是恶性的检查方法，也是达到确诊目的的唯一方法。

对于乳腺癌的确诊方法临床还有肿瘤标志物检测、乳腺钼靶摄片等诊断检查方法，而对于确诊了的乳腺癌患者，应注意给予及时有效的治疗，根据患者具体情况实行联合手术治疗、放化疗、癌症生物治疗等的联合治疗手段，尤其是多细胞靶向生物治疗的联合应用，可有效恢复手术造成的免疫损伤，提高机体免疫功能，防止癌细胞复发转移，对于早期乳腺癌患者可达到较高的临床治愈率，中晚期乳腺癌患者通过联合生物免疫治疗可有效缓解临床症状，提高患者的生活质量，有效延长患者带瘤生存期。

早泄判断标准

1、以时间为标准

从阴茎插入阴道至射精的时间，一般认为短于2分钟即为早泄，但严格者认为应短于30秒才能算早泄。

2、以抽动次数为标准

阴茎插入阴道中抽动次数少于10次至30次为早泄。

3、以性伴侣的反应为标准

在性活动中，如果有半数以上的性生活机会中，不能使女方达到性高潮亦可称为早泄。

4、以控制射精反射的能力为标准

在性交时射精过快，可于当晚再次性交，如射精时间相对较长，可不必担忧。这种重复性交亦可作为对待早泄的偶一为之的办法，但不宜常规使用。另有一种情况就是由于男子性激动，尿道口分泌出一些液体，其实是一种尿道球腺等腺体分泌的粘液，不可误认为是早泄的精液。

过度度疲劳时性交偶有一次过早射精，新婚或久别重逢第一次性交，男方过于激动，往往射精较快。偶尔一次并不是病态，经常如此，才能说是早泄。所以当男性偶尔出现早泄症状时千万不要着急，要调整好心态相信自己。但是经常如此，那么就是得了早泄了。

分居两地的夫妇，相逢第一晚男方偶然发生了早泄，思想负担太重，在大脑皮层里留下了不良刺激痕迹，以后每次久别重逢第一夜过性生活时都会发生早泄，如果二、三晚连续出现，这种特殊现象，就属于病态早泄。

一些人入睡前性交容易发生过快射精，而下半夜睡醒之后性交，则射精时间较长，这种情况不应视为早泄，可以因事之宜而为之。

国际性医学会(InteRNAtionalSocietyforSexualMedicineISSM)从循证医学的角度上指出早泄的定义应包括以下三点：

①射精总是或者几乎总是发生在阴茎插入阴道1分钟以内;

②不能全部或几乎全部进入阴道后延迟射精;

③消极的个人精神心理因素，比如苦恼、忧虑、挫折感和/或逃避性活动等。

胃底腺瘤的治疗

胃腺瘤恶变的处理原则

首先应严格区分瘤是原位癌还是浸润癌，因两者预后临床处理原则截然不同，对含原位癌的腺瘤，有的学者认为粘膜癌的带蒂腺瘤，经内镜摘除而残端无浸润且高分化者，可严密随访而不做根治性手术。还有学者认为一旦癌灶浸润粘膜下层即有转移的机会，故原则上应做根治性手术，根据临床经验我们赞同后者的观点，正确判断腺瘤病灶浸润深度有赖于对诊治腺瘤做全面细致的组织学检查，应该全瘤活检。

胃腺瘤治疗经验胃腺瘤恶变率极高，癌变常局限于息肉顶端，多为早期癌，此类患者是内镜高频电凝切除的适应者。所用的高频电流的切开波形通电时局部电流密度大，温度较高，组织内水分蒸发(气化)引起组织破坏而被切开，而凝固波形对可获得切开和凝固效果，有利止血。混合波形可获得切开和凝固双重效应，长时间的通电可达到局部电凝固，热的扩散可能引起胃壁全层损伤穿孔。

圈套勒紧部位要适当，广基或亚蒂状癌变息肉或腺瘤应注意不要过于套在头端，以免残留癌灶，但基底部亦不能套得过紧过深，以免穿孔。电凝切除术时适当注气，调节息肉位置，使之头部离开周围胃壁，然后反复快速电凝电切(每次3～4s)直到切下病灶。

月经不调的症状

判断标准一：月经周期 从本次月经开始，到下一次月经开始，是一个完整的月经周期。理论上月经周期是28～30天，前后波动一周都属正常。

判断标准二：月经持续时间 只要是在2～7天，都没问题。少于2天，就是经期过短;超过7天，属于经期延长。这两种情况，就是月经失调了。

判断标准三：月经量 一个周期经血量在20～100毫升是正常的。如果每次来月经，一包10片的卫生巾，三包都不够用，每换一次卫生巾，不超过半小时就湿透，甚至经血顺着腿往下流，基本上可以判定属于月经量过多。

判断标准四：经血颜色 第一天的血色是暗红色或红褐色，到了中期，变为鲜红色。如果经血是黑色的，或者是淡红色，则是不正常的。