室上速心脏病怎么引起的呢

室上速心脏病怎么引起的呢

1、病因

在小儿中引起室性心动过速的病因很多，可见于心血管系统本身的疾病，亦见于其他各种疾病引起的心脏损害，如药物、中毒、感染、缺氧、电解质紊乱等，另有一部分原因不明的“正常人”。

(1)生理性：在婴幼儿及儿童时期，部分室性心动过速患者无器质性心脏病及其他全身疾病，其多在运动时发作。

(2)心脏疾病：儿童常见有病毒性心肌炎、先天性心脏病及心脏病术中和术后、心肌病、风湿性心脏病、心脏肿瘤等。

(3)全身性疾病：重度缺氧窒息、SLE、严重感染等均可致心肌损伤后引起室性心动过速。

(4)电解质紊乱和酸碱失衡：各种原因引起的低钾血症、低钙血症、低镁血症是致室性心动过速的常见原因。

(5)药物和毒物作用：如洋地黄、各种抗心律失常药物的致心律失常作用，其他药物中毒或过敏等均可引起室性心动过速。

(6)以下三种抗心律失常药物在临床实践中可能会诱发尖端扭转型室性心动过速(TdP)

A、普鲁卡因胺：经肝脏代谢后产生的乙酰普卡胺具有Ikr阻滞作用，能引起TdP。

B、维拉帕米：是一种较强的Ikr阻滞剂，但几乎不引起TdP，因该药还是一种较强的L型钙通道阻滞剂，可减少Ca2+内流，使动作电位延长幅度降低。

C、胺碘酮：长期服用可显著延长QT间期，却很少引起TdP。与其他Ikr选择性阻滞剂不同，胺碘酮能同时阻断钾通道(Ikr和Iks)，从而均匀延长三层心肌细胞的不应期和动作电位，虽然用药后QT也延长，但跨室壁复极的离散度并不增加。此外，胺碘酮还能阻滞晚钠电流。

因此，平时最好是不要自己滥用药物，当发现心脏有某些疾病的时候，应该及时地去医院进行检查，然后才专业医生的指导下选择合适的药物，长时间得滥用药物，很可能会使得病情加重，并且身体还会对于药物产生一定的耐药性。

为什么心律不齐能诱发心力衰竭

一个功能正常的心脏,会因为心律失常尤其是快速心律失常，而引起心力衰竭。如：室上性心动过速，持续时间过长即一周 左右，及频率过快即每分钟大于180次。慢性心脏病病人发生阵 发性心动过速，心房纤颤或心房扑动伴有心率增快，都是引起心 力衰竭的诱因。

阵发性室上性心动过速能根治吗

阵发性室上性心动过速(室上速)能不能根治，用什么办法治疗室上速，该怎么治疗?

什么是阵发性室上性心动过速

阵发性室上性心动过速是一种阵发性快速而规则的异位心律，特点是突然发作突然停止。阵发性室上性心动过速发作时，病人感觉心跳得非常快，让病人很难受。

阵发性室上性心动过速包括预激综合征、房室结折返性心动过速、房性心动过速、心房扑动，以及在小儿少见的心房纤颤。多数情况下，医生可通过心电图做出诊断。

射频消融术治疗室上性心动过速

经导管射频消融术治疗快速心律失常是心律失常治疗学上的一场革命，通过300-1000千赫的高频正弦交流电射频能量消融、阻断导致心律失常的最关键部位，从而根治心律失常。避免长期服用抗心律失常药物的不便及外科手术治疗的痛苦。射频电流通过组织产生阻抗热，将造成局部不可逆损伤-凝固性坏死。这种小范围心肌坏死不会影响心功能，却能消除心肌局部导致心动过速的异常通路。具有痛苦小、成功率高、并发症少、复发率低的特点，大多数病人一次手术即可终生根治。

什么是阵发性心动过速

阵发性心动过速是窦房结以外的节律点引起的一种阵发性、规则而快速的心律。相当于一系列快速连续出现的过早搏动。可分为室上性阵发性心动过速和室性阵发性心动过速两种。室上性阵发性心动过速，多见于正常人，也可见于各种类型心脏病及甲状腺功能亢进症等。室性阵发性心动过速多见于有较严重心脏病或药物过量如洋地黄、奎尼丁等。

(1)临床表现常表现为突然发作、突然停止，每次发作持续数分钟、数小时、甚至数日。有些几年发一次，有些一天发几次。发作时可有心悸、头昏，如心率过快或发作时间过长，尤其是有心脏病者可发生休克或心功能不全。

(2)类型

①室上性阵发性心动过速常见于无明显器质性心脏患者。特点为突然发作，突然停止，大多心律绝对规则，心率可达160-220次/分，持续数秒，数小时或数日，刺激迷走神经或按摩颈动脉窦可使发作突然中止。患者可感心悸、头晕、胸闷、气憋、心绞痛、呼吸困难、晕厥等。听诊心律整齐，心音强度一致。

②室性阵发性心动过速常发生于严重的器质性心脏病患者，特点为心绞痛、呼吸困难、低血压以至休克、晕厥或猝死。听诊心律稍不规则。心率多在140-220次/分左右，第一心音强度不一。

