慢性乙型肝炎病人的心理护理

慢性乙型肝炎病人的心理护理

1.与病人交流

用倾听技巧鼓励病人说出产生心理困扰的原因，耐心解释本病相关知识、治疗方案、注意事项，使病人对疾病有一个正确认识，在病人住院期间要时时观察患者的反应，医.学教育网搜集整理给予相应的心理指导和安慰，随时告知病情恢复情况，尤其要满足病人生活需要，满足患者被了解的需要，减轻患者的孤独感。

2.科学宣教乙型肝炎的传播途径

慢性乙型肝炎传播途径主要有医源性伤口感染，母婴垂直传播，乙肝不是消化道传染病，医护人员要将此信息反复传达给大众及病人家属，消除大家对乙型肝炎患者的恐惧和歧视。乙型肝炎抗病毒治疗时间长，费用较昂贵，因此给家庭带来一定经济和精神压力，护理人员应给予家属更多的支持和同情，注意与家属的沟通，帮助其宣泄不良情绪，及时将患者情况与家属沟通，取得社会支持，尤其是家人支持非常重要，具有缓解病人压力，直接影响患者身心健康和社会功能作用，增强病人治疗疾病的信心。

3.对少数发展为肝硬化、肝癌的患者的心理护理

慢性乙型肝炎少数发展为肝硬化、肝癌，这种现象使许多患者忧心忡忡，情绪低落，护理人员在与患者交谈时，应耐心聆听其倾诉，不轻易打断，并用简单的语言或体态语言回答患者，让患者感受到被尊重，对于发展为肝硬化、肝癌的可能性要有正确的认识，医.学教育网搜集整理既要看到乙肝与肝癌的相关性，又要看到这种比例不是很高的现实，肝炎的发展很大程度上取决于个人的免疫状态，而免疫状态又与个人情绪密切相关，心理负担过重只会影响预后，对病情毫无用处，乐观地面对现实，积极配合治疗，良好而健康的生活习惯，才是明智的做法。

4.要注意休息，保持充足的睡眠

避免劳累，规律生活，戒烟酒，饮食合理，多吃水果、蔬菜，少吃辛辣刺激和油炸的食品，若胡乱忌口，使病人无法得到充足营养，抵抗力下降，不利于疾病的康复。

5.坚持随访

慢性乙型肝炎治疗是一个非常复杂长期的过程，医护人员要想方设法使病人认识到随访的重要性、必要性，肝功能严重损害的情况下，1个月检查1次，医.学教育网搜集整理病情稳定3个月检查1次，如身体不适要及时复查。

小三阳能够喂奶吗

在乙型肝炎的病毒指标“两对半”化验中，人们习惯把HBsAg、HBeAg、抗-HBc三项同时阳性者称为“大三阳”。把HBsAg、抗-HBe、抗-HBc三项同时阳性者称为“小三阳”，其临床意义各不相同。“小三阳”出现在乙型肝炎的急性期和慢性期的临床意义则不尽相同。对于急性乙型肝炎，在由“大三阳”转为“小三阳”时常提示病毒复制减少，病情趋于好转，近期有痊愈的可能。

在慢性乙型肝炎时则表明：病毒复制减少，病毒数量减少，传染性降低。如果妈妈检查“小三阳”且HBV-DNA阴性者可以母乳哺养。孩子出生后，就先打一针高效免疫球蛋白，和一针乙肝疫苗。高效免疫球蛋白进入身体后，会立即发挥作用。但喂奶前母亲应该用肥皂流水洗净双手，以减少接触传播的机会;但是值得注意的是乳头开裂或出血，渗出液中所含乙肝病毒剂量可能会对婴儿具有传染性。所以，此时应停止母乳喂养。

但最新研究表明慢性乙型肝炎患者出现由“大三阳”转向“小三阳”，并不一定就意味着乙型肝炎病毒复制完全停止，大多数只代表乙肝病毒复制减少。另外，少数“小三阳”病人存在乙肝病毒变异，其复制活跃，仍有传染性。因此，建议“小三阳”的妈妈最好也不要进行母乳喂养。需要指出的是，肝炎产妇的唾液中有肝炎病毒存在，故产妇不可口对口给孩子喂食，并要注意消毒隔离。

