重症肌无力有哪些急救措施

重症肌无力有哪些急救措施

重症肌无力(myasthenia gravis,MG)是指由于神经——肌肉接头间的传递障碍导致横纹肌易于疲劳无力为特征的一种疾病，本病是一种自身免疫性疾病，女性发病率较男性高，以20～30岁发病为多。

[病因]

本病为一肿自身免疫性疾病，约15%患者伴有胸腺肿瘤，65%患者伴有胸腺增生，约90%患者的血清中抗乙酰胆碱受体抗体升高，另外细胞免疫功能也有异常，且与人类白细胞抗原有关。

[临床表现]

主要表现为部分或全身性骨骼肌肌力减弱，眼外肌最易受累，部分患者可发生肌萎缩且多波及肢体近端。

在病程过程中如急骤发生吞咽、发音和呼吸肌无力而出现严重呼吸困难时，称为重症肌无力危象发作，可分：①肌无力危象(myasthenic crisis);②胆碱能性危象(cholinergic crisis);③反拗性危象(brittle crisis)。

[诊断要点]

(1)一般起病缓慢，也有较突然者，多在20～30岁起病，女性较多。

(2)主要特征是受累横纹肌无力，经休息或使用抗胆碱酶药物后可缓解。

(3)肌肉疲劳试验阳性。

(4)新斯的明试验(neostigmine test)及腾喜龙试验(tensilon test)阳性。

特发性面神经麻痹临床病因不明,急性发病的单侧周围性面神经麻痹-现认为与寒冷刺激,病毒,细菌,血压等综合复杂因素有关.多发于冬春寒冷季节。其它季节也可见,好发于中老年人,也可见于青年和儿童.

早期病理改变为面神经水肿，脱髓鞘，严重者有轴突变性。

临床表现为急性发生的一侧面部表情肌瘫痪，另一侧表现口眼歪斜，可伴同侧舌前2/3味觉丧失与听觉过敏。病变累及膝装神经节时，可同时伴有瘫痪侧乳突部疼痛，耳道与外耳道感觉减退。

临床治疗方案：抗炎，改善神经代谢及微循环，抗疱疹病毒药等。

处方一：(1)下列糖皮质激素可任选一种：

地塞米送注射液 10-20mg加入液体中静脉肌注,1次/日共7-10天.或泼尼松片 口服 开始1mg/(kg.d),顿服或分2次服,连续5天,以后7天内逐渐减量.药理:抗炎改善炎症症状.

(2)地巴唑片 口服 10-20mg/次,3-4次/日.药理:松弛血管平滑肌,改善微循环,增加面神经的血液供应,有一定疗效.

(3)维生素B1片或注射液 口服10-30mg/次,3次/日;肌内注射100mg/次,1次/日.药理:抑制胆碱酯酶的活性,改善神经冲动传导障碍为常用治疗药.

(4)维生素B6片 口服10-20mg/次,3次/日.药理:起神经氨基传递和参与神经营养代谢作用.

(5)维生素12注射液 肌内注射500-1000ug/次,1次/日.

(6)胞磷胆碱注射液 肌内注射0.25mg/次,2次/日;或0.5g/次,1次/日.药理:参与神经组织代谢.

(7)神经节苷酯注射液 肌内注射20-40mg/次,1次/1日.药理:属神经细胞保护剂,能减轻缺血所致脑损伤,延长脑细胞存活时间,并能促进神经元轴突再生,加速神经冲动传导.为主要药物 但糖尿病禁用.

处方二:金霉素或红霉素眼药膏 涂眼3-4次/日主要用于保护眼角膜防治感染和光刺激.

处方三:阿西洛维 口服0.2g/次,每3-4小时一次,共5-10天.

处方四:清开灵或双黄连注射液静脉滴注1次/日,用3-5日.注意:在发病10内禁作针灸或面部强烈刺激.患者要保暖,避光,尽量不要外出,用药尽早效果越好.10日后可面部按摩和针灸,口服药要持续1-2月.无特殊忌口.若治疗未尽早实施,疗程应顺延.

