诊断淋病有哪些检查呢

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诊断淋病有哪些检查呢

从宫颈部位取材时，用第一个棉试揩去宫口的脓性分汤物，再用第二个棉试轻轻捅入宫颈管lcm以上，转动并放置10到30秒，让棉试充分吸附分泌物，取材料中最好带有少量脱落的粘膜细胞。如果只在阴道口取少量分泌物作培养，分离的阳性率很低，因活菌随分泌物从了宫颈口流，通过阴道时受各种杂菌的作用，加PH 值低，到阴道时细菌的生命力已很低，甚至死亡。同时要注意淋菌对各种理化I夭l了的抵抗力很弱，取材过程中所用的器材不能粘有消毒药液。淋菌培养足日前唯一用于淋病筛查和发现病人的方法。

在做实验检查前腰询问性病接触史及发病经过，以免漏诊。然后观察淋病感染的早期体征主要局限于下生殖道、泌尿道。妇科检金时注意尿道、尿道旁腺、道庭火腺有无炎症表现，宫颈口有无脓性排液。

温馨提示:以上就是关于“诊断淋病有哪些检查呢?”的介绍。要想治愈疾病，患者首先就要树立治愈的信心，然后积极配合医生治疗，严格按照要求执行，这样才能更快的治愈，患者如果有什么不舒服一定要及时检查就诊，因为疾病不会因为你的拖延而好的，但是肯定会因为不及时治疗而加重，所以及时就医，早检查，早治疗是最好的。可以随时点击我们的在线专家进行咨询。祝你早日康复。

得了淋病以后如何诊断

(一)涂片检查

取患者尿道分泌物或宫颈分泌物，作革兰氏染色，可在多形核白细胞内找到革兰氏阴性双球菌。对有大量脓性分泌物的单纯淋菌性前尿道炎男患者来说，涂片法阳性率在90%左右，可以作出初步诊断。女性宫颈分泌物中杂菌多，涂片法找淋球菌的敏感性和特异性较差，阳性率仅为50%-60%，且有假阳性。因此，世界卫生组织推荐用培养法检查女病人慢性淋病的分泌物中淋球菌较少，阳性率低，取前列腺按摩液可以提高检出率。

咽部涂片即使发现革兰氏阴性双球菌也不能诊断淋病，因为其他奈瑟菌属在咽部是.正常的菌群。对症状不典型的涂片阳性应作进一步检查。

(二)培养检查

淋球菌培养对症状很轻或无症状的男性、女性病人都是较敏感的方法，只要培养阳性就可确诊。在基因诊断问世以前，淋球菌培养是世界卫生组织推荐筛选淋病的惟一方法。

(三)抗原检测

1.固相酶免疫试验(EIA)：用来检测临床标本中的淋球菌抗原，在流行率很高的地区而又不能作淋球菌培养或标本需长时间运送时使用。可以在妇女人群中用来诊断淋球菌感染。

2.直接免疫荧光试验：该法检测淋球菌外膜蛋白I的单克隆抗体。但目前这种方法的敏感性不高，特异性差，加之实验人员的判断水平受限，故尚未能被推荐用来诊断淋球菌感染。

(四)核酸检测

用PCR方法检测淋病奈瑟菌DNA片段，敏感性及特异性高，但应注意防止污染造成的假阳性结果。

(五)药敏试验

(1)纸片扩散法：测定淋球菌对该药的敏感性。将药纸片贴在涂有淋球菌的培养基上，如果淋球菌对此药敏感，则生长被抑制，纸片周围形成一透明的抑菌圈。可根据抑菌圈大小判定淋球菌对该药的敏感性。

(2)琼脂稀释法：测定淋球菌对该药最小抑菌浓度。将待检菌株种于含有不同抗菌药物及浓度的琼脂平皿上，药物浓度高则淋球菌被抑制，浓度低时淋球菌生长，据此测定最小抑菌浓度。