急性丁型肝炎病毒与乙型肝炎病毒同时感染

急性丁型肝炎病毒与乙型肝炎病毒同时感染1、急性丁型肝炎病毒相关肝炎：其临床及生化特点与单纯乙型肝炎相似，症状较轻，肝组织损害不十分严重。偶尔可见分别表示乙型肝炎病毒感染及丁型肝炎病毒感染的两次转氨酶高峰，最后可痊愈。此类患者的肝组织内丁型肛炎抗原仅一过性出现，血清丁型肝炎抗体免疫球蛋白M呈低滴度短暂上升，不继发产生相应的丁型肝炎抗体免疫球蛋白G，与单纯的急性乙型肝炎相比，发生慢性肝炎的危险性较低。

急性丁型肝炎病毒与乙型肝炎病毒同时感染2、暴发性肝炎：临床症状及肝损害严重，病死率高。这是因为急性乙型肝炎病毒血症时间延长，乙型肝炎病毒复制增多，为丁型肝炎病毒复制提供了良好的条件。丁型肝炎抗原血症时间短暂，先出现丁型肝炎病毒抗体免疫球蛋白M，随后出现丁型肝炎病毒抗体免疫球蛋白G。在这种情况下，丁型肝炎病毒引起的肝损害程度严重，加之乙型肝炎病毒引起的肝损害，可诱发暴发型肝炎。

重叠感染丁型肝炎病毒

限性肝炎：一般临床症状不严重，病程较短，有自限和恢复的倾向。乙型肝炎表面抗原携带者是丁型肝炎病毒攻击的目标，丁型济炎病毒感染后肝组织内出现丁型肝炎抗原，随后出现丁型肝炎抗原血症，血清中出现丁型肝炎病毒抗体免疫球蛋白M及高滴度而持久的丁型肝炎。

乙肝对孕妇有哪些影响

1、妊娠对乙型肝炎的影响：妊娠可使戊型肝炎病人发生肝衰竭或出血，有很高的病死率;而对急性乙型肝炎，似无明显影响，但如发生在妊娠末期，须瞥，踢引起暴发性乙型肝炎。妊娠对AsC，仅有个别报告可致病变活动;轻度慢性乙型肝炎病人如多次妊娠，可能加重病情。较重的慢性乙型肝炎或活动性肝硬化患者，常有闭经和性欲减退，很少怀孕;如怀孕，可使肝炎恶化。可能因血浆容量和心搏出量增加、腹内压增高，肝硬化孕妇较多发生上消化道出血。

2、乙型肝炎对妊娠的影响：欧美国家报告肝炎对妊娠除早产率较高外，无其它影响，早产儿的生存率取决于分娩时其成熟程度，与母亲病情直接关系较小。国内报告有所不同，早、中期妊娠有20%-30%引起流产;在妊娠末期发生的急性乙型肝炎，可能引起早产、死产和新生儿窒息。即使HBEAG(+)的母亲，只要乳头不被咬伤，喂乳传播的可能性很小。

慢性乙型肝炎或肝硬化对妊娠的影响，因情况而异：如肝炎活动性已经静息、肝硬化的代偿功能良好，可能无明显妨碍;否则亦可引起早产、死产或新生儿窒息。乙型肝炎相关肝硬化的病理情况很少使妇女妊娠，如病变静息期中怀孕似无重要影响。

慢性乙型肝炎是什么

乙型肝炎或者乙肝病毒表面抗原阳性超过六个月，现在乙肝表面抗原或者乙肝病毒DNA仍为阳性的病人，可诊断为慢性乙型肝炎，根据慢性乙型肝炎病毒患者的血清学、病毒学以及生化学结果可将慢性乙型肝炎分为慢性乙型肝炎、乙型肝炎肝硬化，慢乙肝携带者以及隐匿性慢性乙型肝炎。

