什么是寒湿困脾证

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什么是寒湿困脾证

【概念】寒湿困脾证是指由于寒湿内盛，中阳受困所表现的证候。又称湿困脾阳证、寒湿中阻证。在六经辨证中，一般归属于太阴病证。多因饮食失节，过食生冷，以致寒湿停滞中焦;或因冒雨涉水，久居潮湿，气候阴雨，寒湿内侵伤中;或因嗜食肥甘，湿浊内生，困阻中阳所致。本证以脾胃纳运功能障碍及寒湿内盛的表现为审证要点。

因阴寒偏盛，水湿不化，水泛肌肤，则肢体浮肿;未伤津液，则口淡不渴;水湿阻遏，膀胱气化不利，故小便短少。因此，《东医宝鉴》：“水肿由脾虚湿胜，凝闭渗道，水渍妄行，故通身面目手足皆浮而肿，皮薄而光，手按成举手即满是也。”寒湿困脾证所致水肿，若因坐卧湿地，远行涉水，或冒雨露而行，则水湿内侵，壅滞脾胃，影响三焦决渎、膀胱气化而致的水肿，多为阳水;若因脾阳不足，气不化水，健运失职，水湿内停中焦，泛滥肌肤所致的水肿，多为阴水。前者肿势逐渐蔓延全身，后者肿势以腰以下，足跗部水肿为多见，且常易累及肾阳，而成脾肾阳气俱衰的证候。寒湿下渗，带脉不固，故带下清稀量多。湿困中焦，脾胃运化水谷功能障碍，则精微不布，气血化生乏源，不能上荣肌肤，故面色黄晦。即“寒湿内生，色必滞暗，变黄变黑，皆沉晦不明”(《医原》)。若寒湿壅阻中焦，阻滞肝胆气机，胆汁不循常道，泛于肌肤、白睛，下流膀胱而发为黄疸，以寒湿为主，称为阴黄。故《临证指南医案》云：“阴黄之作，湿从寒水，脾阳不能化热，胆液为湿所阻，渍于脾，浸淫肌肉，溢于皮肤，色如熏黄。”阴黄之黄疸表现为白睛、肌肤、颜面发黄，其色晦暗如烟熏。舌质胖有齿痕，为水湿上浸，舌体胖大而受齿缘压迫所致。湿困气机，故脉来怠缓。

寒湿困脾证的预防和治疗

体质肥胖之人多湿，在夏秋之交，尤须注意勿伤湿冒雨露，涉江河，勿贪凉饮冷，以免湿邪外入或内生。霍乱吐泻时宜暂禁食，吐泻已止，亦应逐渐恢复饮食，先以流法或半流汁饮食为宜。暴泻者易伤胃气，可予淡盐汤、米汤等以养胃气。臌胀病人忌食煎炸、辛辣、坚硬的食物，以半流质和无渣而富于营养之食物为宜;此外还应记录小便的次数、颜色及数量，定期测定体重及腹围，以了解病情的变化，避免情志抑郁或暴怒，戒除烟酒。当臌胀患者，腹围腹水增加时，应当进无盐或低盐饮食。

寒湿困脾证，治疗宜散寒除湿，健脾温中，方用茵陈四逆汤(《张氏医通》);湿热蕴脾证，治疗宜清化湿热，健脾利胆，方用茵陈蒿汤加减(《伤寒论》)。正如《类证治裁》所云“阳黄系胃腑湿热熏蒸，与胆液泄越，上侵肺则发而为黄，其色明如橘子，治在胃，茵陈蒿汤;阴黄系脾脏寒湿不运，与胆液浸淫，外渍肌肉，则发而为黄，其色晦如烟熏，治在脾，茵陈四逆汤。”此外，急黄一证，因“杀人最急”，《杂病源流犀烛》故治疗宜泻热凉血，解毒开窍，方用神犀丹(《温热经纬》)。

寒湿困脾的中药方剂有哪些

1、苏砂平胃散

不分剂次,总以不呕为度。制备方法:上为粗末。各家论述:平胃散一方原为满闷呕泄设,盖以阴气不积胸中不得满闷,寒不侵胃不呕,湿不困脾不泄,故方中有苍术、厚朴、橘红、生姜之辛温,以消阴邪;甘草、大枣之甘平,以益脾胃,合为辛甘通阳之剂,使阳复则阴消,而满闷自除,呕泄自止。兹寒湿伏邪发喘于膜原,而为胸中不乐,头微眩,四末微麻,小便不通,下利清水,嗢嗢欲呕,较之满闷呕泄,虽异派而同源,故就原方加紫苏、砂仁。

