肝脑综合征是什么

肝脑综合征是什么

肝性脑病分4期:1期 轻度性格改变和行为失常,如欣快激动或淡漠少言,手抖。2期 意识错乱,睡眠障碍,前期症状加重。3期昏睡期,昏睡和意识错乱为主,但可以唤醒.4期 昏迷期,神志完全丧失,不能唤醒。

肝性脑病是由严重肝病引起的、以代谢紊乱为基础、中枢神经系统功能失调的综合症，其主要临川表现是意识障碍、行为失常和昏迷。治疗包括：

1、调整饮食结构：高蛋白饮食会诱发肝性脑病，因此要限制蛋白质的摄入，严重肝性脑病的患者要禁止胃肠道摄入蛋白质，采用鼻饲或静脉补充葡萄糖等。

2、减少肠道氨的吸收。

3、促进体内氨的代谢，例如精氨酸等中枢神经系统功能失调的综合病征，其主要临床表现是意识障碍、行为失常和昏迷。有急性与慢性脑病之分。

发生肝性脑病是一种危重征象，在原有肝损伤相对较轻的急性肝细胞衰竭，经抢救肝脏功能恢复较快的，其脑病预后良好;原有肝损害较重，如失代偿肝硬化，经合理治疗，脑病可暂时缓解，但远期预后不良。因此，在脑病缓解后，要针对原发病的病因治疗，重在恢复肝功能以改善预后。

如果家人或朋友有异常行为时或记忆力不清模糊时 出现幻觉、狂燥，那就有可能患上肝脑综合症了 高蛋白食物会诱发肝脑综合症

所以也要控制这类食物的摄入。而且肝性脑病的治疗重在恢复过程，而不是手术，要养到痊愈为止，不应做完手术就放松。

肝脑综合征的概念

(一)精神症状

1、意识障碍 有嗜睡、谵妄或错乱状态等，甚至昏迷。

2、精神活动减退 情感迟钝、少动、寡言等。

3、兴奋状态 不安、躁动、叫喊等。

4、智能障碍 少数可有遗忘症、痴呆状态。

(二)神经症状 言语不清、眼球震颤、扑翼样震颤、肌痉挛、肌张力增高等。

(三)实验室检查 血氨增高，脑电图出现特征性三相波。

1、具有急、慢性严重肝脏疾病及广泛的门腔侧枝循环。

2、发现嗜睡或兴奋躁动等，且有扑翼样震颤等症状。

3、排除肾、肺性脑病、糖尿病性精神障碍等。

肝癌患者可能出现的致命并发症有哪些

1.肝癌破裂出血：原发性肝癌破裂出血是肝癌患者的一种严重而致命的常见并发症，发生率约5.46%～19.8%，也是肝癌患者的主要死因之一，占肝癌死因的9%～10%，由于发病突然、急剧，且常伴休克，在治疗上很棘手，预后较差;如果不能及时行有效抢救措施，可导致患者迅速死亡。

2.肝性脑病：又称肝脑综合征，是肝癌终末期的常见并发症，约30%的患者因此而死亡。它以中枢神经系统功能失调和代谢紊乱为特点，患者可出现智力减退、意识障碍、神经系统体征及肝脏损害等。

3.感染及癌性发热：肝癌并发症可由肝癌本身或常合并的肝硬化所致，也可由抗肿瘤治疗手段引起，常出现于肝癌中晚期，是肝癌患者的主要死亡原因之一。

4.黄疸：黄疸的发生率约29.6%～37.5%，是中晚期肝癌患者的常见并发症，黄疸是胆红素代谢障碍时血浆胆红素浓度增高引起的巩膜、皮肤、黏膜、体液等黄染的一种临床表现。根据病因黄疸可分为溶血性黄疸、肝细胞性黄疸及阻塞性黄疸三种。

下丘脑综合征病因

1.感染

脑炎、结核、麻疹等。

2.肿瘤

异位松果体瘤、颅咽管瘤、神经胶质瘤、垂体瘤等。

3.创伤

颅脑外伤、手术或放射治疗等累及下丘脑区域。

4.先天性疾病

Kallmann综合征(家族性嗅神经-性发育不全综合征)、Laurence-Moon-Biedl综合征(性幼稚色素性视网膜炎、多指畸形综合征)、脉络膜丛囊肿。

5.其他

退行性病变，某些药物(如冬眠灵，利血平等)。

颈椎病的临床分型 其他类型颈椎病

食管压迫型颈椎病是指由颈椎椎体前缘骨赘压迫或者刺激食道引起的吞咽困难以及咽部症状。多由急性拉伸性颈椎外伤或者因慢性或亚急性拉伸外伤、劳损等引起的颈椎间盘向前突出造成前纵韧带急性重型撕裂引起的。

创伤后颈脑综合征，又名外伤性钩椎关节病或外伤性颈脑综合征，是指在头颈邵外伤所致，由于钩椎关节创伤反应造成椎动脉痉挛、狭窄或折曲而引起颅脑症状(椎—基底动脉供血不全症状)者。