大三阳要分情况治疗

1.第一项阳性，其余四项阴性。说明是急性乙肝病毒感染的潜伏期后期;

2.第五项阳性，其余四项阴性。说明是乙肝病毒的隐性携带者或处于感染的窗口期，也说明曾经感染过乙肝病毒(推荐：乙肝五项结果怎么看)。

五项阳性，其余两项阴性。俗称“大三阳”，这种情况说明是急，慢性乙型肝炎。

一、四、五项阳性，其余两项阴性。俗称“小三阳”，说明是急，慢性乙型肝炎。

一、五项阳性，其余三项阴性。说明是急，慢性乙型肝炎。

一、三项阳性，其余三项阴性。说明是急性乙型肝炎的早期。

二、四、五项阳性，其余两项阴性。说明是乙型肝炎的恢复期，已有免疫力。

四、五项阳性，其余三项阴性。说明是急性乙型肝炎病毒感染的恢复期，或曾经感染过乙肝病毒。

肝炎的种类有多少

一.病毒性肝炎

最常见也是危害最大的一类肝炎，传染性强。引起肝炎的病毒主要有甲、乙、丙、丁、戊五型。甲型和戊型肝炎病毒通过肠道传染，病毒污染水源或食物后可形成大流行，不过不会发展为慢性，也不会引起肝硬化，并且患病后有终身免疫力。乙、丙、丁型病毒性肝炎均通过血液传播，少数也可因密切接触病人的唾液、精液、乳汁等感染，如夫妻之间、母婴之间的相互传染。乙、丙型肝炎可转为慢性，并可能演变为肝硬化甚至肝癌。

1、甲型肝炎：主要是经由受污染的饮食和生水等途径而感染，冬春季多见，可造成大流行，但甲型肝炎患者不转为慢性肝炎或肝炎病毒携带状态。在流行地区多见于6个月龄后幼儿，随着年龄增长，易感性逐渐下降，所以甲型肝炎在成人中较少见。接种疫苗后可获得免疫效果。

2、乙型肝炎：主要通过父母婴、血液、性接触传播，乙肝携带者大多是通过副母婴传播或幼年被传染，而直接成为慢性肝炎或病毒携带者。其他途径被传染的急性乙型肝炎患者约有十分之一的几率转为慢性肝炎或乙肝病毒携带者。慢性乙型肝炎很难彻底治愈，但未被感染前可注射乙肝疫苗得到预防。

3、丙型肝炎：传播途径与乙肝相同，但更容易转为慢性、肝硬化、肝癌，且没有预防疫苗。近年受感染人口有上升趋势，因此，丙型肝炎同样要引起人们的重视。

4、丁型肝炎：丁型肝炎病毒只有在存在乙肝病毒的个体中才能传播，因此正常人中不会得丁型肝炎。只有乙型肝炎患者或乙肝病毒携带者才有可能感染丁型肝炎病毒。乙型肝炎伴有丁型肝炎时常使病情加重。

二.药物性肝损害

顾名思义，此型肝炎与药物有关。药物引起的肝损害有两种情况：一种是药物的毒性作用，如多种抗癌药可能直接或间接损伤肝细胞。另一种与病人的特异性体质有关，也就是说，某一类人用某种药后会发生肝损害，发生率较低，但无法预测。有青霉素过敏、哮喘、过敏性鼻炎等过敏性体质的病人应慎用或避免使用磺胺、对氨基水杨酸等药物，以免发生肝损害。

不同类型病毒性肝炎的诊断标准

1、慢性乙型病毒性肝炎诊断标准

(1)凡确诊为急性乙型肝炎的患者，于病发后六个月，HBsAg血症不减退，抗-HBc效价不降落，抗-HBs不阳转者(尽大年夜部分)，可诊断为慢性乙型肝炎。

(2)凡慢性肝炎HBV传染指标不较着或只有抗-HBc一项指标阳性，应进行肝穿刺，用荧光抗体手艺、ELISA染色手艺进行肝内HBsAg、HBsAg检测，此中一项阳性者仍可诊断为乙型肝炎。