(5)肌电图可见肌无力改变。

(6)抗乙酰胆碱受体抗体滴度升高及抗横纹肌抗体、抗核抗体阳性，部分患者血中γ球蛋白升高。

[家庭应急处理]

(1)轻者应避免过度劳累、受凉、感染、外伤和激怒等，不宜在烈日下过久，以防肌无力危象发生。

(2)肌无力危象发作时，应卧床休息，保持镇静和安静，保持室内空气通畅和新鲜，及时清除鼻腔及口腔内分泌物，保持呼吸道通畅。

(3)肌无力危象时，即刻肌注新斯的明1毫克，必要时可重复，症状改善后可改用口服。

(4)胆碱能性危象时，停用一切抗胆碱脂酶药物，同时肌注或静脉注射阿托品0.5～2毫克，每日15～30分钟重复一次。

(5)反拗性危象时，停用抗胆碱脂酶药物，使运动终板乙酰胆碱受体功能受体功能得到恢复，至少72小时后，再从小剂量开始使用抗胆碱脂酶药物。

(6)如一时危象性质不明，可暂停抗胆碱脂酶药物，试用强的松口服。

(7)禁止使用可影响神经——肌肉接头传递功能药物如麻醉剂、镇静止痛剂、肌肉松弛剂、抗心律失常药及某些抗生素等。

(8)危象发作时，尽快送往医院抢救。

重症肌无力是如何造成的

1、部分患者病前有发热，上呼吸进感染或腹泻。

2、有的为妊娠期或妊娠后，有的月经前发病。

3、有的远途旅游，重体力劳动或连续熬夜后诱发起病。

4、有的因躯体疾病多药投用，如长期大量用安定剂，反复用氨基糖苷类抗生素，其中，还发现用大量苯妥英钠后患重症肌无力者。

5、胸腺异常可能是造成重症肌无力的病因之一，据统计75~80﹪重症肌无力的病人可见胸腺增生的情形。重症肌无力与胸腺瘤之间也有相当关联性，由于人体胸腺不正常淋巴球增生，产生对抗自体(AchR)的抗体，影响神经肌肉无力的症状。

6、重症肌无力是因病人的神经-肌肉接合处的乙醯胆碱素接受器数目减少，而乙醯胆碱素接受器减少的多寡与肌无力的严重程度有关连性。

7、病毒感染与食物中毒：病毒感染和食物中毒也可能引发重症肌无力这种疾病，还有一些环境的污染也可能导致该病的发生，该病还和感染胸腺慢病毒和免疫功能低下有关，所以大家要预防感冒，加强体育锻炼。

8、重症肌无力患者自身免疫系统异常：临床研究发现，重症肌无力患者体内许多免疫指标异常，经治疗后临床症状消失但异常的免疫指标却不见改变，这也是导致重症肌无力病情不稳定，容易复发的一个重要因素。

9、环境因素：临床发现，某些环境因素如环境污染造成免疫力下降;过度劳累造成免疫功能紊乱等，会导致重症肌无力的发生。

10、有的患者在明显情神创伤史后发病。

11、发现少数重症肌无力有家族史。

12、某些药物也是肌无力的病因，比如说神经肌肉阻滞剂及抗心律失常药，可影响神经—肌肉接头传递功能，降低细胞膜兴奋性，中枢神经系统抑制剂，可引起或加重呼吸困难。推荐阅读：重症肌无力的分型都有哪些呢

13、感染：以上呼吸道感染最为常见。感染是肌无力的病因中最常见的。

14、重症肌无力治疗不当：如未经药物治疗，药量不足或过量或长期使用突然停药，均有可能发生危象。这就是药物引起的肌无力的病因表现。

15、肌纤维变化：病程早期主要是在肌纤维间和小血管周围有淋巴细胞浸润以小淋巴细胞为主，此现象称为淋巴漏;在急性重症病中，肌纤维有凝固性坏死，伴有多形核白细胞的巨噬细胞的渗出;晚期肌纤维可有不同程度的失神经性改变，肌纤维细小。

重症肌无力眼皮会下垂吗

重症肌无力症状大部分都是眼皮是下垂的、甚至大家还会有模糊的视力，有的时候啥东西都看不见，连眼睛眼珠都转不动的感觉，是比较严重的。重症肌无力症状还有一种比较明显的就是抬头、抬臂都是比较困难的，都不能转动颈部。甚至走路都是难题。

