女性乳腺炎诊断手段

女性乳腺炎诊断手段

乳腺癌：易与非哺乳期乳腺炎中的肿块型混淆。但乳腺癌患者多为中、老年人，病程呈进展性，肿块坚实，边界不清，常有皮肤年链及乳头内陷，易有腋淋巴结转移，肿块局部皮肤无红肿及疼痛，不发生脓肿，常可鉴别。但个别病例，仍需依赖病理切片作最后确诊。

浆细胞性乳腺炎：也为中老年人多件，发病早期常有导管扩张的症状和体征，如乳头溢液、乳晕区串珠状小结节等，病变常累及双侧。病理切片检查可以确诊。

常用诊断手段

B超检查：可见不均质肿块或中心有小脓肿形成或多发小脓腔。

细针穿刺活检：可抽得脓液，实质性者行抽吸细胞检查，可见炎症细胞。

病理检查：脓肿壁、瘘管壁及切除的完整肿块病理检查，可以确立诊断。

急性乳腺炎诊断鉴别

诊断

1、病史 询问是否发生在妊娠期或哺乳期，患者是否系初产妇，发病前有无乳头皲裂或乳汁郁积，了解局部和全身症状发生的时间及过程，过去曾否患过乳腺脓肿。

2、体检 注意乳头有无皲裂、凹陷，乳房是否肿大，皮肤有无急性炎症表现及脓窦，仔细检查乳房硬块和压痛的部位及范围，有无波动感，腋窝淋巴结有无肿大及压痛。

3、全身情况 测体温，查白细胞计数，注意一般营养状况及有无其他慢性疾患。

4、特殊检查 疑有乳房深部脓肿时，可作B超以助诊断和定位，或作诊断性穿刺。

鉴别诊断

1、乳腺增生 乳腺小叶增生病又称囊性乳腺病，是妇女多发病之一，常见于25～40岁之间，此病的发生与内分泌功能紊乱，特别是卵巢功能失调密切有关。

2、急性乳腺癌(炎性乳腺癌) 本病是一种特殊类型的乳腺癌，多发生于年轻妇女，尤其在妊娠或哺乳时期，由于癌细胞迅速浸润整个乳房，迅速在乳房皮肤淋巴网内扩散，因而引起炎症样征象，然而炎性乳腺癌的皮肤病变范围较为广泛，往往累及整个乳腺1/3或1/2以上，尤以乳腺下半部为甚，其皮肤颜色为一种特殊的暗红或紫红色，皮肤肿胀，呈“橘皮样”，病人的乳腺一般并无明显的疼痛和压痛，全身症状较轻，白细胞计数增加及感染中毒症状也较轻微，或完全缺如，相反，乳腺炎有时可触及不具体压痛的肿块，特别是同侧腋窝常有明显肿大转移的淋巴结。

3、晚期乳腺癌 浅表的乳腺癌因皮下淋巴管被癌细胞阻塞可有皮肤水肿现象，癌组织坏死将近破溃时，其表面皮肤也常有红肿现象，有时可被误诊为低度感染的乳腺脓肿，然而晚期乳腺癌一般并不发生在哺乳期，除了皮肤红肿和皮下硬结以外，别无其他局部炎症表现，尤其无乳腺炎的全身反应，晚期乳腺癌的局部表现往往非常突出，如皮肤粘连，乳头凹陷和方向改变等，腋窝淋巴结肿大，较急性乳腺炎的腋窝淋巴结炎性肿大更为突出，行穿刺细胞学检查或切取小块组织及脓肿壁做病理活检，即可明确诊断。

如何尽快的发现乳腺癌疾病

乳腺癌骨转移的诊断有很多办法，骨扫描只能作为骨转移的初筛，不能作为确诊依据，最终要依靠其他的方法，X光是最常见的方法，核磁共振有助于早期发现骨转移病灶。PET在骨转移确诊中的价值还在研究中。

具体乳腺癌骨转移的诊断方法如下：

1、骨ECT是骨转移的初步筛选手段。

2、X光片是骨转移最常用的诊断手段。

3、CT扫描也是骨转移的主要诊断手段，较X光片更早更清楚显示骨转移情况。

4、MRI可发现早期的骨转移灶，并可清楚显示骨周围软组织的情况，这一点要优于CT。*PET可发现早期的骨转移灶，有待进一步研究。

5、骨活检是骨转移确诊手段，但在我国不常用。

乳腺炎患者要做什么检查

专家指出：每位患者可能进行的检查会有所差别，我们会根据问诊和简单触诊之后，给出患者检查方案，在征得患者同意后实施检查，力争让患者通过最少的检查，用最低的费用，就可以明确诊断疾病，科学规范治疗。检查可能有以下几种：

乳腺炎鉴别诊断：

乳腺癌：易与非哺乳期乳腺炎中的肿块型混淆。但乳腺癌患者多为中、老年人，病程呈进展性，肿块坚实，边界不清，常有皮肤年链及乳头内陷，易有腋淋巴结转移，肿块局部皮肤无红肿及疼痛，不发生脓肿，常可鉴别。但个别病例，仍需依赖病理切片作最后确诊。