(3)PPNG测定：①青霉素琼脂法，产酶菌株分解青霉素使培养基颜色由红变黄;②碘量法，产酶菌株能使碘淀粉复合物蓝色完全消失;③纸片酸度定量法，产酶菌株使滤纸颜色由紫变黄。

宫颈炎如何鉴别诊断

宫颈炎诊断：

出现两个特征性体征，显微镜检查阴道分泌物白细胞增多，即可做出宫颈炎症的初步诊断。宫颈炎症诊断后，需进一步做衣原体及淋病奈瑟菌的检测。

两个特征性体征，具备一个或两个同时具备：

于官颈管或宫颈管棉拭子标本上，肉眼见到脓性或黏液脓性分泌物。

用棉拭子擦拭宫颈管时，容易诱发宫颈管内出血：

白细胞检测：可检测官颈管分泌物或阴道分泌物中的白细胞，后者需排除引起白细胞增高的阴道炎症。

宫颈管脓性分泌物涂片作革兰染色，中性粒细胞30高倍视野。

阴道分泌物湿片检查，白细胞10高倍视野。

病原体检测：应作衣原体及淋病奈瑟菌的检测，以及有无细菌性阴道病及滴虫阴道炎。检测淋病奈瑟菌常用的方法有：

分泌物涂片革兰染色，查找中性粒细胞内有无革兰阴性双球菌。由于宫颈分泌物的敏感性、特异性差，不推荐用于女性淋病的诊断方法。

淋病奈瑟菌培养，为诊断淋病的金标准方法。

核酸检测，包括核酸杂交及核酸扩增，尤其核酸扩增方法诊断淋病奈瑟菌感染的敏感性及特异性高。检测沙眼衣原体常用的方法有：

衣原体培养，因其方法复杂，临床少用。

酶联免疫吸附试验检测沙眼衣原体抗原，为临床常用的方法。

核酸检测，包括核酸杂交及核酸扩增，尤以后者为检测衣原体感染敏感、特异的方法。但应做好质量控制，避免污染。

由于宫颈炎也可以是上生殖道感染的一个征象，因此，对宫颈炎患者应注意有无上生殖道感染。

宫颈炎鉴别诊断：

1、宫颈糜烂：以其糜烂范围分为三度，轻度指糜烂而小于整个宫颈面积的1/3;中度指糜烂面占整个宫颈面的1/3-2/3;重度指糜烂面占整个宫颈面的2/3以上。

2、宫颈肥大：是由于慢性炎症的长期刺激引起的局部纤维结缔组织增生。

3、宫颈息肉：慢性炎症的长期刺激使宫颈管局部粘膜增生，形成息肉，一个或多个不等，并常脱出于宫颈外口。

宫颈糜烂或息肉与早期宫颈癌肉较难以鉴别，后者组织较硬、脆、易出血，必须依靠做官颈刮片找癌细胞，必要时做阴道镜检查及宫颈组织活检进行鉴别。

淋病如何检查基因诊断

1.淋球菌的基因探针诊断

淋球菌的基因探针诊断，所用的探针有：质粒dna探针，染色体基因探针和rrna基因探针。

2、淋球菌的基因扩增检测

上面讲述的探针技术检测淋球菌的方法，虽然比培养方法在灵敏度，特异性和方便性上有了很大的提高，但其仍有一定的局限性，如多数情况下需要标本的淋球菌浓度很高，pcr技术和连接酶链反应的出现进一步提高了检测淋球菌的灵敏性，它具有快速、灵敏、特异、简便的优点，可以直接检测临床标本中极微量的病原体。

怀疑患上性病后应该做哪些检查

(一)涂片检查：取患者尿道分泌物或宫颈分泌物，作革兰氏染色，在多形核白细胞内找到革兰氏阴性。

(二)培养检查：淋球菌培养是诊断的重要佐证，培养法对症状很轻或无症状的男性、女性病人都是较敏感的方法，只要培养阳性就可确诊，在基因诊断问世以前，培养是世界卫生组织推荐的筛选淋病的唯一方法。

