为什么要开设老年记忆障碍门诊

为什么要开设老年记忆障碍门诊

一位退休医生最近他来到医院的记忆门诊，说他看电视连续剧看不懂了，因为昨天看剧里的什么人什么名字清清楚楚，可到今天他又忘了，他觉得连贯不了，很是担心。还有一位来就医的患者说，他之前懂13种语言，但现在只有3种。他自己跟过去比，忘了10种，而且现在连英文都不会写了，他也觉得自己有病;而有位看了一辈子图纸的工程师，他说他现在竟然看不懂图纸了。医生为他们做了核磁影像的检查后发现，他们脑子的功能确实已经变差，这些轻度认知障碍若不及时诊治，很快会发展为阿尔茨海默病(老年痴呆)。苏州大学附属第一医院老年医学科王月菊

上述这几位患者还是很有意识的，能够在疾病刚有“苗头”时及时就医。但这样的早期阿尔茨海默病患者在记忆门诊中也就占一半左右，另一半都是疾病发展到晚期了才来医院就诊，治疗的效果自然也大大减弱了。

尽管现在很多人都知道了“老年痴呆”是种病，有调查显示“老年痴呆”的公众知晓率已达96.16%，但阿尔茨海默病(老年痴呆)起病缓慢或隐秘，仅有 19.79%的人可以正确识别疾病的初期症状。甚至有些人认为随着人年龄的增长，记忆力必然要减退。“老糊涂”、健忘、说话颠三倒四，也往往被当作人老的 “正常”表现。其实记忆受损就是不正常，正常情况是随着人年龄的增长，人的记忆需要花更长的时间，如果一个人不能够记住新的信息，那这种状况就是病的症状。

对于早期病人，到记忆障碍门诊就医要做很多的量表评估。医生会详细地询问，比如问他记那个名字记得住吗，图画记得住吗，因为这些东西是反应在脑子不同的对记性的网络里面，如果医生只查一个往往发现不了病患，所以要查多个。这种方法差不多需要很长时间。

中国主要城市北京、上海记忆门诊已经相当普及，大型的三甲医院或者是专科型医院都会设立，老百姓也相对了解记忆门诊，但是其他城市记忆门诊仍很少设立，老百姓也不了解，主要原因有3个，诊病时间长，要筛查出一个潜在的早期老年痴呆症患者，需要医生应用自己的专业知识 与患者“耐心”交谈，仔细辨别，一般需要半个小时到一个小时;二是专业人员少，培训跟不上。一般认为专科医生都会看记忆障碍门诊，其实不然，即便是神经内科医生也要经过培训后才能上岗;还需要详细了解神经心理各种复杂的评价量表，各种可能影响记忆功能内科疾病鉴别，还需要具备各类型痴呆的影像学的特征鉴别的能力。因此考验医生的耐心，知识和专业的素质。三是经济效益的关系，半小时或1小时仅看一个病人，一般只收20元(普通专家号)，对医院、医生来说都是得不偿失的。

如今老年痴呆不再仅限于老年人，已呈现出年轻化趋势，有的患者甚至还不到50岁。其实，开设记忆障碍门诊从经济效益来说虽然差些，但社会效益不可小视，如能筛查、诊断出一个潜在的患者，对其后续治疗大有益处。痴呆患者不同于其他患者，患者本人感受不到痛苦，最痛苦的是家人。现在有一种误区，一些患者和家属听说痴呆症无法治愈，就放弃治疗。其实治与不治，患者的生活质量差别很大，家庭负担也会明显不同。早期规范治疗，不仅可以有效延缓疾病，减轻家庭负担，同时还可以保留病人更多的生活能力，所以开设记忆障碍门诊非常必要。实践证明，经过治疗，尤其是早期治疗，患者将活得更有尊严。因此，专家呼吁如果三级、二级医院都能开设记忆障碍门诊，且每天有一定数量的专家坐诊，将有很多患者和家庭从中受益。国家相关部门也应高度关注这一重大问题，出台相关政策予以支持。

