滑膜炎与化脓性关节炎的区别

滑膜炎与化脓性关节炎的区别

化脓性关节炎为化脓性细菌引起的关节急性炎症.血源性者在儿童发生较多,受累的多为单一的肢体大关节,如髋关节,膝关节及肘关节等.如为火器损伤,则根据受伤部位而定,一般膝,肘关节发生率较高.化脓性关节炎,是关节内受化脓性细菌感染引起,最常见的致病菌为金黄色葡萄球菌, 细菌侵入关节的途径可为血源性,外伤性或由邻近的感染病灶蔓延.

细菌侵入关节后,先有滑膜炎,关节渗液,关节有肿胀及疼痛.病情发展后,积液由浆液性转为浆液纤维蛋白性,最后则为脓性.当关节受累后,病变逐渐侵入软骨及骨质,最后发生关节僵硬.关节化脓后,可穿破关节囊及皮肤流出,形成窦道,或蔓延至邻近骨质,引起化脓性骨髓炎.此外,由于关节囊的松弛及肌肉痉挛,亦可引起病理性脱臼,关节呈畸形,丧失功能.建议最好采用外用药物治疗,可外敷舒筋活血,消肿止痛,活血散淤,祛风散寒的邱医堂中医传统外科膏药治疗,膏药外敷治疗,局部渗透力强,药物分子经皮肤吸收参与血液循环,直达病处,并通过皮肤传导至经络,筋骨,激发肌体的调节功能从而增进关节及周围组织的血液循环,保护滑膜,改善营养状态,减少炎症渗出,促进关节液吸收,以解除关节僵硬,水肿,疼痛症状.促进功能恢复而达到治愈目地.

常见的风湿病有哪些种类

(1)弥漫性结缔组织病：包括类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、系统性硬化症、多发性肌炎与皮肌炎、成人Still病、血管炎及其他血管疾病、干燥综合征、重叠综合征和脂膜炎等

(2)脊柱关节病：包括强直性脊柱炎、反应性关节炎、牛皮癣关节炎、炎症性肠病性关节炎和未分化脊柱关节病等。

(3)退行性关节炎：包括骨关节炎、骨关节病等。

(4)与感染因素有关的关节炎、腱鞘及滑膜炎，包括化脓性关节炎、反应性关节炎等。

(5)伴有风湿病表现的代谢性疾病和内分泌性疾病：包括痛风、焦磷酸钙沉积病及软骨钙化病、淀粉样变、肝豆状核变性(Wilson病)、糖尿病引起的关节病、甲状腺及肢端肥大症等。

(6)与肿瘤相关的风湿性疾病：如滑膜肉瘤、多发性骨髓瘤等。

(7)神经变性疾病：如脊神经根病变。

大叶性肺炎康复后会有后遗症吗

1、大叶性肺炎出现败血症

当机体抵抗力极度低下或致病菌毒力过强时，大量细菌进入血液引起败血症，有时还并发化脓性脑膜炎，化脓性关节炎及急性细菌性心内膜炎。

2、大叶性肺炎出现肺脓肿和脓胸

受累肺组织坏死液化，形成肺脓肿，当胸膜病变严重时，可发展成纤维素性化脓性胸膜炎甚至脓胸。

3、大叶性肺炎出现中毒性休克

是大叶性肺炎最严重的并发症，多见于老年体弱者，细菌毒素入血，使外周微循环血管扩张，血压下降，引起中毒性休克，如不及时抢救，可造成死亡。

痛风性关节炎易于其他关节炎混淆

痛风性关节炎好发于40岁以上的男性，是由于尿酸盐沉积在关节囊、滑囊、软骨、骨质和其他组织中而引起病损及炎性反应，患者主要表现为关节疼痛，其他关节炎的患者也会出现类似症状，需要与痛风性关节炎鉴别。

类风湿性关节炎

类风湿性关节炎占误诊病例的40.4%。随痛风性关节炎患者病情的进展，尿酸盐在关节腔内沉积越来越多，炎症引起关节滑膜增厚、软骨退行性变、骨质钙化，导致关节肥大、畸形、僵硬及活动受限。依据这些关节及其周围的变化，易被误诊为类风湿性关节炎。

风湿性关节炎

风湿性关节炎占误诊病例的27.6%。急性痛风性关节炎起病急，疼痛剧烈，关节及周围软组织有明显的红、肿、热、痛，伴有发热、全身不适，患者服用消炎痛等抗风湿药能使疼痛症状减轻，所以容易误诊为风湿性关节炎。