导致甲减的病因是什么呢

导致甲减的病因：

1、促甲状腺激素或甲状腺激素不敏感综合征：是由于甲状腺对TSH有抵抗而引起的一种甲状腺功能减退症，这是导致甲减的病因。

2、导致甲减的病因有原发性甲减 由甲状腺本身疾病所致，患者血清TSH均升高。

3、周围性甲减：少见，为家庭遗传性疾病，外周靶组织摄取激素的功能良好，但细胞核内受体功能障碍或缺乏，故对甲状腺激素的生理效应减弱，这是导致甲减的病因之一

4、继发性甲减患者血清TSH降低主要见于：垂体病、垂体瘤、孤立性TSH缺乏;下丘脑综合征、下丘脑肿瘤、孤立性TRH缺乏、炎症或产后垂体缺血性坏死等原因。

肝脑综合征的表现

主要表现为在上腹部肿块、肝区痛、消瘦、食欲减退等肝癌常见症状基础上出现神志恍惚，定向力和计算力减退，嗜睡。昏迷及扑翼样震颤等。其中扑翼样震颤是肝性脑病的特征性表现。1983年中华医学会将肝性脑病分为以下三级：

I级：反应迟钝，无集中能力，失眠，欣快感，性格改变，对周围事物缺乏反应，行为异常，抑郁，嗜睡，失去定向能力。

Ⅱ级：精神错乱，不认人，木僵，昏睡，扑翼样震颤或不自主运动。

Ⅲ级：昏迷，包括深昏迷和浅昏迷。

I级常被忽视，Ⅱ级才被重视，脑电图有助于诊断。

大三阳易导致什么并发症

1、肝肾综合征

主要是因为肝脏失代偿期大量腹水致使有效循环血量不足，肾小球过滤功能降低引起的。

2、肝源性糖尿病

这主要是由于乙肝大三阳患者肝脏受损，导致机体糖类代谢出现障碍，容易导致肝脏对胰岛素灭活能力减低，促使胰岛素升高，往往会引发患者糖尿病的出现。

3、肝性脑病

又称肝昏迷，或肝脑综合征，是肝癌终末期的常见并发症。以中枢神经系统功能失调和代谢紊乱为特点，以智力减退、意识障碍、神经系统体征及肝脏损害为主要临床现，也是肝癌常见的死亡原因之一，约导致30%左右的患者死亡。

4、原发性肝癌

乙肝患者的病情如果没有及时的控制住，会向肝硬化、肝癌的方向发展，患者会出现肝区痛、肝肿大、肝腹水等现象，进而可能会演变成肝癌。

肝脑综合征有哪些表现

1.肝脏疾病的躯体症状和体征

(1)常见的明显的黄疸：眼球结合膜黄染、皮肤黄染，甚至黏膜也黄染，尿无黄染等。黄疸为：①间接胆红素为主，是溶血性黄疸，依家族史和相应化验确诊;②直接胆红素为主，不贫血，球中胆红素阴性、尿胆原也阴性。后者为肝癌、肝炎、肝硬化等疾病的阳性表现特征。

(2)肝性腹水：肝硬化腹水、门静脉高压腹水。腹部叩诊有移动性浊音(积水500 ml以上)，蛙状腹、腹壁静脉曲张等。肝功能异常。低蛋白征。

(3)其他消化症状：不思饮食、恶心呕吐、肝区痛等。急性肝炎可有发热，可有肝臭。

(4)肝脑综合征的实验室检查：肝功能、有关肝炎、黄疸、蛋白、腹水和其他检查，肯定发现有不同的阳性结果，具有确诊意义。

2.意识障碍等神经心理症状

(1)前驱症状：脑衰弱、嗜睡及乏力症状。

(2)意识障碍：意识清晰度下降，意识模糊、朦胧、昏迷。进入昏迷的时间可长可短，与肝脏病的严重程度和进展速度有关。急性肝病，进展凶恶，可由嗜睡、昏睡进入昏迷。慢性肝病如肝癌、肝硬化患者，可呈现波动性意识障碍，持续时间较长，进入昏迷较晚，且难以恢复。

(3)肝脑综合征恢复期抑郁状态：肝昏迷转醒后，可出现抑郁状态和轻度认知功能损害或脑衰弱综合征。

3.肝脑综合征的神经系统症状和体征

(1)昏迷期：肝昏迷一般分为4期：昏迷前驱期(意识障碍);昏睡木僵期;昏迷期;由昏迷恢复期。昏迷状态也分为浅昏迷、中昏迷和深昏迷。持续时间与肝病严重程度有关。常有肝臭、呼吸不稳及肌张力改变。

(2)神经系统体征：最常见的是双手有扑翼样震颤、粗大型，肌张力提高，腱反射活跃，肝脑综合征病理征阳性。

上述二大特征的基础是，肝脏功能严重破坏造成肝代谢功能障碍。糖、蛋白、脂肪的转化代谢受到极大的影响。血氨含量明显增高，直接影响肝功能改变和造成脑部病理学改变，使脑细胞变性、溶解、凋亡。这一机制可为治疗的依据。