老年人规律生活锻炼大脑预防痴呆

1.规律生活：

生活要有规律，每天按时起床、洗漱、吃饭、午睡。避免昼夜颠倒，否则不利于患者康复。另外，还应干一些力所能及的家务活动，帮助提高老年人记忆力。

2.锻炼大脑：

研究证明，脑子越用越灵，不用则慢慢退化。所以要设法帮助患者多动脑筋，强化记忆。可让他常听喜欢的音乐，看喜欢的电影，常提提老人身边最亲的人。多与他们叨家常，可以刺激他的记忆欲望。特别是要让老年人牢记家庭地址，不让其单独外出，以避免走失。

3.注意卫生：

定期洗澡，勤剪指甲，勤换洗内衣裤、被罩、床单。女性患者要注意泌尿系统的卫生，对于有活动障碍的患者，要经常更换体位，防止褥疮发生。

4.居家安全：

居室内的设施要便于老人活动，利于通风和采光。厕所选用座式马桶，并设有扶手架，地面平坦干燥，地砖要防滑，通道无障碍物。房间色彩明快、安宁。床的高度宜偏低，床的两边要有护栏。定时开窗，及时更换室内空气。避免选用玻璃或镜面玻璃家具，以防稍不慎就有被碰撞或划伤的危险。

老人记忆力减退是老年痴呆症表现吗

进入中老年，很多人会发现自己的记忆力开始“滑坡”，明明买菜刚给完钱，却忘了拿菜;有时手里拿着老花镜，却在满屋子找老花镜……老年性痴呆的主要症状是记忆力下降，因此不少中老年人心里开始“打鼓”，是不是得了此病?

引起记忆减退的原因很多，如：心理问题、老化、精神衰减、脑变性疾病、脑血管疾病、神经精神疾病、躯体疾病等。有的记忆减退可以通过综合性治疗而获得减轻，甚至恢复正常;但有的记忆减退则是某些疾病的早期表现或首发症状，此时若误认为正常老年健忘而被忽略，则会延误治疗，其中尤其需要警惕的是老年性痴呆(多发生在中老年，该病的患病率随年龄而增加)。

因此，不要轻易把中老年人的记忆减退看成正常现象或认为是“老了就糊涂”，“老了就记性差”等，使潜在疾病缓慢进展，以至错过最佳治疗时机。社会和家庭、中老年人本身都应对记忆减退给予充分的关注和重视，要尽早到记忆障碍相关门诊或医疗机构进行针对性心理咨询、接受必要的精神检查、记忆测验和临床检查。若已处在患病状态时，则需抓紧时间治疗，延缓病情进展，提高质量生活。

老年痴呆的诊断鉴别

老年性痴呆在诊断过程中容易与一些症状相似的疾病混淆，此时鉴别诊断就显得尤为重要了。

轻度认知功能障碍：多见于老年人群，仅有记忆障碍，无其他认知功能障碍，部分患者可能是老年性痴呆的早期表现。

抑郁症：早期老年性痴呆可与抑郁症相似，如抑郁心境、对各种事物缺乏兴趣、记忆障碍、失眠易疲劳或无力等。迅速出现智力障碍，病程很少有进展或完全不进展，有明显的个人或家庭的抑郁病史，仔细检查记忆力比患者自己所诉说的要好得多，发病前有明显诱发因素等特征特征有助于诊断老年期抑郁症。

额颞痴呆或Pick病：早期出现人格改变、行为异常和言语障碍，典型者出现Kluver-Bucy综合征，空间定向及记忆保存良好。神经影像学显示额颞叶萎缩明显，而老年性痴呆表现为广泛脑萎缩。

路易体痴呆：以进行性痴呆并波动性认知功能障碍、反复发作的视幻觉和锥体外系功能障碍等为特征，不难与老年性痴呆相鉴别。

其他类型痴呆：多梗死性痴呆以反复发生缺血性卒中事件后出现痴呆为特点;帕金森病痴呆早期先出现锥体外系运动障碍症状，多巴胺治疗有效，认知障碍晚期出现;Creutzfeldt-Jakob病除表现快速进展的痴呆外，晚期见肌阵挛和特征性三相波脑电图改变。

老年痴呆前兆 记忆障碍

记忆障碍出现于早期，尤其是近记忆障碍，几十小时甚至数分钟前发生的事情都无法回忆。患者日常生活表现为“丢三落四”、“说完就忘”，反复提问想通的问题或反复述说相同的事情。