另一种重症肌无力症状就是大家的表情看似是没有任何表情的，特别的冷漠，而且说话是比较困难的，说话的时候会有鼻音。重症肌无力症状吃饭说话都是没有力气的，有的时候连喝水都是会被呛咳的。所以大家一定要谨慎对待自己的重症肌无力症状，避免其严重对自己造成太大的伤害。

重症肌无力患者在发病初期的时候，总会感觉自己的肢体特别的酸疼，而且肌肉有些不适，患者往往感到眼或肢体酸胀不适，或视物模糊，重症肌无力患者还是比较容易感受到疲劳的，特别是天气炎热或者那不行月经来的时候会更加的严重。随着重症肌无力病情的严重，骨骼会明显感受到没有力气的。重症肌无力患者在下午或者傍晚上的时候，一些症状会变得越来越严重。

肌无力具有遗传性吗

专家表示：重症肌无力有一定的遗传性，但是比例很低，有的家族性重症肌无力患者，与遗传有很大的关系。

重症肌无力是一种可遗传的疾病，但却不具有传染的性质，对于肌营养不良症患者，因为该病属遗传疾病，从优生角度考虑，患有遗传疾病的患者最好不要生育，重症肌无力患者妊娠时，重症肌无力具有遗传性吗?约有1/3的患者肌无力症状加重，1/3的患者肌无力症状减轻，还有1/3的患者无明显变化。重症肌无力具有遗传性吗?分娩和产后常使患者症状加重，严重者可以发生肌无力危象。为此，建议育龄女性肌无力病人以避孕为佳。若症状无波动或有改善者方可考虑妊娠，但需要严格预防产后肌无力危象发生。

这种病去医院看神经内科，根据患者的年龄、病史、发病情况等需要长期治疗或服用苭物。重症肌无力具有遗传性吗?在一些重症肌无力患者当中，有的一家之中就有好几位患肌无力病。因此有很多病人担心自己的子女以后会不会得重症肌无力，还有尚未结婚生育的青年人也有这样的顾虑，不能说一点也没有，但这种遗传的几率在临床上是很低的。

重症肌无力是不是会遗传

重症肌无力是否遗传这个问题，大家通过以下介绍之后就会一目了然：

重症肌无力也是一种遗传性疾病，然而引起疾病的原因还有很多，但是有的人却不认为它是遗传性疾病，甚至对他的症状也不怎么了解。那么下面就由专家来向大家详细的介绍一下。

经研究发现这是人类所有的疾病中发病原因最清楚、最具代表性的自身免疫性疾病，是神经肌肉接头突触后膜上的乙酰胆碱受体受累。正因为重症肌无力是自身免疫类疾病，因此重症肌无力有一定的遗传易感性，通过调查有一部分患者有阳性家族史。

大约有一半的新生儿患者的母亲就是此病的患有，所以生出的孩子常合并吸吮困难和下咽困难，哭声小，呼吸困难需用辅助呼吸。眼睑下垂，面肌无力，表情差。母亲的乙酰胆碱受体抗体通过胎盘进入胎儿血中是主要的病因。根据遗传因素的不同，重症肌无力的遗传可分为先天性重症肌无力和家族性婴儿型重症肌无力两种。

家族性婴儿患者指正常母亲的婴儿患有者，但是家族中有其他人是此病患者，如兄弟或姊妹，为常染色体隐性遗传出生时有严重的呼吸困难和摄食困难，尤以呼吸暂停的特点而有别于前两型，常因呼吸衰竭致使婴儿死亡。

重症肌无力是否有正常的夫妻生活

1、重症肌无力对性功能和性欲的影响

由于肌肉软弱无力、容易疲劳、情绪悲观低落等原因，重症肌无力病人的性功能通常存在不同程度的障碍。同时治疗疾病所应用的免疫抑制类药物都会严重损伤性腺，从而导致一系列性功能方面的障碍。

2、性生活对重症肌无力的影响

性生活对重症肌无力有不良影响，因为过度疲劳常常是这种疾病的诱发因素之一。此外，我们知道不少泌尿生殖系统的感染与***活动有一定的关系，而感染是重症肌无力的又一促发因素。重症肌无力患者的不顺利的性生活又可增加病人的不安、焦躁、失望，而这些情绪又进一步促使病情向坏的方面发展。