2、苍术丸

小茴香(炒)各30克厚朴90克(姜汁炒)真茅山苍术240克(米泔浸一宿,切,炒)破故纸(酒浸一日,晒干,稍香)120克制法:上药研末,糯米糊为丸,如梧桐子大。功能主治:祛寒化湿,健脾止泻。主寒湿困脾,泄泻久不愈者。用法用量:空腹时用清汤送下70～80丸。摘录:《景岳全书》卷五十一《杂病源流犀烛》卷十八:苍术丸:处方:制苍术2斤,神曲1斤。

舌苔厚白腻是什么原因引起的舌苔厚白腻该怎么办

痰湿引起的舌苔厚白大便不成形应以健脾祛湿化痰为主，然后在中医医生的指导下，根据具体症状进行相关重要的选择配伍为好。

寒湿困脾证的治疗，应以温中化湿为治则，再在专业的中医医生指导下，通过具体症状来选择中药进行相关配伍。

针对脾虚夹积症，治则应以健脾助运，消补兼施为主，最好在专业的中医医生指导下，通过具体症状来选择中药进行相关配伍。

姜水泡澡的禁忌湿气重的人可以用姜水洗澡吗

视情况而定。

生姜入肺、脾、胃经，有温中止呕的功效，对于寒湿重的人群，用生姜是较为合适的，由于寒湿困脾，导致水湿运化不足，多余的水分停在脾胃就造成脾胃虚寒，停在肺造成咯白痰增多，用生姜洗澡对寒湿体质人群有一定的去湿气作用，但是单用生姜作用并不能起到完全祛湿的效果，湿热体质的人群也不建议用生水姜泡澡。

寒湿困脾的适合吃什么

1、忌食辛辣食品。

2、忌烟酒。

3、饮食勿过苦寒、生冷。

4、忌食肥腻食物。

二、辩证施治

寒湿困脾证的治疗，以温中散寒，健脾化湿为法。胃苓汤、平胃散、实脾饮、理中丸、苓桂术甘汤等方剂可随证选用。

1.湿阻脾胃

(1)证候脾土不运，湿浊困中，胸腹胀满，口淡不渴，不思饮食，或有恶心呕吐，大便溏泻，困倦嗜睡，舌不红，苔厚腻。

(2)治则燥湿健脾，消胀散满。

(3)主方平胃散加味。

(4)方药制苍术、厚朴、陈皮、茯苓、泽泻、炒向木、甘草。

水煎煮取汁250～300毫升，分2～3次温服，每日1剂。

若泄泻如水，胸脘痞闷，舌苔白腻者，可加猪苓、肉桂;若痢下赤白，白多赤少，伴腹痛，可去泽泻加桂枝、炮姜、白芍、木香;若身目发黄，黄而晦暗者，加茵陈、附片、干姜。

2.寒湿外侵

(1)证候外感风寒，内伤湿滞，发热恶寒，头痛，胸膈满闷，脘腹疼痛，恶心呕吐，肠鸣泄泻，舌苔白腻等。

(2)治则解表化湿，理气和中。

(3)主方藿香正气散。

(4)方药蕾香、紫苏叶、大腹皮、炒白术、厚朴、半夏曲、白芷、桔梗、甘草、茯苓。

水煎煮取汁250～300毫升，分2～3次温服，每日1剂。

若吐泻频紧，吐泻物如米泔水，四肢清冷者，合纯阳正气丸以芳香化湿，温中散寒。

姜厚朴的功效与作用健脾养胃

姜厚朴健脾养胃的功效，可用于湿困脾胃，症见腹胀，恶心欲吐，纳呆，便溏，小便混浊。若属脾胃寒湿，可与生姜、半夏等同用，如厚朴生姜甘草半夏人参汤；若属胃中湿热、气滞胀满便秘者，可与枳实、大黄同用，如厚朴三物汤。

怎样判断脾虚

脾胃是否健康，可以通过一些身体表现来判断。脾胃的问题，最常见的有虚实两种表现，可以分为脾气亏虚型、痰湿困脾型，分别会有不同的身体表现。

脾气亏虚型表现为：

面色淡白、萎黄;

身体容易出现疲劳感;

大便溏薄，腹部怕冷，一受凉就腹泻;

胃口不佳，食欲差;

舌头淡胖，边上有齿痕，舌苔白;

