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​老年左心力衰竭的症状

​老年左心力衰竭的症状

根据临床症状,心力衰竭可分为左心衰、右心衰和全心衰。左心衰最常见,往往右心衰是在左心衰的基础上继发的,从而发生双侧心力衰竭又称全心哀,临床上也常见。

1.左心衰竭:左心衰在老年人中常见,其发生率呈上升趋势,这与老年人寿命延长有关。随着年龄增长,心血管系统及其他系统在形态上功能上均发生一系列的老化现象,常有多系统、多脏器疾病并存,机体内环境稳定性差,抗病能力及各器官的储备功能均显著下降,极易受心脏内、外多种因素影响发生心衰。老年人左心衰竭的临床表现复杂多样而不典型,易与其他疾病混淆。左心衰主要表现为肺循环瘀血和心排血量降低。

1.1.症状

1.1.1.程度不同的呼吸困难

劳力性呼吸困难是左心衰竭最早出现的症状,系凶运动使回心血量增加,左心房压力升高,加重了肺瘀血。引起呼吸困雌的运动量随心衰程度加重而减少。

夜间阵发性呼吸困难是左心衰竭最典型的表现,患者己入睡1-2小时后突然因憋气而惊醒,被迫采取坐位,呼吸深快,重者可有哮喘音,称之为“心源性哮喘”。重者可发展为急性肺水肿。一般坐起30分钟可逐渐缓解。其发生机制:①卧床后水肿液的吸收和回心血流量增加而使左室舒张末压升高,加重了肺瘀血;②入睡时迷走神经兴奋性增高,使小支气管收缩。影响肺泡通气;③膈肌上抬,肺活量减低;④熟睡时呼吸中枢敏感性降低,对肺瘀血的刺激感受迟钝,仅在重度肺瘀血时,才突感“憋气”而醒。

端坐呼吸是左心衰竭的晚期表现,肺瘀血达一定程度时,患者不能平卧,因平卧时回心血量增多且膈上抬,呼吸更为困难。高枕卧位、半卧位甚至端坐时方使憋气好转。

急性肺水肿是心源性哮喘的进一步发展,使左心衰呼吸困难最严重的形式。突发严重呼吸困难,呼吸频率常达每分钟30~40次,强迫坐位,面色灰白,发绀,大汗,烦躁,同时频繁咳嗽,咳粉红色沫状痰。如不及时纠正,则终致心源性休克。

1.1.2.咳嗽

咳痰及咯血是肺泡和支气管粘膜瘀血所致,咳嗽常发生在夜间,平卧加重,坐位或立位减轻或停止,白色浆液性泡沫状痰为其特点。偶可见痰中带血丝。若肺毛细血管压很高或有肿水肿时,稳中有降浆外渗进入肺泡,可有粉红色泡沫样痰。长期慢性瘀血肺静脉压力升高,导致肺循环和支气管血液之间形成侧支,在支气管粘膜下形成扩张的血管,此种血管一旦破裂可引起大咯血。

1.1.3.乏力、疲倦、头昏、心慌这些是心排血量不足,器官、组织灌注不足及代偿性心率加快所致的主要症状。老年人有时仅表现为不愿行走,不寻常的大汗,特别在面部和颈部,需特别注意。

1.1.4.少尿及肾功能损害症状

严重的左心衰竭血液进行再分配时,首先是肾的血流量明显减少,患者可出现少尿。长期慢性的肾血流量减少可出现血尿素氮、肌酐升高并可有肾功能不全的相应的症状。

1.2.体征

1.2.1.肺部湿性罗音

夜间阵发性呼吸困难发作时两肺有湿罗音,并可闻及哮鸣音;急性肺水肿时,双肺满布千湿罗音;在间质性肺水肿时,肺部可无干湿罗音,仅有呼吸音减弱;在慢性心力衰竭时,两肺底可闻及对称性湿罗音,随着病情的巾轻到重,肺部罗音可以局限于肺底部直至全肺,患者如取侧卧位则下垂的

侧罗音较多。约有25%左心衰竭者产生胸水,以右侧多见。

1.2.2.心脏方面体征

除基础心脏的固有体征外,一般有心脏扩大(单纯性舒张性心衰外),以左室增大为主,左心室极度扩张时,可发生相对性二尖瓣关闭不全而出现心尖区收缩期吹风样杂音,心尖区可闻及舒张期奔马律,肺动脉瓣区第二心音亢进,部分可出现交替脉。