(三)抗原检测

1.固相酶免疫试验(EIA)：可用来检测临床标本中的淋球菌抗原，在流行率很高的地区而又不能作培养或标本需长时间远送时使用，可以在妇女人群中用来诊断淋球菌感染。

2.直接免疫荧光试验：通过检测淋球菌外膜蛋白I的单克隆抗体作直接免疫荧光试验。但目前在男女二性标本的敏感不高，特异性差，加之实验人员的判断水平，故该实验尚不能推荐用来诊断淋球菌感染。

(四)基因诊断淋球菌的基因探针诊断：淋球菌的基因探针诊断，所用的探针有：质粒DNA探针，染色体基因探针和rRNA基因探针。

(五)药敏试验：在培养阳性后进一步作药敏试验。用纸片扩散法做敏感试验，或用琼脂平皿稀释法测定最小抑菌浓度(MIC)，用以指导选用抗生素。

慢性宫颈炎的检查项目有哪些

显微镜检查阴道分泌物白细胞增多，即可做出宫颈炎症的初步诊断。宫颈炎症诊断后，需进一步做衣原体及淋病奈瑟菌的检测。

1、两个特征性体征，具备一个或两个同时具备：

(1)于宫颈管或宫颈管棉拭子标本上，肉眼见到脓性或黏液脓性分泌物。

(2)用棉拭子擦拭宫颈管时，容易诱发宫颈管内出血。

2、白细胞检测：可检测宫颈管分泌物或阴道分泌物中的白细胞，后者需排除引起白细胞增高的阴道炎症。

(1)宫颈管脓性分泌物涂片作革兰染色，中性粒细胞>30/高倍视野。

(2)阴道分泌物湿片检查，白细胞>10/高倍视野。

3、病原体检测应作衣原体及淋病奈瑟菌的检测，以及有无细菌性阴道病及滴虫阴道炎。检测淋病奈瑟菌常用的方法有：①分泌物涂片革兰染色，查找中性粒细胞内有无革兰阴性双球菌。由于宫颈分泌物的敏感性、特异性差，不推荐用于女性淋病的诊断方法。②淋病奈瑟菌培养，为诊断淋病的金标准方法。③核酸检测，包括核酸杂交及核酸扩增，尤其核酸扩增方法诊断淋病奈瑟菌感染的敏感性及特异性高。

淋菌性肛门直肠炎的检查

(一)涂片检查：

取患者尿道分泌物或宫颈分泌物，作革兰氏染色，在多形核白细胞内找到革兰氏阴性双球菌，涂片对有大量脓性分泌物的单纯淋菌性前尿道炎患者，此法阳性率在90%左右，可以初步诊断。

咽部涂片发现革兰氏阴性双球菌不能诊断淋病，因为其他奈瑟菌属在咽部是正常的菌群，另外对症状不典型的涂片阳性应作进一步检查。

(二)培养检查：

淋球菌培养是诊断的重要佐证，培养法对症状很轻或无症状的男性，女性病人都是较敏感的方法，只要培养阳性就可确诊，在基因诊断问世以前，培养是世界卫生组织推荐的筛选淋病的唯一方法，培养阳性率男性80%-95%，女性80-90%。

分泌物能检查淋病吗

1、查分泌物能检查淋病吗

分泌物是可以检查淋病的。

淋病患者做分泌物的涂片检查方法简便,省时,省钱,有一定敏感性。对男性病人挤压尿道做尿道分泌物、前列腺按摩液染色涂片检查,通过高倍显微镜经常可见到在某些脓细胞内有数对甚至30--50对淋病双球菌,双球菌阳性率高达90%,结合临床症状,则基本可以诊断为淋球菌感染。