(3)理化检查室上性阵发性心动过速心电图检查可出现三个或三个以上连续而迅速的室上性早博，频率在160-220次/分、节律非常匀齐。不易分辨出P波。 QRS波时间一般不超过10秒，形态正常。

室性阵发性心动过速心电图检查可出现三个或三个以上连续而迅速的室性早博，其QRS波时间大于0.012秒，有继发ST一T改动，频率在140- 200次/分，节律轻度不齐。如能发现P波，则P波与QRS波无关，且P波频率比QRS波的频率缓慢，即房室分离。常可见到心室夺获或室性融合波

窦性心律失常患者有什么症状

窦性心律失常的症状多以心率缓慢所致脑、心、肾等脏器供血不足尤其是脑血供不足症状为主。轻者乏力、头昏、眼花、失眠、记忆力差、反应迟钝或易激动等，易被误诊为神经症，老年人还易被误诊为脑血管意外或衰老综合征。严重者可引起短暂黑蒙、近乎晕厥、晕厥或阿斯综合征发作。部分患者合并短阵室上性

窦性心律失常的症状以快速心律失常发作，又称慢-快综合征。快速心律失常发作时，心率可突然加速达100次以上，持续时间长短不一，心动过速突然中止后可有心脏暂停伴或不伴晕厥发作。

严重心动过缓或心动过速除引起心悸外，还可加重原有心脏病症状，引起心力衰竭或心绞痛。心排出量过低严重影响肾脏等脏器灌注还可致尿少、消化不良，慢快综合征还可能导致血管栓塞症状，这也是心律失常的症状。

如何诊断心功能衰竭

1、体检发现：短阵室速或持续性室速不伴有血流动力学障碍者一般生命体征较平稳，心脏听诊心率快而大致规则，发作间歇可闻及早搏。有基础心脏病或心率>200次/分者可伴有血压降低、呼吸困难、大汗、四肢冰冷等血流动力学障碍的表现，说明患者病情危急，需要紧急处理。

2、辅助检查：心电图可明确诊断，可记录到连续3次以上快速的宽大畸形QRS波，与P波无关，有时可见到心室夺获和室性融合波。发作不频繁或发作较短暂者24小时动态心电图检查有助于诊断。心脏超声能明确心脏基础疾病。

①心室率常在150—250次/min之间，QRS波宽大畸形，时限增宽。

②T波方向余QRS无波主波相反，P波与QRS波之间无固定关系。

③Q—T间期多正常，可伴有Q—T间期延长，多见于多形室速。

④信访率较心室率缓慢，有时可见到室性融合波或心室夺获。

心电图是诊断室性心动过速的重要受，但有时与室上性心动过速伴心室差异传导的鉴别，比较困难，必须综合临床病史，体检、心电图、对治疗措施的反应等仔细加以区别。

3、心电生理检查：心电生理检查对确立室速的诊断有重要价值。若能在心动过速发作时记录到希氏束波(H)，通过分析希氏束波开始至心室波(V)开始的间期(HV间期)，有助于室上速与室速的鉴别。室上速的HV间期应大于或等于窦性心律时的HV间期，室速的HV间期小于窦性HV间期或为负值(因心室冲动通过希氏束-普肯耶系统逆传)。由于导管位置不当或希氏束波被心室波掩盖，则无法测定HV间期。心动过速发作期间，施行心房超速起搏，如果随着刺激频率的增加，QRS波群的频率相应增加，且形态变为正常，说明原有的心动过速为室速。

室上速 会有生命危险吗

室上性心动过速简称室上速，是临床中常见的一种疾病，多是由于心肌电生理紊乱形成的，往往可以导致一系列临床，比如心慌，乏力，胸闷等症状。 意见建议：一般情况下，室上速不会导致生命危险，是临床中常见的一种疾病，轻微的话，往往不会导致明显的症状，根据你描述的情况，建议如果有明显症状的话，要及时通过药物治疗，另外平时要注意多休息，饮食清淡，忌食辛辣刺激性食物，避免过度劳累。

阵发室上性心动过速是怎么回事

阵发室上速诊断太容易了

几乎所有的阵发室上速患者都能够明确的得到诊断，这个病不会误诊，十块钱的心电图就确诊了。

【阵发室上速的危害】

阵发室上速本身不会导致死亡，不敢说高，但基本上不会。但是危害也不小，主要体现在以下5各方面：

1、心慌头晕，极度难受;

2、不敢出差，影响工作;

3、开车时发病可能导致交通事故，所以好多人不敢开车;

4、心律失常的总体猝死率增加5倍，阵发室上速是心律失常的一种;

5、如同时有其它心脏病或脑血管病，则可显著增加死亡率。

【为什么会引起头晕】

头晕说明脑缺血。

大家都知道给自行车打气的打气筒吧，你想打气，总要先把气吸进来，然后打出去。心脏也一样，心脏有左心和右心，左心收缩，血液被打向全身，输送给养，因为有瓣膜(督战队)，所以血液只能往全身走，不能往回漏，血液到全身送完给养后还要接着送，所以就通过静脉回到右心，右心收缩把血液打到肺里去，肺里喘气得来的新鲜氧气就给了血液，这个血液带了氧气又到了左心，然后又从左心打到全身，这是快速血液循环。