1.3.无症状左心衰竭

在老年患者中常见无症状性左心衰竭,临床上无肺瘀血症状,但已有左室收缩功能障碍,EF降低,属早期或潜在性左心衰竭,因缺乏典型症状诊断较困难。一旦遇到肺部感染、精神创伤、劳累、负性肌力药物应用或大量快速输液等,均可使潜在的左心衰竭急剧、明显化,甚至发生肺水肿,危及生命。所以临床应对冠心病、心肌梗死、高血压性心脏病,心肌病、糖尿病厦尿毒症等老年患者,高度警惕无症状左心衰蝎存在的可能性,防治各种增加心脏负荷和诱发心衰的因素。

1.4.舒张性心力衰蝎如同收缩功能不全性心力衰竭一样,舒张功能性心力衰竭亦可分为左心衰竭、右心衰竭,但目前对右心舒张功能不全性心衰研究甚少。单纯性舒张性心力衰竭是指左室收缩功能正常的情况下,心室肌主动松驰能力受损和心肌僵硬度增加致左心室在舒张期的充盈受损而使心搏出量减少,左室舒张期终末压增高而发生心衰。临床特点:心肌显著肥厚,左心室内径正常而左房增大,LVEF正常,左室舒张期充盈减低。老年人左心衰竭中约l/3为舒张性心力衰竭,若原有心脏病理改变得不到纠正,最终发展为收缩性心力衰竭。

2.右心衰竭:右心衰竭多由左心衰竭引起,以体静脉循环瘀血的表现为主,出现右心衰竭后,由于右心室排血量减少,肺瘀血现象常有所减轻,呼吸困难亦随之减轻。单纯右心衰多由急、慢性肺心病、肺梗死、右心室梗死、房缺等引起。有以下体征。

2.1.水肿

体静脉压力升高使皮肤软组织出现水肿,首先出现于身体晟低垂的部位,常为对称性可压陷性。胸腔积液以双侧多见,如为单侧以右侧更为多见,可能与膈下肝瘀血有关,随着心衰好转胸水一般都可吸收。

2.2.颈静脉征

颈静脉搏动增强、充盈、怒张、是右心衰时的主要体征,肝颈静脉返流征阳性别更具有特征性。

2.3.肝大

肝脏因瘀血肿大常伴压痛,持续慢性右心衰可致心源性肝硬化,晚期可出现黄疸大量腹水。若患者有三尖瓣关闭不全,腹水也可以较早出现,且较皮下水肿明显。

2.4.心脏体征

除基础心脏病的相应体征之外,右心衰时可因右心室显著扩大而出现三尖瓣关闭不全的返流性杂音。胸骨左缘第3~d肋间可闻舒张期奔马律(右心奔马律)。

3.全心衰竭:右心衰竭继发于左心衰竭而形成全心衰竭,同时具有左、右心衰蝎的表现,因右室壁较左室璧薄,易于扩张,故全心衰时右心衰竭表现更明显。

4.老年心衰的临床特点:

4.1.心衰症状不典型,诊断治疗有一定困难,死亡率高。

4.2.发生急性左心衰时,因心输出量突然下降,造成脑供血不足,导致脑缺血,易误诊。

4.3.老年人往往由于脊柱后凸,胸廓畸形,常使心尖搏动部分移位,故其搏动点常不能作为心脏大小的指标。

4.4.由于老年性肺气肿,叩诊心界时常比实际心脏小。

4.5.老年人可因下肢静脉功能不全而下肢水肿,易误诊为心衰。

4.6.老年人心衰的病因复杂,诱发因素多,由于多种疾病共存,相互影响,掩盖和加重了心脏病的症状和体征,需结合病史、体征、辅助检查综合分析,易发生严重复杂的难治性心衰。7.心衰时肺瘀血显著,轻度心衰即可出现明显低氧血症。

急性心肌梗死引起的心力衰竭有哪些并发症

急性心肌梗死的三大并发症是心律失常、心力衰竭和心源性 休克。引起急性心肌梗死死亡的原因中,左心衰竭仅次于心律失 常列在第二位,发病率在20% ~ 68 %。急性心肌梗死合并心力衰 竭的死亡率比未合并心力衰竭的死亡率高3倍左右。•心力衰竭发生的时间。多数急性心肌梗死病人刚发病或刚 住院时无心力衰竭症状,但发病后48小时内逐渐出现了肺充血。 因心肌梗死以左心室梗塞为最多见,所以左心室心力衰竭也就最 多见。典型体征。病人肺部湿啰音随着体位改变而移向肺部最低垂部位。如病人在侧卧位30分...

