漏斗胸形成的原因 膈肌中心腱缩短
漏斗胸形成的原因 膈肌中心腱缩短
隔肌腱缩短是成精一段时间对漏斗胸的最直观的的解释，但随着医学的进步，在手术中逐渐并未发现缩短的中心腱，影像学结果也不支持，同时与临床表现不符合，所以该学说的支持者越来越少。
漏斗胸有什么危害 漏斗胸的危害
由于胸廓形状的畸形，会导致患者出现一些心理障碍，特别是大龄较大的儿童和成年人。从表面上看，患者性格内向不爱说话，实际上患者有深在的心理反应，通常表现为特异的窘态反应，如耻辱感、社会性焦虑、工作能力受限等。由于长期扭曲的心理变化，使患者交际能力受到限制，严重时可出现抑郁症，甚至产生轻生的念头。
年龄小的漏斗胸患者胸骨畸形往往有一定的对称性，随着孩子年龄的增长，胸骨畸形会越来越明显，逐渐向右旋转，右侧肋软骨的凹陷一般比左侧深，发生脊柱侧弯，后胸部会逐渐变为圆背或者平背，此时，凹陷的胸骨会严重压迫患者的心肺，导致心脏向左侧胸腔移位，患者主诉胸痛、胸闷、呼吸不畅，在运动过程中易出现运动耐力差的表现。
漏斗胸不及时治疗，凹陷的胸骨对心肺的压迫会越来越严重，而心脏是人体中最重要的器官之一，主要是将血液从心室内泵出，供给全身，肺是帮助呼吸的，若心肺长期受损，肺活量可逐渐降低，人体的通气储备功能会逐渐下降。短期内患者无明显表现，可长期下去，即便患者最后选择手术治疗了，对心肺造成的损伤也不可能再自主恢复。
年龄小的漏斗胸患者胸骨畸形往往有一定的对称性，随着孩子年龄的增长，胸骨畸形会越来越明显，逐渐向右旋转，右侧肋软骨的凹陷一般比左侧深，发生脊柱侧弯，后胸部会逐渐变为圆背或者平背，此时，凹陷的胸骨会严重压迫患者的心肺，导致心脏向左侧胸腔移位，患者主诉胸痛、胸闷、呼吸不畅，在运动过程中易出现运动耐力差的表现。
漏斗胸对人体的危害不仅仅表现在心肺的压迫上，它还常常会并发其他疾病。漏斗胸本身并不能导致患者死亡，但其引起的各种并发症常是漏斗胸患者死亡的重要原因，如严重的呼吸道感染、肺发育不全。
漏斗胸多见于15岁以下的儿童，很少见到40岁以上的患者，这可能是因为漏斗胸及脊柱侧弯压迫心肺，损害呼吸和循环功能，致使患者存活时间缩短，大多数在40岁以前就已去世。
漏斗胸会遗传吗
漏斗胸的诊断方法
1.漏斗胸根据胸廓的视诊可立即诊断
多自第3肋骨至第7肋骨向内凹陷变形，在胸骨剑突上方凹陷最深，剑突的前端向前方翘起。肋骨的前部由后上方急骤向下方斜走，胸廓上下变长，前后径距离缩短，严重者胸骨下段最深凹陷处可与脊柱相接触，甚至抵达脊柱的一侧产生心肺压迫症状。
2.根据漏斗胸胸骨凹陷的位置
根据漏斗胸胸骨凹陷的位置可分为左右对称凹陷和不对称凹陷两种类型不对称凹陷以右侧凹陷较深多见，胸骨体腹面转向右侧、严重时可旋转90°。根据前胸壁凹陷的范围和胸廓畸形表现，贺延儒等将漏斗胸分为4种类型：广泛型、普通型、局限型、混合型或不规则型。并将漏斗胸患儿常见的两肩前倾后背呈弓状、前胸下陷以及腹部隆起等表现称之为“漏斗胸体征”。
3.临床上有很多方法确定漏斗胸的程度
漏斗指数(FI)是判断畸形程度的方法之一。其分析方法是：重度：FI>0.3;中度0.3>FI>0.2;轻度：FI<0.2。
4.漏斗胸腔积液量法
患者仰卧位，在漏斗胸凹陷部注温水，然后用注射器抽出积水测量水量，这也是判断漏斗胸程度的一种方法，须考虑年龄、体重和身高的因素重度患者的容水量可达200ml左右。有人用橡皮泥法测量，道理相同。