记忆障碍是老年痴呆症吗

记忆障碍不一定就是痴呆，有如下可能

即与年龄有关的记忆障碍。是指老年人随着衰老而带来的生理性记忆减退，并无痴呆临床表现，这是一种正常的或生理性非进行性的大脑衰老过程。这种记忆障碍的特点表现在对事件的某些细节难以准确的回忆，记不住人名、地点等。虽然有时忘了，但过一会又能想起，或者有时在忘掉某些次要内容的同时却又能够回忆起所遗忘的有关情节。其日常生活或社会活动能力正常。这是一种自然规律的反映。

轻度认知功能损害

是正常老化与老年性痴呆之间的一种临床认知损伤状态。特点是患者本人主诉记忆障碍且得到知情者证实，可伴有其他认知障碍(如注意力、视空间结构、词语流畅性、执行功能等)，但是社会职业或日常生活功能未受影响。

与老年性痴呆的关系：平均每年有10%～15%的MCI患者转化成老年性痴呆;3年之后，可达到50%;6年后，约80%。

记忆障碍别不当回事

王老师年近半百，最近一段时间在讲课时经常出错，回到家中也不断闹笑话，如炒菜时重复放盐，或有时忘记放盐;把洗衣机当成了冰箱，放入的食物都变馊了;最近的事情她转身就忘，而陈年老账却记得很清。老伴陪她去了多家医院，也没有检查出什么实质性病变，后来到郑州大学二附院记忆障碍门诊就诊。

经检查和简易精神量表测定，王老师被确诊为早期记忆障碍。通过药物治疗和认知康复训练，两个月后情况明显好转，认知能力由24分提高到27分，记忆功能明显改善。

记忆障碍是老年痴呆的一种表现，是发生在老年期及老年前期的一种原发性退行性脑病，是在没有意识障碍的状态下，记忆、思维、分析判断、视空间辨认、情绪、语言等方面发生了障碍。目前对这种病很多人认识不足，特别是初发阶段，一般认为是一时糊涂。其实，出现记忆障碍，是老年痴呆早期发出的一个信号，应当引起注意。争取早发现、早治疗，才能延缓其发展。

对记忆障碍的治疗，目前虽无特效药物，但有的药物有提高神经递质功能的作用，能延缓症状发展，应在医生指导下定时定量服用。另外，要进行认知康复训练，可配合药物治疗恢复其认知能力，延缓其病情的进程。根据患者的不同病情，可采取不同的方法进行训练。如认识图像、书写、拼图、安装模块等，也可从基本的日常生活认知和动作入手，针对具体障碍点进行训练。还可设计适合老年特点的游戏、比赛，在引起他们兴趣和注意力的情况下提高其思维和记忆能力。三是针对有的患者存在的偏执、孤僻、情绪低落和起伏不定等情况，配合家属做好心理疏导工作，使患者树立信心，积极配合治疗。四是必要时可进行理疗和中医治疗。总之，对记忆障碍不能认为无关紧要，而要认识到它是老年痴呆的前兆或早期表现，不可掉以轻心，早发现、早治疗才能改善症状和阻止其发展。

失语症可能并发哪些疾病

1、情感心境障碍：又称情感障碍(affective disorders)和心境障碍(mood disorders)，既往称为情感性精神病(affective psychoses)。它是一组以情感显著而持续地高涨或低落为主要临床特征的精神障碍，常伴有相应的思维和行为改变，情感障碍的表现具有很大的变异，较轻的可以是对某种负性生活事件的反应，重的则可成为一种严重的复发性甚至慢性致残性障碍，病情重者可出现幻觉，妄想等精神病性症状。常反复发作，多数可缓解，少数残留症状或转为慢性。这类精神障碍首次发病年龄多在16～30岁之间。临床上可分为抑郁发作，躁狂发作、双相障碍和持续性心境障碍4个类型。