3、性生活指导

轻症病人一般可以***，以不感十分疲劳为度。有病的一方在***中应扮演被动的角色，姿势以下位为宜，这可节省体力消耗，让肌肉能有足够的时间维持功能状态。重症病人，如果没有性的要求，不要勉为其难，否则更可加重精神压力。一般主张可用相互拥抱的方法代替***，但要注意时间也不宜过长，觉得疲劳了就应该休息。配偶对此务必充分体谅。性生活前可以适量服用一些抗胆碱酯酶药物，如新斯的明、吡啶斯的明、酶抑宁等，这有助于顺利完成正常的***过程。重症肌无力病人如果病情较重或呈进行性发展，应该避免妊娠、分娩，以免病情恶化。

重症肌无力的治疗方法

重症肌无力的病发给患者朋友们带来了极大的困扰，同时在治疗上也有着一定的难度。但是，如果没有得到及时的治疗的话，就会引发一系列严重的后果。那么，重症肌无力有哪些治疗方法呢?不妨一起来了解一下。

重症肌无力的治疗方法：

1、血桨交换法。这种疗法运用范围比较狭窄，一般只用于严重的重症肌无力患者，而且该疗法费用昂贵，治疗效果维持时间比较短，一般能维持在7～15天左右，故也不是治疗本病的有效方法。这也属于重症肌无力的治疗措施。

2、药物治疗。此种重症肌无力的治疗虽然可以短暂地缓解病情，但长期用苭会促进体内乙酰胆碱受体的破坏，从而使疾病更加顽固难愈，而且有的患者会因服用苭物过量而出现胆碱能危象;有的患者可因服用素而出现各种毒副作用，不能使本病从根本上得到有效的治疗。

3、手术疗法。手术疗法就是胸腺或胸腺瘤的切除，此疗法只适应于有胸腺增生或有胸腺瘤的患者，该疗法被认为是西医治疗重证肌无力的主要手段，但并不是全部做了手术的患者都有效，临床上做过胸腺手术的患者，有40%～50%左右能在手术后病情有所好转，但长期疗效并不乐观，从临床来看有一部份患者的重症肌无力症状可以维持2～3年左右不复发。

以上为大家介绍了一些重症肌无力的相关治疗方法。除了治疗之外，我们也要了解到重症肌无力的病发和人体体质等方面有一定的联系，希望朋友们加以注意，平日里注意营养的摄取，祝朋友们健康。

肌无力有哪些临床表现

重症肌无力有哪些临床表现呢?重症肌无力是一种免疫性的疾病，生活中这种疾病我们不是特别常见，因此对此我们可能不太了解，但那时患者们在得了重症肌无力这种疾病后，也不需要十分担心，专家说只要及时准确治疗，我们还是可以很好康复的。

专家介绍，重症肌无力可以在任何的年龄段发病，在重症肌无力的患者当中，以女性患者居多，横纹肌无力、疲乏、日重暮轻，活动后加重，休息后减轻为此病的主要症状。肌无力发作时，每日甚至每小时均有起伏。此疾病可逐渐发作或迅速发作，可完全恢复或部分恢复。首发症状多为单纯眼外肌麻痹，也不单纯肢体、延髓肌或颈肌无力者。约56%～60%重症肌无力病人眼处肌受累。最后，90%病人均有眼肌无力症状，表现为上眼睑下垂、复视，眼睑下垂在检查过程中可起伏不定。随着眼肌受累，环眼肌也显得无力，延髓型其他颅神经也受影响，引起吞咽困难及呼吸困难等潜在的致死并发症。后期发作的病人常损伤咀嚼肌，不能吞咽，靠鼻饲喂养，舌伸不出口外，肌萎缩且表面有不典型的三条沟。构音困难，声音低，鼻音重，面肌无力，出现苦笑面容，颈部伸屈肌无力迫使病人以双手支撑其头颅。 80%以上的病人在眼肌受损1年内发展为全身型肌无力。

重症肌无力患者的一些常见的临床表现就是上述的一些内容了，专家提示说，对于疾病的临床症状，大家一定要多家注意，因为我们只有清楚了疾病的症状表现才能及时发现并治疗疾病。

重症肌无力是否遗传

重症肌无力是人类疾病中发病原因研究得最清楚、最具代表性的自身免疫性疾病，是神经肌肉接头突触后膜上的乙酰胆碱受体受累。正因为重症肌无力是自身免疫类疾病，因此重症肌无力有一定的遗传易感性，通过调查有一部分患者有阳性家族史。