2、急性甲型病毒性肝炎诊断标准

(1)急性期初期大年夜便抗-HAV免疫电镜看到有抗体桥保持的HAV颗粒凝集体者。

(2)凡急性期肝炎患者血清抗-HAVIgM阳性者。

(3)急性期、恢复期双份血清抗-HAVIgG效价呈4倍以上降落者。

3、非甲非乙型病毒性肝炎诊断标准

(1)凡呈水源、食品爆发流行特点，又分歧适甲型肝炎病原学诊断标准者，可诊为流行性非甲非乙型肝炎。

(2)凡分歧适急性甲、乙型肝炎病原学诊断指标，并解除大小胞病毒、EB病毒传染者(无特异性IgM抗体)可诊为急性非甲非乙型肝炎。

(3)凡慢性肝炎患者HBV传染指标全数阴性，并解除本身免疫性肝炎、荮物中毒或过敏者，可诊为慢性非甲非乙型肝炎。推荐阅读：病毒性肝炎治疗流程图

4、HBsAg诊断标准

凡无任何临床症状及体征、肝功能正常、HBsAg血症延续阳性六个月以上，并经肝穿证实肝脏无肝炎病理改变者，可诊为HBsAg健康携带者。

引发肝硬化结节是什么原因

1、药物性或化学毒物因素：长期服用某些药物，如双醋酚汀、辛可芬、甲基多巴等可导致药物性肝炎，最后发展为肝硬化。长期接触某些化学毒物，如四氯化碳、砷、磷等可引起中毒性肝炎，发展为肝硬化。

2、肝炎病毒：最常见的是乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒及丁型肝炎病毒的感染。乙型肝炎病毒感染者有部分人发生慢性肝炎，而慢性乙型肝炎又有少部分发展为肝硬化。急性丙型肝炎约一半发展为慢性肝炎，其中10%～30%会发生肝硬化。丁型肝炎病毒依赖乙型肝炎病毒方能发生肝炎，有部分患者发展为肝硬化。

3、酒精因素：长期大量饮酒导致肝细胞损害，发生脂肪变性、坏死、肝脏纤维化，严重者发生肝硬化。

4、胆汁淤积：长期慢性胆汁淤积，导致肝细胞炎症及胆小管反应，甚至出现坏死，形成胆汁性肝硬变。

慢性肝炎的病理解释如何

慢性肝炎多由急性乙型肝炎、急性丙 型肝炎久治不愈，病程超过半年，而转为 慢性肝炎。也有较多慢性肝炎病人感染肝炎病毒后，起病隐匿，发现时已经成为慢 性肝炎。慢性肝炎多是从急性病毒性肝炎转变 而来，机体自身免疫功能紊乱，长期应用 损害肝脏药物及机体对药物过敏，酗酒以及某种酶的缺乏，代谢紊乱等均可导致本病的发生。

性生活一定传染肝炎吗

近年来对于病毒性肝炎之致病机转渐渐了解，加上生物科技快速进步，因应肝细胞受损之原理而产生的治疗药物，包括α干扰素可说是慢性乙型和丙型肝炎治疗上之一大突破。

临床研究发现，α干扰素在慢性乙型肝炎之成功率为百分之三十至四十，在慢性丙型肝炎则仅约百分之二十。一些其他的抗病毒药物陆续被应用于慢性病毒性肝炎患者。

另有关肝炎患者性生活部分，国外医学研究也证实，感染乙型肝炎病毒(HBV)的人，其唾液、精液及阴道分泌物中都可能含有HBsAg，夫妻同房时，也很可能相互传染。有人做过试验，把含有HBsAg的精液注入长臂猿的阴道中，结果这个长臂猿感染了乙型肝炎。这就表示，性交可能是感染的途径。