化脓性关节炎

化脓性关节炎约占误诊病例的17%。急性痛风性关节炎表现为单个大关节受累时，除关节周围有红、肿、热、痛外，关节腔滑膜还可出现渗液，这种情况容易误诊为化脓性关节炎。

膝关节滑膜炎是什么原因引起的

膝关节滑膜炎形成的原因，有内在因素和外在因素：

外在因素很简单，就是急性或者慢性的损伤。

内在因素相对复杂一点，第一个是感染因素，比如说化脓性膝关节炎;第二是代谢异常，像痛风或者是类痛疯都可以引起滑膜炎;第三是免疫系统的疾病，类风湿性关节;第四个是血液性的滑膜炎，主要是由血友病性关节炎，或者是色素绒毛结节性滑膜炎造成的。

膝盖积水如何鉴别诊断

极混淆疾病之一：急性化脓性关节炎

肿胀、压痛在关节间隙而不在骨端，关节动度几乎完全消失，有疑问时，关节腔穿刺抽液检查可明确诊断。

极混淆疾病之二：蜂窝组织炎

全身中毒症状较轻，局部炎症较广泛，压痛范围也较大。

极混淆疾病之三：风湿性关节炎

一般病情较轻，发热较低，局部症状亦较轻，病变部位在关节，且常有多个关节受累。

膝盖积水的诊断

对膝关节积液多者或反复出现积液者，可做关节积液检查，它能反应出滑膜炎的性质及其严重性。故关节穿刺和滑液检查，对膝关节滑膜炎的诊断和鉴别诊断，均有重要参考价值。膝关节创伤滑膜炎，易误诊为“良性关节痛”，给予单纯对症治疗，效果差且常遗留后遗症。因为滑膜病变及关节液渗出性变化程度与关节腔内压升高及氧分压下降正相关系，所以提高关节腔氧分压，降低关节腔内压，具有促进炎症吸收及滑膜修复作用。

儿童患类风湿关节炎是怎么引起的

儿童型类风湿性关节炎病理改变以关节病变为主。呈慢性非化脓性滑膜炎。 早期关节滑膜充血，水肿。伴有淋巴细胞及浆细胞浸润。滑膜积液增多，滑膜增生形成绒毛状突出于关节腔中。滑膜炎继续进展，进入晚期。滑膜绒毛状增生波及关节软骨。并形成血管翳。软骨可被吸收。软骨下骨被侵蚀。随之关节面相互粘连，关节腔为纤维组织所代替。引起关节强直、畸形或半脱位。

1.全身发病型幼年类风湿性关节炎 全身发病型幼年类风湿性关节炎约20%jra病人表现此型。

2.类风湿因子阴性多关节型jra 类风湿因子阴性多关节型jra病人中20%～30%病儿在发病的几个月内累及多个关节，而无明显全身性表现

3.类风湿因子阳性多关节炎型jra 类风湿因子阳性多关节炎型jra本型表现为多关节炎(>4个关节)伴类风湿因子(rf)阳性。占jra的5%～10%，年龄多在8岁以上，多为女性。

4.少关节型jra 少关节型jra病人中有50%左右在病初6个月内甚至整个病程中仅限于一个或很少几个(≤4个)关节受累，且通常发生大关节病变。呈不对称分布。

以上的内容是针对儿童患类风湿关节炎是怎么引起的以及儿童性类风湿性关节炎的症状介绍，只有通过详细的了解是认识，才能使病情得到更好的预防以及治疗，让孩子远离疾病的痛苦才是家长最应该做的。通过原因内容的介绍，了解了儿童患这个疾病的情况。

滑膜炎和滑囊炎有哪些区别

滑膜炎的最有效治疗方法 滑膜炎的症状：滑膜炎多数发生在膝关节滑膜炎，是在各种膝关节损伤等情况下并发的，但也可单独发病或继发于膝关节骨性关节炎，后者多为老年人。在青壮年人多有急性膝关节外伤史，伤后膝关节开始发生轻度水肿、疼痛、活动受限及跛行。通常在伤后6---8小时出现滑膜反应性积液，膝关节明显肿胀、发热，不敢活动。检查发现膝关节屈伸活动受限，下蹲困难并伴有疼痛，关节周围可有局限性压疼点，浮髌试验阳性。慢性损伤性滑膜，可能无明显外伤史，主要表现膝关节发软及活动受限，肿胀持续不退，不敢下蹲。活动增多时加重，休息后减轻。久病者，可扪到膝关节囊肥厚感。 滑囊炎最多发生在肩部(肩峰下或三角肌下滑囊炎)，其他常见发病部位有肱骨鹰嘴(矿工肘)，髌前(主妇膝)或髌上，跟腱(跟腱滑囊炎)，髂耻部(髂腰部)，坐骨部(裁缝或织工臂)，大转子和第一跖骨头(踇囊炎)。滑囊炎病因可能与肿瘤，慢性劳损，炎性关节炎(如痛风，类风湿性关节炎)或慢性感染(如化脓性细菌，特别是金黄色葡萄球菌，结核菌很少引起滑囊炎)有关。其主要的临床表现主要有以下几种情况：急性滑囊炎、慢性滑囊炎、肩峰下滑囊炎、损伤性滑囊炎、感染性滑囊炎、痛风性滑囊炎。 ：其实滑膜炎与滑囊炎从解剖角度分析它们是不同的组织，从这方面说滑囊炎和滑膜炎就是有区别的，而从病理上讲都是属无菌性炎症，滑囊，它又称为滑液囊，滑膜囊，为纤维组织囊袋，形状扁平，滑囊壁分两层，外层为薄的致密结缔组织，内层为滑膜，形成裂隙状的腔。滑囊炎是滑膜炎症的一种,膝关节周围肌腱多,滑液囊也就多,关节浅在,活量度大,摩擦劳损及创伤机会就多,所以常见的滑膜炎重要还是以滑囊、滑膜为主要炎症的滑膜炎,从病理上讲是相同的,滑囊炎和滑膜炎没有什么区别，所以说是一回事。