2、检查淋病有哪些方法

2.1、培养检查

淋球菌培养是诊断的重要佐证,培养法对症状很轻或无症状的男性、女性病人都是较敏感的方法,只要培养阳性就可确诊,在基因诊断问世以前,培养是世界卫生组织推荐的筛选淋病的方法。目前国外推荐选择培养基有改良的Thayer-Martin(TM)培养基和NewYorkCity(NYC)培养基。

2.2、抗原检测

固相酶免疫试验(EIA):可用来检测临床标本中的淋球菌抗原,在流行率很高的地区而又不能作培养或标本需长时间远送时使用,可以在妇女人群中用来诊断淋球菌感染。

2.3、直接免疫荧光试验

通过检测淋球菌外膜蛋白I的单克隆抗体作直接免疫荧光试验。但目前在男女二性标本的敏感不高,特异性差,加之实验人员的判断水平,故该实验尚不能推荐用来诊断淋球菌感染。

2.4、药敏试验

在培养阳性后进一步作药敏试验。用纸片扩散法做敏感试验,或用琼脂平皿稀释法测定最小抑菌浓度(MIC),用以指导选用抗生素。

2.5、PPNG检测

β-内酰胺酶,用纸片酸度定量法,使用WhatmanI号滤纸PP-NG菌株能使其颜色由蓝变黄,阳性为PPNG,阴性为N-PPNG。

3、淋病有哪些症状

3.1、尿道分泌物

尿道口出现脓性分泌物,且黏稠量多色黄,晨起尤甚,提示有急性淋病的可能。如果尿道口流出的黏性分泌物透明、量少,则非淋菌性尿道炎的可能性较大。

3.2、尿道瘙痒

男性如果出现尿道瘙痒,应多考虑为非淋菌性尿道炎或淋菌性尿道炎的早期反应。

3.3、尿道口红肿

男性出现尿频、尿急、尿痛、尿道口红肿等症状,并伴有夜间阴茎痛性勃起者,多考虑淋菌性尿道炎。

3.4、白带异常

若白带变为黄色脓性、量多,且有灼热感,可能为淋病感染;若为浆液性或黏液性,稍有臭味,可能为衣原体或支原体感染;若为黄色脓性泡沫状,可能为滴虫感染;若为凝乳状豆腐渣样,且瘙痒明显,应疑为念珠菌感染。

淋病的发病原因

1、不洁性生活

不洁性生活是感染淋病的主要原因。男性淋病几乎都是由不洁性生活引起的。淋病患者是传染源,传播速度快、感染率很高,通常在感染后3-5天即可发病。

2、间接接触传染

主要是接触了淋病患者的分泌物或被淋病患者污染的生活用品,如沾有分泌物的毛巾、脚布脚盆、衣被,甚至于厕所的马桶圈等,均可传染。

3、外伤感染

淋菌病毒可经皮肤或黏膜上的小小破裂伤口侵入体内,经过潜伏数日,病菌繁殖到足够的数目便开始发病。因此,要谨慎对待破裂的伤口。

5、胎盘感染

孕妇患有淋病,未经及时发现和治疗,或治疗不彻底,淋病病原体可通过胎盘的血液循环传染给胎儿,导致胎儿患先天性淋病。

4、产道感染

当胎儿通过感染有淋病的产道时,产道部位的淋病病原体可感染给胎儿,导致新生儿发病。

淋病如何预防

对于主要通过性接触而传播的性病,首先应避免与淋病患者或可疑带菌者发生性接触。应自觉抵制各种婚外性关系和不正当的性生活,做到自尊、自爱,尤其是对于目前尚无有效治疗方法的艾滋病,做到这一点就显得尤为重要。值得一提的是,即使正确使用避孕套,对于淋病的预防也不一定有作用。

家庭成员中有患性病者,应严格隔离。分室、分床,盥洗及餐具饮具分开专用; 淋病患者的内衣、内裤要单洗,洗前最好先煮沸或用消毒剂消毒,或用饱和盐水浸泡消毒。

养成良好的卫生习惯,做到便前也要洗手。注意阴部卫生,可用温开水或生理盐水每晚清洗1次,保持阴部干净清洁。应提醒密切接触性病患者的家庭成员,尤其是配偶,应到性病防治所检查、治疗,及时发现,防患于未然。