老年心力衰竭的症状有什么

1)早期表现

左心功能降低的早期征兆为心功能正常者出现疲乏、运动耐力明显减低、心率增加15~20次/分,继而出现劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难、高枕睡眠等;检查可见左心室增大、舒张早期或中期奔马律、两肺底部有湿啰音、干啰音和哮鸣音,提示已有左心功能障碍。

(2)急性肺水肿

起病急,病情可迅速发展至危重状态。突发的严重呼吸困难、端坐呼吸、喘息不止、烦躁不安并有恐惧感,呼吸频率可达30~50次/分;频繁咳嗽并咯出大量粉红色泡沫样痰;心率快,心尖部常可闻及奔马律;两肺满布湿啰音和哮鸣音。

(3)心源性休克

1)低血压持续30分钟以上,收缩压降至90mmHg以下,或原有高血压的患者收缩压降低≥60mmHg。

2)组织低灌注状态①皮肤湿冷、苍白和发绀伴紫色条纹;②心动过速>110次/分;③尿量明显减少(<20ml/h),甚至无尿;④意识障碍,常有烦躁不安、激动焦虑、恐惧和濒死感;收缩压低于70mmHg,可出现抑制症状,逐渐发展至意识模糊甚至昏迷。

3)血流动力学障碍PCWP≥18mmHg,心脏排血指数(CI)≤36.7ml/s.m2(≤2.2L/min.m2)。

4)代谢性酸中毒和低氧血症

2.慢性心力衰竭

(1)运动耐力下降引起的症状

大多数心力衰竭患者是由于运动耐力下降出现呼吸困难或乏力而就医,这些症状可在休息或运动时出现。同一病人可能存在多种疾病,因此,说清运动耐量下降的确切原因是困难的。

(2)体液潴留引起的症状

患者可出现腹部或腿部水肿,并以此为首要或惟一症状而就医,运动耐量损害是逐渐发生的,可能未引起患者注意,除非仔细寻问日常生活能力发生的变化。

风湿性心脏瓣膜病有什么症状

早期可无明显症状,多表现为轻微的活动后气喘,疲乏无力。然而随着疾病进展,可出现心脏增大,心慌、胸闷,晚期可出现心力衰竭症状,表现为重度呼吸困难,夜间不能平躺,咳大量粉红色泡沫状痰等,最终可因心力衰竭死亡。

其损害主要还以各种并发症形式表现。

老年人心衰是如何引起的

一、病因及特点

(一)病因

(1)常见病

因冠心病、高血压使老年人心力衰竭最常见的原因。有研究显示,老年人心力衰竭患者中约70%以上为高血压和(或)冠心病引起。我国老年心力衰竭住院患者中40.86%为冠心病所引起,占老年心力衰竭病因的首位。即性心肌梗死并发心力衰竭已成为心肌梗死后的主要死因。

(2)其他原因

老年患者中非风湿性瓣膜疾病引起的心力衰竭有初年增多趋势。主动脉瓣钙化、狭窄机关闭不全是老年人心力衰竭的常见原因;二尖瓣关闭不全、脱垂引起的返流也占有相当比例。

较少见而易被忽视的病因有甲状腺功能低下或亢进,感染性心内膜炎等。

(二)病因特点

多病因性,老年人往往患有几种心脏病和或其他疾病,如冠心病、高血压性心脏病、慢性肺源性心脏病以及肺气肿、慢性支气管炎、慢性肾功能不全等。以七种一种疾病为主要病因,其他则参与并加重心力衰竭,使病情复杂化。据文献报道,老年心力衰竭患者中同时有2种以上心脏病者占38.61%。