漏斗胸的病因
1.遗传因素
男性较女性多见，有报道男女之比为4∶1，属伴性显性遗传。有家族史者漏斗胸的发生率是2.5‰，而无家族史者，漏斗胸的发病率仅1.0‰。漏斗胸的原因不明，认为与遗传有关。
2.生理因素
有人认为此畸形是由于肋骨生长不协调，下部较上部小，挤压胸骨向后而成;亦有认为是因膈肌纤维前面附着于胸骨体下端和剑突，在膈中心腱过短时将胸骨和剑突向后牵拉所致。
小儿鸡胸的病因
1、在胎儿或婴幼儿时期，胸骨和脊椎骨、肋骨的发育不平衡，造成了胸廓的畸形。
2、出生后婴幼儿得不到足够的营养，患有某些营养不良性疾病， 例如小儿佝偻病，久之可影响胸骨等的发育，以致胸廓畸形。
3、继发于胸腔内的疾病。如某些先天性心脏病，扩大的心脏压迫胸壁，形成鸡胸畸形。
鸡胸畸形一般认为与漏斗胸畸形一样与遗传有关，多数人认为是肋骨和肋软骨过度生长造成的，胸骨的畸形是继发于肋骨畸形的。
一部分人认为与膈肌附着部发育异常有关，膈肌的前部发育不全，不是附着在剑突及肋弓上，而是附着在腹直肌鞘的后而深呼气肋弓上，而是附着在腹直肌鞘的后面，深吸气时，腹直肌上部向内牵拉，过度生长的膈肌外侧部的肌肉收缩，使郝氏沟加深，而胸骨下部因无膈肌支持而前移，致形成鸡胸畸形。
另一部分人认为鸡胸畸形与反复慢性呼吸道感染有关，长期慢性呼吸道感染使肺组织顺应性减低，呼吸功能减弱，为满足呼吸需要，膈肌运动加强，牵拉郝氏沟内陷，逐渐形成鸡胸畸形。
漏斗胸与扁平胸到底有什么区别
漏斗胸与扁平胸不是一种畸形，区分是非常明确的，但在一些特殊情况中，比如大面积漏斗胸患者，很容易被误诊为扁平胸，因此有必要进行区分。
漏斗胸与扁平胸是两种完全不同的疾病，区分开来是很简单的，不光专业医生，即便是普通人也会很轻易将二者区分开来。但是，在很多的情况在二者并不容易区分，因此有必要将二者的区别说清楚。
漏斗胸是指人前胸壁的凹陷性病变，形似漏斗，所以被称为漏斗胸。漏斗胸的凹陷一般位于胸骨附近，胸骨有明显的受累。单侧胸壁的局限性凹陷不属于漏斗胸，横行于前下胸壁的沟状凹陷也不是漏斗胸，前者是侧胸壁凹陷畸形，后者为沟状胸，这是最应该与漏斗胸区分的两种畸形。
(漏斗胸最大的特征就是“心窝”处的凹陷。)
漏斗胸的凹陷一般比较局限，但面积可以很大。当凹陷面积逐渐增大而凹陷程度不是太深的时候，关于漏斗胸的误解就会出现了，这样的情况往往会被当作扁平胸。这是很多人分不清漏斗胸与扁平胸的根本原因。
扁平胸是一种比较常见的胸廓畸形，很多年轻的朋友都这样的情况。这种畸形的特征是前后胸壁之间的距离缩短，前胸壁正常的弧度消失变得扁平，严重的病人会非常瘦弱，胸部的外形夸张得如“门板”，特征非常明显。
鸡胸是由什么原因引起的
(一)发病原因
鸡胸畸形的原理目前尚未明确，可能与遗传或反复慢性呼吸道感染有关。鸡胸畸形一般认为与漏斗胸畸形一样与遗传有关，多数人认为是肋骨和肋软骨过度生长造成的，胸骨的畸形是继发于肋骨畸形的。一部分人认为与膈肌附着部发育异常有关，膈肌的前部发育不全，不是附着在剑突及肋弓上，而是附着在腹直肌鞘的后而深呼气肋弓上，而是附着在腹直肌鞘的后面，深吸气时，腹直肌上部向内牵拉，过度生长的膈肌外侧部的肌肉收缩，使郝氏沟加深，而胸骨下部因无膈肌支持而前移，致形成鸡胸畸形。另一部分人认为鸡胸畸形与反复慢性呼吸道感染有关，长期慢性呼吸道感染使肺组织顺应性减低，呼吸功能减弱，为满足呼吸需要，膈肌运动加强，牵拉郝氏沟内陷，逐渐形成鸡胸畸形。