约12%～20%患重症肌无力的母亲所生的新生儿患重症肌无力，通常出生时即有体征，常合并吸吮困难和下咽困难，哭声无务，呼吸困难需用辅助呼吸。眼睑下垂，面肌无务，表情差。母亲的乙酰胆碱受体抗体通过胎盘进入胎儿血中是主要的病因。根据遗传因素的不同，重症肌无力的遗传可分为先天性重症肌无力和家族性婴儿型重症肌无力两种。

先天性重症肌无力指正常母亲的新生儿患重症肌无力，家庭中常有重症肌无力病人。42%病例于2岁时，66%于20岁以前发病。病婴中无乙酰胆碱受体抗体，其发病机制与遗传有关。突触后膜结构畸形;几乎完全缺乏有功能的接头褶，微小结构减少，终板乙酰胆碱受体不足。

家族性婴儿型重症肌无力指正常母亲的婴患重症肌无力，家族中有其他重症肌无力病人，如兄弟或姊妹，为常染色体隐性遗传出生时有严重的呼吸困难和摄食困难，尤以呼吸暂停的特点而有别于前两型，常因呼吸衰竭致使婴儿死亡。

肌无力的三大症状

重症肌无力症状之一：首先要清楚一点那就是重症肌无力任何年龄阶段都可能患发，大多见于儿童，女性患病人数要多于男性。重症肌无力发病有急性也有慢性，主要表现为骨骼肌异常，易于疲劳，往往在晨起时肌力较好，到下午或傍晚肌无力症状严重，大部分患者可累及眼外肌。

重症肌无力症状之二：患上重症肌无力后长时间的讲话，声音会逐渐低沉，构音不清而带鼻音，有些病人是会出现咀嚼及吞咽功能甚至是呼吸方面的困难。也是有着极少数暴发型肌无力病人起病迅速，在短期之内即是可发生延髓肌无力以及呼吸方面的困难。

重症肌无力症状之三：临床上重症肌无力病人眼睑下垂、复视、斜视，表情肌和咀嚼肌无力，会导致表情淡漠、不能鼓腮吹气等表现。延髓肌无力则出现语言不力、伸舌不灵、进食困难等。

全身型重症肌无力是什么

了解全身型重症肌无力的常识，及时做好相关的预防措施。那么，全身型重症肌无力的相关常识有哪些?全身型重症肌无力是肌无力分型中比较严重的一种，全身型重症肌无力患者往往生活不能自理，他们基本上没有什么活动能力，生活和工作受到极大的限制。今天我们请到中医专家给大家详细介绍全身型重症肌无力中医医治机理。

中医认为，全身型重症肌无力主要是由于患者脾胃虚弱、肝肾不足引发，所以在治疗时就以益气养阴、通络生肌为主，中医治疗全身型重症肌无力重视环境因素，把“湿热浸淫，脉络不利”作为一类常见病因认为，人与自然是一个整体，外界环境可以直接影响到人体的生理平衡。如久居湿地，或涉水淋雨，致感湿邪，积渐不去，郁而生热，浸淫经脉，以致脉弛缓不用，发为痿证。全身型重症肌无力是重症肌无力中比较严重的一种，由遗传或者病情恶化发展而来，对患者的生活带来了极大的危害。中医认为，此症主要是由于患者脾胃虚弱、肝肾不足引发，所以在治疗时就以益气养阴、通络生肌为主.

全身型重症肌无力中医医治重视热邪为患，把“热致津伤，筋脉失养”作为要病机。以热邪为患来概括痿斑点发生的主因，具有重要的临床意义。中医治疗全身型重症肌无力明确了一个基本的概念，那就是热邪可以导致津伤，只有去除热邪，才可以保证津液不致枯竭，生化有源，痿证可起。

我们知道重症肌无力危象的危害有多么的巨大，所以选择正规的医院，接受最权威的治疗方法治疗肌无力是最重要的，且在治疗的同时做好护理工作，对肌无力的治愈也有着很大的促进作用。在这里专家提醒患者一定要早发现早治疗，拖延只能是导致病情加重，甚至出现危象，威胁生命。