医生诊断淋病常需与哪些疾病鉴别

作为医生，诊断淋病，主要依据病史，特别是不洁性交史及尿频、尿急、尿痛和脓性分泌物实验室检查，一般不难诊断。但是，由于患者有时隐瞒病史.，或由于失治、误治，症状不典型，这时常需要与泌尿系感染、非淋菌性尿道炎及前列腺炎鉴别。

从几方面诊断淋病

②培养法，此法是诊断淋病的金标准。实验室检查，尿中少量白细胞，可有红细胞，尿培养可阳性。如多次中段尿细菌培养阴性，应考虑与泌尿系结核鉴别。

③dna检测法，也就是核酸检测技术，即常说的pcr等，是利用淋球菌的特异性核酸片段，通过体外的不断扩增进行检测。这种方法可以检测到很低数量的淋球菌，pcr方法具有特异、敏感、简便、快速等优点，为hpv检测开辟了新途径，目前上海男科医院已经开展了该检测项目。

pcr技术的高度敏感性，以生殖道脱落细胞为检材足以满足试验要求，避免了活检取材、研磨组织繁杂操作。一般情况下，pcr扩增产物经凝胶电泳，观察产生的dna可直接作出诊断。因此，pcr技术检测淋球菌实验周期短、简便快速。由于该方法技术要求及检验师的资质要求比较高，目前在沈阳可以进行该检查的医院是凤毛麟角，所以患者选择时一定要谨慎，到国家医院进行诊断检查，避免被不法行医者蒙骗。

④b型超声、排泄性尿路造影等检查，可以帮助了解有无尿路畸形、结石或肿瘤。膀胱镜检查可见脓尿、脓苔、膀胱粘膜充血、水肿或小粱，注意有无憩室、结石、异物或肿瘤。

此外还需注意，不管是哪项检查，取材时拭子伸入尿道或宫颈口内的深度应足够，男性最好在晨起首次排尿前或排尿后两小时以上取材，阳性率才有保证。而检验人员的素质及操作规范与否，或受检者检查之前有无使用抗菌药物等，均影响到检验结果。

另外，在临床中，也常见到一些病人拿着所谓mdi(多媒体显微镜)检查单来咨询。这种检查方法只是利用各种形式的多媒体显微仪，如超高倍显微仪、显微放大系统、荧光显微放大系统等进行检查。利用这种检查来诊断淋病是缺乏相应的科学根据的，更不用说其检查结果的真实性和可靠性了。