急性心力衰竭症状

1.病史和表现

大多数患者有心脏病病史,冠心病、高血压和老年性退行性心瓣膜病为老年人的主要病因;风湿性心瓣膜病、扩张型心肌病、急性重症心肌炎等常为年轻人的主要病因。

2.诱发因素

常见的诱因有慢性心衰治疗缺乏依从性、心脏容量超负荷、严重感染、严重颅脑损害或剧烈的精神心理紧张与波动、大手术后、肾功能减退,急性心律失常、支气管哮喘发作、肺栓塞、高心排血量综合征、应用负性肌力药物、应用非甾体类抗炎药、心肌缺血、老年急性舒张功能减退、吸毒、酗酒、嗜铬细胞瘤等。

3.早期表现

左心功能降低的早期征兆为心功能正常者出现疲乏、运动耐力明显减低、心率增加15~20次/分,继而出现劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难、高枕睡眠等;检查可见左心室增大、舒张早期或中期奔马律、两肺底部有湿罗音、干啰音和哮鸣音,提示已有左心功能障碍。

4.急性肺水肿

起病急,病情可迅速发展至危重状态。突发的严重呼吸困难、端坐呼吸、喘息不止、烦躁不安并有恐惧感,呼吸频率可达30~50次/分;频繁咳嗽并咯出大量粉红色泡沫样痰;心率快,心尖部常可闻及奔马律;两肺满布湿罗音和哮鸣音。

5.心原性休克

(1)低血压持续30分钟以上,收缩压降至90mmHg以下,或原有高血压的患者收缩压降低≥60mmHg。

(2)组织低灌注状态①皮肤湿冷、苍白和发绀伴紫色条纹;②心动过速>110次/分;③尿量明显减少(<20ml/小时),甚至无尿;④意识障碍,常有烦躁不安、激动焦虑、恐惧和濒死感;收缩压低于70mmHg,可出现抑制症状,逐渐发展至意识模糊甚至昏迷。

(3)血流动力学障碍PCWP≥18mmHg,心脏排血指数(CI)≤36.7ml/s.m2(≤2.2L/min.m2)。

(4)代谢性酸中毒和低氧血症。

心力衰竭症状

(一)、心力衰竭临床表现

心力衰竭患者主要表现为呼吸困难、乏力和水肿。

1.左心力衰竭

左心力衰竭的临床症状:主要为呼吸困难一劳力性或夜间阵发性呼吸困难,端坐呼吸、咳嗽、咯粉红色泡沫痰及疲倦无力、少尿、心率增快等。

2.右心力衰竭

右心力衰竭的临床症状:食欲不振、恶心、腹胀。

(二)、体征

1.心浊音界缩小:由于老年性和阻塞性肺气肿,叩诊时心界常较实际心界为小。

2.心尖搏动移位:老年人由于脊柱后凸,胸廓畸形,常使心尖搏动移位,故此时不能作为心脏大小的指标。

3.心率不快或心动过缓:成年人心衰时心率明显增快,而老年人因伴有窦房结功能低下或病态窦房结综合征,常表现为心率不快,甚至心动过缓。

4.肺部啰音:老年人肺部啰音不一定是心衰的表现,不少是由于慢性支气管炎或其他肺部疾患所致,若伴有心动过速或奔马律,则应视为心衰的表现;或者呼吸困难时肺部啰音增多或范围扩大,则对心衰仍具有诊断价值。

5.骶部水肿长期卧床和衰弱的老年人,发生有心衰后水肿首先发生于骶部而非下肢。老年人踝部水肿既见于心衰也见于老年人活动少,慢性静脉功能不全和低蛋白血症,所以周围性水肿不是老年人心衰的可靠体征。

心力衰竭12药膳帮你提精神

心力衰竭简介

心力衰竭,亦称充血性心力衰竭,是指在心血管疾病发展到心脏功能受损,以致在有适量的静脉回流的情况下,心排血量不足,静脉系统瘀血,不能满足组织代谢的需要而出现的一系列症状。临床主要表现为哮喘、水肿和发绀、心悸等。临床分为左心衰、右心衰、全心衰3种。多发于老年人,且严重威胁着老年人的生命。多数老年人由于冠心病在感染、过劳、情绪激动等诱发因素作用下引发该病。中医学中属“心悸”、“怔忡”、“痰饮”、“水肿”、“喘证”等范畴。