(二)发病机制
因遗传因素肋骨发育过长，挤压胸骨向外凸出形成鸡胸。由于胸廓下内壁有膈肌附着，如膈肌的前部发育不全，不是附着在剑突及肋弓上，而是附着在腹直肌鞘的背侧，深吸气使腹直肌上部向内牵拉，过度生长的膈肌外侧部的肌肉收缩，使郝氏沟加深，而胸骨下部因无膈肌支持而前移，致形成鸡胸畸形。
另一可能原因是长期慢性呼吸道感染使肺组织顺应性减低，呼吸功能减弱，为满足呼吸需要，膈肌运动加强，牵拉郝氏沟内陷，逐渐形成鸡胸畸形。
鸡胸是如何引起的
一、造成鸡胸畸形常见的原因有：
1、在胎儿或婴幼儿时期，胸骨和脊椎骨、肋骨的发育不平衡，造成了胸廓的畸形。
2、出生后婴幼儿得不到足够的营养，患有某些营养不良性疾病， 例如小儿佝偻病，久之可影响胸骨等的发育，以致胸廓畸形。
3、继发于胸腔内的疾病。如某些先天性心脏病，扩大的心脏压迫胸壁，形成鸡胸畸形。
二、临床病因
鸡胸畸形的原理目前尚未明确，可能与遗传或反复慢性呼吸道感染有关。鸡胸畸形一般认为与漏斗胸畸形一样与遗传有关，多数人认为是肋骨和肋软骨过度生长造成的，胸骨的畸形是继发于肋骨畸形的。
一部分人认为与膈肌附着部发育异常有关，膈肌的前部发育不全，不是附着在剑突及肋弓上，而是附着在腹直肌鞘的后而深呼气肋弓上，而是附着在腹直肌鞘的后面，深吸气时，腹直肌上部向内牵拉，过度生长的膈肌外侧部的肌肉收缩，使郝氏沟加深，而胸骨下部因无膈肌支持而前移，致形成鸡胸畸形。另一部分人认为鸡胸畸形与反复慢性呼吸道感染有关，长期慢性呼吸道感染使肺组织顺应性减低，呼吸功能减弱，为满足呼吸需要，膈肌运动加强，牵拉郝氏沟内陷，逐渐形成鸡胸畸形。
三、发病机制
因遗传因素肋骨发育过长，挤压胸骨向外凸出形成鸡胸。由于胸廓下内壁有膈肌附着，如膈肌的前部发育不全，不是附着在剑突及肋弓上，而是附着在腹直肌鞘的背侧，深吸气使腹直肌上部向内牵拉，过度生长的膈肌外侧部的肌肉收缩，使郝氏沟加深，而胸骨下部因无膈肌支持而前移，致形成鸡胸畸形。另一可能原因是长期慢性呼吸道感染使肺组织顺应性减低，呼吸功能减弱，为满足呼吸需要，膈肌运动加强，牵拉郝氏沟内陷，逐渐形成鸡胸畸形。
值得注意的是初生宝宝应尽量采用母乳喂养，因为母乳中维生素D及其他营养易于吸收，4个月的宝宝开始添加辅食时，不要以谷类食品为主，否则会影响膳食中钙盐的吸收，应逐步添加蛋，肝等含维生素D多的食品。宝宝的营养摄入情况可能是造成疾病的一个因素。
漏斗胸容易与哪些疾病混淆
漏斗胸多见于15岁以下的儿童，很少见到40岁以上的患者，这可能是因为漏斗胸及脊柱侧弯压迫心肺，损害呼吸和循环功能，致使患者存活时间缩短，40岁以前就已去世。
鉴别：
在临床上非常容易诊断，畸形一目了然，无需鉴别。它与另一种常见的胸廓畸形-鸡胸的区别在于鸡胸是胸前壁呈楔状凸起，状如禽类的胸骨故而得名。漏斗胸则是一种胸前壁的凹陷畸形，状如漏斗。
胸腔镜微创技术治疗漏斗胸，即在胸壁上打2-3个(≈1.5cm)的小孔，不切断胸骨和肋骨。手术适应年龄范围在3岁到50岁间不等的漏斗胸患者，以及采用传统手术治疗失败患者。手术创口面积的缩小大大的降低了并发症的发生率——创伤小。