2.记忆障碍：记忆障碍(Memory Disorders)，指个人处于一种不能记住或回忆信息或技能的状态，有可能是由于病理生理性的或情境性的原因引起的永久性或暂时性的记忆障碍。记忆包括识记、保持、再现，与神经心理功能有密切关系。根据神经生理和生化研究将记忆分为瞬时记忆(分、秒之内)短时记忆(几天)和长时记忆(月、年)。记忆和遗忘是伴随的，遗忘有时间规律和选择性。新近识记的材料遗忘最快，逐渐发展到远事遗忘，曾经引起高度注意的事情较难忘记。目前尚无有效的方法治疗记忆障碍。主要是找出原发病，针对原发病进行治疗。 记忆障碍的预防措施也因引起的疾病不同而有所不同。总体而言，合理膳食、适度锻炼、善于学习、情绪积极等健康生活方式对预防记忆障碍的发生有一定的帮助。

记忆力减退能恢复的吗

记忆力减退难以恢复。指个人处于一种不能记住或回忆信息或技能的状态，有可能是由于病理生理性的或情境性的原因引起的永久性或暂时性的记忆障碍。记忆包括识记、保持、再现，与神经心理功能有密切关系。根据神经生理和生化研究将记忆分为瞬时记忆(分、秒之内)短时记忆(几天)和长时记忆(月、年)。记忆和遗忘是伴随的，遗忘有时间规律和选择性。新近识记的材料遗忘最快，逐渐发展到远事遗忘，曾经引起高度注意的事情较难忘记。

目前尚无有效的方法治疗记忆障碍。含卵磷脂食品、神经递质的前体、利他林、双氢麦角碱类的扩血管药等疗效难定。记忆功能的训练有一定帮助。记忆恢复决定于病变性质、部位、严重和广泛程度。急性疾病如脑外伤和分脑炎，治疗后记忆功能一般在6～12月恢复。一年后恢复机会很少。维生素B1缺乏造成Wernicke脑病，早期用维生素B1治疗记忆会恢复。慢性器质性疾病造成的记忆障碍一般恢复很困难。假性痴呆的精神源性遗忘可通过精神治疗获得好转。

上面几段文字内容就为我们详细地解答了上述疑问，相信给那些记忆力衰退比较厉害的朋友心中带来了更多的希望，对此也不再感到担惊受怕了。当然我也希望广大朋友们能多改掉生活中一些不好的生活方式，因为记忆力衰退很多都与它们有关，所以这应该引起我们足够的重视。

失眠记忆力下降怎么办

记忆力的原因多种多样，首先要明确导致记忆力下降的原因，对症治疗才能收到效果：老年人的记忆力随着身体各器官的老化以很慢的速度减退，这是自然规律，也是正常现象。要延缓记忆力衰退和增强记忆力，最重要的是不能对自己的记忆失去信心。同时，老年人还必须及时适量补充蛋白质、微量元素、维生素等营养物质，戒除烟、酒，注意记忆卫生。

老年人如果出现逐渐发生，但发展较快的记忆力障碍，要注意排除老年性痴呆，特别是有家族史的更要引起关注。首先，应到相关科室如神经内科门诊就医，进行全面检查，以明确是属于真正的智能减退(即器质性痴呆)，还是因为抑郁、焦虑等情感障碍导致的记忆力减退(即假性痴呆)，后者通过积极治疗即能获得症状的改善。此

对于随着年龄增大而逐渐发生的记忆力下降，可以通过各种方式加以弥补，如反复强调，反复记忆，生活规律化，以及通过不断学习来开发自己新的知识领域，这些都可以促进记忆力更长时间的保留，避免快速衰退。

老年痴呆患者的鉴别诊断

1、轻度认知功能障碍(MCI) 仅有记忆力障碍，无其他认知功能障碍，如老年性健忘，人类的单词记忆，信息储存和理解能力通常在30岁达到高峰，近事和远事记忆在整个人生期保持相对稳定，健忘是启动回忆困难，通过提示回忆可得到改善，遗忘是记忆过程受损，提示也不能回忆，老年痴呆患者还伴有计算力，定向力和人格等障碍，这在正常老年人很少见。

2、抑郁症 DSM-Ⅳ提出抑郁症状包括抑郁心境，诉说情绪沮丧，对各种事物缺乏兴趣和高兴感，有罪或无用感，食欲改变或体重明显减轻，睡眠障碍如失眠或睡眠过度，活动减少，易疲劳或体力下降，难以集中思维或优柔寡断，反复想到死亡或自杀，临床诊断抑郁心境至少要有一个症状，诊断重度抑郁要有5个以上症状，持续超过2周。

记忆障碍和老年性痴呆

一、什么是记忆障碍?