患有心衰的朋友,平时建议使用以下药膳食疗。

人参粥

人参5克用清水浸泡,粳米100克淘净,加适量水,和生姜5片共煮成烂粥,饮食。功能益气强心。主治老年人慢性心力衰竭;症见心悸气短,自汗乏力。

万年青饮

新鲜万年青50克,红枣7个,同加适量水煎,代茶饮。功能强心。主治心力衰竭。

万年青粥

万年青15~3O克加水150毫升煎取滤液50毫升;再加水120毫升煎取滤液50毫升。合并2次滤液,与红糖20克、粳米50克煮成稀粥。分3次/日食完。不可过量。7日/疗程。功能清热解毒,强心利尿。主治各种心衰,以感染性心衰最宜。

万年青醋露

万年青根状茎40克切碎,加醋100毫升浸泡2日,去渣取汁(含原生药40克)。第1日按70毫克原生药/(千克·日),分2次服;第2日服首日量的2/3;第3日起服首日量的1/2,共服5日。功能清热解毒,强心利尿。主治心衰伴感染者。

五味子麦冬炖猎心

猪心1个冲净瘀血,切小块,加适量水与五味子5克、麦冬20克同炖至烂熟,去五味子和麦冬后,调味饮汤食肉。功能补心阴,益心气。主治老年人慢性心力衰竭;症见心悸怔忡,失眠多梦,自汗。

玉竹兔肉

玉竹30克切成寸长节段,兔肉100克切成片,一起入锅,加水煮,沸后加酱油炒匀,再文火焖至肉烂熟,撒上姜粒、葱花。午、晚佐餐食用。功能养阴补血。主治心阴血不足型充血性心力衰竭。

玉竹速溶饮

玉竹250克用冷水泡发后,加适量水煎,取药汁1次/20分钟,加水再煎共3次,合并药汁。再用小火煎浓缩至黏稠将要干锅时,停火待温,入白糖300克把煎液吸净,混匀、晒干、压碎、装瓶。10克/次,沸水冲服,3次/日。功能强心。主治心力衰竭。

玉参味蜜饮

西洋参6克、玉竹25克、北五味子15克加水200毫升煎至l00毫升,去玉竹、五味子,调入蜂蜜30毫升。1~3剂/日,频饮,连西洋参渣一齐嚼服。功能益气固脱,回阳救逆。主治心阳虚脱型心力衰竭;症见心悸,喘促,额上冷汗淋漓,唇甲青紫,面色晦暗或苍白,精神委靡,舌淡苦自,脉微欲绝。

玉参焖鸭

老鸭1只宰后去毛和内脏,把玉竹50克、沙参30克、黄芪30克、桃仁10克填入鸭腹,放入沙锅,加水适量,武火煮沸后撇沫,改文火焖至鸭肉烂熟,去药渣,加姜、葱适量及酱油、醋少许。1~2剂/周,连食4周以上,吃鸭肉喝汤。功能益气养阴,活血化瘀。主治气阴两虚兼瘀血型心力衰竭;症见心悸气短,倦怠无力,动则汗出,自汗或盗汗,两颧暗红,舌质红或淡紫,苔薄白,脉细弱数或结代。

玉枣粥

玉竹30克、大枣5颗、粳米50克同煮成粥。早、晚各1次,连玉竹、大枣同食。功能养阴益气。主治气阴两虚型心力衰竭,以及各种心脏病引起的充血性心力衰竭。

肉桂炖猪心

肉桂5克入1个猪心中,加适量水炖熟,去肉桂,饮场食肉。功能养心强心。主治心力衰竭;症见心悸,怕冷。

肉桂益母红糖汤

党参20克、益母草30克、肉桂10克(后下)水煎2次,去渣取汁,加红糖15克熬化。1剂/日,分3次饮服,连用1周以上。功能温补心肾,活血利水。主治心肾阳虚兼瘀血型心力衰竭;症见心悸,喘息不能平卧,颜面及肢体浮肿,或伴胸水、腹水,脘痞腹胀,形寒肢冷,舌质淡、体胖大,苔白润,脉沉弱或结代。