得了肝脑综合征怎么办

肝癌一旦并发肝性脑病，则预后较差，抢救成功的报道较少，故应强调早发现、早诊断和早治疗。

(一)针对肿瘤的治疗

通常发生肝性脑病的肝癌患者，很少采用针对肿瘤的“攻击性治疗”，如手术、放疗、化疗等。

(二)去除诱因

应积极防治感染、消化道出血，避免大量使用利尿剂及大量排放腹水，禁用麻醉剂及镇静剂(如吗啡等)，及时纠正水电解质失调;禁用含氨物质，如氯化氨。水解蛋白、醋氮酪氨等使血氨增高的药物。

(三)营养与饮食

限制蛋白质的摄人量，最好选用植物蛋白，病情严重时，应予无蛋白饮食。并保证足够热量、维生素包括A、B、C、D、K族维生素及叶酸，对不能进食的患者应鼻饲或静脉补充。

(四)对症治疗

1、保护脑细胞 可用冰枕或冰帽降温。

2、防止脑水肿 可用甘露醇等脱水。

3.纠正水、电解质和酸碱平衡。

(五)中医药治疗

中医无肝性脑病的名称，可归属为昏迷、昏蒙、癫狂等范畴。有虚实之分。属实者多为痰浊。瘀血。湿热等蒙蔽神明所致，属闭证范围;属虚者多为气血虚耗、阴阳衰竭等致清窍失养，神失所倚，属脱证范畴;然多数病人属于虚实夹杂，本虚标实。多年来，中医在本病的治疗上积累了大量的经验。

(1)湿热蒙蔽

主证：面色晦黯或黄染，腹胀或腹大坚满、脱腹撑急，食欲减退，渐至神志模糊，语言不清，昏不知人，喉中痰声，恶心呕吐，或伴心烦懊恼、身热夜甚、口苦口干，搜黄赤涩，便于或清垢，舌质红或红线，舌苔黄腻或兼灰黑，脉弦滑或滑数。

治法：清热解毒，涤痰开窍。

方药：清气化痰丸加减。

常用药物：茵陈、大黄、半夏、南星、橘红、竹茹、枳实、瓜萎、白花舌蛇草、半枝莲、七叶一枝花等。伴面目小便黄染、身热、口干口苦者，可加重茵陈、大黄的用量，并酌加金钱草、川朴、黄羊、柴胡等。伴黑便或呕血者加白茅根、仙鹤草、三七粉、侧柏叶、地榆，或加服云南白药。尿少、肢肿者可加车前子、白茅根、泽泻等。腹大如鼓者可酌加大腹皮、泽泻、获苓、猪苓等、车前子、二丑、玉米须等。

(2)痰浊变盛

主证：面色晦黯或黯黄，食欲减退，胸闷腹胀或腹大如鼓，语言不清，昏不知人，恶心呕吐，小便清长，大便清垢，或伴喘息气逆，喉中痰鸣，或伴形寒肢冷，舌质晦黯胖嫩，边有齿痕，舌苔白腻或灰黑，脉沉滑或濡滑。

治法：益气祛疾，化浊开窍。

方药：涤痰汤加减。

常用药物：半夏、南星、陈皮、庆等、积实、郁金、富蒲、竹茹、生姜、厚朴、人参。藿香、苍术等。伴黑便、呕血者可酌加黄芪、白及、乌贼骨等益气收涩之品。伴喘气逆，喉中痰鸣者，可加革裤子、苏子、旋覆花等降气平喘之品。伴形寒肢冷者加附子、肉桂、干姜等辛温祛寒之品。

水痘可能并发哪些疾病

一、水痘常见并发症

癫痫、视神经炎、心肌炎、丹毒、蜂窝织炎、眼球震颤、肺炎、水痘肺炎、下丘脑综合征、瘫痪肝炎、肾炎、脑病 神经炎

二、水痘并发病症

1、败血症;

2、皮肤继发性细菌感染，如脓皮病、丹毒、蜂窝织炎等;

3、血小板减少，带有皮肤、粘膜出血，严重者有内脏出血.包括肾上腺出血，预后不良;

4、水痘肺炎，儿童不常见，临床症状恢复迅速，X线改变常持续6~12周;

5、脑炎，可由病毒直接侵犯脑组织或由变态反应所致，前者发生在水痘前1周至水痘后3周，后者发生在水痘后1个月，这种情况并不多见。呈现小脑症状者如共济失调、眼球震颤、颤抖等较出现惊厥及昏迷等脑症状者，预后为好。存活者中15%有癫痫、智能低下和行为障碍等后遗症。其他神经系统合并症包括：格-巴综合征、横断性脊髓炎、面神经瘫痪、伴暂时性视力丧失的视神经炎和下丘脑综合征等。Reye综合征在水痘后发生者占10%。

6、脊髓炎、神经根炎及神经炎，偶见横段性脊髓炎;

7、脑病肝内脏脂肪变性综合征，已证实与水痘病毒有关，多发生在水痘后数日，临床特征是明显脑水肿及肝功能损害，预后差;

8、喉部损伤可引起水肿，严重者导致呼吸窘迫;

9、其他，如肺炎、心肌炎、肝炎、肾炎、关节炎等。