浆细胞性乳腺炎：也为中老年人多件，发病早期常有导管扩张的症状和体征，如乳头溢液、乳晕区串珠状小结节等，病变常累及双侧。病理切片检查可以确诊。

常用诊断手段：

B超检查：可见不均质肿块或中心有小脓肿形成或多发小脓腔。

细针穿刺活检：可抽得脓液，实质性者行抽吸细胞检查，可见炎症细胞。

病理检查：脓肿壁、瘘管壁及切除的完整肿块病理检查，可以确立诊断。

乳腺炎多发生于产后哺乳期的乳汁淤滞，或乳头被婴儿吸破，致病菌侵入乳管，引起乳腺组织的急性化脓性感染。乳腺炎的致病菌主要为金黄葡萄球菌或链球菌。如果炎症得不到及时治疗控制，易形成乳房脓肿。

急性乳腺炎属于中医“乳痈”范畴，多因情志不舒，肝郁胃热所致。因乳汁淤滞所致者，乳房肿胀疼痛，并有界线不清的硬块，乳汁排出不畅，皮色或红或白，伴有发热恶寒，饮食纳呆，乏力等症。

乳腺炎炎症浸润期：乳房增大，红肿胀痛，局部触摸有热、硬感，压痛。患侧腋窝淋巴结肿大、疼痛，伴有高热、寒战等中毒症状。

乳腺炎脓肿期：乳房肿处呈持续状啄痛，如脓肿表浅，可摸到波动感。但深部的脓肿或较肥大的乳房，常不易摸到波动感，须行局麻穿刺方可诊有无脓肿形成。并伴有高热不退等症。

女性在月经期结束后，夜间平卧时及洗澡时，应注意触摸乳房，了解乳房的变化规律，观察乳房外形，乳头的改变。初潮早、绝经晚、大龄生育、大龄未婚、长期服用雌激素、家族中有乳腺癌患者的女性，定期到医院做急性乳腺炎检查是极其必要的。

急性乳腺炎的诊断方法是什么

产后哺乳的女性如出现乳房胀痛以及局部红、肿、热、痛，并可扪及痛性肿块，伴有不同程度的全身炎性毒性表现，不难作出诊断。乳房内积乳脓肿可表现为局部疼痛与肿块，但常无局部的红、肿与搏动性疼痛，也无发热等全身表现，可资鉴别。乳房皮肤丹毒比较少见，有皮肤的红、肿、热、痛，且有明确的边界。局部疼痛较轻，而全身毒血表现尤为明显。乳房实质内仍松软，无炎性肿块扪及，由此可以鉴别。B超检查对乳房炎性肿块及脓肿形成的诊断很有价值，且具有定位作用。有波动的炎性肿块，用针刺获得脓性液体，即可明确诊断。

急性乳腺炎浆细胞性乳腺炎发病多见于哺乳期多见于非哺乳期病程短，预后良好长，且顽固局部症状好发于乳房的下部象限，或深部，有红肿热痛或化脓。由于急性乳腺炎与炎性乳癌的症状有相似之处，容易混淆。

炎性乳癌好发于乳晕部，大多有乳头先天性凹陷史，脓液中夹有豆腐渣样、极臭的分泌物，部分可形成瘘管，创口反复发作全身症状寒战、高热，浑身乏力，大便干燥急性期可有发热，但不如急性乳腺炎那样高，慢性期一般无全身症状实验室检查外周血白细胞计数显著升高，特别是中性粒细胞数显著升高溢液涂片或肿块针吸细胞学检查可见大量的浆细胞及中性白细胞、淋巴细胞、巨噬细胞等炎性乳癌又称弥漫性乳癌，是一种比较少见的乳腺癌。其主要临床特征为乳房红肿、疼痛亦很明显，但一般局部没有肿块可扪及。肿瘤发展迅速，常累及整个乳房。由于其恶性程度高，病理切片见癌细胞呈弥漫性，乳房和乳房淋巴管内充满大量癌细胞。炎性乳癌亦好发于妊娠或哺乳期女性，患者常于1～3年内死亡。

急性乳腺炎和炎性乳癌的鉴别诊断：

①急性乳腺炎和炎性乳癌均可见到乳房部的红肿热痛等炎症表现，但急性乳腺炎时皮肤红肿可较局限，亦可较广泛，颜色为鲜红;而炎性乳癌时皮肤改变广泛，往往累及整个乳房，其颜色为暗红或紫红色。急性乳腺炎时皮肤呈一般的凹陷性水肿;而炎性乳癌的皮肤水肿则呈“橘皮样”。

②急性乳腺炎和炎性乳癌均可见到腋下淋巴结肿大，但急性乳腺炎的腋下淋巴结相对比较柔软，与周围组织无粘连，推之活动性好;而炎性乳癌的腋下淋巴结肿大而质硬，与皮肤及周围组织粘连，用手推之不活动。