养生网专家提醒:药膳不能代替药物,心衰情况严重的朋友,应及时服药就医,不要贻误病情。

老年心力衰竭的病因

心血管老龄化的表现包括动脉僵硬度增加、收缩压增高、舒张压下降和脉压增大;大小冠状动脉硬化导致心肌缺血;左室质量增加、心肌纤维化和心肌的淀粉样变性;心包增厚影响心脏的舒张功能;对β肾上腺素反应降低;房颤、窦房结功能不良、房室传导阻滞;瓣膜钙化等。

老年人心衰的主要病因仍然是冠心病和高血压,但老年退行性损害包括瓣膜及心肌不可小看。老年心衰患者约三分之一合并器质性瓣膜病,而这些瓣膜病多非青年期瓣膜病的延续, 而是以缺血、变性和高血压损害为主的特殊病理类型。相比于年轻人,老年人收缩功能尚存的心衰发生率较高,在高血压,糖尿病和女性患者中更为明显。

老年心衰患者可能合并多种临床疾病,如高血压、肾功能不全(约30%)、阻塞性肺病(约39%)、糖尿病、中风、关节炎、贫血(约39%)、抑郁(约25%)以及合并使用多种药物,如非甾体类抗炎药可能加重心衰。有统计,大概三分之二的老年心衰患者有2种以上的非心脏合并症,约25%合并6种。

除急性心肌梗死、二尖瓣腱索断裂等急性情况外, 诱因对老年心衰的影响很大,故预防和控制诱因是防治老年心衰的重要环节。常见诱因有: ①感染性疾病, 尤其是呼吸道感染, 占诱因首位(20% 以上); ②急性心肌梗死、长期心肌缺血和各种应激状态下的冠状动脉功能不全(10%以上) ; ③心律失常(7% ) , 尤其是快速型心律失常,特别是房颤;④输血、输液或饮食摄盐量过多致前负荷过度增加;⑤抑制心肌收缩力的药物影响;⑥劳累、情绪激动;⑦重度贫血、甲状腺功能亢进; ⑧肺栓塞等。

如何确诊心力衰竭呢

确诊疾病的主要依据:

1.注意心力衰竭的原因和有无肺或(和)体循环淤血的症状体征,并按心脏血管病一般常规进行检查。

2.入院后2天内应完成静脉压、血沉、肝肾功能检查。长期进低盐饮食或服利尿剂者,应定时查血钾、钠、氯、镁。

3.拟根据临床表现及检查,区分左心、右心或全心衰竭,并判定心衰级别。

诊断时按照病情期数可分为:

A期:心力衰竭高危期,尚无器质性心脏(心肌)病或心力衰竭症状,如患者有高血压、心绞痛、代谢综合征,使用心肌毒性药物等,可发展为心脏病的高危因素。

B期:已有器质性心脏病变,如左室肥厚,LVEF降低,但无心力衰竭症状。

C期:器质性心脏病,既往或目前有心力衰竭症状。

D期:需要特殊干预治疗的难治性心力衰竭。

心力衰竭的分期对每一个患者而言只能是停留在某一期或向前进展而不可能逆转。如B期患者,心肌已有结构性异常,其进展可导致3种后果:患者在发生心衰症状前死亡;进入到C期,治疗可控制症状;进入D期,死于心力衰竭,而在整个过程中猝死可在任何时间发生。为此,只有在A期对各种高危因素进行有效的治疗,在B期进行有效干预,才能有效减少或延缓进入到有症状的临床心力衰竭。

心功能分级:

I 级:患者患有心脏病,日常活动量不受限制,一般活动不引起疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。

Ⅱ 级:心脏病患者的体力活动受到轻度的限制,休息时无自觉症状,但平时一般活动可出现疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛,休息时即感觉好转。为心力衰竭Ⅰ度

Ⅲ 级:心脏病患者体力活动明显受限,休息时一般没有症状,小于平时一般活动即引起上述的症状。为心力衰竭Ⅱ度

Ⅳ 级:心脏病患者体力活动完全受限。休息状态下也出现心衰或心绞痛症状,任何体力活动都会使症状加重。为心力衰竭Ⅲ度。

心力衰竭怎么确诊呢?确诊所患的疾病最主要的依据必须存在,同时还要根据病情的不同时期分类,更要根据心功的级别进行分类,心脏出现不适后是非常明显的,患者要重视心脏的问题,立即到医院做好检查诊断,如果是发作较急的心力衰竭,患者要平静的对待身体的疾病,再使用有利的方案医治疾病。