脉象虚弱缓慢。

痰湿困脾型表现为：

体形偏胖;

容易疲劳，身体有种很沉重的感觉，头重如裹;

舌胖大，苔白而厚腻;

胃脘部痞满胀闷，特别是食后出现胃部胀满的感觉;

大便不爽，有解不干净的感觉，并且大便不成形。

另外，痰湿困脾型还有寒湿蕴脾、湿热中阻之分。

寒湿困脾证与湿热蕴脾证鉴别

寒湿困脾证：脘腹胀闷痞满疼痛，口淡乏味，肢体沉重困顿，食欲不振，呕恶欲吐，大便溏薄，小便不利，肢体浮肿，口不渴，或妇女白带量多质稀，面色黄晦，或白睛、肌肤、颜面发黄，其色晦暗如烟熏，舌质淡胖有齿痕，苔白腻，脉濡缓。以寒湿内盛和脾运失健为临床特征。

湿热蕴脾证：脘腹胀满痞闷，不思饮食，恶心欲吐，头身困重，大便溏薄，小便短黄，或白睛、肌肤、颜面俱黄，色泽黄亮如橘子。甚则起病急重，黄色如金，伴高热，烦躁，神昏谵语及出血诸症。口苦，厌油腻，肌肤瘙痒，或浮肿，皮肤发亮紧绷，或不发热或身热不扬，舌质红，苔黄腻，脉濡数。以湿热内蕴和脾运化功能失调为临床特征。

鉴别分析

寒湿困脾证和湿热蕴脾证，均由湿邪为患，故具备脘腹痞闷胀满，不思饮食，恶心呕吐，头身困重，大便溏薄，黄疸，苔腻，脉濡的共同症状。

寒湿困脾证和湿热蕴脾证，均由于水湿内停，阻遏中焦，壅遏气机，脾阳被困，进而影响脾胃的受纳运化功能，气机升降失常而致一系列消化功能障碍的症状和体征。脾与胃同居中焦，脾喜燥而恶湿，胃喜润而恶燥。脾与胃升降相因，燥湿相济，纳运相得，共同完成饮食水谷的消化、吸收、运输功能，若湿邪外侵，常易困脾，同气相求，而成湿壅中焦之变。脾阳虚或肾阳不足，温运气化水液功能失调，常致内湿停聚，损伤脾胃之气，健运失职，致脘腹痞闷胀满。湿困脾胃，胃不受纳则不思饮食，胃失和降，胃气上逆，则恶心呕吐，湿邪困遏脾胃，脾气不运，水湿不化，清浊不分，并走大肠，则大便溏薄。脾主身之肌肉，四肢为脾之外候，湿邪困脾，脾不能运化水谷，精微不布，湿邪困遏肌表经络，阳气阻滞不能外达，则头身困重。湿邪阻遏中焦，脾胃邪实，反侮其不胜之肝胆，湿邪浸淫，肝胆失于疏泄，胆液被阻，不循常道，则外达肌肤，上溢白睛，不注膀胱而作黄疸。湿邪困遏阳气，阻压脉道，则苔腻，脉濡。

针灸治疗泄泻

泄泻的病位在肠，但关键病变脏腑在脾胃，此外尚与肝、肾有密切关系。不论是肠腑本身的原因还是由于其他脏腑的病变影响到肠腑，均可导致大肠的传导功能和小肠的泌别清浊功能失常而发生泄泻。由于“大肠、小肠皆属于胃”，所以，泄泻的病机主要在子脾胃的功能障碍，脾虚湿盛是其关键。正如《素问·阴阳应象大论》篇所说：“湿盛则濡泻”。常因外邪、饮食、情志等因素诱发，多反复发作。

以大便次数增多、便质清稀甚至如水样或完谷不化为主症。多伴有腹痛、肠鸣等症状。中医分为六大症型：1、寒湿困脾 2、肠腑湿热 3、食滞胃肠 4、肝郁气滞 6、脾气虚弱 6、肾阳亏虚(五更泻)。西医检查：大便常规、大便细菌培养可见脓细胞、致病菌等。纤维结肠镜及钡剂灌肠可见结肠充血、水肿、糜烂、溃疡、癌变、息肉等病变。