记忆障碍：指个人处于一种不能记住或回忆信息或技能的状态，可以是病理性或情境性的原因引起的永久性或暂时性的记忆障碍。有如下几种类型：

1、记忆增强：病人对病前不能够回忆的事都能回忆起来。

2、记忆减退：指患者对既往经历的事情，特别是对在一定时间、地点及具体情境相联系的事件难以回忆(俗称情节记忆障碍)。情节记忆经常处于不断变化的状态，保持的信息也常变化。情节记忆障碍患者接受新生事物的能力则明显减退。

3、遗忘：指患者对某一段经历或重大事件的记忆缺失，主要表现为回忆的障碍。有以下几种不同表现：

①.顺行性遗忘：即回忆不出在疾病发生以后一段时间内所经历的事件。遗忘的时间和疾病同时开始。如脑外伤、癫痫大发作等

②逆行性遗忘：即回忆不出疾病发生之前某一阶段的事件，但新的记忆能够形成。这种情况比较少见。

③进行性遗忘：指记忆的丧失随着病情的发展而逐渐发展。多见老年性痴呆。

④心因性遗忘：是有沉重的创伤性情感体验引起，遗忘的内容与某些痛苦体验有关，可以是选择性的内容遗忘。

4、错构：指对过去经历过的事情，在发生的时间、地点和情节上出现错误的回忆，并深信不疑。

5、虚构：指患者在回忆中将过去从未经历过的事情当做亲身经历加以描述，以虚构的事实来填补已遗忘的那一段记忆空白。

6、似曾相识症：指对新感知的事物有似曾感知过的体验。

二、老年记忆障碍与痴呆的关系

记忆障碍并不一定就是痴呆，有如下几种可能性。

1、良性老年遗忘症：即与年龄有关的记忆障碍。是指老年人随着衰老而带来的生理性记忆减退，并无痴呆临床表现，这是一种正常的或生理性非进行性的大脑衰老过程。这种记忆障碍的特点表现在对事件的某些细节难以准确的回忆，记不住人名、地点等。虽然有时忘了，但过一会又能想起，或者有时在忘掉某些次要内容的同时却又能够回忆起所遗忘的有关情节。其日常生活或社会活动能力正常。这是一种自然规律的反映。

2、轻度认知功能损害(MCI)：是正常老化与老年性痴呆之间的一种临床认知损伤状态。特点是患者本人主诉记忆障碍且得到知情者证实，可伴有其他认知障碍(如注意力、视空间结构、词语流畅性、执行功能等)，但是社会职业或日常生活功能未受影响。

与老年性痴呆的关系：平均每年有10%～15%的MCI患者转化成老年性痴呆;3年之后，可达到50%;6年后，约80%。

3、老年性痴呆：随着人口老年化，老年性痴呆的患病率明显增加，80岁以上老人中，约40%以上有不同程度痴呆。与轻度认知功能损害最主要的区别在于社会活动或日常生活功能受影响。如出现下列症状应高度怀疑之。

(1)记忆障碍：包括记忆力减退、错构、虚构等。早期突出表现为情节记忆障碍。

(2)情绪改变或/和人格改变：糊涂、多疑、害怕、易激动、抑郁、淡漠、焦虑或粗暴等 。

(3)语言障碍：突出表现为语言重复。另外还可出现表达困难，经常忘记简单的词语或以不恰当的词语表达，结果说出来的话或写出来的字让人无法理解。

(4)兴趣丧失：对日常活动不感兴趣，能几个小时地呆坐在电视机前或长时间地昏昏欲睡，对以前的爱好也会兴趣减低。

(5)视觉空间认识机能障碍：指对于物与物、物与人、景与物等之间的空间方位关系的判别能力减退。如外出后不能回家(迷路)。

(6)计算障碍：通过一般的减法就可以判断，如100-7=?-7=?-7=?...

(7)注意力分散：可在早期出现判断力差、概括能力丧失、注意力分散等。

(8)社会活动或日常生活功能受影响：日常家务不能完成如烧水后不关煤气;日常生活有明显穿衣困难如衣服反穿等。