但是有一条，你总得给点时间，让足够的血液回到左心，你总得给点时间，让左心收缩完了以后充分的舒张开，变大点儿，以便多进来点儿血。

阵发室上速发作时，心跳太快，达到120-220次左右，心脏基本上一直缩成一个了，没有时间舒张，心脏舒张时间太短，静脉血回到左心的太少，所以左心收缩时无血可射(不是一点儿没有，而是少很多)，导致全身缺血，包括脑缺血，所以会头晕，其实肝、肾、胃、肠都缺血，但他不是脑子，你感受不到，如果原来有心脏病，会极大的加重病情。

【阵发室上速是怎么发生的】

正常心跳应该是心房先跳一下，然后电流往下传到心室，心室就跳一下。每分钟70次左右，只是心房先跳然后心室再跳，每快速心房跳动都能传到心室，引起快速心室跳动。

心跳是心脏的肌肉跳(包括心房和心室)，肌肉是被电刺激了才跳，电是心脏的神经放出来的。所以说心脏神经是司令部。

正常情况下，心脏神经在心房的较上边一个叫窦房结的地方开始放电，电流沿着电线(我们叫传导通路，实际就是电线)往下，往心室方向传，传到哪里，哪里的肌肉就收缩，如果一个人的心率是每分钟60次，也就是一秒钟快速，那么可能电流用三分之一秒把心房传完了，心房就收缩，然后电流传到心房和心室之间(叫房室结)，继续往下，到心室，然后心室被电刺激，收缩。

正常情况下，这个电线应该只有一根!

心脏是肉长的，不是德国生产的精密仪器，心脏的电线(传导通路)也不是真的电线，而是神经，神经到处都有，很多条，粗细不等，反正不是就只有一根电线，但正常情况下，只有一根神经较敏感，导电较快。

有阵发室上速的人，有了两根敏感的电线!

窦房结的放电一方面沿着正常的电线往下传，传到心室，引起心室跳动，另一方面，还沿着另一条电线，抄小路传了下来，传到心室，又快速引起心室跳动。

所以，阵发室上速是心脏里多了一条电线，快速放电，两条电线传导，造成心室跳动两次。

阵发性心动过速的治疗有哪些

阵发性室上性心动过速(后文简称室上速，英文简写为PSVT)是临床较常见的快速性心律失常，发病率约1-3/千人，常见症状为心慌，有突然发作、突然终止的特点，持续时间短至数秒，长至数小时，临床偶尔见到无休止发作的患者。多数患者因心动过速造成的心慌影响生活和工作，没有大的危险。部分患者发作时心率过快，有时会导致低血压、头昏、眼前发黑，乃至晕厥。有冠心病的患者可能导致心肌缺血发作引起胸痛，造成危险。

室上速的诊断主要依赖于心电图检查，将发作时的心电图给心血管专业的医生看即可以确诊。但很多患者发作室上速后没有立刻检查心电图的条件，等到到医院时心动过速已经终止，导致诊断很难确定。因此有类似症状的患者应该在发病时首先数脉搏或听心率，通常表现为脉搏或心率显著增快，约130-250次/分之间，节律规则，心率过快时有时很难计数，因此患者应平时训练自己搭脉搏或听心跳。如果手边有带心率计数的电子血压计，一般可以得到比较准确的心率。少部分患者在不发病时心电图出现预激综合征的表现。

室上速的治疗包括急性期的终止治疗、慢性期的预防发作和导管消融根治三个方面。值得提醒的是在我们接触的患者中一个常见的错误做法，就是在发病时自救药物选用了速效救心丸或麝香保心丸等扩张冠状动脉的药物。由于室上速发作时心率快，可能造成低血压，使用扩血管药物后血压进一步降低，可能导致症状加重甚至造成危险。因此没有明确冠心病的患者，或发作时没有胸痛、胸闷等心肌缺血证据的患者，不建议使用上述扩冠药物。一般有经验的患者可以向专业医生咨询迷走神经刺激手法，发作后采用部分能转律。多数患者都选择前往医院，静脉注射抗心律失常药物转复(建议患者保留急诊病历，供医生选择药物时参考)，无效者可能考虑食道调搏治疗，症状严重者可能需要电复律。

慢性期的预防主要是口服抗心律失常药物，目前几乎所有的药物疗效均不是很确定。导管消融是上世纪90年代后兴起的新技术，通过穿刺血管将导管送入心脏，找到引起室上速的关键部位(我们称之为“靶点”)，发放射频能量将之去除。经过20多年的发展，在各种快速性心律失常领域已经成熟，特别在治疗室上速，在成熟的电生理中心，成功率接近100%，复发率低至1-2%。导管消融是一种微创手术，术后6-8小时即可下床活动，一般第二天即可出院了。考虑到导管消融的微创、安全、几乎无痛苦、成功率高、复发率低(根治)等优势，现行的指南已经规定其作为室上速的首选治疗措施之一了。