③从全身症状来看，急性乳腺炎常有寒战、高热等明显的全身性炎症反应;而炎性乳癌通常无明显全身炎症反应，如伴有发热，则为低热或中等热度。

④从病程来看，急性乳腺炎病程短，可在短期内化脓，抗炎治疗有效，预后好;而炎性乳癌则病情凶险，一般不成脓，不发生皮肤溃破，却可延及同侧乳房以外的颈部及手臂，甚至可侵及对侧乳房，抗炎治疗无效，预后差。炎性乳癌和急性乳腺炎在初期比较难鉴别，随着病情的发展其不同点就愈来愈明显了。初期出现乳房红肿热痛的患者应及时去医院诊治，以免延误病情。

温馨提示：急性乳腺炎的预后良好，了解急性乳腺炎和炎性乳癌的鉴别诊断，可以避免不必要的心理负担，同时也能避免因治疗的不及时而耽误了炎性乳癌的病情。

乳腺癌早期怎么才能准确的诊断

1.浆细胞性乳腺炎：诊断乳腺癌的方法有哪些?乳腺癌的诊断方式很多，一般浆细胞性乳腺炎常与乳腺癌相混淆，需要广大女性患者多加注意，50% 以上的浆细胞性乳腺炎都是呈急性炎症的表现，肿块大时皮肤可呈橘皮样。40%的病人开始为慢性炎症，症状为乳晕旁肿块，边界不清，有皮肤粘连和乳头凹陷。

2.乳腺结核：怎么诊断乳腺癌?乳腺结核也是一种女性比较常见的乳腺疾病，常会与其他女性乳腺疾病相混淆，引起误判，这种疾病是由结核杆菌所倒致乳腺组织的慢性炎症，局部表现为乳房内肿块，肿块质硬偏韧。肿块边界有时不清楚，活动度可受限，可有疼痛，但无周期性。

乳腺癌的病因尚未完全清楚，研究发现乳腺癌的发病存在一定的规律性，具有乳腺癌高危因素的女性容易患乳腺癌。所谓高危因素是指与乳腺癌发病有关的各种危险因素，而大多数乳腺癌患者都具有的危险因素就称为乳腺癌的高危因素。据中国肿瘤登记年报显示：女性乳腺癌年龄别发病率0～24岁年龄段处较低水平，25岁后逐渐上升，50～54岁组达到高峰，55岁以后逐渐下降。乳腺癌家族史是乳腺癌发生的危险因素，所谓家族史是指一级亲属(母亲,女儿,姐妹)中有乳腺癌患者。近年发现乳腺腺体致密也成为乳腺癌的危险因素。乳腺癌的危险因素还有月经初潮早(<12岁),绝经迟(>55岁);未婚，未育，晚育，未哺乳;患乳腺良性疾病未及时诊治;经医院活检(活组织检查)证实患有乳腺非典型增生;胸部接受过高剂量放射线的照射;长期服用外源性雌激素;绝经后肥胖;长期过量饮酒;以及携带与乳腺癌相关的突变基因。需要解释的是乳腺癌的易感基因欧、美国家做了大量研究，现已知的有BRCA-1、BRCA-2，还有p53、PTEN等，与这些基因突变相关的乳腺癌称为遗传性乳腺癌，占全部乳腺癌的5%～10%。具有以上若干项高危因素的女性并不一定患乳腺癌，只能说其患乳腺癌的风险比正常人高，中国妇女乳腺癌的发病率还是低的。

乳腺炎诊断方法有哪几种

乳腺炎症状主要表现为乳房胀痛、红肿，严重乳腺炎者还会出现高热、寒战症状。因此，如果出现乳房不适，伴发发热、畏寒、乳房红肿热痛、乳房硬块症状的话，一定要尽早到正规医院进行检查。

乳腺炎诊断要做的检查1：血象检查

检查发现乳腺炎患者白细胞总数及中性粒细胞均明显增高，探部肿物，应行局麻下穿刺，有助于脓肿的确诊。

乳腺炎诊断要做的检查2：B超检查

B超检查有助于确诊乳腺炎脓肿。

为了预防乳腺炎，在产前常用毛巾、肥皂洗擦乳头，并用拇、食指捏拉乳头，使皮肤变得坚韧，这样就可以减少哺乳期发生乳腺炎的危险。

慢性乳腺炎诊断原则解析

产后哺乳的女性如出现乳房胀痛以及局部红、肿、热、痛，并可扪及痛性肿块，伴有不同程度的全身炎性毒性表现，不难作出诊断。

乳房内积乳脓肿：可表现为局部疼痛与肿块，但常无局部的红、肿与搏动性疼痛，也无发热等全身表现，可资鉴别。

乳房皮肤丹毒：比较少见，有皮肤的红、肿、热、痛，且有明确的边界。局部疼痛较轻，而全身毒血表现尤为明显。乳房实质内仍松软，无炎性肿块扪及，由此可以鉴别。

B超检查对乳房炎性肿块及脓肿形成的诊断很有价值，且具有定位作用。

有波动的炎性肿块，用针刺获得脓性液体，即可明确诊断。