肺心病的症状 心力衰竭症状

肺心病早期心力衰竭症状不明显,表现为咳嗽、气短、心悸、下肢轻度浮肿等。当右心衰加重时,出血明显的呼吸困难、尿少、上腹部胀痛、食欲不振、甚至恶心呕吐、紫绀逐渐加重等。

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1. 心力衰竭病人要限制盐的摄入,强调低盐饮食,防止水在体内潴留,导致浮肿和心脏负担加重。食物以高热量、高蛋白、多维生素、易消化为宜。注意少量多餐,因进食过饱会增加心脏负担,诱发心力衰竭。 2. 冠状动脉心脏病、高血压心脏病和肥胖者宜用低脂及低胆固醇饮食。严禁烟酒和刺激性食物。控制水份。 3. 要经常注意心律和心率的变化。对正常窦性心律病人,用测脉率即可;如有心房颤动的病人,可通过听诊器来测量心率。发觉病情有异常变化,应立即送医院治疗。 4. 心力衰竭病人应避免过度劳累和精神刺激,要节欲或避孕,病情严重者

心力衰竭是怎样分型的

第一种是根据受累的心室分为左心衰竭、右心衰竭和全心衰竭,其中左心衰竭较为常见。 第二种是根据心衰发生的速度分为急性心力衰竭和慢性心力衰竭,临床上以慢性心力衰竭为最常见。急性左心衰表现为急性肺水肿或心源性休克。急性心衰是因为急性的严重心肌损害或突然加重的负荷,使原本心功能正常或处于代偿期的心脏在短时间内发生衰竭或使慢性心衰急剧恶化。慢性心衰有一个缓慢的发展过程,一般均有代偿性心脏扩大或肥厚及其他代偿机制参与。 第三种是根据心衰发生时是否保存正常的射血功能分为收缩性心衰和舒张性心衰。心脏收缩功能障碍,心肌没有

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1、血管扩张药 老年多有脑动脉、肾动脉粥样硬化,应用血管扩张药的过程中需密切监测血压,勿使血压骤然下降,以免重要器官血液灌注不足。开始剂量宜小(可从常用剂量的1/3或1/2开始),并逐渐加至治疗量。②利尿药:老年慢性充血性心力衰竭在血管扩张药基础上用利尿药。老年因肾功能减退,血容量减少,应避免突然过度利尿导致低血钾,血容量突然减少致血液浓缩发生血栓、心肌梗死、体位性低血压等不良后果。老年排钾功能减退,应用保钾利尿药时应监测血钾变化。③洋地黄制剂:老年肾小球滤过率随增龄而下降,口服常规剂量的地高辛,血浆半衰

心功能不全和心衰区别是什么

心功能不全 心功能不全是由于各种原因造成心肌的收缩功能下降,使心脏前向性排血减少,造成血液淤滞在体循环或肺循环产生的症状。随着对心功能不全基础和临床研究的深人,心功能不全已不再被认为是单纯的血流动力学障碍,更重要的是由于多种神经体液因子的参与,促使心功能不全持续发展的临床综合征。新概念认为心功能不全可分为无症状和有症状两个阶段,前者有心室功能障碍的客观证据(如左室射血分数降低),但无典型充血性心力衰竭症状,心功能尚属纽约心脏病学会(NY-HA)分级的I级,属有症状心力衰竭的前期,如不进行有效治疗,迟早会发

严重心力衰竭的院前急救原则有哪些

对严重心力衰竭病人的急救原则有:(1)就地抢救。发现病人出现了严重心力衰竭症状,要就 地抢救,不要急于将病人送往医院,因为运送的路上既不利于抢 救又因多次搬运病人和途中的颠簸增加心脏的负担,这样均可使 心力衰竭症状加重,更容易并发和加重肺水肿。未进行任何急救 处理的病人,来回搬动次数过多会引起病人突然死亡。(2)采取半坐体位。可将病人上半身垫高,呈半坐体位,以减 轻肺脏瘀血,减轻呼吸困难。(3)有吸氧条件的或有氧气袋者立即给氧气吸入。(4)应用速效强心甙。当病人近期未用过洋地黄制剂时,应 立即给病人用西