国际淋病诊断标准

①临床表现。表现为尿道炎、宫颈炎或输卵管炎的性传播感染，感染也可无症状。

②实验室检查。从临床标本中分离到典型淋球菌，或从临床标本中找到淋球菌抗原或核酸，或从男性尿道涂片中观察到革兰氏染色阴性细胞内双球菌。

③病例分类。我国卫生部2000年制定的淋病诊断标准参照了上述标准，强调淋病的诊断必须根据病史、临床表现和实验室检查结果进行综合分析，慎重诊断。

慢性宫颈炎的检查项目有哪些

1、两个特征性体征，具备一个或两个同时具备：

(1)于宫颈管或宫颈管棉拭子标本上，肉眼见到脓性或黏液脓性分泌物。

(2)用棉拭子擦拭宫颈管时，容易诱发宫颈管内出血。

2、白细胞检测：可检测宫颈管分泌物或阴道分泌物中的白细胞，后者需排除引起白细胞增高的阴道炎症。

(1)宫颈管脓性分泌物涂片作革兰染色，中性粒细胞>30/高倍视野。

(2)阴道分泌物湿片检查，白细胞>10/高倍视野。

淋病治疗前应做哪些检查项目

一般，较为先进的淋病的检查方法。

培养检查

淋球菌培养是诊断的重要佐证，培养法对症状很轻或无症状的男性、女性病人都是较敏感的方法，只要培养阳性就可确诊，在基因诊断问世以前，培养是世界卫生组织推荐的筛选淋病的唯一方法。目前国外推荐选择培养基有改良的Thayer-Martin(TM)培养基和New York City(NYC)培养基。国内采用巧克力琼脂或血琼脂培养基，均含有抗生素，可选择地抑制许多其他细菌生长。在36℃，70%湿度，含5%-10%CO2(烛缸)环境中培养，24-48小时观察结果。培养后还需进行菌落形态，革兰氏染色，氧化酶试验和糖发酵试验等鉴定。培养阳性率男性80%-95%，女性80-90%。这是先进的淋病的检查方法。

涂片检查

取患者尿道分泌物或宫颈分泌物，作革兰氏染色，在多形核白细胞内找到革兰氏阴性双球菌。涂片对有大量脓性分泌物的单纯淋菌性前尿道炎患者，此法阳性率在90%左右，可以初步诊断。女性宫颈分泌物中杂菌多，敏感性和特异性较差，阳性率仅为50-60%，且有假阳性，因此世界卫生组织推荐用培养法检查女病人。慢性淋病由于分泌物中淋球菌较少，阳性率低，因此要取前列腺按摩液，以提高检出率。咽部涂片发现革兰氏阴性双球菌不能诊断淋病，因为其他奈瑟菌属在咽部是正常的菌群。这也是先进的淋病的检查方法。

淋病如何确诊

诊断淋病有哪些检查呢?涂片检查：在男性患者尿道取材特异性较高，具有初步诊断价值：但在女性病人中，由于道中的菌从复杂，涂片中可以见到与淋菌相似而又是的双球菌，易致误诊。因此，世界卫生组织不推荐在诊断性淋病时应用涂片而主张直接用培养的方法。②淋菌培养：淋菌分离培养时取材方法一定要下确。由于淋球菌主要在柱状上皮不是在复层鳞状上皮细胞中增殖，所以从尿道或宫颈取材时深度一定要够。

淋病怎么检查涂片检查

取患者尿道分泌物或宫颈分泌物，作革兰氏染色，在多形核白细胞内找到革兰氏阴性双球菌。涂片对有大量脓性分泌物的单纯淋菌性前尿道炎患者，此法阳性率在90%左右，可以初步诊断。

咽部涂片发现革兰氏阴性双球菌不能诊断淋病，因为其他奈瑟菌属在咽部是正常的菌群。另外对症状不典型的涂片阳性应作进一步检查。

淋球菌的意义

泌尿科病人的性传播疾病的诊断。在临床拟诊为性传播疾病的过程中，淋病约占一半。淋球菌快速而准确的实验方法，对诊断淋病和控制淋病的传播至关重要。

1.尿道脓性分泌物的涂片检查

取尿道分泌物制成涂片后作革兰染色，检查有无典型细胞内革兰阴性双球菌，可作初步诊断的依据。

2.分离培养

如果标本中有淋球菌，则在合适的培养基上经培养后可长成菌落。培养法对男性及女性标本都是适用的，是世界卫生组织推荐的筛查淋病病人的唯一方法，也是诊断淋病的金标准方法。

3.革兰染色

典型革兰阴性双球菌表明可能为淋球菌，但必须进一步做试验鉴定。

4.氧化酶试验

淋球菌在生长过程中产生氧化酶。往培养基上生长了24～48小时的菌落上加氧化酶纸片，淋球菌菌落的颜色可变成紫红乃至黑色。标本涂片菌体形态符合淋菌特征，培养长出淋菌菌落，加上氧化酶试验阳性，即可作出初步诊断。

5.糖发酵试验

糖发酵试验是淋球菌的的确证鉴定试验。确证和区别其他奈瑟菌。

诊断淋病有哪些检查呢