同时国内医学界现已证实，性生活确实可能传播乙型肝炎，国外甚至有人把乙型肝炎列为“性行为传播疾病”之中。有鉴于此，肝炎带原者应当做到：注意性生活卫生，讲究性道德;把检查HBsAg列为婚前健康检查必检项目。同时女方HBsAg阳性，虽然可以结婚，但最好采取避孕措施。若夫妻间有一HBsAg阳性，另一方可注射乙型肝炎疫苗或乙型肝炎免疫球蛋白加以预防。

医师也提醒，慢性肝炎的患者，可以正常受孕，且怀孕过程不受影响，但慢性乙型肝炎的孕妇，应再进一步检查乙型肝炎病毒之e抗原，若血液中乙型肝炎e抗原呈阳性反应，表示患者体内乙型肝炎病毒仍在旺盛繁殖，病毒数目较多且具高传染性，很有可能会把乙型肝炎病毒传染给胎儿。

因此，孕妇若为e抗原阳性之乙型肝炎带原者，新生儿务必于出生二十四小时内，先接受一剂乙型肝炎免疫球蛋白注射，后再按时接受三剂乙型肝炎疫苗注射，便可预防婴儿被感染。

另外对于肝炎患者的寿命，至今并没有报告能证实慢性乙型或丙型肝炎带原者的寿命比一般人短，但有研究估计，男性乙型肝炎带原者，约有一半的机会死于肝脏相关疾病;而女性乙型肝炎带原者，约有百分之十五的机会因肝脏相关疾病而死亡。但若为“健康带原者”，则演变成肝硬化或肝癌的机会应较低。故一旦知道是乙型或丙型肝炎带原后，务必要配合医师，作定期追踪检查，才能掌握病程。

肝炎会引发肝硬化吗

肝炎后肝硬化是指由于各同病因引起的肝脏慢性、进行性、弥漫性病变，其特点是在肝细胞坏死的基础上发生纤维化，并代之以纤维包绕的异常肝细胞结节(假小叶)。我国肝硬化的主要病因是病毒性肝炎，一般认为乙型肝炎病毒( HBV)、丙型肝炎病毒( HCV)和丁型肝炎病毒的长期感染可引起肝硬化。

慢性乙型肝炎为何转变为肝硬化

由于病人体内乙型肝炎病毒长期存在井进入肝细胞内，在肝细胞核内复制病毒的核酸部分，然后再在细胞浆中包上外壳.如此反复整合的过程中，不断刺激免疫系统，产生致敏淋巴细胞及相应的抗体.与抗体结合的致敏淋巴细胞和表面带有乙型肝炎病毒的肝细胞相结合，使肝细胞破坏，病毒被消灭。在这个过程中.还产生纤维因子*使纤维母细胞合成胶原的作用增强，致使肝内纤维组织不断地增生，久而久之，使肝脏发生纤维化.形成了肝硬化。

谷丙转氨酶高治疗

1、谷丙转氨酶水平正常，肝脏损害持续存在者。

慢性乙型肝炎病毒携带者，这些人乙型肝炎病毒指标一直阳性，但从来没有升高过，可是如果对这样的病人做肝脏活组织检查却能发现肝脏的炎症反应很严重，有的已经发生了纤维化，甚至肝硬化和肝癌，所以这类患者需要服用抗纤维化的药品，注重抗纤维化治疗。

2、谷丙转氨酶长期异常，但水平不高。

这多见于慢性肝炎病人，包括慢性乙型和丙型肝炎、自身免疫性肝炎、长期大量饮酒后的酒精性肝炎等。像这种转氨酶水平不是很高，大多在100～200单位之间，或者小于100单位的慢性肝炎病人最需要重视，因为这类病人的人数最众，病情持续发展，预后也最差，最终易发展为肝硬化或肝癌。宜及早采取恰当的治疗，尤其是病毒性肝炎病人的抗病毒治疗。

3、暂时性的肝损害，造成谷丙转氨酶高。

比如服用某种对肝脏毒性较强的药物会出现暂时性的谷丙转氨酶升高，停药后两天就恢复到正常。但是，如果长期服用对肝脏具有毒性的药物，就会加重病情，造成病毒性肝炎，所以一定需要注意。如果是暂时性的谷丙转氨酶升则无需药物治疗。