心力衰竭有哪些症状

(一)按心力衰竭发展的速度可分为急性和慢性二种,以慢性居多。急性者以左心衰竭较常见,主要表现为急性肺水肿。 (二)根据心力衰竭发生的部位可分为左心、右心和全心衰竭。左心衰竭的特征是肺循环淤血;右心衰竭以体循环淤血为主要表现。 (三)收缩性或舒张性心力衰竭 因心脏收缩功能障碍致收缩期排空能力减弱而引起的心力衰竭为收缩性心力衰竭。临床特点是心腔扩大、收缩末期容积增大和射血分数降低。绝大多数心力衰竭有收缩功能障碍。充血性心力衰竭时舒张功能异常的重要性,近年来日益受到重视。它可与收缩功能障碍同时出现,亦可单独存在

心功能分级的判断标准

①心脏功能Ⅰ级 患有心脏病,但体力活动不受限制,一般体力活动不引起过度疲乏,心悸,呼吸困难或心绞痛。(为心功能代偿期); ②心功能Ⅱ级(轻度) 患有心脏病,体力活动稍受限制,休息时无症状;感觉舒适,但一般体力活动会引起疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。(Ⅰ。心力衰竭) ③心功能Ⅲ级(中度) 患心脏病,体力活动受限,休息时无症状,仍感觉舒适,但一般轻度体力活动可引起疲劳、心悸、呼吸困难或心绞痛。(Ⅱ。心力衰竭) ④心功能Ⅳ级(重度) 患有心脏病,体力能力完全丧失,休息时仍可存在心力衰竭症状或心绞痛,即呼吸困难和

肺心病心力衰竭的治疗方法有哪些

1、肺心病患者发生心力衰竭,是临床上比较常见的情况。肺心病如果持续进展,严重时易导致心力衰竭的出现。水肿是心力衰竭的常见症状之一,必须针对病因进行及时、有效的治疗,才可得到缓解。 心力衰竭可发生于各种心血管疾病的终末期阶段。肺心病即慢性肺源性心脏病,是由于长期的肺组织疾病或肺血管病变所造成的心脏疾患。患者可由于肺动脉高压出现右心负荷过重,失代偿后可导致右心室功能障碍。因此,肺心病所引起的心力衰竭,一般是右侧心力衰竭,可引发体循环淤血,出现水肿、颈静脉怒张、腹胀、肝肿大等症状。 2、 肺心病心力衰竭导致水肿

舒张性心力衰竭诊断治疗进展

一、舒张性心力衰竭的概念与诊断 2008年欧洲心脏病学会(ESC)将心力衰竭定义为一种临床综合症,包含以下特点:1.典型症状:休息或运动时呼吸困难、乏力、踝部水肿;2.典型体征:心动过速、呼吸急促、肺部罗音、胸腔积液、颈静脉压力增高、外周水肿、肝脏肿大;3.心脏结构或功能异常的客观证据:心腔扩大、第三心音、心脏杂音、超声心动图异常、脑钠素水平升高。该定义侧重心力衰竭的临床表现与诊断,强调了心力衰竭三大症状并详细列出心力衰竭体征,在客观检查方面增加了脑钠素检查。而2006年美国心力衰竭学会(HFSA)对心力

老年心力衰竭的诊断标准

心电图检查 心力衰竭本身无特异性心电图变化,但有助于心脏基本病变的诊断,如提示心房、心室肥大、心肌劳损、心肌缺血,从而有助于各类心脏病的诊断,确定心肌梗死的部位,对心律失常作出正确诊断,为治疗提供依据。心房重波电势(ptfV1)是反映左心功能减退的指标,若ptfV125—30mmHg(3.3—4kPa)时产生间质性肺水肿,显示KerleyB线肺门影增大,可呈蝴蝶状,严重者可见胸腔积液,右心衰竭继发于左心衰竭者,X线显示心脏向两侧扩大,单纯右心衰竭,可见右房及右室扩大,肺野清晰。