化脓性关节炎的病理病因

关节滑膜细胞具有吞噬和清除入侵细菌的功能，因此败血症患者并非均发生化脓性关节炎，只是在下列情况下才发生：

1.易感因素

(1) 全身抵抗力降低：化脓性关节炎多见于儿童和年老者，因为他们抵抗细菌的能力差。还可见于遗传缺陷或者用了妨碍机体防御机制的药物(如糖皮质激素或免疫抑制剂)后的病人，慢性疾病者也易并发化脓性关节炎，特别是恶性肿瘤、慢性肝病、糖尿病和系统性红斑狼疮等。镰状细胞疾病的患者倾向于沙门菌的关节炎和骨髓炎，也可有革兰阳性和阴性菌的感染。多发性骨髓瘤易继发肺炎球菌感染。白血病患者易并发革兰阴性杆菌感染。慢性肾病也是易感因素，但在肾移植患者中，化脓性关节炎却极少见。

(2)类风湿关节炎：是化脓性关节炎重要的易感因素。在化脓性关节炎患者大部分有长期血清反应阳性的病史。类风湿关节炎并发化脓性关节炎的患者中，约有50%曾口服或关节内注射糖皮质激素，而且约75%为金黄色葡萄球菌所引起，治疗效果差。

(3) 结晶性关节炎：痛风患者以及二水焦磷酸钙化合物(calcium pyrophosphate dihydrate，CPPD)结晶沉着的关节炎易伴有化脓性关节炎，常为广谱菌感染，仅50%为革兰阳性菌，滑膜液中有结晶。化脓性关节炎可降低滑膜液的pH值，减少了尿酸盐结晶的溶解度，并且蛋白溶解酶也可促进软骨上结晶的剥落。

(4)关节退行性变：原发或继发的关节退行性变，都易引起化脓性关节炎。

(5)严重创伤的关节以及血友病患者也是倾向因素：伴有慢性滑膜炎的关节内积血，以及骨和软骨的组织结构破坏都可成为感染灶。穿刺抽出的血性滑膜液应常规培养。

(6)静脉内用药是重要的危险因素：有些感染由革兰阴性杆菌引起，如绿脓杆菌。但有些部位，常见的是金黄色葡萄球菌，常好发于骶髂关节、胸锁关节以及椎间关节。此外静脉内放置导管或血液透析也是同样的危险因素。

(7)医源性化脓性关节炎：关节腔穿刺、糖皮质激素或放射性药物的关节内注射均可引起化脓性关节炎。

2.常见致病菌 几乎所有的致病菌均可引起化脓性关节炎，引起化脓性关节炎的非特异性细菌是指，除结核杆菌、致病性病菌、真菌等所谓特异性细菌以外，其他几乎所有的致病菌或条件致病菌。最常见的。

膝关节内积液常见于哪些原因

膝关节内正常存有少量关节液，以营养关节软骨，润滑关节，减少关节活动时的磨擦。关节液由滑膜分泌，在关节活动时关节液不断循环更新。当关节产生病变或出现某些全身性疾病时，关节液增多即形成关节积液，造成关节疼痛、不适。关节液超过10ml时，浮髌试验阳性。

常见引起关节积液的疾病有：

膝关节病变：风湿性关节炎、老年骨关节病性滑膜炎、剥脱性滑软骨炎晚期、色素绒毛结节性滑膜炎、膝关节滑膜结核、膝关节滑膜肉瘤。化脓性关节炎早期可以出现浆液渗出、晚期可致积脓。

全身性疾病：严重贫血、低蛋白血症、慢性肾炎致肾病性关节积液、血友病性关节炎。

膝关节邻近关节病变也可造成关节反应性积液。