治则：寒湿困脾、脾气虚弱、肾阳亏虚者健脾益肾、温化寒湿，针灸并用，虚补实泻;肝郁气滞、食滞胃肠、肠腑湿热者行气化滞、通调腑气，只针不灸，泻法。

选穴：神阙天枢大肠俞上巨虚三阴交

配穴：寒湿困脾加脾俞、阴陵泉健脾化湿;肠腑湿热加合谷、下巨虚清利湿热;饮食停滞加中脘、建里消食导滞;肝郁气滞加期门、太冲疏肝理气;脾气亏虚加脾俞、足三里健脾益气;脾气下陷加百会升阳举陷;肾阳亏虚加肾俞、命门、关元温肾固本。

操作;诸穴均常规针刺;神阙穴用隔盐灸或隔姜灸;寒湿困脾、脾气亏虚者可施隔姜灸、温和灸或温针灸;肾阳亏虚者可用隔附子饼灸。急性泄泻每日治疗1～2次，慢性泄泻每日或隔日治疗1次。

女人多喝白扁豆花米粥

白带过多是很多女性经常遇到的妇科疾病之一，女性白带过多，有很多时候就是跟脾有关系。例如脾虚、寒湿困脾，都会令白带量增多或异常。

白扁豆花米粥如何治疗白带增多

说起扁豆，大家肯定不陌生，但白扁豆花，大家都注意过吗?它也是可入药的——味甘性平，有健脾和胃的作用。像女性白带过多，有很多时候就是跟脾有关系。例如脾虚、寒湿困脾，都会令白带量增多或异常。所以，这类女性可以常用白扁豆花煮大米粥喝。

具体做法：

干白扁豆花10~15克，也可以直接取鲜品25克，再取粳米50~100克。先将粳米加水煮成稀粥，待粥将熟时，放入扁豆花，也可将晒干的扁豆花研成粉末倒入锅内。然后改用文火慢煮，再沸一两次变稠即可。每天分早晚两次，温热服用。

舌苔厚白大便不成形怎么回事寒湿

如果是寒湿困脾证，则除了舌苔厚白大便不成形外，还可能有脘腹痞闷胀痛，饮食减少或不思饮食，口中黏腻，头重如裹，肢体困倦沉重，面色晦黄，或面目肌肤发黄，黄色晦暗如烟熏，或肢体浮肿，小便短少等症状。

因素体脾阳不振，加之饮食不节，过食生冷，使水谷精微失于输布，停滞而为水湿。内生的水湿又困阻脾阳，形成恶性循环。亦可因冒雨涉水，或居处潮湿，寒湿内侵，脾阳受困而形成。由于寒湿内盛，中阳受困，脾气被遏，运化失司，故见腹胀便溏；寒湿困阻，清阳不展，故见头身困重，面色晦黄；寒湿困遏阳气，水湿失于温化，泛溢肌表，故尿少肢肿。

寒湿困脾证的治疗，应以温中化湿为治则，再在专业的中医医生指导下，通过具体症状来选择中药进行相关配伍。

1.茯苓饮:茯苓30 克，用清水文火煮30分钟后，加入6 克白蔻，再煮10分钟，去渣取汁,热饮。

2.薏米粥:生薏米30 克，以文火炖煮40 分钟后，加入葡萄千10 克，煮熟烂后热服。

为什么会湿困脾阳嗜睡

寒湿困脾的病理特征是脾阳不振和湿邪内盛。可因素体脾阳不振，加之饮食不节，过食生冷，使水谷精微失于输布，停滞而为水湿。内生的水湿又困阻脾阳，形成恶性循环。亦可因冒雨涉水，或居处潮湿，寒湿内侵，脾阳受困而形成。

1.寒湿困脾又湿阻

治疗时应根据“脾虚”与“温阻”的主次处方。湿阻初起，湿困中焦，以除湿为主。因为寒湿困脾，易伤脾阳，当选用温热药助阳以燥湿，除选用苦温燥湿的药物之外，还要配合温运脾阳的药物，如干姜、附子等。湿为阴邪，其性黏滞，病程较长，治疗应坚持不懈，即使临床症状消失，仍需服用调理、健壮脾胃之剂，如香砂六君子汤之类，以免留湿未尽，继而复发。

2.内湿发病，主要是脾运失键

其治疗方法，一方面是杜绝或减少湿邪的来源与产生，另一方面是扩湿邪的出路。因此认为，健脾宣肺是一个关键。药物中苍木、麻黄最为理想。当苍术、麻黄等量使用，则有发大汗的作用;苍术倍于麻黄，则有发小汗的作用;苍术量叁倍于麻黄时，则有明显的利尿作用，苍术四倍于麻黄时，则无发汗之作用，而有明显的化湿作用。